База КРОК-2 – 2005. Загальна лікарська підготовка
 Скачать 1.19 Mb.
|
| | Хворий 55 років скаржиться на втомлюваність, втрату ваги, підвищення температури, болі в лівому підребір’ї, підвищену кровоточивість. Об-но: шкіра бліда, гіпотрофічна, відмічається гепато-спленомегалія. В ан. крові лейкоцитоз більше 30*109/л за рахунок гранулоцитів з омоложенням лейкоцитарної формули до бластів, виявляється еозинофільно-базофільна дисоціація. Про яке захворювання слід думати? | Загострення хронічного мієлолейкозу | Лейкемоідна реакція | Гострий лімфолейкоз | Тромбоцитопенія | В12 – фолієводефіцитна анемія |
| | Хвора скаржиться на загальну слабість, втомлюваність, пітливість, збільшення шийних та пахвинних лімфатичних вузлів. Визначається гепато-спленомегалія, ан. крові: Ер. 2,4*1012 , Нв 92г/л, Л. 30*109 лімфоцитоз 80\%, гіпогамаглобулінемія, у пунктаті кісткового мозку лімфоцитів більше 30\%. | Хронічний лімфолейкоз | Пролімфоцитарний лейкоз | СНІД | Волосатоклітинний лейкоз | Гострий лейкоз |
| | Хворий 34 років звернувся з скаргами на різке підвищення температури, нічні поти, різке схуднення, кашель, задишку. Об-но: збільшені шийні лімфатичні вузли та селезінка, Rо-скопічно виявляється збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Ан. крові: лейкоцитоз 20*109/л, нейтрофільоз з паличкоядерним сувом, лімфоцитопенія. Про яке захворювання слід думати ? | Лімфогранулематоз | Туберкульоз лімфатичних вузлів | СНІД | Метастазу раку простати | Тромбоцитопенія |
| | Дівчинка 8 міс., народилась недоношеною, відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, цианоз кінцівок. Об-но: визначається парастернальний серцевий горб, в ІІ міжребір’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, про яке захворювання слід думати? | Відкрита артеріальна протока | Коарктація аорти | Стеноз аортального клапана | Стеноз легеневої артерії | Незарощення міжшлуночкової перетинки |
| | Дівчинка 6 років скаржиться на швидку втомлюваність, задуху при фізичному навантаженні. Аускультативно визначається посилення І тону в проекції трикус підального клапану і стійке росщеплення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ міжребір’ї зліва у грудини вислуховується систолічний шум, там же вислуховується слабкий мезодіастолічний шум. Про яку ваду слід думати? | Дефект міжпересердної перетинки | Дефект міжшлуночкової перетинки | Відкритий артеріальний проток | Мітральний стеноз | Коарктація аорти |
| | Хвора 38 р. скаржиться на випинання на передній поверхні шиї, яке помітила 6 років тому. Воно не збільшувалось. Пульс ритмічний, 72 за хв. АТ – 110/60 мм рт.ст. Внутрішні органи без змін. В правій частці пальпується вузол, який легко зміщується, розміром 4х2 см; ліва частка не пальпується. Тактика? | Економна резекція щитовидної залози. | Енуклеація вузла. | Субфасціальна резекція щитовидної залози. | Розширена резекція щитовидної залози | Субтотальна резекція щитовидної залози |
| | Хвора 45 р. почала відчувати підвищену втомлюваність, пітливість, роздратованість, невживчивість у сім’ї, колективі, незначне підвищення температури тіла вечорами. Менструації регулярні, цикл правильний. Часті ангіни. Пульс ритмічний, 96 за хв. Тремор рук. Щитовидна залоза збільшена [ІІ ст.], неболюча, м’яка. Внутрішні органи без змін. Попередній діагноз? | Первинний тиреотоксикоз. | Хронічний тонзиліт. | Неврастенія. | Хронісепсис. | Туберкульоз легень. |
| | У хворої 46 років з високою гіпертонією, поліурією та прогресуючою слабкістю виявлено: натрій сироватки крові -–148 ммоль/л, калій – 2,0 ммоль/л. Вкажіть найбільш ймовірну причину подбіного стану хворої? | Поодинока аденома наднирника. | Карциноїд. | Гіперплазія наднирників. | Карцинома наднирників. | Пухлина гіпофіза. |
| | Хвора 37 р. скаржиться на серцебиття, схуднення, пітливість, роздратованість, загальну слабкість. Ps – 108 за хв., екстрасистоли; АТ –145/90 мм рт.ст. В правій частці щитовидної залози вузол 4х3 см; поверхня гладка, рухливість не обмежена. Ліва - дещо збільшена, м’яка. Основний обмін + 34\%, білковозв'язаний йод – 880 нмоль/л. Розгорнутий діагноз? | Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості. | Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості. | Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню. | Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз легкого ступеню. | Дифузний гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню. |
| | Хвора, яка страждає на гіпепаратиреоз, відмічає біль у правій половині живота, гематурію, сплутаність свідомості, астенію. Нігті потовщені, гіпотонія болючих м’язів. Ro-логічно – генералізована демінералізація кісток і конкремент правої нирки. Са сироватки крові – 3,2 ммоль/л, Р – 0,5 ммоль/л, лужна фосфатаза помірно підвищена. Яке захворювання приєдналось до гіперпаратиреозу? | Пухлина нирки. | Саркоїдоз. | Множинна мієлома. | Рак грудної залози. | Аденома паращитовидної залози |
| | У хворої 43 років утруднене носове дихання, виділення слизу з носа. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: носові раковини збільшені, набухлі, гіперемовані. Носові ходи звужені, помірні слизові виділення. Після анемізації слизова оболонка порожнини носа стає блідою, але помітного зменшення носових раковин не відбувається. Рентгенографія БНП – норма. Який діагноз? | *Хронічний гіпертрофічний риніт | Хронічний катаральний риніт | Вазомоторний риніт | Гострий риніт | Хронічний гнійний синуіт |
| | У хворого сильний біль у правому вусі, температура 38(С, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 дныв. Права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин сосковидного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Діагноз? | *Правобічний мастоїдит | Правобічний гострий гнійний середній отит | Правобічний гострий дифузний зовнішній отит | Фурункул зовнішнього слухового ходу справа | Завушний лімфаденіт справа |
| | Хвора 53 років скаржиться на болі в правій підреберній ділянці, які ірадіюють в праву лопатку, плече, праву половину шиї та значно збільшуться після вживання жирної та смаженої їжі. Має місце смак гіркого в роті. Об-но: різка болючість у правому підребір’ї, незначне напруження м’язів у правій підреберній ділянці. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Мюссі-Георгієвського. Ан. крові: лейк - 9,3*109, ШОЕ 27 мм/год. Білірубін 18,3 мкмоль/л, сечовина 5,3 ммоль/л, креатинін 86 мкмоль/л. Попередній діагноз: | Гострий холецистит | Гострий панкреатит | Гострий перитоніт | Гострий апендецит | Кишкова непрохідність |
| | Хворий 58 років скаржиться на переймоподібні болі в правій підреберній ділянці при вживанні жирної або смаженої їжі, свербіж шкіри, потемніння кольору сечі. Протягом 7 років страждає жовчнокам’яною хворобою. Об-но: шкіра жовтувато-зеленого кольору, іктерічні склери. При пальпації болючість в правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. Печінка та селезінка не збільшені. Випорожнення світлого кольору. Про яке ускладнення можна думати? | Механічна жовтяниця | Гемолітична жовтяниця | Холецистопанкреатит | Міхурно-тонкокишкова нориця | Жовчний перитоніт |
| | Хворий К., 30 р. скаржиться на тупі болі в прямій кишці. Болі з’явилися 4 дні тому, інтенсивність болей поступово наростала. Хворий приймав ваночки, антибіотики, проте стан не покращився. Температура 37,90 С. При огляді в ділянці анального отвору зліва має місце припухлість, шкіра гіперемована, при пальпації визначається різко болючий інфільтрат, в центрі якого визначається флюктуація. ЗАК: л - 10,5х109/л, є - 3\%, п -10\%, с - 59\%, л - 22\%, м - 6\%. Ваш діагноз? | Гострий парапроктит | Геморой | Хронічний парапроктит | Гостре запалення гемороїдальних вен | Проктит гострий |
| | Хворий Н., 34 р., доставлений швидкою медичною допомогою у важкому стані зі скаргами виражену загальну слабкість, періодичні запаморочення, багаторазову блювоту „кавовою гущею”. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, зниженого відживлення, пальпаторно - болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: ер. – 2,1*109/л, Нв - 80 г/л; Le - 12,0х109/л; ШЗЕ-20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання? | *Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею. | Виразкова хвороба, ускладнена пенетрацією. | Виразкова хвороба, ускладнена перфорацією. | Виразкова хвороба, кальозна виразка. | Приєднання вторинного панкреатиту. |
| | У дитини 3 років погіршене дихання, відмова від їжі, t?-40?С, гугнявість голосу. Впродовж 10 днів явища риніту. Асиметрії м’якого піднебіння немає. Визначається гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше справа. По передньому краю кивального м’язу за кутом нижньої щелепи болісна при пальпації припухлість. Дихання утруднене, помірний стридор. Діагноз? | *Загорловий абсцес | Правосторонній паратонзиліт | Правосторонній паратонзилярний абсцес | Аденофлегмона шиї справа | Дифтерія ротоглотки |
| | Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39?С, гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм, підвищена салівація. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз? | *Лівобічний паратонзилярний абсцес | Заглотковий абсцес | Парафарингеальна флегмона | Паратонзиліт зліва | Флегмона шиї зліва |
| | У хлопчика 5 років після перенесеної ангіни на 5 день з’явились болі в правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39°С. Лейкоцитоз 18,0?109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, безболісний. На рентгенограмах кісток таза патології не виявлено. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Ваш попередній діагноз? | * Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки. | Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки. | Гострий апендицит. | Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки. | Токсико-алергічний коксит. |
| | 3-х річна дитина доставлена в приймальне відділення зі скаргами на біль в животі і одноразову блювоту. Температура тіла до 38°С. Дитина неспокійна. Язик сухий. Живіт не вздутий. Пальпація живота неможлива із-за неспокою. При піднаркозній пальпації виявляється напруга м’язів передньої черевної стінки, пухлинне утворення 5?7см в правій мезогастральній ділянці, болюче, малорухоме. Лейкоцитоз 12,3?109/л, з зсувом формули вліво. При ректальному дослідженні патології не виявлено. Ваш попередній діагноз? |