акаа. Рентген брюшной полости
 Скачать 3.13 Mb.
|
|
а) гематоракс б) травматический разрыв главного бронха в) гемоперикард г) разрыв органов брюшной полости д) множественные переломы ребер У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Наиболее вероятной причиной является: а) разрыв грудной аорты б) неправильная интубация трахеи в) напряженный пневмоторакс г) аспирация желудочного содержимого д) тяжелый ушиб легких Ребенок 5 лет поступил с сочетанной травмой при падении с высоты. Дежурный врач выставил диагноз тяжелая черепно-мозговая травма.Какой признак является основными проявлениями тяжести тяжелой черепно-мозговой травмы у ребенка? а) выраженность костно-травматических повреждений б) степень утраты сознания в) выраженность менингеального синдрома г) правильно б) и в) д) все ответы правильны Ребенок 7 лет после перегрева на солнце нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков наличия самостоятельного дыхания нет, пульс на сонной артерии отсутствует. Что следует сделать немедленно: а) вызвать "скорую помощь" б) обратиться срочно на водно-спасательную станцию в) приступить к проведению реанимации и попросить отдыхающих обратиться в медпункт водно-спасательной станции г) транспортировать на попутном транспорте д) вызвать участкового Ребенок 7 лет после перегрева на солнце нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков наличия самостоятельного дыхания нет, пульс на сонной артерии отсутствует. Определите последовательность ваших действий: начать проведение ИВЛ методом "рот ко рту" запрокинуть голову и вывести в перед нижнюю челюсть уложить пострадавшего на спину, приподнять ноги освободить дыхательные пути от воды, ила, водорослей проводить наружный массаж сердца, чередуя с вдуваниями воздуха в легкие пострадавшего Выбрать правильный ответ: а) правильно 1,2 и 4 б) правильно 2, 3 и 5 в) правильно 3,4 г) правильно 3, 4, 2, 1 и 5 д) правильно 2,3,4 и 5 Ребенок 1 года жизни с аспирационным синдромом. Сознание сопорозное, синюшность, спонтанное дыхание не эффективное Ваша тактика, что необходимо провести? интубацию трахеи промывание трахеи и бронхов 4% раствором натрия гидрокарбоната промывание трахеи и бронхов 1% раствором натрия гидрокарбоната СДППД ИВЛ под положительно-отрицательным давлением ИВЛ под постоянным положительным давлением Выбрать правильный ответ: а) правильно 1,2,3 б) правильно 1, 3 и 6 в) правильно 3,4,5 г) правильно 4, 5,6 д) все ответы правильны В процессе наркоза и управляемого дыхания по полуоткрытому контуру из-за технической погрешности, допущенной при эксплуатации наркозного аппарата, у больного появились прогрессивно нарастающая гипертензия и тахикардия, сменившиеся брадикардий и катастрофическим падением АД. Обращено внимание на повышенную влажность кожи. Какая ошибка, вероятнее всего, допущена анестезиологом? а) не открыт кислородный дозиметр б) не включен абсорбер в) наступил перегиб гофрированного шланга г) произошло разгерметизация аппарата д) все ответы правильны У больного в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Симптомами какого вида нарушений электролитного обмена являются данные клинические признаки? а) гипернатриемии б) гипонатриемии в) гиперкалиемии г) гипокалиемии д) нарушений электролитного обмена нет Доставлен больной с отравлением неизвестным ядом и с выраженной клиникой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное, а при изучении артериовенозной разницы по кислороду (исследовался большой круг кровообращения) последняя оказалась очень низкой. Какой вид гипоксии имеет место? а) гипоксическая б) циркуляторная в) гемическая г) гистотоксическая д) все ответы правильны У больного в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Какова наиболее вероятная причина расширения зрачков? а) передозировка наркотического вещества б) слишком поверхностный наркоз в) фибрилляция миокарда г) рефлекторная остановка сердца д) все ответы верны Какими анатомо-физиологическими особенностями обусловлены расстройства водного обмена у новорожденных и детей грудного возраста? относительно высоким процентным содержанием воды в организме интенсивным обменом внеклеточной жидкости и менее прочной фиксацией ее в тканях увеличением объема крови относительно массы тела повышенной интенсивностью обменных процессов Выбрать правильный ответ: а) все ответы правильны б) правильно 1 и 2 в) правильно 1 и 3 г) правильно 1 и 4 д) правильно 1, 2 и 3 Больному 8 лет предстоит операция по поводу непроходимости тонкой кишки. Доставлен через 24 ч после начала заболевания.Назовите срок оперативного вмешательства: а) немедленно б) через 2 ч в) после предварительной коррекции нарушений гидроионного баланса и КОС г) после переливания крови д) через 12 часов Больному 8 лет предстоит операция по поводу непроходимости тонкой кишки. Доставлен через 24 ч после начала заболевания. Какие предупредительные методы необходимо предпринять перед вводным наркозом: ввести зонд в желудок придать возвышенное положение голове подготовить электроотсос и катетеры подготовить мешок- маску наркозного аппарата. Выбрать правильный ответ: а) правильно 1,2 и 3 б) правильно 1,2 и 4 в) правильно 1 и 3 г) все ответы правильны д) правильно 2 Больному 8 лет предстоит операция по поводу непроходимости тонкой кишки. Доставлен через 24 ч после начала заболевания. Если, несмотря на предупредительные меры, регургитация развилась, необходимо: придать больному положение Тренделенбурга очистить полость рта провести интубацию через интубационную трубку отсосать аспирированную жидкость проводить вспомогательную вентиляцию легких мешком- маской Выбрать правильный ответ: а) все ответы правильны б) правильно все, кроме 1, 2 и 3 в) правильно все, кроме 2 и 4 г) правильно все, кроме 3 и 4 д) правильно все, кроме 5 Больному 8 лет предстоит операция по поводу непроходимости тонкой кишки. Доставлен через 24 ч после начала заболевания. При рН аспирированной жидкости 2,5 необходимо: ввести в трахею 5 мл 5% раствора натрия гидрокорбаната ввести дополнительно атропина сульфат и димедрола для предупреждения бронхоспазма удалить из трахеи и бронхов аспирированную жидкость ввести в трахею 1% раствор натрия гидрокорбаната ввести в трахею 3 мл 0,1% раствора соляной кислоты ничего не делать Выбрать правильный ответ: а) правильно 1,2 и 3 б) правильно 1,2 и 4 в) правильно 2,3 и 4 г) правильно 3,4 и 5 д) правильно 4 и 5 Больному 10 лет предстоит операция по поводу проникающего ранения правого легкого, пневмоторакса. Что следует сделать? ввести аналгетики срочно произвести пункцию плевральную полость наложить отсасывающий дренаж в плевральную полость срочно интубировать и проводить ИВЛ ликвидировать пневмоторакс в процессе операции под общей анестезией Выбрать правильный ответ: а) все ответы правильны б) правильно 1, 4 и 5 в) правильно 1, 2,3 и 4 г) правильно 5 д) правильно 4 и 5 Соотнесите правильный патофизиологический механизм при анафилактическом шоке к этапу интенсивной терапии: а)резкое повышение преднагрузки, снижение сосудистого тонуса. Использование глюкокортикостероидов, адреналина б)резкое снижение преднагрузки, сосудистого тонуса. Применение инфузионной терапии, адреналина, преднизолона в)повышение проницаемости функционально-тканевых барьеров. Применение инфузионной терапии для ликвидации сладж-синдрома г)развитие ДВС-синдрома на фоне снижения объёмной скрости кровотока. Использование глюкокортикостероидов для предупреждения гипокоагуляции д)снижение преднагрузки, умеренное увеличение постнагрузки, снижение артериального давления. Использование глюкокортикостероидовв качестве инотропного препарата После внутривенного введения цефтриаксона больному в послеоперационном периоде на «кончике иглы» развилась клиническая смерть. Данная реакция расценена как анафилактический шок. Укажите степень тяжести анафилактического шока и первоочередные лечебные мероприятия. а)1 степень, введение адреналина, супрастина б)2 степень, введение адреналина, преднизолона, вентиляция лёгких в)3 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации г)4 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации д)5 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации При синдроме длительного раздавливания (СДР) наложение жгута на сдавливаемую конечность до- и после извлечения из-под завала, главным образом, может привести к: а)остановке кровотечения из мягких тканей и вторичному восстановлению кровотока в конечности б)предупреждению всасывания в общий кровоток продуктов распада мягких тканей из конечности в)поддержанию нарушения кровоснабжения в конечности и быстрому развитию некроза мягких тканей (без наружного кровотечения) г)восстановлению коллатерального кровотока в конечности д)наложение жгута при СДР на конечность не имеет никакого значения для восстановления в ней кровотока Абсолютным показанием к полному парентеральному питанию является: а)онкологические заболевания б)панкреонекроз в)тиреотоксикоз г)хроническая почечная недостаточность д)лучевая болезнь Определите суточную потребность больного с пилоростенозом (масса тела 70 кг) в белке и энергии: а)98 гр белка, 1750 ккал/сут б)100 гр белка, 1800 ккал/сут в)102 гр белка, 1850 ккал/сут г)110 гр белка, 2000 ккал/сут д)115 гр белка, 2200 ккал/сут. При тяжелой острой кровопотере, сопровождающейся снижением гемоглобина до 55 г/л, Ht до 17% определены показания к гемотрансфузии (группа крови реципиента В III, Rh положительный). Одногруппнойэритроцитзамещающей среды в банке крови не обнаружено. Допускается ли гемотрансфузия эритромассы 0(I) группы Rh(-) ? а)не допускается б)допускается после разрешения гемотрансфузиолога стационара в)допускается до 1,0 литра и при согласии реципиента г)необходимо переливать только одногруппные эритроцитсодержащие среды д)допускается У больной 70 лет планируется холецистэктомия. В анамнезе – ИБС, ПИМ, артериальная гипертензия, аллергоанамнез спокоен. При выполнении эпидуральной анестезии на уровне Т7-Т8 и проведения тестдозы, введён наропин в дозе 75 мг. Через 2 минуты после введения основной дозы отмечается резкая артериальная гипотензия до 40/0 мм рт.ст., брадикардия 36-38 мин, апноэ. Назовите причину данных проявлений и направление интенсивной терапии. а)анафилактический шок, введение эпинефрина, преднизолона б)нейровегетативная дисрефлексия, инфузионная терапия, наркотические анальгетики, спазмолитики в)анафилактоидная реакция, введение эпинефрина, инфузионная терапия г)спинальный блок, введение эпинефрина, инфузионная терапия, ИВЛ д)рефлекторная реакция, создание положения Тренделенбурга, атропин, вспомогательная вентиляция лёгких На 2 сутки послеоперационного периода у больной 25 лет , прооперированной по поводу внематочной беременности, выполненной под спинальной анестезией, отмечается ухудшение состоянияв виде сильной головной боли, головокружения, тошноты, рвоты. АД 100/60 мм рт.ст., ЧСС 100 мин. Назовите наиболее вероятное осложнение в послеоперационном периоде и тактику лечебных мероприятий. а)геморрагический шок в связи с ослаблением лигатуры в месте операции, развитие внутреннего кровотечения. Необходима релапаротомия, гемостаз, противошоковая терапия б)гипоосмолярная дегидратация вследствие рвоты. Необходима инфузионная терапия сбалансированными солевыми растворами в)ранняя спечная кишечная непроходимость, осложненная гиповолемией, снижением ВЧД на фоне рвоты. Необходима инфузионная терапия, очистительная клизма, спазмолитики г)постпункционная головная боль. Необходима инфузионная терапия, введение кофеина д)повышение ВЧД вследствие увеличения внутрибрюшного давления при рвоте. Необходимо введение антацидов, регуляторов моторики кишечника При выполнении эпидуральной анестезии (ЭДА) врач анестезиолог отмечает истечение ликвора из иглы Туохи. Состояние больного при этом стабильное – ясное сознание, АД135/85 мм рт.ст., ЧСС 88, пульс 88, SpO2 98%. Какие действия будут правильными для предупреждения потенциальных осложнений в послеоперационном периоде и проведения анестезии? а)подтянуть иглу Туохи до прекращения истечения ликвора, провести «пломбировку» места пункции аутокровью. Провести ЭДА на 1-2 уровня выше или выбрать другой метод анестезии б)провести спинальную анестезию (СМА), введя в люмбальный канал меньшее количество анестетика в)удалить иглу, наложить асептическую повязку, выбрать другой метод анестезии г)катетеризировать позвоночный канал, провести СМА и операцию д)не проводя тест дозы, ввести основную дозу анестетика, предназначенную для эпидуральной анестезии При проведении МИА 2% раствором лидокаина в общей дозе 3,5 мг/кг в связи с варикоцеле к концу операции (через 30 мин от начала) у больного появился шум в ушах, нарушение зрения, металлический вкус во рту, покалывание вокруг рта. Назовите возможную причину данных проявлений. а)рефлекторная реакция со стороны семенного канатика (при его тракции) в виде усиления вагосимпатической импульсации и дезорганизации сосудистого тонуса б)недостаточная анальгезия лидокаином, вызвавшая нарушение мозгового кровообращения с парестезиями в области лица в)токсический эффект лидокаина вследствие высокой дозы г)образование метгемоглобина вследствие окисления гемоглобина под влиянием о-толуидина, возникающего при метаболизме лидокаина д)анафилактоидная реакция на лидокаин Планируется спондилодез шейных позвонков в связи с позвоночноспинномозговой травмой, произошедшей более 72 часов назад. Укажите препарат для анестезии и миорелаксации, противопоказанный в данном случае: а)рокурония бромид б)суксаметоний в)пропофол г)фентанил д)кетамин После введения в эпидуральное пространство наропина в дозе 150 мг на уровне L2-L3 у пациента отмечается медленное развитие блока, его мозаичность, появление синдрома Горнера. Объясните механизм данных проявлений: а)развился обычный эпидуральный блок б)развился спинальный блок в)произошло повреждение корешка спинного мозга г)развилсясубдуральный блок д)непреднамеренное попадание анестетика в сосудистое русло Оцените вероятную трудность интубации трахеи: Тиреоментальное расстояние 11 см, класс по Маллампати II, степень оценки голосовой щели по Кормаку-Лихану –I. а)лёгкая б)умеренно сложная в)трудная г)очень трудная д)невыполнимая После проведения тотальной внутривенной анестезии больному 43 лет по поводу прошивания перфоративной язвы желудка в раннем послеоперационном периоде на фоне восстановленного спонтанного дыхания и сознания произведена экстубация трахеи. Через 20 минут отмечается достаточно быстрое нарастание признаков дыхательной недостаточности в виде одышки смешанного характера, ЧД 30 мин, дыхание поверхностное, аускультативно: проводится с обеих сторон, ослаблено, хрипов нет. Назовите наиболее вероятную причину данных проявлений и их интенсивная терапия. |