акаа. Рентген брюшной полости
 Скачать 3.13 Mb.
|
|
б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5, 6 В отделение экстренной хирургии поступил больной в тяжелом состоянии с проявлениями эксикоза и токсикоза. У больного рвота, схваткообразные боли в животе. Установлен диагноз: острая кишечная непроходимость. Как правило, у больных при кишечной непроходимости в организме происходит нарушение электролитного баланса, что требует проведение коррегирующей терапии. Каков механизм потери К+ ? увеличение желудочно-кишечной секреции рвота задержка ионов Na+ и Cl- нарушение микроциркуляции в стенке кишки действие альдостерона выбрать правильный ответ: а) правильно 1, 2 б) правильно 1, 4 в) правильно 2, 3 г) правильно 3, 4 д) правильно 2, 5 У ребенка 10 лет после операции резекции кишечника и наложения анастомоза под общей анестезией состояние оставалось крайне тяжелым. Сохранялась посленаркозная депрессия и артериальная гипотензия. Что могло быть причиной гипотонии в раннем послеоперационном периоде? не восполненная кровопотеря болевой синдром изменение положения больного на операционном столе передозировка анестетика 5) эндокринная недостаточность выбрать верный ответ: а) верно все б) верно все, кроме 5 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 Ребенку 5 лет предстоит операция по поводу косоглазия. Планируется проведение операции под интубационным наркозом. Назначена премедикация. Кроме какого препарата можно включить в премедикацию из ниже перечисленных? а) морфина б) тубокурарина в) промедола г) седуксена д) атропина В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил доношенный новорожденный ребенок, родившийся в асфиксии тяжелой степени и перинатальной патологией ЦНС. У ребенка острая дыхательная недостаточность - респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Реаниматолог принял решение ребенка перевести на ИВЛ. Какой показатель пикового давления считается установочной (начальной) величиной пикового давления при ИВЛ у доношенного новорожденного? а) 10-15 см вод. ст. б) 20-25 см вод. ст. в) 25-35 см вод. ст. г) 35-40 см вод. ст. д) 40-50 см вод. ст. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил доношенный новорожденный ребенок, родившийся в асфиксии тяжелой степени и перинатальной патологией ЦНС. У ребенка острая дыхательная недостаточность - респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Реаниматолог принял решение ребенка перевести на ИВЛ. Какой показатель частоты дыхания считается установочной (начальной) частотой дыхания при ИВЛ доношенного новорожденного? а) 15-25 в минуту б) 30-40 в минуту в) 40-60 в минуту г) 60-70 в минуту д) 70-80 в минуту Новорожденный ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с синдромом мекониальной аспирации. Ввиду тяжести состояния и выраженной острой дыхательной недостаточности новорожденный переведен на аппаратную вентиляцию легких. При каком пиковом давлении ИВЛ имеется опасность развития пневмоторакса у новорожденного с синдромом мекониальной аспирации? а) при любом пиковом давлении б) 25-30 см вод. ст. в) более 40 см вод. ст. г) 40-60 см вод. ст. д) более 70 см вод. ст. Ребенок 2 лет с токсической пневмонией в крайне тяжелом состоянии, вял, адинамичен, кожа бледно-серая, акроцианоз, живот умеренно вздут, тахипноэ, в легких обилие влажных хрипов, тахикардия, глухость сердечных тонов. Назначьте необходимое лечение. седативное обеспечение свободной проходимости дыхательных путей оксигенотерапия нормализация центральной и периферической гемодинамики коррекция калия коррекция КЩС клизма по Огневу 8) антибиотики выбрать правильный ответ: а) правильно все, кроме 1, 2 и 4 б) правильно все, кроме 2, 3 и 5 в) правильно все, кроме 3, 4 и 7 г) правильно все, кроме 6 и 7 д) правильно все ответы Ребенок 3 лет поступил в отделение реанимации из операционной, где ему было удалено инородное тело гортани. Состояние ребенка тяжелое, выражен цианоз, инспираторная одышка. Кожа цианотична, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. АД повышено, пульс учащен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Голос осиплый. Какой диагноз можно поставить? а) отек легких б) ателектаз в) бронхоспазм г) отек гортани д) тяжелая пневмония В процессе наркоза с ИВЛ, осуществляемой вручную, врач анестезиолог ощутил прогрессивно нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси как на вдохе, так и (еще в большей степени) на выдохе. При этом на расстоянии слышны бронхиальные шумы. Вскоре стали прогрессивно нарастать гипоксия и гиперкапния. Какой препарат из перечисленных целесообразно ввести в комплексе с другими реанимационными мероприятиями? а) тубарин б) прозерин в) морфин г) эуфиллин д) седуксен Больному на фоне уже имеющейся гипоксии внутривенно ввели раствор гексенала, что вызвало резкое угнетение дыхания. Что вы предприняли бы в срочном порядке? а) срочно ввел бемегрид б) приступил к управляемому или вспомогательному дыханию в) ввел прозерин г) ввел цититон д) подачу кислорода через маску Ребенок 6 лет готовится к грыжесечению. Анестезиолог в своей записи осмотра ребенка накануне операции отмечает, что после премедикации предполагается провести наркоз используя методику атаральгезии. Какой вид комбинации препаратов из числа перечисленных методов обезболивания можно назвать атаральгезией? а) седуксен и фентанил б) дроперидол и фентанил в) атропин и промедол г) виадрил и оксибутират натрия д) закись азота и димедрол Ребенок 4 лет готовится к операции вскрытия абсцесса правой ягодицы под общей анестезией. Анестезиолог планирует проведение анестезии с использованием закиси азота. Какова предельно допустимая концентрация (в %) закиси азота в смеси с кислородом при проведении наркоза? а) 20% б) 40% в) 60% г) 80% д) 95% После операции выполняемой под нейролептанальгезией без использования релаксантов, у больного отмечается депрессия дыхания, сочетаемая с судорожной ригидностью мыщц туловища, в особенности грудной клетки. Применение какого препарата показано в данном случае с целью устранения описанной симптоматики? а) налорфина б) бемегрида в) прозерин г) атропина д) промедола Введение деполяризующх релаксантов, как известно, сопровождается мышечной фибрилляцией, обуславливающей в последующем мышечные боли. Что рекомендуется предварительно (перед введением релаксанта) вводить больному в целях предупреждения появления таких болей? а) атропин б) прозерин в) тубарин в небольшой дозе г) бемегрид в небольшой дозе д) промедол У больного ребенка после проведения наркоза с использованием в качестве миорелаксанта диплацина имеет место депрессия дыхания вследствие остаточной кураризации. Какой препарат следует применить? а) адреналин б) эуфиллин в) бемегрд г) прозерин д) промедол Ребенок 12 лет с профузным желудочным кровотечением находится в отделении реанимации. Кровотечение продолжается, проводимая интенсивная терапия малоэффективна. Сохраняется состояние гиповолемического шока. Решено ребенка оперировать. Планируется проведение наркоза с управляемым дыханием больного. Какому релаксанту из числа перечисленных вы отдадите предпочтение? а) миорелаксину б) тубарину в) диплацину г) анатруксоний д) панкуроний Больной после дорожно-транспортного происшествия с тяжелой механической травмой. Тяжесть состояния обусловлена травмой, осложненной шоком. Известно, что при травматическом шоке происходит агрегация эритроцитов, которые обволакиваясь белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляре и выключают кровоток. Как называется этот процесс? а) секвестрация б) депонирование в) вазомоция г) шунтирование д) разрушение Ребенок 10 лет поступил на 3 день болезни в крайне тяжелом состоянии с явлениями общей интоксикации, эксикоза и токсикоза. Установлен диагноз перитонит и проводится предоперационная подготовка. Каковы критерии эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции? а) нормализация температуры, пульса, дыхания; б) снижение лейкоцитоза, повышение гемоглобина, уменьшение болей в животе; в) прекращение рвоты, самостоятельный стул, температура 37,5 град.С, лейкоцитоз 15-20 тыс.; г) восстановление диуреза, нормализация ЦВД, температура ниже 38 град С, уменьшение мраморности кожных покровов; д) АД 120/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин., лейкоцитоз 10-12 тыс. диурез 50 мл. Больному с гнойно-септическим заболеванием при проведении профилактики ДВС- синдрома допущена ошибка, передозирован гепарин. Какой из перечисленных препаратов является антидотом гепарина? а) аспирин б) кофеин в) глюконат кальция г) викасол д) протаминсульфат У больного ребенка возникла клеточная дегидратация при нормальном ОЦК. Какой из перечисленных препаратов целесообразно ввести парентерально? а) консервированную кровь б) изотонический раствор глюкозы в) раствор Рингера-Локка г) гипертонический раствор поваренной соли д) белковые препараты Ребенок 11 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о гемодиализе? а) мочевина 25 ммоль/л; б) натрий плазмы 120 ммоль/л в) калий плазмы 7,5 ммоль/л; г) остаточный азот плазмы 65 ммол/л д) калий плазмы 10 ммоль/л Ребенок 7 лет поступил в клинику острым отравлением. Яд оказался нефротоксичным. Несмотря на проведение дезинтоксикационной и детоксикационной терапии отмечена картина поражения почек. Выберите наиболее информативный вариант из предложенных для определения острой почечной недостаточности? а) изменение почасового диуреза и АД, взвешивание больного; б) определение лейкоцитоза, КЩР, натрия плазмы; в) определение калия, мочевины, креатинина в плазме; г) катетеризация мочевого пузыря, внутривенная урография, цистоскопия; д) определение гематокрита, удельного веса мочи, микроскопия осадка. Ребенок 7 месяцев доставлен бригадой скорой медицинской помощи на 3 день болезни. Мать отмечает погрешность в диете. Картина острой кишечной инфекции с эксикозом и токсикозом. Дежурным доктором состояние расценено как обезвоживание 3 степени. Какой симптомокомплекс характерен для обезвоживания 3 степени? а) анурия, олигурия, акроцианоз, запавший родничок, снижение тургора кожи; б) судороги, тахикардия, артериальная гипертензия, анизокория; в) тахикардия, одышка, отеки, гематурия; г) сонливость, брадикардия, петехиальные сыпи; д) жидкий стул, гематурия, боль в животе, артериальная гипертония. Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом отравление с неизвестным ядом. Анамнез не известен,Мать заболевания отрицает. На основании клиники врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами. Какова характерная клиника отравления барбитуратами? а) миоз, гиперсаливация, гиперемия лица, возбуждение; б) миоз, гиперсаливация, бронхорея, глубокий сон; в) мидриаз, возбуждение, гиперемия; г) цианоз, одышка, петехиальная сыпь; д) судороги, мидриаз, гиперемия. Ребенок оперирован по поводу острой хирургической патологии органов брюшной полости под интубационным наркозом. ИВЛ проводилась в режиме умеренной гипервентиляции. После операции апноэ, восстановление самостоятельного дыхания не эффективное. В анализах газов артериальной крови оксигенация нормальная, выраженная гипокапния. Какой показатель играет наиболее важную роль в регуляции дыхания во время анестезии? а) РаО2 б) РаСО2 в) артериовенозная разница по О2 г) РО2 венозной крови д) РСО2 венозной крови. Ребенок доставлен с острым отравлением фосфорорганическими веществами. Токсикологический анамнез и клиника патологии подтверждает правильность выставленного диагноза. Дежурный врач в комплексе проводимой терапии назначил лечение антидотом. Какой препарат из перечисленных является антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами? а) промедол б) атропин в) кордиамин г) гепарин д) прозерин Ребенок после дорожно-транспортного происшествия поступил в тяжелом состоянии. Выражена клиника травматического шока, Врач отделения реанимации и интенсивной терапии назначил комплекс лечебных мероприятий и исследований. Какой объем исследований для оценки состояния ребенка с тяжелой травмой является наиболее информативным? а) изменение ЦВД, почасового диуреза, оценка цвета и температуры кожных покровов; б) изменение АД, лейкоцитоза, остаточного азота; в) рентгенограмма костей таза, определение КЩС, электролитов в плазме; г) взвешивание больного, измерение Т град. С тела, определение СОЭ; д) рентгенограмма грудной клетки, пальпация живота, определение лейкоцитоза. Ребенок новорожденный доношенный оперирован под общей анестезией по поводу порока развития ануса. Новорожденный находится в палате интенсивной терапии в условиях кювеза. Состояние кровообращения удовлетворительное, дыхание адекватное. Определите оптимальную энергетическую потребность оперированного новорожденного на 2-3 сутки после операции: а) 40-60 ккал/кг массы тела в сутки; б) 90-100 ккал/кг массы тела в сутки; в) 120-140 ккал/кг массы тела в сутки; г) 150-170 ккал/кг массы тела в сутки; д) 180-200 ккал/кг массы тела в сутки; Ребенок 4 лет с пневмонией поступил в крайне тяжелом состоянием с явлениями острой дыхательной недостаточности. Ребенок нуждается в проведении ИВЛ Определите показания к проведению ИВЛ: 1) тахипное, превышающее должное 2-3 раза снижение РаО2 менее 60 мм рт. ст. уменьшение ДО на 50% возрастание МОД на 160-180% артериальная гипертензия Выбрать правильный ответ: а) все ответы правильны б) правильно все, кроме 2 в) правильно все, кроме 3 г) правильно все, кроме 4 д) правильно все, кроме 5 У ребенка двусторонняя пневмония. Сознание неясное, психомоторное возбуждение, температура тела- 39, 6* С, число дыханий 70 в минуту, в легких с двух сторон дыхание ослаблено, пульс 180 в минуту, АД-85/55 мм рт. ст. Анализы крови: Л- 12000, СОЭ-14 мм/час, КЩС: рН-7,24: ВЕ- -10: рСО2-66 мм рт. ст.рО2-55 мм рт. ст. Наиболее эффективными методами лечения острой дыхательной недостаточности в данной ситуации является: массивная антибиотикотерапия трахеостомия интубация и искусственная вентиляция легких микротрахеостомия кислородотерапия с гелием (40% О2 + 60% гелия) Выбрать правильный ответ: а) правильно все б) правильно 1, 2 и 3 в) правильно 2 и 4 г) правильно 4 и 5 д) правильно 1, 3 и 5 У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прислушиваются, перкуторно - высокий тимпанический звук. На рентгенограмме - пневмоторакс справа. Ему необходимо: а) трахеостомия б) дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2 в) пункция или дренирование плевральной полости г) интубация трахеид д) аспирация слизистой пробки из правого главного бронха Ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии после дорожно-транспортного происшествия в состоянии шока. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Наиболее вероятный диагноз: |