База КРОК-2 – 2005. Загальна лікарська підготовка
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Малігнізація виразки | Виразка, ускладнена кровотечею. | Перфоративна виразка | ||||
| | Хворий скаржиться на гноєтечу та зниження слуху на ліве вухо на протязі шести останніх років. Періодично з’являлися головні болі,загальне нездужання,підвищення температури. Об’єктивно: при отоскопії в зовнішньому слуховому проходу виявляється слизово-гнійний зміст без запаху.Барабанна перетинка звичайного кольору з центральною перфорацією. Який можливий діагноз? | *Хронічний мезотимпанит | Отосклероз | Гострий середній отит | Хронічний епітимпанит | Хронічна нейросенсорна приглуховатість |
| | Жінка 72 років скаржиться на здуття живота, іноді - домішки крові в випорожненнях. Проведена ірігоскопія – на рентгенограмі товстої кишки візуалізується дефект наповнення й звуження просвіту висхідної кишки. Для якої хвороби це характерно? | * Рак висхідного відділу ободочної кишки | Дивертикул | Рак сигмовидної кишки | Ворсинчастий поліп | Гранульоматозний поліп |
| | Вагітна в строк 32-34 неділі висуває скарги на різкі болі в правому підребір’ї, нудоту, одноразову блювоту, які виникли близько доби тому назад. Живіт напружений та різко болючий у правому підребір’ї, де визначається симптом Щьоткина-Блюмберга. Симптоми Ортнера, Кера, Мерфі позитивні. Який метод оперативного лікування протипоказаний в даній ситуації? | *Лапароскопічна холецистектомія | Холецистектомія із мікродоступу | Холецистектомія із верхньосрединної лапаротомії | Холецистектомія із доступу Федорова | Холецистектомія із доступу Кохера |
| | Вагітна в строк 22-24 неділі висуває скарги на болі в правій клубовій ділянці, які виникли близько 10 годин тому назад. Живіт напружений та болючий в правій клубовій ділянці, де визначається симптом Щьоткина-Блюмберга. Яка тактика хірурга в даній ситуації? | *Екстрена апендектомія | Антибіотикотерапія, введення розчину магнія сульфату | Антибіотикотерапія, протизапальні препарати, b-адреноблокатори | Лапароскопія, дренування черевної порожнини, антибіотикотерапія | Пункція заднього своду, антибіотикотерапія, b-адреноблокатори |
| | Чоловік у віці 45 років звернувся до поліклініки зі скаргою на обмеження рухів у хребті. На протязі останніх трьох років відмічає постійний біль та прогресуюче обмеження рухів, яке почалося в області поперекового відділу хребта та поширилося на грудний та шийний відділ хребта. До лікарів раніш не звертався. Травму та гострі захворювання заперечує. Клінічно – обмеження всіх рухів в хребті . Аналізи без особливостей. | *анкілізіруючий спондилоартріт | Остеохондроз | Туберкульозний спондиліт | Поліартрит | Радикуліт |
| | Хворий, 85 років, поступив в хірургічну клініку через 8 годин з моменту захворювання. Болі гострі в правій клубовій ділянці, гектична температура. Язик сухий. Пульс – 110 уд. в 1 хвилину. Живіт м’який, але різко болісний в правій клубовій ділянці. Позитивні симптоми запалення брюшини: Щьоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Бартом’є-Міхельсона. Дизурії немає. Яка форма апендициту характерна для пацієнтів похилого віку? | *Первічно-гангренозний апендицит | Катаральний апендицит | Флегмонозний апендицит | Пробочний апендицит | Емпієма апендикса |
| | Хворий,75 років, поступив в хірургічну клініку через 12 годин з початку захворювання. Болі гостро появились в епігастральній області, а потім вони перемістились в праву клубову ділянку з розповсюдженням по всій черевній порожнині. В анамнезі виразкова хвороба 12-ти палої кишки. Дизурії немає. Живіт напружений у всіх відділах, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга, вільна рідина в черевній порожнині. Яке із приведених захворювань стало причиною перитоніту? | *Гострий апендицит | Перфоративна виразка 12-ти палої кишки | Ниркова коліка | Гострий холецистит | Гострий панкреатит |
| | У хворого, оперованого 5 днів тому в зв’язку з гострим флегмонозним апендицитом. З’явились болі під правими ребрами, які збільшуються при вдові. Піднялась температура до 38,5°С. Пульс 102 в 1 хвилину. Язик сухий. Живіт м’який, але болісний справа під ребрами. Печінка збільшена на 6 см. Симптом Грекова-Ортнера позитивний. В легенях везикулярне дихання. При рентгенологічному обстеженні змін з боку легень немає. У правому плевральному синусі невелика кількість випоту. Лейкоцитів у крові 16,0х10і в 1 мкл. Яке ускладнення у хворого? | *Під печінковий абсцес | Піддіафрагмальний абсцес | Між кишковий абсцес | Пілефлебіт | Плевропневмонія справа |
| | У хворого, оперованого з приводу гострого флегмонозного апендициту 7 днів назад піднялась температура. Вона носить гектичний характер. Болі в області післяопераційної рани не має. Скарга на біль під час сечовипускання, часті позиви на дефекацію. Язик сухий. Пульс 110 уд. в хвилину. Живіт при пальпації м’який, але болісний в нижніх відділах. Перітонеальних симптомів немає. Лейкоцитів в крові 18,0х10і в мкл. В області післяопераційної рани запалення немає. В легенях при аускультації та рентгелогічному обстеженні патології не виявлено. Ваш діагноз? | *Абсцес простору Дугласа | Між кишковий абсцес | Гострий пієлонефрит | Апендикулярний абсцес | Інфаркт тонкого кишечника |
| | Хворий 27 років, поступив до лікарні на 4-й день після захворювання. Зібраний анамнез та клінічна картина при огляді не визиває сумніву за те, що у хворого гострий апендицит. Але в правій клубовій ділянці чітко виявляється різко болісне пухлино подібне утворення 12х14 см. Загальний стан хворого задовільний, перитонеальних симптомів немає. Який діагноз Ви поставити? | *Апендикулярний інфільтрат | Апендикулярний абсцес | Рак сліпої кишки. | Між кишковий абсцес | Гіпернефрома справа |
| | У хворого, 30 років, гострі болі в правій клубовій ділянці, температура до 38°С, була блювота. Біль періодично збільшувалась. При огляді: пульс 100 уд. В хвилину, язик сухий, живіт при пальпації болісний в правій клубовій ділянці, там виявляється захисний напряг м’язів та перитонеальні симптоми. Лейкоцитів в крові 12,0х10і в 1 мкл. З діагнозом гострий апендицит хворий оперований. В брючній порожнині виявлені значні зміни в термінальному відділі клубової кішкі. Вона багрового кольору, покрита фібрином, стінка кишки стовщена, апендикс не змінений. Який діагноз у хворого? | *Хвороба Крона | Гострий апендицит | Брючний тиф | Гострий холецистит | Рак клубової кишки |
| | Потерпілий К., 42роки, госпіталізований через 30 хвилин після притиснення бетонною плитою до землі. Встановлено діагноз: подвійний перелом тазу. Через 1 год накладено стержневий апарат зовнішньої фіксації. Профілактику яких ускладнень передбачає вибрана тактика в першу чергу? | * Кровотечі, що продовжується, травматичного шоку | Вторинного зміщення кісткових фрагментів, ускладнень консолідації | Вторинного пошкодження сечового міхура та уретри | Розвитку перележнів, застійної пневмонії | Двобічного коксартрозу внаслідок стиснення в гамаку |
| | У хворого П., 21 рік, внаслідок падіння з дерева утворилася деформація та значне випинання під шкірою проміжного кісткового фрагменту правої ключиці. На другий день проведено остеосинтез ключиці. Яке можливе ускладнення попередив вибраний метод лікування? | *Перфорацію шкіри, пошкодження судинно-нервового жмутка. | Утворення несправжнього суглобу внаслідок зміщення | Консолідацію фрагментів у неправильному співвідношенні | Вторинний післятравматичний плексит | Затриману консолідацію фрагментів |
| | У хворого К., 23-х років, внаслідок падіння з висоти утворився перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив? | * Пошкодження підколінного судинно-нервового жмутка | Розвиток травматичного шоку | Розвиток жирової емболії | Вторинне зміщення кісткових фрагментів | Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри |
| | Хворому В., 27 років, після отриманої множинної травми: перелом правого плеча, відламковий перелом правої стегнової та великогомілкової кісток, в реанімаційному відділі на другий день після травми було накладено 3 стержневих апарати зовнішньої фіксації. Профілактику яких ускладнень забезпечила дана тактика? | * Прогресування травматичного шоку, розвиток жирової емболії, тромбоемболії легеневої артерії | Утворення перележнів, застійної пневмонії, цистіту, метеоризму | Вторинних зміщень кісткових фрагментів, перфорацію шкіри, пошкодження судинно-нервових жмутків | Розвиток затриманої консолідації, несправжніх суглобів | Контрактури в суглобах, зростання реабілітаційного періоду |
| | Хворий С., 36 років, доставлений в клініку з місця нещасного випадку з скаргами на сильні болі в ділянці шиї. Після проведення клініко рентгенологічного обстеження діагностовано вивих четвертого шийного хребця. Який найбільш типовий механізм виникнення даного вивиху? | *Падіння на голову при зігнутій шиї, або під час удару в шию ззаду | Падіння на живіт, або грудну клітку | Падіння на правий , або лівий бік | Падіння на спину, або крижі | Падіння на ягодиці |
| | Хворий Д., 48 років, доставлений в клініку з місця нещасного випадку з скаргами на болі в попереку, неможливість ходьби. Після проведення клініко-рентгенологічного обстеження діагностовано компресійний перелом тіла другого поперекового хребця. Який найбільш типовий механізм виникнення даного перелому? | *Надмірне згинання хребта | Надмірне розгинання хребта | Надмірний нахил вбік | Прямий удар по спині | Прямий удар по животі |
| | Хворий С., 52 роки, доставлений машиною швидкої допомоги з місця пригоди з скаргами на болі в ділянці надколінка. Після проведення клініко-рентгенологічного обстеження діагностовано перелом надколінка. Який найбільш типовий механізм виникнення даного перелому? | *Пряма травма – удар по коліну, або падіння на зігнуте коліно | Підвертання ноги в колінному суглобі досередини, або дозовні | Падіння на випрямлені обидві, або одну ногу | Падіння на спину або на бік | Падіння на ягодиці, або на крижову ділянку |
| | Хворий 30 років поступив в урологічний відділ зі скаргами на часті приступи ниркової кольки. На оглядовій урограмі тінь, підозріла на конкремент в/3 правого сечоводу. Хворому призначена екскреторна урографія. При в/в введенні контрасту (Тріомбраст 76\%) хворий відмітив болі в епігастрії, гіперемію шкіри, затруднене дихання, тошноту, блювоту. Яке призначення повинен зробити лікар? | *Тіосульфат натрію | Анальгін, димедрол | Гідрокортизон | Диклофенак натрію |