База КРОК-2 – 2005. Загальна лікарська підготовка
 Скачать 1.19 Mb.
|
| Кордіамін | ||||||
| | Хворий 22 років скаржиться на неможливість проведення статевого акту. При індукованій папаверином ерекції, статевий член деформований, дугоподібної форми з викривленням вліво. Діагноз? | * Хвороба Пейроні | Фімоз | Парафімоз | Травма прутня | Пріапізм |
| | Хворий 30 років скаржиться на частий затруднений сечопуск. З анамнезу встановлено, що раніше переніс уретрит. Об’єктивно: живіт без особливостей. Зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Ректально: передміхурова залоза без особливостей. По даним УЗД, залишкової сечі біля 100 см3. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу? | * Уретрограму | Екскреторну урографію | Цистоскопію | Комп’ютерну томографію | Уретроскопію |
| | У хворого 45 років, який нездужає на сечокам’яну хворобу, виник напад ниркової кольки. Механізм виникнення приступу? | * Порушення відтоку сечі з нирки через гостру обтурацію сечоводу конкрементом | Підвищення відносної густини сечі | Перегини сечоводу | Пошкодження ниркових клубочків | Спазм ниркової артерії |
| | Хвора 26 років скаржиться на біль в попереку справа, підвищення в кінці дня АТ до 160/100 мм.рт.ст.. Вранці в ліжку АТ 110/65 мм.рт.ст. При екскреторній урографії в положенні лежачи і стоячи діагностували правобічний нефроптоз (опущення нирки). Який механізм розвитку нефрогенної гіпертензії? | * Порушення кровопостачання правої нирки, активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи | Надмірне кровопостачання правої нирки | Порушення відтоку сечі | Подразнення больових рецепторів | Затримка сечі в сечовому міхурі |
| | У хворої К., яка страждає сечокам’яною хворобою, на фоні обтурації правого сечоводу каменем, розвинувся вторинний гострий пієлонефрит. Які заходи необхідно провести для профілактики бактеріємічного шоку? | * Відновити уродинаміку | Призначити антибіотики | Призначити метронідазол довенно | Призначити антибактеріальні препарати | Суворо дотримуватись асептики при інструментальних дослідженнях |
| | Хвора 38 років скаржиться на болі, світлобоязнь, сльозотечу і зниження зору в правому оці. Тиждень назад перенесла простудне захворювання з високою температурою, після якого захворіло око. Гострота правого ока = 0,3 з корекцією не покращується. При огляді в правому оці очна щілина звужена, виражена світлобоязнь і сльозотеча. На очному яблуці змішана ін"єкція. В центрі рогівки в поверхневих шарах інфільтрати сірого кольору, які зливаються, утворюючи еродовану поверхню, яка фарбується флюоресцеіном у вигляді гілочки дерева. Глибокі середовища і очне дно в нормі. Діагноз. Етіологія і патогенез захворювання. | * Герпетичний кератит. Вірус герпесу тропний до нервової тканини (n.ophthalmicus). | Оперізуючий герпес. Розповсюдження віруса по ходу першої гілки трійничного нерва. | Фліктенульозний кератит. Туберкульозна алергізація. | Туберкульозно – гематогенний кератит. | Нейропаралітичний кератит (n.ophthalmicus). |
| | Хвора 30 років скаржиться на сильні болі в правому оці, які посилюються вночі і при надавлюванні на очне яблуко в області війкового тіла. Око захворіло після перенесеного тиждень назад грипу. Гострота зору правого ока = 0,5 з корекцією не покращується. В правому оці очна щілина звужена, світлобоязнь, сльозотеча. На очному яблуці змішана ін'єкція. На задній поверхні рогівки преципітати. Опалесценція водянистої вологи передньої камери. Райдужка іржавого кольору, рисунок її нечіткий, зіниця звужена і в'яло реагує на світло, після закапування мідриатиків рівномірно розширилась. В передньому відділі скловидного тіла плаваючі помутніння дифузного характеру. Очне дно в нормі. Діагноз. | * Гострий іридоцикліт. | Гострий приступ глаукоми. | Туберкульозний кератит. | Кератокон’юнктивіт. | Кератоувеїт. |
| | Хворий 56 років, направлений до очної клініки із скаргами на туман перед правим оком, райдужні кола, біль у потилиці, нудоту, що з'явилася о 4-й годині ранку, до цього часу на зір не скаржився. Об'єктивно: праве око - набряк повік, сльозотеча, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, передня камера мілка, зіниця широка, овальної форми, на світло на реагує. Гострота зору: рух руки біля обличчя, пальпаторно око щільне (Т+3). Виставте діагноз. | * Гострий приступ глаукоми. | Гострий іридоцикліт. | Туберкульозний кератит. | Кератокон’юнктивіт. | Кератоувеїт. |
| | Хворий 62 років скаржиться на раптове значне зниження зору в лівому оці. Гострота зору лівого ока = рахунок пальців. В передньому відділі очі не змінені. Оптичні середовища прозорі. На очному дні лівого ока: сітківка – молочно-бліда, набрякла; диск зорового нерва блідий з нечіткими краями через набряк сітківки навколо нього. Артерії сітківки різко звужені, місцями майже не видимі. В області центральної ямки видно червону пляму – “вишнева кісточка”. Діагноз. | * Гостра непрохідність центральної артерії сітківки. | Тромбоз центральної вени сітківки. | Ангіоспастична ретинопатія. | Застійний диск зорового нерва. | Макулярний крововилив. |
| | Хворий 52 роки, декілька днів тому назад помітив появу іскор перед правим оком, після чого з'явилась червона пляма перед оком і швидко різко знизився зір в ньому. Гострота правого ока = 0.09 з корекцією не покращується. Гострота зору лівого ока =1.0 Передній відділ очей в нормі. Оптичні середовища прозорі. На очному дні правого ока диск зорового нерва темно-червоний, набряклий з нечіткими межами. Вени сітківки розширені і звивисті. Артерії частково звужені. По всьому очному дну обширні крововиливи різної форми і величини, які нагадують “язики полум’я”. Сітківка набрякла. Діагноз. | * Тромбоз центральної вени сітківки. | Гостра непрохідність центральної артерії сітківки. | Гіпертонічна ретинопатія. | Застійний диск зорового нерва. | Невріт зорового нерва. |
| | У дитини 4 роки появилась виражений щільний набряк повік, почервоніння шкіри і болючість при їх пальпації; серозно- кров"янисті виділення. Кон"юнктивальна ін"єкція очного яблука, кон"юктива повік набрякла, поверхня її покрита грязно-сірими плівка_ми, які трудно знімаються, а після їх зняття залишаються кровото_чиві виразки. Відмічається також загальне нездужання, слабість, головна біль, підвищення температури до 38.5 градусів. Підщелепні і передвушні лімфовузли збільшені і болючі. Попередній діагноз. Подальша тактика. | * Дифтеритичний кон’юнктивіт. Бактеріологічне і бактеріоскопічне дослідження. | Гонобленорея. Посів з кон’юнктиви. | Пневмококовий кон’юнктивіт. Посів з кон’юнктиви. | Аденовірусний кон’юнктивіт. Посів з кон’юнктиви. | Гострий епідемічний кон’юнктивіт. Посів з кон’юнктиви. |
| | У новонародженої дитини мати замітила скудні слизистогнійні виділення з очної щілини правого ока. По рекомендації дільничного педіатра закапувала в кон'юнктивальний мішок розчин пеніциліну, що привело до покращення і вона припинила закапування. Через декілька днів все знов відновилось, в зв'язку з чим звернулась до очного лікаря. При огляді очей у внутрішньому куті очної щілини правого ока виявлено кірки жовтуватого кольору і скудні слизисто-гнійні виділення з очної щілини. При надавлюванні пальцем в області сльозного мішка правого ока із сльозних точок видавились слизисто-гнійні виділення. Кон'юнктива повік в цьому оці помірно гіперемована. Передній відділ очей незмінений. Оптичні середовища і очне дно в нормі. Діагноз. Подальша тактика. | * Дакріоцистіт новонароджених. Протизапальні краплі. Масаж ділянки сльозного мішка. Зондування сльозних шляхів. | Гострий кон’юнктивіт. Протизапальні краплі. | Дакріоцистіт новонароджених. Протизапальні краплі. | Гонобленорея. Протизапальне лікування. | Блефарокон’юнктивіт. Протизапальне лікування. |
| | Хворий 29 років. Доставлений в очне відділення машиною швидкої допомоги. Скарги на відчуття стороннього тіла в лівому оці, легкі болі, сльозотечу. З анамнезу відомо, що напередодні ввечері клепав косу. Об’єктивно: гострота зору лівого ока = 0.2, не корегує. Змішана ін’єкція склери. На рогівці парацентрально лінійний отвір 1,5 мм. Гній в передній камері висотою 1 мм. Отвір в райдужці. Точкове помутніння кришталика. Очне дно в нормі. Попередній діагноз. Подальша тактика. | * Проникаюче рогівкове поранення з внутрішньоочним стороннім тілом. Зробити рентгенографію по Комбергу-Балтіну. Негайне оперативне лікування. | Посттравматичний кератоувеїт. Протизапальне лікування. | Не проникаюче поранення рогівки. Промити дезинфікуючим розчином. Призначити лікування по місцю проживання. | Посттравматична катаракта. Спостереження в динаміці. | Проникаюче рогівкове поранення. Первинна хірургічна обробка рани. |
| | Хвора 37 років. Переведена в очне відділення з ЛОР відділу, в якому лікувалася з приводу гнійного пансинуситу. Об’єктивно: загальна слабість, температура тіла – 38,5 градусів. Гострота зору правого ока – 0.6 (з анамнезу VIS OD =1.0). Повіки синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон’юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного яблука. Репозиція ока затруднена. Діагноз. | * Флегмона орбіти. | Гострий блефарокон’юнктивіт. | Ретробульбарна пухлина. | Ретробульбарна гематома. | Псевдотумор орбіти. |
| | Хвора 34 роки поступила в очне відділення в ургентному порядку з діагнозом: Хімічний опік (вапном) рогівки і кон’юнктиви ІІ ступеня. Ваша подальша тактика. | * Ретельно промити кон’юнктивальний мішок вивернувши верхню повіку; призначити вітамінні, протизапальні, кератопластичні препарати, мідріатики; ввести гепарін під кон’юнктиву. | Видалити залишки вапна з шкіри повік; протизапальні, вітамінні краплі; мідріатики. | Промити кон’юнктивальний мішок, закапати протизапальні краплі, накласти асептичну пов’язку. | Промити кон’юнктивальний мішок, закапати протизапальні краплі, направити на лікування по місцю проживання. | Промити кон’юнктивальний мішок, закапати протизапальні і вітамінні краплі. Відпустити додому. |
| | До оториноларинголога звернувся хворий зі скаргами на різкий біль у горлі, який віддає у вухо, неможливість відкрити рот, викоку температуру – до 400С. При огляді виявлено: правий піднебінний мигдалик відтіснений до середньої лінії за рахунок інфільтрату бокової стінки глотки, в защелепній ділянці справа є пухлиноподібне утворення з гладкою поверхнею величиною 2 на 3 см, болісне. Вкажіть діагноз. | * Правобічний паратонзилярний абсцес | Паротит | Гострий тонзиліт | Хронічний тонзиліт в стадії загострення | Ангіна Сімановського-Венсана |
| | До оториноларинголога звернувся хворий зі скаргами на різкий біль у горлі, який віддає у вухо, неможливість відкрити рот, високу температуру тіла до 400С. Під час огляду: виражений тризм жувальних м”язів, асиметрія зіва, правий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини зіву, язичок зміщений вліво, гіперемія, інфільтрація, припухлість правої половини м”якого піднебіння, неприємний запах з рота, підвищена салівація. Защелепні лімфатичні вузли справа збільшені, різко болючі під час пальпації. Риноскопічна і отоскопічна картина в нормі. Встановити діагноз | *Правобічний паратонзилярний абсцес | Паротит | Гострий тонзиліт | Хронічний тонзиліт в стадії загострення | Підщелепна флегмона |
| | Хворий К., 26 років, поступив в ЛОР відділення з скаргами на різкий біль у горлі, який віддає у вухо, високу температуру тіла - до 390С, затруднене ковтання. Під час огляду: зів асиметричний, лівий піднебінний мигдалик випнутий до середини і до переду, задня піднебінна дужка різко гіперемована, набрякла; м”яке піднебіння, язичок набряклі, зміщені вправо. Вкажіть діагноз ? |