акаа. Рентген брюшной полости
 Скачать 3.13 Mb.
|
а) правильно 1, 2, 3+б) правильно 1, 3, 4 в) правильно 1, 3, 5 г) правильно 1, 4, 5 д) правильно 3, 4 и 5 Антагонистами наркотических аналгетиков являются: бемегрид налорфин налоксон лексир кордиамин Выбрать правильный ответ: а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 2, 3, 4+ в) правильно 2, 4, 5 г) правильно 3, 4, 5 д) все ответы правильны К атарактическим веществам относятся: диазепам ( седуксин, реланиум) баралгин радедорм элениум ( хлозепид) пентазоцин Выбрать правильный ответ: а) правильно 1, 2б) правильно 2, 3 в) правильно 1, 4+г) правильно 2, 5д) все ответы правильны Допамин: повышает периферическое сопротивление сосудов повышает сердечный выброс только усилением сердечных сокращений увеличивает сердечный выброс усилением и учащением сердечных сокращений улучшает коронарный кровоток увеличивает потребность в кислороде Выбрать правильный ответ: а) верно все б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2+ г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 5 При внутривенном введении кетамин вызывает: глубокую соматическую анальгезию умеренное повышение артериального давления снижение сердечного выброса учащение пульса Выбрать правильный ответ: а) правильно 1,2 б) правильно 1,2, 3 в) правильно 1, 2,4+ г) правильно 2, 3,4 д) все ответы правильны Механизм гемодинамического эффекта декстранов сводится а) к повышению коллоидно - осмотического давления плазмы б) к повышению осмолярности в) к переходу жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло г) правильны а) и в) д) все ответы правильны + Соотнесите правильный патофизиологический механизм при анафилактическом шоке к этапу интенсивной терапии: А) резкое повышение преднагрузки, снижение сосудистого тонуса. Использование глюкокортикостероидов, адреналина Б) резкое снижение преднагрузки, сосудистого тонуса. Применение инфузионной терапии, адреналина, преднизолона + В) повышение проницаемости функционально-тканевых барьеров. Применение инфузионной терапии для ликвидации сладж-синдрома Г) развитие ДВС-синдрома на фоне снижения объёмной скрости кровотока. Использование глюкокортикостероидов для предупреждения гипокоагуляции Д) снижение преднагрузки, умеренное увеличение постнагрузки, снижение артериального давления. Использование глюкокортикостероидов в качестве инотропного препарата Абсолютным показанием к полному парентеральному питанию является: А) онкологические заболевания Б) панкреонекроз+ В) тиреотоксикоз Г) хроническая почечная недостаточность Д) лучевая болезнь У больной 70 лет планируется холецистэктомия. В анамнезе – ИБС, ПИМ, артериальная гипертензия, аллергоанамнез спокоен. При выполнении эпидуральной анестезии на уровне Т7-Т8 и проведения тестдозы, введён наропин в дозе 75 мг. Через 2 минуты после введения основной дозы отмечается резкая артериальная гипотензия до 40/0 мм рт.ст., брадикардия 36-38 мин, апноэ. Назовите причину данных проявлений и направление интенсивной терапии. А) анафилактический шок, введение эпинефрина, преднизолона Б) нейровегетативная дисрефлексия, инфузионная терапия, наркотические анальгетики, спазмолитики В) анафилактоидная реакция, введение эпинефрина, инфузионная терапия Г) спинальный блок, введение эпинефрина, инфузионная терапия,+ ИВЛ Д) рефлекторная реакция, создание положения Тренделенбурга, атропин, вспомогательная вентиляция лёгких Применение α1, α2, β1, β2 – симпатомиметиков при ингаляционной анестезии может сопровождаться следующими проявлениями : А) стойкой артериальной гипертензией в связи с сенсибилизацией α1, α2, β1, β2 рецепторов к катехоламинам Б) церебральным соль-теряющим синдромом, вызванным усилением мозгового кровотока под действием ингаляционного анестетика В) фибрилляцией желудочков сердца в связи с сенсибилизацией миокарда к симпатомиметикам при ингаляционной анестезии+ Г) блокадой α1, α2, β1, β2 рецепторов сосудов ингаляционным анестетиком Д) развитием полной АВ-блокады под действием симпатомиметиков на фоне отрицательного дромотропного эффекта ингаляционного анестетика Оцените степень поражения лёгких по шкале LIS (Murray) при остром респираторном дистресс-синдроме у пациента, находящегося на ИВЛ при имеющихся показателях:билатеральная инфильтрация лёгких в 2 квандрантах, индекс оксигенации 200 мм рт.ст., растяжимость лёгких 50 мл/см вод.ст., ПДКВ 8 см вод.ст. А) отсутствие поражения лёгких Б) умеренное поражение лёгких+ В) тяжелое поражение лёгких Г) оценить невозможно в связи с отсутствием значения РаО2 Д) оценка тяжести поражения лёгких при ОРДС по данной шкале не проводится У пациента с панкреатогенным шоком отмечаются следующие показатели КЩС крови: рН 7,31, РаО2 80 мм рт.ст., РаСО2 21 мм рт.ст., НСО3 10 ммоль/л, ВЕ: – 9,5 ммоль/л, анионный интервал 22 ммоль/л. Интерпретируйте КЩС крови: А) декомпенсированный смешанный ацидоз с дыхательной компенсацией Б) декомпенсированный метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией+ В) компенсированный смешанный алкалоз с дыхательной компенсацией Г) компенсированный дыхательный ацидоз Д) декомпенсированный дыхательный ацидоз При необходимости проведения перикардиоцентеза (перикардиотомии) в случае острой тампонады сердца под общей анестезией рекомендуется соблюдать следующие особенности респираторной поддержки: А) режим СРАР до вскрытия перикарда, затем – принудительная ИВЛ или ИВЛ с высокой частотой дыхания и низким дыхательным объёмом+ Б) независимо от этапа операции – принудительная ИВЛ при низкой частоте дыхания и высоком дыхательном объёме В) режим СРАР на протяжении всей операции Г) учитывая низкий сердечный выброс, необходима только высокая эпидуральная анестезия Д) независимо от объёма операции – проведение только местной инфильтрационной анестезии Больному 60 лет проведена атаралгезия (реланиум+фентанил) по поводу катаракты левого глаза. Во время операции была кратковременная депрессия дыхания, нивелированная вспомогательной вентиляцией. В конце операции врач анестезиолог ввёл больному пентазоцин (лексир) в дозе 1 мг/кг. С какой целью это было сделано? А) потенцирование анальгетического действия фентанила после операции Б) устранение побочных эффектов реланиума В) потенцирование седативного эффекта реланиума Г) предотвращение депрессии дыхания, вызываемого фентанилом Д) устранение отрицательных эффектов фентанила и пролонгирование анестезии за счёт собственного влияния лексира+ Рассчитайте анионный интервал у больной 20 лет с отравлением салицилатами. Показатели: рН крови 7,33, Na+ 143 ммоль/л, К+ 4,0 ммоль/л, Cl- 94 ммоль/л, НСО3 18 ммоль/л. Оцените вид нарушения КЩС по анионному интервалу. А) 20 ммоль/л,метаболический ацидоз Б) 25 ммоль/л,алкалемия В) 30 ммоль/л,метаболический алкалоз Г) 35 ммоль/л,метаболический ацидоз+ Д) 40 ммоль/л,метаболический ацидоз Использование глюкокортикостероидов (согласно клиническому протоколу) при септическом шоке допускается в случае: А) Всегда, независимо от гемодинамики и волемического статуса Б) Только при отсутствии эффекта от инфузионной терапии и инотропных препаратов+ В) Только при появлении лейкопении Г) Только при манифестации стадии «холодной гипотензии» Д) Глюкокортикостероиды при септическом шоке не используют в виду доказанного эффекта снижения иммунной защиты Гипотензивный эффект фторотана обусловлен: отрицательным инотропным эффектом ганглиоблокирующим действием расслаблением гладких мышц артериол4) центральным симпатолитическим действием Выбрать правильный ответ: а) все утверждения верны+ б) правильно 1,2, 3 в) правильно 1, 2, 4 г) правильно 2,3,4 д) правильны 1,4 Осложнениями фторотанового наркоза могут быть: артериальная гипотензия брадикардия желудочковая аритмия фибрилляция сердца бронхоспазм Выбрать правильный ответ: а) все ответы верны б) все верно, кроме 5 в) все верно, кроме 3,5 г) правильно 4,5 д) правильно только1 Показаниями к сердечно-легочной реанимации является: отсутствие пульса и АД остановка дыхания отсутствие сознания акроцианоз отсутствие сердцебиения Выбрать правильный ответ: а) верно все ответы б) все верно, кроме 1,2,3 в) все верно, кроме 2,3,4 г) все верно, кроме 3,4 д) все верно, кроме 3,4,5 Простыми методами восстановления проходимости дыхательных путей является все перечисленное, кроме а) запрокидывания головы б) открытия рта и выдвижения нижней челюсти в) механического удаления содержимого дыхательных путей путем постурального дренажа и поколачивания грудной клетки г) вытягивания языка д) положения вниз головой Признаками клинической смерти являются: остановка дыхания отсутствие сознания цианоз и бледность расширение и отсутствие зрачковых рефлексов отсутствие пульса на сонной артерии остановка сердца темная кровь в ране и отсутствие кровотечения судороги патологические ритмы дыхания Выбрать правильный ответ: а) все ответы верны б) все верно, кроме 8,9 в) верно все, кроме 1, 2 г) все верно, кроме 3,4 д) все верно, кроме 5,6 У больного острый перфоративный аппендицит с явлениями разлитого перитонита. Ему показан следующий вид анестезии: местная инфильтрационная анестезия внутривенный наркоз калипсолом с сохранением спонтанного дыхания масочный фторотановый наркоз эндотрахеальный наркоз О2 + НЛА с мышечными релаксантами и ИВЛ эпидуральная анестезия Выбрать правильный ответ: а) верны все ответы б) верно 4,5 в) верно 1, 2 г) верно 2, 3 д) верно 1,2,3 Профилактика регургитации при "полном желудке" состоит из введения желудочного зонда за 5 мин до вводного наркоза из оставления желудочного зонда на период вводного наркоза из положения Тренделенбурга из приема Селлика из гипервентиляции О2 в период вводного наркоза с помощью маски из прекураризации 3-5 мг тубокурарина из интубации в период начавшейся фибрилляции мышц живота из интубации трубкой с манжетой Выбрать правильный ответ: а) все верно б) верно 1,4,6,8 в) верно 1,5,7,8 г) верно 2,4,5,7 д) верно 4,5 При возникновении дыхательного ацидоза тактика анестезиолога включает: а) переливание гидрокарбоната натрия б) проведение гипервентиляции легких в) уменьшение подачи наркотического вещества г) внутривенное введение дыхательных аналептиков д) переливание белковых препаратов Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60\40 мм рт. ст. Число дыханий - 28-30 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации а) срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз б) срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции в) срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии г) катетеризация мочевого пузыря д) наложения скелетного вытяжения На до госпитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении: на черепно-мозговую травму на травму внутренних органов на переломы таза на переломы бедра на компрессионные переломы позвоночника Выбрать правильный ответ: а) все верно б) верно 1,2,3 в) верно 1,2 г) все верно, кроме 1,5 д) верно все, кроме 3 При выборе веществ для общего обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь их влияние а) на дыхание б) на гемодинамику в) на эндокринную систему г) на центральную нервную систему д) на свертывающую систему В первые часы ожогового шока переливать кровь а) не следует б) целесообразно в количестве до 300 мл свежеконсервированной крови в) целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 200 мл г) целесообразно взвесь эритроцитов д) прямое переливание крови Салуретики (фурасемид, кислота этакриновая, новурит) действует на уровне: а) мозговой части восходящего колена почечной петли б) корковой части восходящего колена почечной петли в) проксимальной части канальцев г) дистальной части канальцев д) правильно в) и г) При урологических заболеваниях чаще возникает форма острой почечной недостаточности а) постренальная б) ренальная в) преренальная г) правильно а) и б) д) все ответы правильны Применение 100 % О2 в течение длительного времени приводит: к повреждению сурфактанта к увеличению РаО2 к гиперкапнии к токсическому отеку легких не оказывает вредного влияния Выбрать правильный ответ: а) все ответы правильны б) правильно 1,2, 4 в) правильно 1,2, 3 г) правильно 3, 4 д) правильно 5 Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже а) 100% б) 80% в) 85% г) 90% д) 95% Деполяризующие миорелаксанты в период фибрилляции способны: а) повысить внутриглазное давление б) понизить внутриглазное давление в) не изменять внутриглазное давление г) резко понижать внутриглазное давление д) повысить внутричерепное давление У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премидикации применяют все перечисленное, кроме а) атропина б) морфина в) димедрода г) преднизолона д) правильно а) и в) Показанием к ИВЛ у больных с черепно- мозговой травмой служит: а) гиповентиляция б) коматозное состояние в) отек мозга г) любые сомнения в адекватности спонтанного дыхания д) все ответы правильны Для уменьшения отека мозга не применяют а) 5% раствор глюкозы б) маннит в) гипервентиляцию г) гипотермию д) кортизон При миастеническом кризе в послеоперационном периоде применяют все перечисленное, кроме а) глюкокартикоидов б) ИВЛ в) антихолинэстеразных препаратов г) антидеполяризующих релаксантов д) плазмафереза У больного с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование: фторотана калипсола тубарина закиси азота тиопентала натрия Выбрать правильный ответ: а) правильно 1 и 2 б) правильно 1 и 3 |