База КРОК-2 – 2005. Загальна лікарська підготовка
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Поліпоз шлунка | Хвороба Менетріє | Атрофічний гастрит | Рефлекс-гастрит | |||
| | У пацієнта 50 років зі скаргами на тупий біль в епігастральній ділянці, зниження апетиту, відразу до м’ясної їжі при ендоскопічному дослідженні в антральному відділі шлунка по великій кривизні виявлено виразку діаметром 5 см з підритими краями, а при гістологічному дослідженні дослідженні- аденокарциному, яка інфільтрує стінку шлунка до серозної оболонки. Яка стадія захворювання? | *Т2N0M0 | T1N1M0 | T1N0M0 | T2N1M1 | T2N2M0 |
| | Хвора К., 47 років довгий час страждає вираженим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок. Під час роботи в полі травмувала один із варикозних вузлів на лівій гомілці – почалась інтенсивна кровотеча. Яка повинна бути найбільш вірна перша допомога? | Горизонтальне положення хворої, припідняте положення лівої нижньої кінцівки, асептично тиснуча пов’язка на ліву гомілку. | Джгут проксимальніше травмованого вузла, асептична пов’язка | Джгут дистальніше травмованого вузла, асептична пов’язка | Джгут дистальніше і проксимальніше травмованого вузла, асептична пов’язка | Асептична тиснуча пов’язка з пальцевим притисканням травмованого вузла |
| | У хворого М. 32 років, що хворіє мітральним стенозом під час перебування на дачі раптово появився інтенсивний біль у лівій нижній кінцівці. Діагностовано емболію лівої підколінної артерії. Яка повинна бути невідкладна допомога? | Іммобілізація, гіпотермія кінцівки, аналгетики, спазмолітики | Аналгетики, спазмолітики, масаж, гіпотермія кінцівки | Іммобілізація, зігріваючий компрес, спазмолітики | Іммобілізація, зігріваючий компрес, аналгетики | Інтенсивний масаж, зігріваючий компрес |
| | Хвору К. 37 років, з дефіцитом ваги 15 кг впродовж останнього тижня періодично турбує інтенсивний переймоподібний біль в животі, помірна нудота, двічі було блювання шлунковим вмістом. Останній день був рідкий стілець немовби з домішками крові. Об’єктивно: температура тіла 37о 3, живіт м’який, у правій здухвинній ділянці не чітко визначається дещо чутливий при пальпації пухлиноподібний утвір, деяка резистентність м’язів, сумнівні ознаки подразнення очеревини. При ректальному дослідженні на рукавичці кал з домішками крові. Який найбільш правильний попередній діагноз. | Інвагінація | Заворот ілеоцекального кута | Апендикулярний інфільтрат | Апендикулярний абсцес | Рак сліпої кишки |
| | Хворий Ф., 41 року скаржиться на помірний біль в животі, погане відходження газів. Добу тому під часй бійки отримав удар ногою в живіт в ділянці пупка. Об’єктивно: температура 37о 8. Гемодинамічні показники в нормі. В ділянці пупка гематома. Живіт дещо резистентний і болючий в мезогастрії, ознаки подразнення очеревини сумнівні, перистальтика ослаблена. ЗАК: Ер.- 3,5 *10 12 , лейкоцити – 10,3*109 ЗАС – норма. Яка найбільш правильна діагностична програма. | Лапароцентез | Оглядова рентгенограма органів черевної порожнини | Іригографія, іригоскопія | Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту | Гастродуоденоскопія |
| | Хворий М., 67 р. гриженосій з 15-річним стажем відмітив, півгодини тому при піднятті тягара відчув різкий біль в ділянці грижового вип’ячування, грижа перестала вправлятись. Об’єктивно: грижове вип’ячування у правій паховій ділянці округле, напружене, помірно болюче, при паальпації вправилось у черевну порожнину, біль пройшов. Яка подальша лікувальна тактика? | Спостереження у стаціонарі впродовж доби, планова герніопластика. | Негайна герніопластика | Негайна лапаротомія | Планова герніопластика через місяць | Планова герніопластика через рік |
| | Хвора Г., 67 років, готується до операції з приводу хронічного калькульозного холециститу. Супутні захворювання – варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки, П стадія. Який комплекс міроприємств найбільш вірно виконати для профілактики емболії легеневої артерії в післяопераційному періоді? | Активне ведення, бинтування лівої ноги, фраксипарин профілактичні дози | Бинтування лівої ноги, гепарин 5 тис.од. 2 рази підшкірно | Ліжковий режим 2 доби, лікувальна фізкультура, фраксипарин профілактичні дози | Встановлення парасольчатого кавафільтру, антикоагулянти непрямої дії. | Компрес з гепариновою маззю на ліву гомілку, антикоагулянти непрямої дії. |
| | У хворої М., 47 р. діагностовано хронічний калькульозний холецистит, механічну жовтяницю на грунті холедохолітіазу, констатованого при УЗД: в термінальному відділі холедоха конкремент 10 мм, ширина холедоха 15 мм. Яка найбільш правильна лікувальна тактика? | Ендоскопічна папілотомія, лапароскопічна холецистектомія | Консервативне лікування – сліпі зондування на фоні тривалого курсу прийому хенофалку | Холецистектомія, холедоходуоденостомія | Холецистектомія, холедохолітостомія | Холецистектомія,трансдуоденальна папілосфінктеропластика |
| | У новонародженого із флегмонозною формою омфаліту на фоні адекватної інфузійної та антибактеріальної терапії систолічний артеріальний тиск понизився до 33 мм.рт.ст. Вкажіть, яке ускладнення розвинулося у пацієнта? | Септичний шок | Гостра ниркова недостатність | Синдром системної відповіді на запалення | Сепсис-синдром | Важкий сепсис |
| | Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі. При обстеженні визначається щільний, не болючий, з рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла 37,5о С, ЧСС-110 на 1 хв., АТ -150/90 мм.рт.ст. У загальному аналізі крові Er 3,2х1012 , Hb 90 г/л, Le 10,4х109 л, ШОЕ 35 мм/год. У загальному аналізі сечі – еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини? | Пухлина Вільямса | Крижово-куприкова тератома | Вроджений гідронефроз | Карбункул нирки | Гострий піелонефрит |
| | У дівчинки 4-х років, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні в соматичному відділенні з приводу правобічної позалікарняної дольової пневмонії на четверту добу захворювання виникло ускладнення: гігантський кортикальний абсцес правої легені. Ваша тактика щодо лікування даної хворої. | Трансторакальна катетеризація абсцесу з подальшою активною аспірацією вмісту. | Продовжити консервативне лікування | Провести торакотомію, хірургічну санацію вогнища | Дренування плевральної порожнини | Провести масаж грудної клітки із стимулюванням кашльового рефлексу |
| | У дитини в перші години після народження на передній черевній стінці виявлено випинання розміром 8х10 см. Оболонки випинання розміщені в проекції пупка над дефектом передньої черевної стінки. Частина органів черевної порожнини знаходиться в оболонках пуповини. Ваш діагноз? | Вроджена ембріональна грижа пупкового канатика середніх розмірів | Вроджена ембріональна грижа пупкового канатика малих розмірів | Вроджена ембріональна грижа пупкового канатика великих розмірів | Гастрошизис | Синдром сливового живота |
| | Хворий 53 років поступив в клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Ваш діагноз? | Сепсис | Карбункул спини в стадії абцедування | Токсикорезорбтивна гарячка | . Синдром системної запальної відповіді | Септичний шок |
| | 22-річна мама, яка годує місячне немовля, скаржиться на підвищення температури до 39°С, слабість, інтенсивний біль у лівій молочній залозі. Об-но: ліва молочна залоза збільшена, шкіра над верхньо-зовнішнім квадрантом червона, весь квадрант залози різко болючий та інфільтрований, регіонарні лімфовузли не збільшені. Який діагноз найбільш вірогідний? | Гострий середній лактаційний мастит | Рак молочної залози | Гострий гнійний мастит | Вузлова мастопатія | Ретромамарний мастит |
| | У 40 річної хворої перед лівим оком періодично виникав туман та зниження гостроти зору. Після обстеження була виявлена закритокутова глаукома та призначені інстіляції 1\% р-ну пілокарпіну. Який сучасний патогенетичний метод лікування можна запропонувати хворій? | * Лазерну ірідектомію | Антиглаукоматозну операцію | Застосування (-блокаторів | Застосування адреноміметиків | Факоемульсифікацію кришталика |
| | 60-річний хворий скаржиться на постійне свербіння в очах, набряк та почервоніння краю повік, невелику сльозотечу, ламкість та випадіння вій. Офтальмологічний огляд підтвердив зміни повік, але не виявив тріхіазу, виразкових уражень, порушень сльозооббігу та рефракції. Яка найвірогідніша причина блефариту? | *Демодекоз | Гіперметропічний астигматизм | Гельмінти | Авітамінози | Карієс |
| | У новонародженого на 3-й день з”явився різкий набряк повік, гіперемія та кровоточивість кон”юнктиви. Через 3 дні ці явища зменшились, але виділення набули гнійного характеру з неприємним запахом.Обстеження виявило набряк, гіперемію та інфільтрацію кон”юнктиви повік та очного яблука, значні гнойні виділення.При натискуванні на область слізного мішка виділень зі сльзових точок нема. Лікування якого захворювання ви будете проводити? | * Гонококового кон”юнктивіта | Дифтерійного кон”юнктивіта | Пневмококового кон”юнктивіта | Вірусного кон”юнктивіта | Алергічного кон”юнктивіта |
| | Дитина 6 років 4 години тому наштрихнулася на палку і поранила праве око. При дослідженні: гострота зору цього ока знижена до 0,3. Виражена світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, змішана ін”єкція судин.На 2-3 мм від лімбу та на 3-х годинах виявлено поранення рогівки 2 мм завдовжки. Передня камера мілкувата, зіниця трохи деформована – витягнута у напряму рани. Оптичне середовище ока прозоре, внутриочний тиск знижений(-1). Гострота лівого ока 0,7 і не коригується. Ваша тактика? | *Госпіталізація в очне відділення | Антібактеріальні краплі, мазі | Амбулаторне лікування | Лікувальна кератопластика | Видалення внутриочного стороннього тіла |
| | Хворий 30 років скаржиться на біль, зниження гостроти зору, сльозотечу, світлобоязнь лівого ока після попадання в нього стороннього тіла при роботі на токарному станку. При ретельному офтальмологічному обстеженні виявлена перікорнеальна іньєкція, невелика (1,5 мм) рана рогівки, вузька зіниця. Яке ускладнення від цього ушкодження найвірогідніше? | *Травматичний кератоувеїт | Єрозія рогівки | Травматична катаракта | Внутрішньоочне стороннє тіло | Вторинна глаукома |
| |