1. Определение судебной медицины (судебной стоматологии). Предмет судебной стоматологии, система предмета. Объекты и методы судебностоматологической экспертизы
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
1. Определение судебной медицины (судебной стоматологии). Предмет судебной стоматологии, система предмета. Объекты и методы судебно-стоматологической экспертизы. Судебная медицина - отрасль медицины, изучающая вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в процессе деятельности органов расследования и суда. Судебная стоматология — самостоятельный раздел судебной медицины, изучающий стоматологические проблемы в интересах правовой практики общества. Предметом судебной медицины являются теория и практика судебно-медицинской экспертизы, т.е. конкретное применение медицинских знаний для целей следственной и судебной практики. Объектами СМЭ являются живые лица, трупы, вещественные доказательства биологического происхождения, а также материалы следственных и судебных дел и медицинская документация. 2. Краткая история развития судебной стоматологии. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии судебной стоматологии. Основные направления развития судебной стоматологии в настоящее время. Несмотря на то, что судебная стоматология как наука возникла в России в начале XX столетия на базе науки о зубоврачевании, корни ее уходят в далекое прошлое. Индивидуальные особенности зубного ряда известны очень давно. Еще Вильям I «Завоеватель» (XIV век) в качестве государственной печати использовал отпечаток своих зубов на воске. Судебная стоматология возникла на грани XIX — XX веков. Среди ее основоположников видное место занимает Г.И. Вильга. Его диссертация «О зубах в судебно-медицинском отношении» (1903) явилась первым отечественным исследованием, посвященным этой проблеме. В первой половине XX века в нашей стране и за рубежом были опубликованы многочисленные монографии и сообщения по различным аспектам судебной стоматологии. До начала ХХ столетия отечественная судебная медицина не располагала сведениями о возможности использования данных о состоянии зубочелюстного аппарата для идентификации личности. Впервые данная проблема была освящена в работе видного отечественного одонтолога Г.И. Вильги (1864 – 1942) «О зубах в судебно-медицинском отношении», изданной в 1903 В 1972 г. при проблемной комиссии Научно-исследовательского института судебной медицины Министерства здравоохранения СССР была создана научная группа по судебной стоматологии. Ее функции возложены на кафедру судебной медицины Московского медицинского стоматологического института. 1 сентября 1970 г. была основана кафедра судебной медицины Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко, первым заведующим которой стал доктор медицинских наук, профессор Б.С. Свадковский. 3)Понятия об экспертизе. Экспертиза в уголовном гражданском процессе в РФ. Обязательное проведение экспертизы. Судебная экспертиза — процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла, и которые поставлены перед экспертом судом, судьёй, органом дознания, лицом, производящим дознание, следователем [или прокурором][1], в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу». — Федеральный закон №-73 от 31 мая 2001 «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» УПК РФ Статья 196. Обязательное назначение судебной экспертизы Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить: 1) причины смерти; 2) характер и степень вреда, причиненного здоровью; 3) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве; 3.1) психическое состояние подозреваемого, обвиняемого в совершении в возрасте старше восемнадцати лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста четырнадцати лет, для решения вопроса о наличии или об отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения (педофилии); (п. 3.1 введен Федеральным законом от 29.02.2012 N 14-ФЗ) 3.2) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда имеются основания полагать, что он является больным наркоманией; (п. 3.2 введен Федеральным законом от 25.11.2013 N 313-ФЗ) 4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания; 5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение. Несмотря на то, что общей задачей уголовного и гражданского процесса является установление истины в спорном вопросе, одни и те же доказательства изначально расцениваются судами совершенно по-разному. Так, в уголовном процессе заключение эксперта, отвечающее требованиям УПК РФ, является полноправным доказательством, а в рамках гражданского процесса заключение эксперта суд имеет право полностью игнорировать, не подтверждая при этом свое решение иными правовыми основаниями. 4. Эксперт. Обязанности эксперта. Виды экспертизы. Суде́бно-медици́нский экспе́рт — врач, занимающий штатную должность в учреждениях судебно-медицинской экспертизы, прошедший обучение по специальности судебно-медицинская экспертиза и имеющий сертификат специалиста в данной области. Эксперт— не заинтересованное в исходе дела лицо, обладающее специальными знаниями по поставленным вопросам, которому поручено производство экспертизы (По ст. 61 УПК, ст. 96 ГПК). Эксперт обязан: 1) исходя из требований таможенного, административного, уголовного - процессуального, гражданского - процессуального, законодательств РФ давать обоснованные заключения по поставленным перед ним вопросам на основании экспертных исследований. 2) Исследовать представленные на экспертизу товары пробы, образцы и другие материалы. 3) заявлять самоотвод при наличии оснований, указанных в законодательстве. 4) не разглашать данных дела о НТП. 5) обеспечить сохранность полученных для исследований материалов. 6) устанавливать обстоятельства способствующие совершению и закрытию таможенных правонарушений. 7) соблюдать правила техники безопасности при проведении исследований. Эксперт имеет право 1) знакомится с материалами относящимися к предмету таможенной экспертизы и запрашивать в других подразделениях ГТК России необходимую документацию для экспертизы. 2) заявлять ходатайство о предоставлении дополнительных материалов, проб и образцов товара, нужных для дачи заключений. 3) присутствовать с разрешения лица, проводящего дознание, при производстве опросов или допросов, задавать опрашиваемому вопросы, которые относятся к предмету таможенной экспертизы. 4) указывать в заключении на установленные в ходе экспертного исследования обстоятельства, имеющие значения для дела. 5) обжаловать в установленном законом порядке действия или решения лица, в производстве или на рассмотрении которого находится дело о НТП, или лица, проводящего расследования по уголовному делу, прокурора, судьи, если они нарушают права или интересы эксперта. 6) эксперт имеет право на вознаграждение за выполнение своих обязательств и на возмещение расходов. Заключение эксперта содержит: 1) дату, время и место производства экспертизы; 2) основания ее производства; 3) сведения о должностном лице, назначившем судебную экспертизу; 4) сведения об экспертном учреждении, а также ф. И. О. эксперта, его образовании, специальности, стаже работы и т.д.; 5) вопросы, поставленные перед экспертом; 6) объекты исследований и материалы, представленные для производства судебной экспертизы; 7) содержание и результаты исследований с указанием примененных методик; 8) выводы по поставленным перед экспертом вопросам и их обоснование. Виды экспертиз по предмету исследования судебно-почерковедческая - проверка подлинности подписи судебно-бухгалтерская - проверка правильности ведения бухгалтерского учета и составления отчетности судебно-психиатрическая, которую назначают по делам о лишении дееспособности и о признании сделок недействительными, а также по иным спорам, в которых имеет значение наличие или отсутствие у человека психических расстройств; судебно-товароведческая - определение количественных и качественных характеристик какой-либо вещи (товара), а также её стоимости или степени утраты стоимости в результате повреждения; строительно-техническая - определение качества, объема и (или) стоимости выполненных строительных работ, их соответствия проектной документации и т.п.; судебно-лингвистическая - исследование устного или письменного текста для определения его смысловой направленности, значения отдельных слов, выражений или оборотов, как правило, такая экспертиза назначается по спорам о защите чести, достоинства и деловой репутации. Виды экспертиз в зависимости от качества и последовательности проведения Первоначальная экспертиза – это экспертиза, которая по определенному судебному делу проводится впервые. Дополнительная экспертиза назначается судом в случае недостаточной ясности и полноты первоначального экспертного заключения, и поручается, как правило, тому же эксперту, что и первоначальная. Повторная экспертиза назначается в случае возникновения у суда сомнений в правильности или обоснованности заключения эксперта, а также при наличии противоречий в выводах эксперта. Основанием для её назначения являются существенные недостатки первоначального заключения, вызывающие сомнение в компетентности эксперта, в связи с чем, во-первых, повторная экспертиза всегда поручается другому эксперту, а во-вторых, при её проведении исследование по поставленным вопросам полностью производится заново. Виды экспертиз по количеству (составу) экспертов Комплексную экспертизу поручают нескольким экспертам, которые по результатам проведенных исследований формулируют общий вывод и излагают его в заключении. Такое заключение подписывают все эксперты. комиссионную экспертизу (статья 83 ГПК РФ, статья 84 АПК РФ) поручают двум или более экспертам в одной области знания (одной специальности). Как правило, такие экспертизы назначаются в случаях, когда требуются специальные знания в наиболее сложных областях науки или при необходимости исследования значительного объема материалов (объектов экспертизы). 5. Порядок назначения и проведения экспертизы. Экспертиза на предварительном следствии и в суде. Назначение экспертизы Статья 79 ГПК РФ. 1. При возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. Проведение экспертизы может быть поручено судебно-экспертному учреждению, конкретному эксперту или нескольким экспертам. 2. Каждая из сторон и другие лица, участвующие в деле, вправе представить суду вопросы, подлежащие разрешению при проведении экспертизы. Окончательный круг вопросов, по которым требуется заключение эксперта, определяется судом. Отклонение предложенных вопросов суд обязан мотивировать. 3. При уклонении стороны от участия в экспертизе, непредставлении экспертам необходимых материалов и документов для исследования и в иных случаях, если по обстоятельствам дела и без участия этой стороны экспертизу провести невозможно, суд в зависимости от того, какая сторона уклоняется от экспертизы, а также какое для нее она имеет значение, вправе признать факт, для выяснения которого экспертиза была назначена, установленным или опровергнутым. Порядок проведения экспертизы Статья 84 ГПК РФ. 1. Экспертиза проводится экспертами судебно-экспертных учреждений по поручению руководителей этих учреждений или иными экспертами, которым она поручена судом. 2. Экспертиза проводится в судебном заседании или вне заседания, если это необходимо по характеру исследований либо при невозможности или затруднении доставить материалы или документы для исследования в заседании. 3. Лица, участвующие в деле, вправе присутствовать при проведении экспертизы, за исключением случаев, если такое присутствие может помешать исследованию, совещанию экспертов и составлению заключения. Экспертиза на предварительном расследовании и в суде. Признав необходимым назначение судебной экспертизы, следователь выносит об этом постановление или возбуждает перед судом ходатайство. Судебная экспертиза производится государственными судебными экспертами и иными экспертами из числа лиц, обладающих специальными знаниями. Следователь знакомит с постановлением о назначении судебной экспертизы подозреваемого, обвиняемого, его защитника и разъясняет им права. Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить причину смерти; характер и степень вреда, причиненного здоровью; психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего; возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего. 6. Организация судебно-стоматологической экспертизы. 7. Роль судебно-стоматологической экспертизы в решении задач системы здравоохранения по повышению качества стоматологической помощи населению. 8. Учение о смерти. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. Констатация смерти. Судебно-медицинская танатология - раздел судебной медицины, изучающий процесс умирания и посмертные изменения органов и тканей применительно к целям и задачам судебно-медицинской экспертизы. Терминальные состояния - обратимые состояния угасания функций организма, предшествующие биологической смерти и включает предагональное состояние, терминальную паузу, агональное состояние (агонию) и клиническую смерть. Предагональное состояние характеризуется расстройством дыхания и кровообращения, приводящее к кислородному голоданию органов , бледности кожных покровов, падению кровяного давления, нарушением деятельности центральной нервной системы в виде резкой заторможенности. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до нескольких дней. Терминальная пауза характеризуется внезапной остановкой дыхания, резким угнетением деятельности сердца, прекращением биоэлектрической активности головного мозга. Угасанием некоторых рефлексов. Продолжительность этой паузы от нескольких секунд до 3-4 минут. Агональное состояние характеризуется более глубокой стадией умирания, это последний этап борьбы организма за жизнь. Сознание утрачивается, повышается активность центров продолговатого мозга, что приводит к кратковременному усилению дыхания и кровообращения, а затем наступает ослабление сердечной деятельности и дыхания. В этой стадии резко меняется внешний вид умирающего - лицо становится бледным, землистым, заостряются черты лица, глазные яблоки западают, роговицы теряют блеск, нижняя челюсть отвисает (лицо Гиппократа). Наступает непроизвольное мочеиспускание и дефекация (выделение мочи и кала). Обычно в конце агонии прекращается дыхание, а сердечная деятельность некоторое время продолжается. Клиническая смерть С прекращением дыхания и сердечной деятельности наступает состояние клинической смерти . На этом этапе организм как целое уже не живет и представляет переходное положение между жизнью и смертью, наиболее глубокое угнетение центральной нервной системы,на минимальном уровне сохраняются обменные процессы. Продолжительность клинической смерти 5 -6 минут, при охлаждении продолжительность клинической смерти может быть до 30 минут и определяется временем выживания центральной нервной системы (коры головного мозга), дольше сохраняется деятельность подкорковых центров и спинного мозга. Биологическая смерть, смерть мозга Период клинической смерти сменяется периодом биологической смерти и характеризуется необратимыми изменениями в коре головного мозга - " смерть мозга" (полное отсутствие сознания, устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания, исчезновение рефлексов). Этот момент, когда нарушается интегрирующая деятельность центральной нервной системы, и следует считать началом биологической смерти. Восстановить и поддерживать искусственно деятельность кровообращения и дыхания при прекращении деятельности центральной нервной системы возможно. Восстановить же деятельность центральной нервной системы при необратимом прекращении деятельности сердца нельзя. В условиях больницы могут быть использованы современные инструментальные методы исследования (электрокардиография, электроэнцефалография др.). Однако, несмотря на относительную простоту диагностики смерти, в условиях больницы в соответствии с существующим положением трупы лиц, умерших в больницах, отправляют на вскрытие через 2 часа после наступления смерти до появления достоверных признаков наступления смерти. |