|
|
эталон. Документ Microsoft Word. Задание 2 Вызов фельдшера скорой помощи к больному 27 лет на 3 день болезни. Жалобы на постоянные боли по всему животу, которые в начале заболевания локализовались в правой подвздошной области
1 Задание № 1
Выполните тестовые задания № 200.
Задание № 2
Вызов фельдшера скорой помощи к больному 27 лет на 3 день болезни. Жалобы на постоянные боли по всему животу, которые в начале заболевания локализовались в правой подвздошной области.
Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,70. Многократная рвота застойным содержимым. Черты лица заострены, кожа бледная. Слизистые сухие, язык обложен серым налетом. Пульс120 ударов в минуту. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации разлитая болезненность и мышечное напряжение по всей передней брюшной стенке.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи больному.
3 . Выполните методику обследования живота при данной патологии
Задание № 3
Фельдшер вызван на дом к больной Н., 20 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных, плечевых суставах, высокую температуру. Заболела остро. Накануне вечером поднялась температура до 390С, появились боли в коленных суставах, утром присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад больная перенесла ангину.
Объективно: температура 390С. Общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над коленными суставами, резкая болезненность при движении. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные ЧСС 115 в мин. АД 115/60 мм рт.ст. Есть кариозные зубы. Миндалины увеличены. Абдоминальной патологии не выявлено.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания
Задание № 4
На ФАП доставлена женщина 28 лет.
Жалобы: внезапно возникшие 40минут назад слабость, головокружение и сильные боли внизу живота, иррадиирующие во влагалище и прямую кишку.
Анамнез: считает себя беременной, последняя менструация пять недель назад.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 90\55мм рт ст. Пульс 100 ударов в минуту, живот мягкий , но резко болезненный. При попытке встать с кушетки женщина потеряла сознание.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Составьте алгоритм действия фельдшера и обоснуйте каждый этап.
|
БИЛЕТ №1
Задание №2
1. Диагноз: Острый разлитой перитонит аппендикулярной этиологии.
на основании:
а) анамнеза и жалоб на боли по всему животу, которые вначале локализовались в правый подвздошной области (аппендикулярный перитонит), длительность заболевания – третьи сутки, соответствует токсическому периоду заболевания;
б) объективного исследования:
местные симптомы: болезненность живота при пальпации, напряжение мышц всей передней брюшной стенки, вздутие живота, отсутствие участия живота в акте дыхания;
общие симптомы: выраженные симптомы интоксикации и обезвоживания: многократная рвота, гипертермия, тахикардия, симптом ножниц, бледность кожи, сухость слизистых, заостренность черт лица,
Рвота и вздутие живота свидетельствуют о развитии пареза кишечника.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи
Больной с перитонитом по жизненным показаниям нуждается в экстренном оперативном вмешательстве, для чего госпитализируется в отделение ургентной хирургии.
Необходимо:
а) приложить пузырь со льдом к передней брюшной стенке (уменьшение боли, замедление развития гнойно-инфекционного процесса).
б) ввести тонкий назогастральный зонд для аспирации желудочного содержимого (профилактика рвоты, уменьшение эндотоксикоза).
в) транспортировать пациента на носилках в положении лежа.
г) осуществить оксигенотерапию через носовые катетеры в машине скорой помощи (уменьшение явлений дыхательной недостаточности, улучшение оксигенации крови, окислительно-востановительных процессов в организме).
Все манипуляции выполняются в перчатках.
Противопоказано:
введение анальгетиков (маскируют клинические симптомы).
прикладывание тепла к животу (активизирует гнойно- воспалительный процесс).
применение лекарственных препаратов и жидкости энтерально (провоцируют рвоту).
применение клизм (ухудшают общее состояние, провоцируют перфорацию кишечника).
|
|
|
Скачать 0.53 Mb.