акаа. Рентген брюшной полости
 Скачать 3.13 Mb.
|
|
г) очень трудная д) невыполнимая В операционной произошла ситуация «не могу интубировать, не могу вентилировать». Какой из нижеперечисленных способов обеспечения вентиляции и постановки трубки в трахею в экстренной ситуации вы выберите, при условии наличия обученного и опытного персонала в операционной? а) Хирургичсекая коникотомия б) Хирургичсекая трахеотомия в) Коникотомия иглой г) Чрескожная дилятационная коникотомия д) Чрескожная дилятационная трахеотомия При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции, была установлена левосторнняя двупросветная трубка без технических трудностей. После чего, на операционном столе и во время укладки пациента, эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие? а) Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю б) Невозможность коллабировать легкое в) Подкожная эмфизема г) Пассивное кровотечение д) Утечка воздуха Пациенту, на операции по поводу рака легкого, проведения правой верхней лобэктомии, в положении на операционном столе на левом боку, осуществляется однолегочная вентиляция двупросветной трубкой. Несмотря на FIO2 100% развивается гипоксемия. Какой из перечисленных ниже методов является оптимальным для решения возникшей проблемы? а) Проведение вентиляции с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) на незаинтересованном легком б) Проведение вентиляции с ПДКВ на заинтересованном легком в) Перемежающаяся реинфляция на незаинтересованном легком г) Перевести на двулегочную вентиляцию д) Подавать кислород через аспирационный катетер к колабированному легкому Во время проведения экстренной операции по поводу проникающего ножевого ранения в грудную полость, пациенту взят артериальный анализ КЩС. pH 7,21, PaCO2 15 мм.рт.ст, PaO2 70 мм.рт.ст, глюкоза 12 ммоль/л, AB 6 ммоль/л, BE -20 ммоль/л, SaO2 97%, лактат 3,5 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л, K+ 5 ммоль/л, Cl- 115 ммоль/л. Оцените полученный анализ. а) Гиперхлоремический ацидоз б) Почечно-канальцевый ацидоз в) Лактат-ацидоз аэробного типа г) Кетоацидоз д) Лактат-ацидоз анаэробного типа У пациента, во время проведения медиастиноскопии, внезапно пропадает пульс и артериальное давление, мониторируемое на правой руке. Медиастиноскопия была тут же закончена, показатели пришли в норму. Наиболее вероятная причина происшедшего: а) остановка сердца б) обструкция верхней полой вены в) воздух в средостении г) компрессия безымянной артерии д) передозировка анестетика Женщина, 34 года, с системной красной волчанкой, поступает с выраженной одышкой и болями за грудиной.Показатели при поступлении T 37.5°C, ЧСС 128, АД 85/ 40, ЧД 36, SpO2 95% с подачей увлажненного кислорода через биназальные канюли. При проведении эхокардиоскопии выявили массивный выпот в перикарде с угрозой тампонады. Какое лечение Вы назначите? а) Торакоцентез б) Тромболизис в) Перикардиоцентез г) Диуретики д) Инотропная терапия У вашего пациента развилось состояние, при котором показано проведение синхронизированной кардиоверсии. Из перечисленного ниже, выберете нарушение ритма, при котором данный метод будет наиболее эффективен. а) Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия б) Мультифокальная предсердная тахикардия в) Трепетание предсердий г) Полиморфная желудочковая тахикардия д) Желудочковая фибрилляция Мужчина, 56 лет, во время проведения торакотомии по поводу кардиохирургической операции, потребовалось ввести большие дозы фентанила. Какое из нижеперечисленных эффектов наиболее вероятен при введении больших доз фентанила (0,1 мг/кг)? а) Повышение сосудистого легочного сопротивления б) Снижение ЧСС в) Высвобождение гистамина г) Более глубокая гипотензия, чем при назначении морфина в дозе 1 мг/кг д) Эффект не зависит от дозы Мужчина, 72 года, 4 часа назад перенес аорто-коронарное шунтирование по поводу тяжелого поражения трех коронарных сосудов, без осложнений. В данный момент требуется увеличение гемодинамической поддержки. Поддержка изначально проводилась титрованием адреналина и сейчас скорость составляет 2мкг/кг/мин. Показатели: АД 80/50, ЧСС 130, давление в легочной артерии 50/25, ЦВД 24, сердечный индекс 1.6, на ЭКГ вариации амплитуды. У постели выполнена эхокадиоскопия на которой выявлены коллапс правого предсердия, абнормальное движение межжелудочковой перегородки. Какой следующий шаг в терапии этого пациента Вы считаете наиболее целесообразным? а) Добавить норадреналин б) Остановить адреналин и начать милринон в) Немедленно в операционную, провести ревизию г) Добавить нитроглицирин д) Провести КТ грудной клетки, исключить легочную эмболию Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардиохирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой из нижеперечисленных препаратов следует избегать, в виду повышения чувствительности миокарда к аритмогенному действию адреналина? а) Десфлуран б) Энфлуран в) Галотан г) Изофлуран д) Севофлуран Женщина, 65 лет, с перенесенным инфарктом миокарда в анамнезе. Какой из перечисленных ниже препаратов наиболее подходящий в плане лечения гипертензии, учитывая анамнез пациента? а) Нифедипин б) Доксазосин в) Метопролол г) Ацебутолол д) Гидрохлортиазид В экстренном порядке поступает пациент с подозрением на ишемию из-за поражения правой коронарной артерии. В каком отведении ЭКГ мы найдем подтверждение нашего диагноза? а) I б) II в) AVR г) AVL д) V5 Пациент, 64 года, для купирования приступа стенокардии назначен нитроглицерин. Нитроглицерин вызывает вазодилатацию, которая заметно усиливается при сочетании с препаратом: а) метопролол б) ремифентанил в) лабеталол г) сульфат магния д) силденафил Мужчина, 64 года, в анамнезе тяжелая стенокардия и болезнь периферических сосудов. Утром был обнаружен без сознания в своей кровати. Два дня назад перенес операцию бедренно-подколенное шунтирование, которое осложнилось желудочковой аритмией в раннем послеоперационном периоде. Налажена подача кислорода и до прихода реаниматолога была снята ЭКГ, на которой: полиморфная тахикардия с вариациями вокруг изоэлектрической базовой линии и перемежающийся синусовый ритм с альтернацией зубца Т. Данный тип аритмии: а) может быть вызван введением прокаинамида б) разновидность наджелудочковой тахикардии в) может быть вызван высоким уровнем магния г) характеризуется коротким интервалом QT д) чаще встречается у мужчин, чем у женщин Женщина, 59 лет, с кардиогенным шоком. В плане назначения инотропной поддержки, какой из нижеперечисленных препаратов стимулирует адренергические рецепторы альфа, бета, дофаминовые рецепторы 1 и 2? а) Дубутамин б) Допамин в) Допексамин г) Адреналин д) Норадреналин Вы оцениваете степень застойной сердечной недостаточности у предоперационного пациента с одышкой при нагрузке. Повышенный тонус симпатической нервной системы при застойной сердечной недостаточности может проявляться: а) потерей памяти б) слабостью в) усталостью г) спутанностью сознания д) беспокойством Признаки трансмурального инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка: а) QS, подъём сегмента ST во II, III, aVF, (–) зубец Т в V1-V4 б) QS, подъём сегмента ST в V1-V4, (–) зубец Т во II, III, aVF в) высокие узкие зубцы R в V1-V4, депрессия сегмента ST, qR во II, III, aVF г) депрессия сегмента ST, (–) зубец Т во II, III, aVF, V1-V4 д) qr, подъём сегмента ST, (–) зубец Т только в V1-V4 Характерным электрокардиографическим признаком тромбоэмболии лёгочной артерии является: а) высокие узкие зубцы R в V1-V3 б) широкий и высокий зубец Р во всех отведениях в) зубец Q в III отведении, глубокий зубец S в I отведении, блокада правой ножки п. Гиса г) зубец Q в I отведении, глубокий зубец S в III отведении, блокада правой ножки п. Гиса д) глубокий зубец Q в правограмме, блокада левой ножки п. Гиса Основной причиной развития аритмического варианта кардиогенного шока при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, является: а) растяжение левого предсердия, увеличение синтеза натрийуретического гормона, дегидратация б) растяжение камер сердца во время диастолы, перегрузка сердца, снижение ударного объёма в) укорочение диастолы, гипоксия миокарда, снижение сердечного выброса г) укорочение диастолы, снижение конечного диастолического объёма в желудочках, увеличение сердечного выброса д) асинхронность поступления крови во время систолы в лёгочную артерию и аорту Противопоказанием к введению лидокаина пациенту с политопной желудочковой экстрасистолией является: а) атриовентрикулярная блокада 1 степени б) синусовая тахикардия в) сопутствующая предсердная экстрасистолия г) синдром слабости синусового узла д) артериальная гипертензия Для купирования гипертензивного криза, осложнившегося расслоением аорты или разрывом её аневризмы, препаратами первой очереди являются: а) магния сульфат б) α-агонисты центрального действия в) нитраты г) ганглиоблокаторы д) ингибиторы АПФ Впервые развившаяся полная блокада левой ножки пучка Гиса на фоне клинической картины острого коронарного синдрома, может свидетельствовать о: а) развитии острого инфаркта миокарда неуточнённой локализации б) развитии тромбоэмболии лёгочной артерии в) декстракардии г) манифестации синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта д) формировании аневризмы левого желудочка Укажите главное обоснование использования глюкокортикостероидов при острой левожелудочковой недостаточности: а) снижение проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны б) предупреждение развития аутоиммунных реакций в) усиление контрактильной способности миокарда г) улучшение почечного кровотока, усиление диуреза д) предупреждение острой надпочечниковой недостаточности Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения а) Медленное кровотечение б) Кровь сочится по каплям в) Медленное и тягучее кровотечение г) Кровь темно-красного цвета д) Быстрое и пульсирующее кровотечение Достоверным признаком клинической смерти является а) Отсутствие пульса на сонной артерии+ б) Сужение зрачков в) Бледность кожных покровов г) Появление трупных пятен д) Понижение АД Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является а) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом в) подача дыхательных аналептиков через небулайзер г) применение наркотических анальгетиков д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса+ Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять а) 60-80 в минуту б) 100-120 в минуту в) более 120 в минуту г) 80-120 в минуту д) не менее 90 в минуту Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на а) отёк лёгких б) лёгочное кровотечение в) желудочное кровотечение г) рак лёгких д) бронхоэктатическую болезнь Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. а) Общий анализ крови б) Общий анализ мочи в) Определение уровня сахара в крови г) Ультразвуковое исследование д) Компьютерная томография Шкала Глазго используется для оценки: а) уровня угнетения сознания+ б) степени тяжести шока в) выраженности дыхательных расстройств при коме г) состояния новорожденного д) вида комы Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: а) снижение сегмента ST б) широкий и глубокий зубец Q+ в) подъем сегмента ST г) уменьшение зубца R д) отрицательный зубец Т Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: а) слабый раствор перманганата калия б) 1% раствор натрия гидрокарбоната в) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты г) чистая вода д) 3% раствор натрия хлорида У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как: а) спонтанный пневмоторакс б) тромбоэмболия легочной артерии в) клапанный пневмоторакс г) острый коронарный синдром д) сухой плеврит Какое вещество не рекомендуется применять для экстренного прмывания желудка при пероральном отравлении кислотами? а) раствор гидрокарбоната натрия б) взвесь активированного натрия в) алмагель г) раствор фурациллина д) все ответы верны Какие наиболее простые и легкодоступные тесты могут быть использованы в клинических условиях для характеристики состояния вязкости крови? а) количество эритроцитов и уровень гемоглобина б) уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в) количество эритроцитов и лейкоцитов г) гематокрит и СОЭ д) агрегационная способность форменных элементов Инсулинотерапия при диабетическом кетоацидозе проводится: а) из расчета 0,1 ед/кг/час п/к б) из расчета 0,1 ед/кг/час в/в капельно под контролем сахара крови ежечасно в) из расчета 0,1 ед/кг/час в/м г) по 8-10 ед ежечасно п/к д) 40-80 ед в сутки Ребенок 3 лет с кишечной непроходимостью в экстренном порядке готовится к операции. Проводится предоперационная подготовка. В анестезиологическом плане, какие осложнения являются наиболее опасными при кишечной непроходимости. аспирация синдром Мендельсона ДВС-синдром надпочечниковая недостаточность нарушение функции печени и почек 6) нарушение функции легких выбрать правильный ответ: а) верно все б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5, 6 Ребенок 9 лет оперирован по поводу острого аппендицита, осложненный разлитым гнойным перитонитом. После операции живот вздут, перистальтика кишечника очень вялая. Что должен врач- анестезиолог применять для профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника у ребенка с перитонитом? ганглиолитики эпидуральная анестезия декомпрессия желудочно-кишечного тракта адренолитики паранефральная блокада электростимуляция прозерин 8) клизмы выбрать правильный ответ: а) верно все б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 4, 5 д) верно все, кроме 7, 8 В отделение экстренной хирургии поступил больной в тяжелом состоянии с проявлениями эксикоза и токсикоза. У больного рвота, схваткообразные боли в животе. Установлен диагноз: острая кишечная непроходимость. Каковы пути потери жидкости и электролитов у больного при кишечной непроходимости? увеличение желудочно-кишечной секреции снижение реабсорбции рвота одышка повышение температуры тела, перспирация 6) секвестрация в просвет кишечника выбрать верный ответ: а) верно все |