КРОК 2 “Загальна лікарська підготовка”
Хірургічний профіль
|
№
|
ItemText
|
DistrA
|
DistrB
|
DistrC
|
DistrD
|
DistrE
|
|
Хворий 63 р. скаржиться на біль у правій паховій ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7 місяців. Об-но: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. Ан.крові ер - 2,9х1012/л, Нв - 80 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год, кров у калі. Який найбільш ймовірний діагноз ?
|
*Рак сліпої кишки
|
Хвороба Крона
|
Поліп сліпої кишки
|
Рак правої нирки
|
Спастичний коліт
|
|
В оздоровчому таборі підліток 15 років із скаргами на біль в животі був оглянутий лікарем місцевої лікарні. Діагноз: гострий апендицит, місцевий перитоніт. Якою повинна бути тактика лікаря ?
|
Оперувати згідно медичних показів.
|
Продовжити динамічне спостереження за хворим.
|
Отримати згоду підлітка на операцію.
|
Отримати згоду батьків.
|
Отримати згоду адміністрації табору на операцію.
|
|
Хворий В. 67 р., скарги на задуху, біль у грудях, слабкість. Хворіє 5 міс. Об-но: t-37,30С, пульс 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання відсутнє. В харкотинні - домішок крові дифузно змішаний зі слизом. Найбільш вірогідний діагноз ?
|
Рак легень
|
Великовогнищева пневмонія
|
Бронхоектатична хвороба
|
Вогнищевий туберкульоз легень
|
Ексудативний плеврит
|
|
Хвора 47 років звернулась на приймальний покій зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, блювоту згустками крові. Захворіла 3 години тому. Раніше нічим не хворіла. АТ - 90/60 мм рт.ст.; пульс 106 за 1 хв, слабкого наповнення. Живіт м’який, незначно болючий в епігастрії. Ан.крові: Єр. - 2,1(1012/л, Нв - 70 г/л, гематокрит - 28\%. Яка тактика лікаря приймального покою?
|
Визвати на консультацію хірурга
|
Відправити хвору до дільничого лікаря
|
Ввести спазмолітичні препарати
|
Промити шлунок
|
Направити хвору на колонофіброскопію
|
|
Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарду, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та аститу. Границі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардиальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Поставте правильний діагноз.
|
Гостра аневризма серця
|
Хронічна аневризма серця
|
Гострий перикардит
|
Кардіосклеротична аневризма серця
|
Ревматична аневризма серця
|
|
Хворий К. 65 років, палить протягом 30 років, скаржиться на періодичні болі в гомілках, які посилюються при ходьбі особливо в холодну пору року. Пальці синюшного кольору, ступні та гомілки холодні, шкіра на них гіпотрофована, пульсація на підколінних артеріях різко ослаблена. Поставте правильний діагноз.
|
Облітеруючий атеросклероз
|
Хвороба Бюргера
|
Облітеруючий ендартереіт
|
Хвороба Рейно
|
Вузликовий периартериїт
|
|
Хворий 48 р. госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Який попередній діагноз?
|
Декомпенсований стеноз воротаря
|
Кровоточива виразка ДПК
|
Субкомпенсований стеноз воротаря
|
Малігнізована виразка шлунку
|
Компенсований стеноз воротаря
|
|
Хворий 48 р. госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Яке лікування показане хворому?
|
Гастроентеростомія
|
Резекція 2/3 шлунку
|
Резекція 3/4 шлунку
|
Селективна проксимальна ваготомія
|
Селективна ваготомія
|
|
Хвора М., 29 років, впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітини, кашель, задишку, t тіла – 39,6?С. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній долі лівої легені. Ваш попередній діагноз?
|
Абсцес легені
|
Гнійний плеврит
|
Рак легені
|
Емпієма плеври
|
Хронічна пневмонія
|
|
Хвора В., 52 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистої мокроти з неприємним запахом у вигляді м’ясних помиїв. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧД – 31, при перкусії укорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи. Ваш попередній діагноз?
|
Гангрена легені
|
Абсцес легені
|
Емпієма плеври
|
Бронхоектатична хвороба
|
Хронічна пневмонія
|
|
Хворого М., 30 років, впродовж 5 років турбують кашель з виділенням густої мокроти до 200 мл/добу, біль в кінцівках. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, укорочення перкуторного звуку, аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи, пальці у вигляді “барабанних паличок”, нігті у формі “часових скелець”. Ваш попередній діагноз?
|
Бронхоектатична хвороба
|
Абсцес легені
|
Гангрена легені
|
Хронічна пневмонія
|
Емпієма плеври
|
|
Хвора М., 27 років, впродовж 6 місяців лікувалась у хірургічному відділенні з приводу емпієми плеври. Проводились неодноразові пункції плевральної порожнини, антибактеріальна терапія. Стан хворої поступово погіршувався, досягти повного розправлення легені не вдалось. Ваша тактика?
|
Виконання декортикації легені
|
Заміна антибіотиків
|
Налагодження постійного активного дренажу
|
Виконання пульмонектомії
|
Додати до лікування гіпербаричну оксигенацію
|
|
Хворий К., 43 р. доставлений в клініку після падіння з висоти в тяжкому стані. Шкірні покрови бліді, PS-112 за 1 хв, АТ-90/50 мм.рт.ст., зправа дихання не проводиться, визначається підшкірна емфізема та емфізема середостіння, кровохаркання. Черговим хірургом запідозрено відрив головного бронху. Ваша тактика?
|
Дренування плевральної порожнини і середостіння з проведенням бронхоскопії
|
Дренування плевральної порожнини
|
Невідкладна торакотомія з проведенням інтраопераційної діагностики
|
Дренування середостіння
|
Призначення наркотичних анальгетиків
|
|
Хвора 65 років, 3 години тому відчула різкий біль в животі з іррадіацією в праву лопатку, була одноразова блювота. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. При огляді - блідість шкіри, АТ 100/60, Пульс - 60 за 1 хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребір’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яку тактику лікарю швидкої допомоги слід обрати?
|
Доставити хвору в хірургічний стаціонар
|
Ввести болевгамовуючі препарати, динамічний нагляд
|
Промити шлунок
|
Ввести спазмолітичні препарати
|
Доставити хвору в ревматологічне відділення
|
|
Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. На ЕКГ змін немає. Поставте діагноз?
|
Відкрита артеріальна протока
|
Дефект міжшлуночкової перегородки
|
Дефект міжпредсердної перегородки
|
Атрезія тристулкового клапана
|
Вада аортального клапана
|
|
Хворого П., 15 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Поставте діагноз?
|
Коарктація аорти
|
Аневризма аорти
|
Аортальний стеноз
|
Аортальна недостатність
|
Коарктація легеневої артерії
|
|
Хворий О., 15 р. відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об-но: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП 1.0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:
|
Спленектомія
|
Пересадка селезінки
|
Портокавальний анастомоз
|
Оментоспленопексія
|
Оментогепатопексія
|
|
Хворий 45 років скаржиться на оперізуючий біль в епігастрії багаторазове блювання, здуття живота, пронос. Захворів гостро, після вживання гострої та жирної їжі. Р – 112 за 1 хв. АТ – 110/70 мм. рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії, в правому та лівому підребір(ї. В ділянці пупка визначаються точкові крововиливи. Симптом Блюмберга – Щьоткина сумнівний. Позитивні симптоми Мейо – Робсона, Воскресенського. Лейк – 11,8 ( 109/л., паличкоядерні – 11\%, діастаза сечи – 1024 од. Найбільш імовірний діагноз ?
|
Гострий панкреатит
|
Гострий холецистит
|
Гостра кишкова непрохідність
|
Гострий перитоніт
|
Гострий аппендицит
|
|
Пацієнтка 45 років скаржиться на дискомфорт при читанні, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин. Об’єктивно відмічається гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Який найбільш імовірний діагноз ?
|
*Мейбомієвий блефарит
|
Аденовірусний кон’юнктивіт
|
Бленорейний кон’юнктивіт
|
Хронічний каналікуліт
|
Гострий дакріоаденіт
|
|
Хворий 42 років скаржиться на свербіж, відчуття стороннього тіла під повіками, часте мигання, швидку втомлюваність очей. Об’єктивно відмічається гіперемія та потовщення вільного краю повік, біля основи вій – сірувато-білі пластівці, при знятті яких видно яскраво-червону шкіру. Який найбільш імовірний діагноз ?
|
*Лусочковий блефарит обох очей
|
Аденовірусний кон’юнктивіт обох очей
|
Бленорейний кон’юнктивіт обох очей
|
Хронічний каналікуліт обох очей
|
Мейбомієвий блефарит обох очей
|
Скачать 1.19 Mb.