База КРОК-2 – 2005. Загальна лікарська підготовка
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Розтинання карбункула | Дренування карбункула | Обкалування карбункула | Обкалування новокаїном з антибіотиком | |||
| | Хвора за 2 доби потому впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на сильний біль в лівій частині грудної клітини, задих. При рентгенографії грудної клітини виявлений гідро пневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і колапсом лечені на 1/3. Злом 6-7 ребер по лопат очній лінії. При пункції грудної клітини одержано серозно-геморагічну рідину. Яка тактика лікування хворої? | * торакоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжну | Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжну | Повторні пункції плевральної порожнини. | Інкубація трахеї з штучною вентиляцією легенів. | Спирт-новокаїнова блокада місця перелому. |
| | Хворий 38 років, поступив в хірургічне відділення з клінічною кариною виразкової кровотечі. Ця кровотеча у нього третя за останній рік. Після застосування ряду консервативних засобів з ендоскопічною коагуляцією Нв піднявся з 60 до 108 г/л. Загальний стан покращився, але через 2-3 години знов виникло блювання кров’ю, Нв упав до 68 г/л. Яка Ваша тактика в лікуванні цього хворого? | *Негайна операція | Оперативне лікування через 24 години | Оперативне лікування у віддалені строки | Ендоскопічний гемостаз | Консервативне лікування. |
| | Хворий, 56 років, госпіталізований із скаргами на болі в верхній половині живота оперезуючого характеру з ірадіацією в поперекову ділянку, багаторазову блювоту, сухість в роті. Захворів 4 доби тому, з появи болей по типу печінкової коліки. Об’єктивно: Т°-37,4, пульс – 108 уд. в хв.., язик сухий. При пальпації – помірно болючий та здутий живіт в його верхній половині, нечітко вирізняється збільшений та болісний жовчний міхур, поперечна резистентність м’язів надчеревної ділянки, пальпаторно відсутня пульсація черевного відділу аорти. Амілаза крові – 67,0, діастаза сечі – 124, заг.білірубін – 44,2, прямий – 18,9, АЛТ – 2,6. Попередній діагноз: гострий холецистит. Яке ускладнення у даному випадку є найбільш вірогідним? | *Гострий панкреатит | Гострий гепатит | Тромбоз мезентеріальних судин | Інфаркт міокарда та гостра коронарна недостатність | Виразкова хвороба шлунку або дванадцятипалої кишки |
| | У хворого 66 років шлунково – кишкова кровотеча виразкового генезу з крововитратою 30\% обьєму циркулюючої крові. Призначена інфузійно – трансфузійна терапія кристалоідами, колоїдами, ер. массою, свіжозамороженною плазмою. У хворого виник загрудинний біль, тахіпное, зниження РаО2 до 80 мм.рт.ст. Яка причина погіршення стану хворого. | * Респіраторний дістрес синдром дорослих. | Гостра лівошлункова недостатність. | Кардіогенний шок. | Анафілактичний шок. | Тромбоємболія легеневої артеріі. |
| | Хворий 45 років, на протязі 5 років страждає виразкою дванадцятипалої кишки, загострення спостерігаються 3-4 рази на рік. Останні 6 місяців, не дивлячись на застосування блокаторів протонної помпи, повноцінну антихелікобактерну терапію та ендоскопічну лазеротерапію, виразка не рубцюється. Яке лікування необхідно провести хворому? | *Селективна проксимальна ваготомія | Подвійна антихелікобактерна терапія | Потрійна антихелікобактерна терапія | Четверна антихелікобактерна терапія | Застосувати антациди та репа ранти |
| | Хлопчик 8 років у фізичному розвитку не відстає від ровесників. З народження над серцем вислухується шум. Шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ 100/70 мм рт.ст.. над легеневою артерією вислухується систоло-диастоничний шум, акцент 2 тону. На ЕКГ – признаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення лівого рисунку, затемнення серця звичайної форми. Ваш діагноз? | * дефект міжпредсерцевої перетинки | Стеноз легеневої артерії | Коарктація аорти | Тетрада Фалло | Відкрита артеріальна протока |
| | Хворий 52 років, страждає на головну біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях – присутня. Який найбільш імовірний діагноз? | * Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром “обкрадення” | Синдром торакального виходу | Синдром Рейно | Хвороба Токоясу | Оклюзія брахіоцефального стовбура |
| | Хворий 50 років, на протязі 15 років хворіє варикозною хворобою нижніх кінцівок. При огляді: шкіра правої кінцівки індуративно змінена, гіперпегмантована. На гомілці, варикозні вени. Клапани комунікаційних вен нездатні. Яке оперативне лікування потрібно хворому? | * Операція Лінтона | Операція Троянова. | Операція Бебкока | Операція Кокетта. | Склерозуюча терапія. |
| | Хворому 54 років з виразковою кровотечею, група крові О(I), Rh-негативний, перелито 200 мл ерітроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли такі симптоми: послаблення пульсу, зниження АТ до 80/50 мм.рт.ст., блідість шкіри обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі. Про яке ускладнення йде мова? | * Несумісність крові по Rh-фактору | Несумісність крові по груповим факторам | Недоброякісність донорської крові | Анафілактичний шок | Цитратна інтоксикація |
| | Хворий, 62 років, госпіталізований із клінікою механічної жовтяниці. На ЕРХПГ виникла підозра на холедохолітіаз. Під час операції встановлено, що має місце індуративний панкреатит з значним стисненням інтрапанкреатичної частини холедоху. Який метод оперативного лікування буде найбільш оптимальним? | *Холедоходуоденостомія | Холедохоєюностомія | Холецистоєюностомія | Панкреатодуоденальна резекція | Ділятація з каркасним дренуванням |
| | У хворого після 2-х місяців лікування гострої емпієми залишається по задньо-боковій поверхні лівої плевральної порожнини осумновина порожнина 10х13 см. Стінка вісцеральної поверхні осумновиної порожнини тонка. Через дренаж при санації відходить фібрін в невеликій кількості. Яка тактика в лікуванні хворого. | * декортикація плеври | Торакопластика лівої половини грудної клітини | Санація осумновиної порожнини протеолітичними ферментами. | Санація осумновиної порожнини антисептичним розчином. | Резекція долі легенів рядом з осумновиною порожниною. |
| | Хворий 48 років, поступив в клініку у зв’язку з перфоративною виразкою шлунка через 2 години після початку захворювання. Виразковою хворобою страждає 8 років. На операції в воротаревому відділі шлунка знайдений перфораційний отвір розміром 0,3 х 0,5 см з невеликою інфільтрацією країв. Кислотність зі слів хворого висока. Яку операцію Ви застосуєте в даному випадку? | *Селективна проксимальна ваготомія з видаленням виразки та пілоропластикою | Пілорозберігаюча резекція шлунка | Резекція 2/3 шлунка за способом Б1 | Резекція 2/3 шлунка за способом БII | Стволова ваготомія з гастроєюностомією |
| | Хворий 28 років, скарги на біль в лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При огляді кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найбільш ймовірний діагноз? | * облітеруючий ендартеріїт. | Облітеруючий атеросклероз | Синдром Рейно. | Емболія стегнової артерії | Хвороба Токоясу |
| | У хворого 42 років протягом тижня відмічаються пропасниця, підвищення температури до 38С, головний біль, відсутність апетиту та загальна інтоксикація. В міжлопаточній ділянці шкіра багряно-синього кольору, визначається поширений інфільтрат розміром 8х9 см, у центрі його зона некрозу розміром 4х5 см і кілька отворів з гнійним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз? | * карбункул | Флегмона | Фурункул | Абсцес | Бешиха |
| | Хворий, 68 років, госпіталізований із клінікою механічної жовтяниці. Захворів три місяці тому, на фоні повного благополуччя. Поступово з’явилась та зростає жовтушність шкіри, потемніння сечі, освітлення кала до біло-глинистого. Турбують постійні ниючі болі в правому підребер’ї та надчеревній ділянці, схуд на 14 кг. При пальпації живота виділяється різко збільшений та безболісний жовчний міхур. Заг.білірубін – 372,0, прямий – 312,0, амілаза крові – 29,0. Який попередній діагноз є найбільш вірогідним? | * Рак голівки підшлункової залози | Холедохолітіаз | Пухлина великого дуодентального сосочка | Рак вихідного відділу шлунку | Рак воріт печінки |
| | У хворого через 4 місяці після лікування емпієми правої плевральної порожнини залишається осумновина порожнина 14х7 см. Через дренаж при санації виділяється до 10,0 мл гноя. При рентгенологічному обстеженні вісцерально та парі стальна плевра до 3 мм. При диханні екскурсія правої половини грудної клітини знижена. Яка тактика в лікуванні хворого. | * торакопластика по Лімбергу | Декортикація плеври | Санація осумновиної порожнини антисептичними розчинами | Резекція долі легені разом з осумновиною порожниною | Резекція 3-х ребер з тампонуванням осумнованої порожнини |
| | Хворий, 59 років, госпіталізован із скаргами на підвищення температури тіла до 38-39°С, спітнілість, постійні болі у правому підребер’ї. Хворіє близько року. Також відмічає напади печінкової коліки, яка супроводжується жовтяницею. Попередній діагноз: гнійний холангіт невідомої етіології. Яка найбільш вірогідна причина холангіту в даному випадку? | *Холедохолітіаз | Стенозуючий папіліт | Пухлина великого сосочку дванадцятипалої кишки | Рак голівки підшлункової залози | Тубулярний стеноз холедоху |
| | Хворому 2 тижні потому виконана лобектомія верхньої долі правої легені з приводу хронічного абсцесу. При рентгенологічному обстежені в парамедіастинальному кармані залишався невеликий рівень рідини. На 3-му тижні у хворого температура піднялась до 38,5С, сильний кашель в положенні хворого на лівому боці. З кашлем виділялось гнійне мокротиння з домішкою крові. В положенні хворого на правому боці мокротини не виділялось. Яке ускладнення з’явилось у хворого? | * осумкована емпієма плеври з бронхо-плевральною норицею | Гострий абсцес нижньої долі правої легені | Піопневмоторакс | Гострий абсцес лівої легені | Хронічна емпієма |
| | У клініку поступив хворий 46 років в непритомному стані, з періодичними нападами клонічних судом. Зі слів рідних, він багато років страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. За останній місяць у хворого кожного дня велика блювота і він сильно схуднув. Хворий виснажений, обезводнений, в епігастральній області є пігментація шкіри та визначається шум плеску. Про яке ускладнення виразкової хвороби йде мова? | *Стенозуюча виразка | Пенетраця виразки | |