Док. презентация 2. Занятие для студентов 5 курса ом нао мус кафедра Психиатрии Г. Семей 2021 Больной М. 22 года. Поступил в Центр психического здоровья впервые, прежде у психиатров не наблюдался
 Скачать 3.94 Mb.
|
Риск развития шизофрении в течение жизниОбщая популяция Супруги Двоюродные родственники Дяди/тети Племенники/ племянницы Внуки Полусибсы Дети Сибсы Сибсы с одним родителем, страдающим шизофренией Двуяйцевые близнецы Родители Монозиготные близнецы Неотягощенный анамнез Вторая степень родства Первая степень родства 10% 20% 30% 40% 50% Охарактеризуйте этиологические механизмы и теории шизофрении?Генетика шизофрении
Дисбиндин: синаптическая пластичность Катехол-O-метилтрансфераза: метаболит дофамина G72: регулирует глутаматергическую активность Другие гены: миелинизация, функция глии Теория стресс-диатезаШизофрения Шизотипия Отсутствие заболевания Развитие заболевания зависит от предрасположен-ности организма («диатеза»), которая проявляется заболеванием под воздействием внешних стрессовых факторов Стрессовое воздействие Врожденная предрасположенность Скорее исторический интерес имеют попытки связать шизофрению с инфекционной (стрептококк, стафилококк, туберкулез, кишечная палочка) и вирусной (медленные инфекции) патологией. Однако у больных шизофренией существует отчетливое искажение в иммунных ответах при развитии инфекционной патологии. Наряду с генетическими и эпигенетическими существенное значение в развитии заболевания имеют средовые факторы. Так, риск шизофрении возрастает в случаях, когда человек рос в городской среде, по сравнению с проживанием в сельской местности (отношение шансов ≈2), является мигрантом (отношение шансов 2–5) и употребляет каннабиоиды (отношение шансов 1,5–2,0). К факторам риска кроме того относят акушерско-гинекологические осложнения (преждевременные роды, гипоксия плода),инфекционные заболевания и недостаточное питание матери в первый и в начале второго триместра беременности, инфекционные заболевания в период беременности – грипп, краснуха, токсоплазмоз, герпес (отношение шансов 3,06), а также раннюю детскую психологическую травму (отношение шансов 5,94). В последние годы специальное внимание в отношении развития шизофрении уделяется микробиоте. Теории психологииобъясняют развитие болезни с точки зрения оживления архаического (палеолитического, мифопоэтического) мышления, воздействия депривационной ситуации, селективно расщепленной информации, которая вызывает семантическую афазию. Патопсихологи обнаруживают у пациентов: а) разноплановость и амбивалентность суждений, б) эгоцентрическую фиксацию, при которой суждения осуществляются на основании собственных мотивов, в) «латентные» признаки в суждениях. Психоаналитические теорииобъясняют заболевание событиями детства: воздействием шизофреногенной, эмоционально холодной и жестокой матери, ситуацией эмоциональной диссоциации в семье, фиксацией или регрессом на нарциссизм скрытой гомосексуальностью Экологические теорииобъясняют факт преимущественного рождения больных шизофренией в холодное время года: воздействием пренатального дефицита витаминов, мутагенного воздействия в период весеннего зачатия ребенка. Эволюционные теориирассматривают генез шизофрении в рамках: эволюционного процесса либо как «плату» за увеличение среднего интеллекта популяции технологический прогресс, как «скрытый потенциал» прогресса, который пока не обрел своей ниши. Биологической моделью болезнисчитается реакция застывания-бегства. Пациенты, страдающие болезнью, имеют ряд селективных преимуществ: они более устойчивы к радиационному, болевому, температурному шоку. Средний интеллект здоровых детей у родителей, страдающих шизофренией, выше. |