Док. презентация 2. Занятие для студентов 5 курса ом нао мус кафедра Психиатрии Г. Семей 2021 Больной М. 22 года. Поступил в Центр психического здоровья впервые, прежде у психиатров не наблюдался
 Скачать 3.94 Mb.
|
|
Шизофрения. практическое занятие для студентов 5 курса ОМ НАО МУС Кафедра Психиатрии Г.Семей 2021 Больной М. 22 года. Поступил в Центр психического здоровья впервые, прежде у психиатров не наблюдался. Проявил агрессию к сестре, которая была вынуждена обслуживать больного в связи с отсутствием у него навыков ведения хозяйства. Высказывал идеи переоценки собственной личности, отношения, ущерба в адрес сестры. Выгнал сестру из дома. Анамнез жизниНаследственность отягощена болезнью матери (мать больного страдала шизофренией, покончила с собой когда сыну было 2 года). Отец умер от онкологического заболевания за месяц до госпитализации больного в ПБ. Имеет двух старших сестер. С детства отличался замкнутостью, никогда не имел друзей, личных отношений. Воспитывался под гиперопекой отца. В школу пошел в 7 лет. В 3 классе – перелом позвоночника, несмотря на полное выздоровление, в дальнейшем учился на дому по индивидуальной программе, успевал посредственно. после 11 классов учебу не продолжал, никогда нигде не работал и не пробовал найти работу. Инвалидности не имел. Жил на иждивении у отца. В ВС не служил. Анамнез развития заболеванияС возраста 12-13 лет появились холодность к родным, жестокость, мучил животных, вешал птиц, нарастание аутизации, время проводил дома в бездеятельности, общения избегал. В подростковом возрасте не смог установить личные и социальные связи, отношения. На протяжении многих лет состояние определялось эмоционально-волевыми расстройствами, обуславливающими полную дезадаптацию больного в обществе, зависимость от родных. Дома обслуживал себя лишь элементарно, хозяйственные работы не освоил, комнату захламил, жил в антисанитарных условиях, сопротивлялся любой попытке что-либо изменить в его жизни, легко доходил до физической агрессии. Анамнез развития заболеванияОколо 4 лет назад появились сверхценные увлечения религией, затем присоединилась галлюцинаторно-бредовая симптоматика (разговаривал без собеседника, увлекся эзотерикой, говорил, что общается с духами, богами, обращался к ним, исписывал целые тетради неразборчивыми знаками, которые выдавал за особый эзотерический язык). Сохранялось грубое, жестокое отношение к родным, однако, отец больного категорически возражал против обращения к психиатрам. Течение заболевания непрерывное, послабления симптоматики не отмечалось. Психический статусСознание формально сохранено. Правильно называет свои паспортные данные, текущую дату и место нахождения. Отмечается малая доступность контакту, в собеседовании не заинтересован, участвует формально, на вопросы отвечает односложно. Высказывает бредовые идеи переоценки собственно личности: «Он единственный наследник миллионов отца, продолжатель фамилии, талантливый ученый». Идеи отношения, ущерба в адрес сестры: «Оскорбляет, не уважает, прячет документы и деньги отца, тратит его деньги. Говорит о чувстве воздействия - чувство воздействия, управления со стороны "эзотерических божеств- действуют на мысли, управляют его поступками и настроением». Сообщил, что внутри головы периодически слышит голос божества, который обсуждает все его действия., иногда управляет им. Расстройства мышления по шизофреническому типу (клинически и по данным экспериментально-психологического обследования)- между ответом и вопросом делает паузы, объясняя немотивированным прерыванием мыслей- «так же результат божественного воздействия». Начиная правильно отвечать на вопрос соскальзывает на второстепенные темы, при этом в речи больного используются эзотерические символы и неологизмы. Определяется эмоциональная измененность, отгороженность, апатия, аутизм, инфантилизм. В стационаре на фоне лечения отмечается положительная динамика в плане галлюцинаторно-бредовой симптоматики, обращает на себя внимание выраженность дефекта эмоционально-волевой сферы (в отделении залеживается в постели, общения и какой-либо деятельности избегает, ничем не занят, на прогулки не выходит, за собой не следит, неопрятен, нуждается в постоянном контроле со стороны персонала). Эндогенные психические расстройстваШизофрения Дайте определение шизофрении?Шизофренияот др.-греч. σχίζω — раскалываю и φρήν — ум, рассудок; – психическое расстройство (или группа психических расстройств) с полиморфной симптоматикой, характеризующееся постепенно нарастающими изменениями личности (аутизм, эмоциональное обеднение, появление странностей и чудачеств), другими негативными изменениями (диссоциация психической деятельности, расстройства мышления, падение энергетического потенциала) и различными по тяжести и выраженности продуктивными психопатологическими проявлениями (аффективными, неврозо- и психопатоподобными, бредовыми, галлюцинаторными, гебефренными, кататоническими). |