База КРОК-2 – 2005. Загальна лікарська підготовка
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
Розрив сечового міхура | Розрив тонкої кишки | Розрив селезінки | Розрив товстої кишки. | |||
| | У хворого на 7-му добу після розкриття флегмони правого стегна відзначив погіршення загального стану. Загальний стан важкий. Гектичний характер лихоманки. Млявий, адинамічний. В операційних ранах мляві, атонічні грануляції Ер 2,7 х 10 12/л, Нв-97, ШОЕ – 42 мм/год. Паличкоядерне зрушення лейкоцитарної формули. Посіви крові стерильні. Рентгенологічно – міліарна двобічна пневмонія. В операційних ранах виділена синьогнійна паличка. Погодинний діурез – 20 мл. Питома вага сечі 1002. Що вказує на розвиток сепсису? | *Міліарна пневмонія | Екстраренальна ниркова недостатність | Синдром полі органної недостатності | Гектичний характер лихоманки | В'ялоперебігаючий репаративний процес у ранах |
| | У хворого на 14 добу, с двобічною крупозною пневмонією різко погіршився загальний стан. Об'єктивно: стан тяжкий, температура гектична, Ер 2,7 х 10 12/л, Нв-97, ШОЕ – 42 мм/год. Паличкоядерне зрушення лейкоцитарної формули. АТ 180/60 мм.рт.ст. Аускультативно відмічається послаблення II тону, діастолічний шум. На ЕКГ ознаки превантаження лівого шлуночка. Чим ускладнився перебіг захворювання у хворого? | *Сепсисом | ТЕЛА | Інфарктом міокарда | Перикардитом | Гангреною легені |
| | Хворий К., 39 років поступив з клінікою двобічної пневмонії, лікувався протягом 3-х тижнів антибіотиками широкого спектру дії, включаючи карбапенеми. На момент огляду стан хворого тяжкий, Т-35,6 °С, Л-16,9х10 9/л, Ер.2,7 х10 12/л. Нв- 80 г/л, АТ 160/40 мм.рт.ст. На слизовій роту є білуватий наліт. Аускультативно відмічається послаблення II тону, діастолічний шум. На ЕКГ ознаки перевантаження лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз? | *Грибковий сепсис | Кандидоз порожнини роту | Токсична анемія | ТЕЛА | Інфаркт міокарда |
| | Хворий М., 43 років, поступив з клінікою ішиоректального парапроктиту. На 12 добу лікування стан хворого різко погіршився, начав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, на УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. Температура тіла гектична, Л-19,6 х10 9/л, Ер.3,0 х10 12/л. Нв- 98 г/л, АТ 100/60 мм.рт.ст. Назвіть чим ускладнився перебіг захворювання? | *Сепсис | Пілефлебіт | Кіста печінки | Некроз печінки | Синдром Бада-Кіарі |
| | У хворого Ш, 51 року , з міжм'язовою флегмоною лівого стегна, на фоні цукрового діабету на 2 добу перебування в стаціонарі стан хворого різко погіршився, почав зростати рівень інтоксикації, температура тіла 38,6 °С, Л-19,6 х10 9/л, Ер.3,0 х10 12/л. Нв - 98 г/л, АТ 100/60 мм.рт.ст., АЛаТ - 0,6 ммоль/год-л, Мочевина - 6,8 ммоль/л. Назвіть, чим ускладнився перебіг захворювання? | *Септичний шок | Синдром поліорганної недостатності | Сепсис | Бактеріємія | Гіперосмолярна кома. |
| | Хвора Н., 46 років надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на помірні схваткоподібні болі в животі, більше в лівій здухвинній ділянці, що тривають протягом 6 діб, затримку стулу та газів. В анамнезі операція з приводу апоплексії яєчника. Який з методів обстеження був би найбільш прийнятним для уточнення діагнозу? | * Ірігоскопія | Оглядова рентгенографія | Фіброгастроскопія | Ультразвукове дослідження | Комп’ютерна томографія |
| | Хворий 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту блювоту, що не приносить полегшення, різку загальну слабість. Хворіє на протязі2 діб. Об’єктивно: різка блідість шкірних покровів, язик сухій. Пульс 100 уд. за 1 хв., слабкого наповнення, АТ 110/70 мм. рт .ст. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. При оглядовій рентгенографії є чаші Клойбера зліва. Про яку патологію слід думати? | *Кишкова непрохідність | Гострий панкреатит | Проривна виразка 12-палої кишки | Гострий холецистит | Харчове отруєння |
| | Хвора 61 рік, при надходженні в стаціонар скаржиться на переймоподібний біль у животі, часту блювоту, що не приносить полегшення, судоми, затримку стулу та газів, різку загальну слабість. Хворіє протягом 5 діб. Шкіра бліда суха, язик сухий. Пульс 120 уд. за 1 хв., слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт. ст. Симптомів подразнення очеревини немає. Чим, у першу чергу, обумовлені такі клінічні прояви? | *Втратою великої кількості води та електролітів. | Порушенням травлення | Запальним процесом | Больовим синдромом | Загальною інтоксикацією |
| | Хвора С., 48 років надійшла до хірургічного відділення з ранами стегна. При огляді встановлено, що поверхня рани вкрита брудно-сірим нальотом з неприємним солодкуватим запахом. Рановий вміст нагадує малинове желе. Шкіряні покрови навколо рани напружені блискучі. При пальпації тканин спостерігається помірна крепітація. Яка мікрофлора найбільш ймовірно стала причиною запалення? | * Анаеробна клострідіальна | Анаеробна неклострідіальна | Стрептококи | Стафалококи | Синегнойна паличка |
| | У хворого К. 52 років, що знаходився у хірургічному стаціонарі з гнійними ранами стегна та гомілки під час бактеріологічного обстеження висіяна асоціація аеробних та анаеробних мікроорганізмів. Чи має це сприяти прогресування гнійного запалення? | * Так, бо між анаеробами і аеробами існує симбіоз. | Так, бо токсини анаеробів підсилюють ушкоджуючий вплив токсинів аеробів. | Ні, бо аероби пригнічують ріст анаеробів. | Ні, бо анаероби пригнічують ріст аеробів. | Одночасне висівання аеробів та анаеробів з рани взагалі не можливе. |
| | Хворий звернувся зі скаргою на сльозотечу, світлобоязнь на ліве око. Напередодні працював електрорізаком. При боковому освітленні на поверхні рогівки стороннє тіло. Ваша тактика поведінки. | * Видалити стороннє тіло голкою після анестезії | Закапати дезинфекційннні краплі | Видалити стороннє тіло тампоном | Направити лдо очного лікаря | Нічого не робити. |
| | Хворий звернувся зі скаргою на зміну кольору райдужки на одному оці. Раніше, 2 місяця тому, рубав дріт зубилом і щось попало в око. До цього часу скарг не було і око бачило відмінно. Що може бути? | * Металоз ока | Острий ірідоцикліт | Катаракта | Новоутворення райдужки | Зміна райдужки при загальному захворюванні. |
| | У хворої К, 27 років, перша доба після операції з приводу гострого гнійного маститу. З рани відділяється серозно-гнійний ексудат в помірній кількості. Яке місцеве лікування необхідно застосовувати в даному випадку? | * Мазі на гідрофільній основі | Мазі на гідрофобній основі | Місцеве застосування антибіотиків | Місцеве застосування імуностимуляторов | Санацію Н2О2, дренування рани |
| | Хворий 57 років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом роздушеного помідора). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії. Діагноз? | * Тромбоз центральної вени сітківки | Гіпертонічна ангіопатія | Гіпертонічна ангіонейропатія | Емболія центральної артерії сітківки | Діабетична ретинопатія |
| | В ургентному порядку госпіталізовано хворого із скаргами на біль ока і голови, розмитість зору, кольорове сяйво навколо джерела світла. При обстеженні: зниження гостроти зору, підвищення внутрішньоочного тиску, набряк рогівки, застійна ін’єкція очного яблука, розширена зіниця, мілка передня камера. Із анамнезу відомо, що захворів гостро. Про яку форму глаукоми можна думати? | * Гостра закритокутова глаукома | Глаукомоциклітичний криз | Відкритокутова глаукома | Травматична глаукома | Злоякісна глаукома |
| | Хвора 58-ми років на протязі 5 років страждає приступами печінкової коліки, які проходять після лікування спазмолітиками. Після останнього приступу 3 дні тому назад відмітила пожовтіння шкірних покровів, потемніння сечі і ахолічний кал. Загальний білірубін збільшився до 180 ммоль/ л. Яка найбільш вірогідна причина виникнення пожовтіння хворої ? | *Холедохолітіаз | Вівусний гепатит | Дискінезія жовчевих шляхів | Гострий панкреатит | Рак загальної жовчевої протоки |
| | У хворої 32 років після приступу печінкової коліки наступило пожовтіння шкірних покровів, потемніння сечі, кал став сірого кольору. При УЗД гепато-біліарної зони виявлено, що жовчевий міхур містить багато конкрементів, загальна жовчева протока до 2 см в діаметрі, в дистальній її частині декілька конкрементів розмірами від 0,3 до 1,0 см. Білірубін 248 ммоль/л, реакція пряма. Яке першочергове втручання показане хворій ? | *Ендоскопічна дуоденохоледохоскопія з палілосфінктеротомією і літоекстракцією. | Літотрипсія | Літолітична терапія | Холедоходуоденоанастомоз | Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха |
| | Хвора, 48 років, відмічає 3 роки приступи печінкової коліки після погіршення в дієті. Після чергового приступу тиждень тому назад відмітила пожовтіння шкіри, яке наростає, посилення болів в правому підребер’ї, яке супроводжується підняттям температури тіла до 40(С, дрощами, проливними потами. Різко погіршився загальний стан. При ультразвуковому дослідженні відмічено потовщення стінок загальної жовчевої протоки, розширення її до 2,5 см, в дистальній частині – конкремент до 1,5 см, лабораторно – лейкоцитоз 12 тис., білірубін 190 ммоль/л, реакція пряма, кал ахолічний, сеча темна. Яке ускладнення спричинило різке погіршення стану хворої ? | *Холангіт. | Панкреатит | Стенозуючий папіліт | Холестатичний гепатит | Гострий холецистит |
| | У хворої 48 років приступ печінкової коліки ускладнився прогресуючим пожовтінням шкірних покровів, гектичною температурою до 40(С з дрощами і проливними потами, сірим калом, потемнінням сечі і різким погіршенням загального стану. При УЗД діагностовано потовщення стінки жовчевого міхура і конкрементами в просвіті. Загальна жовчевва протока із згрубілими стінками, розширена до 3 см, в дистальній частині конкремент до 1,5 см. Яке першочергове втручання треба виконати, щоб зняти прояви холангіту і полегшити стан хворої? | *Ендоскопічна дуоденохоледохоскопія з папілосфінктотомією і літоекстракцією | Холецистектомія | Літотрипсія | Холедохоентероанастомоз | Літотрипсія |
| | Хвора 47 років з надмірною масою тіла звернулась за медичною допомогою зі скаргами на біль в правому підребер’ї та епігастральній ділянці, пожовтіння шкірних покривів, свербіння шкіри. Хворіє протягом 2-х тижнів, відмічає потемніння сечі, знебарвлення стільця, періодичні підйоми температури тіла до 38,0оС з лихоманкою, відразу до їжі. Запідозрено жовчно-кам’яну хворобу, ускладнену холангітом. Який метод лікування найбільш ефективний в даному випадку? |