База КРОК-2 – 2005. Загальна лікарська підготовка
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Термографія черевної порожнини. | Електроміографія м’язів черевної стінки | Негайна езофагогастроскопія. | ||||
| | Хворому із поширеним післяін?єкційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію , а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імуно-корегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису? | *Хірургічне розкриття абсцесу | Пункція абсцесу | Місцеве застосування протеолітичних ферментів | Призначення антибіотикотерапії | Призначення медикаментозної імунокорекції |
| | Після операції з приводу остеоміеліта правого стегна на 5 добу Перебіг захворюваня ускладнився розвитком сепсису. Не зважаючи на Комплексну терапію сепсису, на 7 добу залишається висока температура до 390С, частота пульсу 100 пошт. за 1 хв., частота дихання 25 за 1 хв. Артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів 16х108/л, кількість паличкоядерних форм 16\%. Яка фаза клінічного перебігу сепсису триває? | *Катаболічна | Анаболічна | Реабілітаційна | Функціональна | Напруження |
| | Хворому Х. у плановому порядку була виконана операція. Діагноз: холецистопанкреатит, механічна жовтяниця. Наступного дня в зв'язку з різким погіршенням стану він був повторно прооперований. Ще через добу хворий помер. На розтині були виявлені два пересічених жовчних протоки, перев'язаних лігатурами. Однак причиною смерті хворого Х. з'явилася тромбоемболія легеневої артерії внаслідок розвинених у ранньому післяопераційному періоді тромбозу вен гомілки. Як кваліфікувати дії лікаря, котрий вів хворого? | * Дисциплінарне правопорушення | Лікарська помилка | Неналежне виконання професійних обов 'язків | Сумлінна омана | Нещасливий випадок |
| | При обстеженні потерпілої С. лікар судово-медичний експерт визначив циркулярний синець навколо правого ока. Який ступінь тяжкості тілесних ушкоджень у потерпілої? | *Легке без тимчасової втрати працездатності | Легке із тимчасовою втратою працездатності | Середньої тяжкості | Тяжке | Ушкодження не підлягає визначенню ступеня тяжкості |
| | До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока шматком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, половина – зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов’язку, ввів протиправцеву сироватку і терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар при наданні першої допомоги? | *Видалив уламок металу | Наклав бінокулярну пов’язку | Ввів протиправцеву сироватку | Не закапав мідріатик | Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці |
| | Під час профогляду у пацієнта виявлено металеве стороннє тіло в сітківці лівого ока. Око спокійне. Райдужка більш темна, ніж в правому оці. На ендотелії рогівки пилоподібні коричневі відкладення. Під капсулою кришталика темно-коричневі зерна пігменту, в сітківці- пігментні вогнища. Про яке ускладнення може іти мова? | *Сідероз ока | Халькоз ока | Хронічний іридоцикліт | Травматична катаракта | Травматичний хоріоретиніт |
| | Пацієнт отримав проникаюче поранення ока невеличким шматочком металу. На рогівці рана завдовжки 1мм, відповідно їй таких же розмірів дірчастий дефект райдужки. Лікар запідозрив наявність внутрішньоочного стороннього тіла, але на оглядовій рентгенограмі очниці воно не виявляється. Який метод дослідження повинен застосувати лікар, щоб підтвердити свою підозру? | *Рентгенографія ока по Фогту | Рентгенографія ока по Комбергу-Балтіну | Ультразвукове дослідження ока | Комп’ютерна томографія ока | Трансілюмінація ока |
| | Хворий 56 років на 4 добу після вогнепального ушкодження правого стегна скаржиться на інтенсивний розпираючий біль в області рани, прогресуючий набряк тканин. Об?єктивно: стан хворого тяжкий, температура тіла 39,60С, пульс 126 за 1 хв., шкіра бліда. Навколо рани значний набряк і напруження тканин, які мають ціанотичний колір. Там відмічається крепітація. Пов?язка скудно промокає серозно-геморагічною рідиною. Яке ускладнення виникло? | * Газова гангрена стегна. | Оклюзія стегнової артерії | Тромбоз стегнової вени | Флегмона стегна | Бешиха стегна |
| | Госпіталізовано хворого з опіком лівої гомілки. Термічна травма 3 години тому. Площа опікової рани складає 1-1,5\% поверхні тіла, сама рана темного кольору, покрита сухою коркою-струпом. Навколо рани гіперемії, набряку шкіри і підшкіряної клітковини та інших ознак запалення немає. Оберіть оптимальну лікувальну тактику. | * Рання некректомія з первинною аутодермопластикою | Некректомія через 2-3 тижні | Пізня аутодермопластика грануляційної рани | Пов?язки з лікувальними мазями | Пов?язки з розчином антисептиків, антибіотиків |
| | Хворий, 44 років, скаржиться на нападоподібний біль у правому підребер’ї, помірну жовтяницю, наявність у калі згустків крові у вигляді олівця, анемію. Два місяці тому отримав закриту травму правої половини живота. Кровотечі повторюються через 6 – 8 днів. Який з названих методів обстеження має найбільшу діагностичну цінність для встановлення діагнозу? | * Селективна ангіографія печінкової артерії | Ультразвукове дослідження черевної порожнини | Пероральна холеграфія | Рентгенконтрастне дослідження шлунково-кишкового тракту | Езофагогастродуоденоскопія |
| | Хворий, 54 років, скаржиться на постійний біль у правому підребер’ї, наростаючу жовтяницю, лихоманку до 39 градусів, наявність світлого незабарвленого калу та темної сечі. Два тижні тому переніс приступ гострого болю у правому підребер’ї, який супроводжувався блювотою. Через 5 днів хворий почав жовтіти, через 9 - підвищилась температура. Яке з перелікованих ускладнень першочергово впливає на хірургічну тактику у цього хворого? | * Гнійний холангіт | Механічна жовтяниця | Печінкова недостатність | Холестатичний гепатіт | Біліарний панкреатит |
| | Дівчина, 12 років, звернулася до лікаря зі скаргами на біль у животі на протязі 10 годин, який стає інтенсивнішим. В анамнезі відмічається виділення з піхви на протязі останніх 2 діб мутної рідини. У дитини виражені ознаки інтоксикації, роздутий, болючий та напружений живіт, одноразово був рідкий стілець. В аналізі крові лейкоцитоз, з зсувом формули вліво. Який найімовірніший діагноз у дитини. | *Гематогенний перитоніт | Гострий апендицит | Вульвовагініт | Гстрий апендицит, перитоніт | Ентероколіт |
| | Немовля, 3 тижнів, з клінічними ознаками внутрішньоутробного інфікування, раптово перестало активно рухати кінцівкою. Пасивні рухи болючі, різко обмежені, плечовий суглоб збільшений, гарячий, стан дитини різко погіршується. При ультразвуковому досліджені - розширення суглобної щілини, нечіткі контури метаепіфізу. Яке захворювання має місце? | *Метаепіфізарний остеомієліт плечової кістки. | Інфекційно-токсичний шок. | Парез верхньої кінцівки. | Неспецифічний артрит плечового суглоба. | Ушкодження верхньої кінцівки. |
| | Хворий, 35 років, що страждає виразковою хворобою 12-палої кишки, відмітив, що за останню добу в нього виникли слабкість та головокружіння, а ранком, піднявшись з ліжка, він втратив свідомість. Хворий блідий, в епігастрії болісність, симптомів подразнення очеревини немає. Яке ускладнення виразкової хвороби Ви запідозрили ? | * Виразкова кровотеча | Перфорація виразки | Пенетрація виразки | Малігнізація виразки | Стеноз. |
| | Хворий 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують з рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об(єктивно: шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці – інфільтрат 6х9 см, який майже не зміщується. Hb крові – 68 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія може зумовлювати таку картину? | * Кишкова кровотеча зі злоякісної пухлини | Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею | Хвороба Крона, ускладнена кровотечею | Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею | Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею. |
| | Хворий 52 років з виразковою хворобою 12-палої кишки, ускладненою кровотечею. АТ – 120/80 мм рт ст, пульс – 90 в 1 хв., Нb – 100 г/л, еритроцити – 3,7*1012, Ht – 32, діурез – 40 мл/на год. Який ступінь важкості крововтрати у хворого? | * Середній ступінь | Крововтрата відсутня | Легкий ступінь | Важкий ступінь | Вкрай важкий ступінь. |
| | Пiд час оперативного втручання у хворого 30 рокiв виявлено тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому признана нежиттєздатною. Привiдна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмiстом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання? | * Інвагінаційна (змішана) непрохідність | Странгуляційна непрохідність | Обтураційна непрохідність | Паралітична непрохідність | Спастична непрохідність. |
| | Хворий 70 років зі скаргами на переймоподібний біль у лівій половині черева, затримку газів та випорожнення, нудоту. Хворіє 1 рік, відмічав закрепи, домішки слизу та крові в калі, схуд на 15 кг, стан погіршився 2 доби назад. Живіт здутий, шум плескоту, ректально – симптом Обухівської лікарні. Найбільш вірогідний діагноз ? | * Обтураційна непрохідність кишечнику | Заворот сигмовидної кишки | Спайкова непрохідність кишечнику | Тромбоз мезентеріальних судин | Неспецифічний виразковий коліт. |
| | Хворий 19 років зі скаргами на переймоподібний біль у череві, багаторазову блювоту їжею, затримку газів та випорожнення на протязі 1 доби. У 8 років виконана апендектомія. Живіт здутий, шум плескоту, на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини чаші Клойбера. Найбільш вірогідний діагноз ? | * Спайкова кишкова непрохідність | Заворот сигмовидної кишки | Обтураційна кишкова непрохідність | Тромбоз мезентеріальних судин | Хвороба Крона. |
| | До лікаря звернувся хворий 62 років зі скаргами на жовтяницю, що наростає на протязі останнього тижня, темний (кольору пива) колір сечі, білий кал. При огляді: хворий задовільного харчування, склери та шкіра іктеричні, в правому підребір’ї пальпується збільшений напружений жовчний міхур. Попередній діагноз | *Рак головки підшлункової залози | Рак тіла підшлункової залози | |