База КРОК-2 – 2005. Загальна лікарська підготовка
 Скачать 1.19 Mb.
|
| * Хірургічне лікування | Антибактеріальна терапія | Жовчогінні засоби | Щадяща дієта | Призначення препаратів урсодезоксихолевої кислоти | ||
| | Хворий, 32 роки, поступив у відділ інтенсивної терапії на другий день після того, як випадково випив антифриз. При лабораторному дослідженні виявлено такі показники кислотно-основного балансу: рН – 7,1, р СО2 – 36 мм рт.ст., ВЕ – -16 ммоль/л, АВ – 10 ммоль/л.Який вид порушення кислотно-основного балансу у хворого? | * Метаболічний ацидоз. | Дихальний ацидоз. | Метаболічний та дихальний ацидоз. | Метаболічний ацидоз та дихальний алкалоз. | Дихальний ацидоз та метаболічний алкалоз |
| | Хворий, 28 років, поступив у відділ інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск – 90/60 мм рт.ст., пульс – 100 ударів на хвилину. З анамнезу відомо, що за два дні до поступлення вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія у цьому випадку полягає у внутрішньовенному введенні: | * Етанолу. | Гідрогенкарбонату натрію. | 40\% розчину глюкози. | Тіаміну. | Ессенціале. |
| | Хворий, 56 років, доставлений у відділ інтенсивної терапії через три дні від початку захворювання, яке виникло через 16 годин після вживання грибів. Скаржиться на блювання, пронос. Об’єктивно: артеріальний тиск – 100/80 мм рт.ст., пульс – 96 ударів на хвилину, печінка збільшена, при пальпації болюча, білірубін – 86 мкМоль/л, АЛТ – 2,6 ммоль/л, АСТ – 4,5 ммоль/л, протромбіновий індекс – 64\%. Описані зміни зумовлені дією: | * Аманітіну. | Мускарину. | Мусцимолу. | Джирометрину. | Фаліну. |
| | Хвора, 56 років, маса тіла – 110 кг, зріст -165 см, оперована з приводу вентральної грижі великих розмірів. Перебіг операції та вихід з наркозу – без особливостей. Через 8 годин стан хворої погіршився: з’явився ціаноз, частота дихань – 36/хв., пульс – 110 уд./хв., Ра О2 – 70 мм рт.ст., Ра СО2 – 60 мм рт.ст., рН – 7,1.Найбільш доцільним заходом буде: | * Штучна вентиляція легень. | Оксигенотерапія. | Гіпербарична оксигенація. | Введення дихальних аналептиків. | Бронхоскопія. |
| | Хворий 40 років протягом трьох місяців відчуває біль в епігастрії після приймання їжі, дискомфорт, загальну слабість. Похудів на 12 кг. Явищ непрохідності немає. Який першочерговий метод обстеження хворого в даній ситуації ? | *Фіброгастроскопія | Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини | Контрастна рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту | УЗД гепато-біліарної зони | Фіброколоноскопія |
| | Хворий М., 56 років, протягом двох місяців відчуває біль в епігастрії, нудоту, блювоту. Блювота особливо турбує останні два тижні, стала постійною, виникає через дві-три години після прийому їжі. Схуд на 15 кг. Має затримку стільця, загальну слабість, головокружіння. До вище описаної ситуації нічим не хворів. Ваш діагноз? | *Стеноз вихідного відділу шлунку на грунті пухлини | Висока кишкова непрохідність | Виразкова хвороба шлунка | Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка | Кишкова непрохідність на грунті пухлини лівої половини товстої кишки |
| | У хворого, 45 років, рентгенологічно та ендоскопічно діагностовано рак кардіального відділу шлунка по малій кривизні. При УЗД метастазів у печінці та лімфовузлах черевної порожнини не виявлено. Яке оперативне втручання необхідно провести пацієнту ? | *Гастректомія | Проксимальна резекція шлунка із спленектомією | Резекція 2/3 шлунка по Більрот – 2 | Субтотальна дистальна резекція шлунка | Резекція 2/3 шлунка по Більрот - 1 |
| | У 23 жінки після пологів виникла масивна тромбоемболія легеневих артерій. Оптимальний метод діагностики? | *Ангіопульмонографія | ЕхоКГ | ЕКГ | Рентгенографія грудної клітки | Перфузійне сканування легень |
| | У повної жінки 77 років на 4 день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. При дуплексній сонографії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії ? | *Імплантація кава-фільтра | Безперервна довенна інфузія гепарину | Низькомолекулярні гепарини | Тромбектомія | Плікація нижньої порожнистої вени |
| | Хворий, 65 років, скаржиться на задишку. Захворів раптово на другий день після апендектомії. Стан важкий. Акроціаноз. Частота дихання 34 рази в 1 хв., пульс 120 уд в 1 хв., АТ = 80/40 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання. Ймовірний діагноз? | *Тромбоемболія легеневих артерій | Розшаровуюча аневризма аорти | Спонтанний пневмоторакс | Інфаркт міокарду | Ревматична вада серця |
| | У жінки 45 років діагностовано масивну тромбоемболію легеневих артерій з ознаками кардіогенного шоку. Індекс Міллера 29 балів, перфузійний дефіцит перевищує 60 \%. Який метод лікування є методом вибору в даному випадку ? | * Емболектомія з легеневих артерій в умовах зупинки кровообігу | Гепарин | Тромболітична терапія | Непрямі антикоагулянти | Низькомолекулярні гепарини |
| | Вагітна 22 років, поступила зі скаргами на болі в правій здухвинній ділянці, в гіпогастрії, блювоту, нудоту, відсутність апетиту, загальну слабкість; вагітність перша терміном 22 тижні. Об’єктивно: АТ 110/60, пульс 90-100 уд/хв., температура тіла 37,7?. При пальпації живота відмічається позитивні симптоми Сітковського, Щьоткіна-Блюмберга, симптом Пастернацького негативний, матка періодично приходить в гіпертонус, рухи плода вислуховуються добре. При лабораторному обстеженні виявлено: Нв – 115г/л, лейкоцити – 14?109/л, ШОЕ-25мм/год, загальний білок 68г/л, креатинін – 0,043 ммоль/л. Вкажіть Ваш діагноз. | *Гострий апендицит | Гострий пієлонефрит | Ниркова коліка | Загроза пізнього викидня | Гострий холецистит |
| | Вагітна 26 років, поступила з першою вагітністю терміном 32 тижня зі скаргами на болі в правому підребер’ї з ірадіацією під праву лопатку, блювоту, нудоту, підвищення температури тіла до38,5?. Об’єктивно: При пальпації живота симптоми Ортнера та Мюссі позитивні, визначаються симптоми подразнення очеревини локально в правому підребер’ї, перистальтика вислуховується. Матка періодично приходить у підвищений тонус, положення плода повздовжнє, головне. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд./хв. При лабораторному обстеженні виявлено: лейкоцити – 20?109/л, загальний білірубін 82 ммоль/л, підвищення АЛТ та лужної фосфатази. Вкажіть найбільш імовірний діагноз. | *Гострий холецистит | Гострий аппендицит | Гострий вірусний гепатит | Гострий панкреатит | Ниркова коліка |
| | Хворий, 18 років,скаржиться на сильний біль в горлі,який підсилюється при ковтанні, слинотечу,болючисть шиї в ділянці лівого кута нижньої щелепи.Хворіє 7-й день.Об’єктивно:t-37,9о,колір обличчя землистий,голова нахилена до лівого плеча,гугнявисть.При орофарингоскопії, яка зчначно утруднена через обмежене відкриття порожнини рота, виявлено різке випинання до середньої ліннї лівого піднебінного мигдалика, гіперемію слизівки,гнійний наліт в криптах.Встановіть попередній діагноз. | * Паратонзилярний абсцес | Рак лівого піднебінного мигдалика | Дифтерія зіву | Лівобічний шийний лімфаденіт | Заглотковий абсцес |
| | Дитина, 7 років, скаржиться на болючисть правого вушка.Захворіла 3 дні тому.Об’єктивно:вушна мушля гіперемована, гаряча на дотик, відстовбурчена до переду.За нею виявлено набряк, гіперемію шкіри, флюктуацію та болючисть в ділянці соскоподібного паростка.Температура тіла – 37,60.Отоскопічно: шкіра зовнішнього слухового ходу гіперемована, барабанна перетинка набрякла, рожевого кольору, кісткова частина ЗСХ не звужена. Слух на уражене вухо –6м (Шм). Вкажіть попередній діагноз. | * Гнійний лімфаденіт правої завушної ділянки. | Правобічний гострий мастоїдит. | Правобічний гострий гнійний середній отит. | Бешиха правого вуха. | Отгематома. |
| | Жінка, 37 років, скаржиться на біль в горлі.Температура тіла 36,90, загальний стан задовільний.Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон.Орофарингоскопія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах, передніх дужках м’якому піднебінні спостерігаються білувато-сірі нальоти, які легко знімаються,поверхня слизівки під ними дещо ерозована. Вкажіть попередній діагноз. | * Фарингомікоз | Дифтерія зіву. | Виразково – плівчаста ангіна Плаута-Венсана. | Лакунарна ангіна. | Туберкульоз глотки. |
| | Хворий, 76 р., лікар, з приводу гострого фарингіту проводив зорошення слизівки ротоглотки протизапальним інгалятором з невеличким пластмасовим дозатором- розпилювачом препарату.По закінченні процедури він зауважив, що голівка на флаконі препарату відсутня.Виник напад кашлю, а згодом припинився.Пошуки дозатора в приміщенні були безрезультатними.Які діагностичні маніпуляції найефективніші у данній ситуації? | *Трахеобронхоскопія | Рентгенографія ОГК | Фіброгастроскопія | Непряма лярингоскопія | Епіфарингоскопія |
| | Породілля скаржиться на біль в лівій молочній залозі, в області болю – інфільтрат 3 х 4 см, з розм`ягченням в центрі. Температура тіла 38,5°С. Який діагноз? | * Гострий гнійний лівобічний мастит. | Лівобічний плеврит. | Лівобічна пневмонія. | Лактостаз. | Лівобічний рак молочної залози. |
| | У роділлі Д. з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, у першому періоді родів раптово з'явились задишка, кровохаркання, збудження, біль в грудній клітці, тахіпное, тахікардія, ціаноз обличчя, хрипи в легенях Діагноз? | *Тромбоемболія системи легеневої артерії | Набряк легень | Емболія навколоплодовими водами | Приступ бронхіальної астми | Інфаркт міокарду |
| | У хворої, 50 років, протягом півтора місяця відзначається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. При пальпації виявлено побільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна передбачатити ? | *Рак головки підшлункової залози | Рак жовчного міхура | Жовчокам’яна хвороба | Ехінококоз печінки |