Клинические анализы при заболеваниях легких и плевры
Клинический анализ крови при пневмониях
Показатели
|
Очаговая пневмония
|
Крупозная пневмония
|
Норма
|
Гемоглобин, г/л: мужчины женщины
|
норма
|
норма
|
130,0-160,0
120,0-140,0
|
Эритроциты, х1012/л:
мужчины женщины
|
норма
|
норма
|
4,0-5,1
3,7-4,7
|
Цветовой показатель
|
норма
|
норма
|
0,8-1,05
|
Гемоглобин в 1 эритроците, пг
|
норма
|
норма
|
27-31
|
Ретикулоциты
|
норма
|
норма
|
0,5-1,2 %
|
Тромбоциты, х109/л
|
норма
|
норма
|
180,0-320,0
|
Лейкоциты, х109/л:
|
|
|
4,0-9,0
|
Н
Е
Й
Т
Р
О
Ф
И
Л
Ы
|
Миелоциты,
- х109/л
|
норма
|
норма
|
|
Метамиелоциты,
- х109/л
|
норма
|
норма
|
|
Палочкоядерные,
- х109/л
|
|
|
1-6 %
0,040-0,300
|
Сегментоядерные,
- х109/л
|
норма
|
норма
|
47-72 %
2,000-5,500
|
Эозинофилы,
- х109/л
|
норма
|
норма
|
0,5-5 %
0,020-0,300
|
Базофилы,
- х109/л
|
норма
|
норма
|
0-1%
0-0,065
|
Лимфоциты,
- 109/л
|
норма
|
норма
|
19-37 %
1,200-3,000
|
Моноциты,
- х109/л
|
норма
|
норма
|
3-11 %
0,090-0,600
|
Плазматические клетки,
- х109/л
|
норма
|
норма
|
|
СОЭ,
мужчины
женщины
|
|
|
2-10 мм/ч
2-15 мм/ч
|
Анализы мокроты при пневмониях и бронхиальной астме
Параметры
|
Крупозная пневмония
|
Бронхит,
бронхопнев-мония
|
Бронхиальная астма
|
I стадия
|
II стадия
|
III стадия
|
|
Количество
|
15
|
15
|
15
|
20
|
5-10
|
Запах
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
Характер
|
слизистая
|
сли-зистая или крове-
нисто-слизистая
|
слизистая
|
слизисто-
гнойная или гнойная
|
слизистая
или слизисто-
гнойная
|
Консистенция
|
вязкая
|
вязкая
|
густая или
жидкая
|
густая
|
очень вязкая (стекловидная)
|
Цвет
|
слегка бурая
|
"ржавая"
|
серая (белая)
|
желтая (примесь крови)
|
белая (серая, желтоватая)
|
Лейкоциты
|
10-20
|
покрывают все поле зрения
|
20-30
|
покры-вают все поле зрения
|
0-2
|
Эритроциты
|
10-15
|
75-85
|
5-10
|
0-5
|
нет
|
Спирали Куршмана
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
10-15
|
Кристаллы
Шарко-Лейдена
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
30-40
|
Эозинофилы
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
Эластические волокна
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
Эпителий:
-плоский
-циллин-дрический
|
нет
нет
|
нет
нет
|
нет
нет
|
нет
10-15
|
нет
4-8
|
Альвеолярные
макрофаги
|
2-3 в поле
зрения
|
3-4 в поле зрения
|
15-20
|
0-5
|
нет
|
Атипичные клетки
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
нет
|
Флора
|
чаще пневмококки
|
кокки и др.
|
варьирует
|
Плевральная жидкость
Показатели
|
Транссудат
|
Серозный экссудат
|
Гнойный экссудат
|
Геморагичес-кий экссудат
|
Хилезный экссудат
|
Цвет
|
светло желтая
|
светло желтая
|
желтый, желто-зеленая
|
бурый
|
"молоко с водой"
|
Прозрачность
|
полная
|
не полная или полная
|
не прозрачный
|
не прозрачный
|
не прозрачный
|
Консистенция
|
жидкая
|
жидкая
|
вязкая
|
жидкая
|
жидкая
|
Проба Ривальда
|
(-)
|
(+)
|
(+++)
|
(++)
|
(++)
|
Относительная плотность
|
менее 0,015
|
более 0,015
|
более 0,015
|
более 0,015
|
более 0,015
|
Белок
|
менее 2%
|
более 2-3%
|
более 2-3%
|
более 2-3%
|
более 2-3%
|
Эритроциты
|
нет
|
единичные
|
единичные
|
покрывают поле зрения
|
количество варьирует
|
Лейкоциты
|
нет
|
единичные
|
покрывают поле зрения
|
единичные
|
количество варьирует
|
Клетки мезотелия
|
единичные
|
единичные
|
обычно есть
|
обычно есть
|
количество
варьирует
|
Атипичные клетки
|
Могут встречаться, если плевральный выпот связан с опухолевым поражением плевры или при длительном (более месяца) нахождением выпота в плевральной полости
|
Наиболее частые причины
|
Сердеч-ная недоста-точность
|
Пневмония,
туберкулез,
онкопро-цесс,
ТЭЛА,
травма
|
Эмпиема плевры
(причины -пневмония, абсцесс легких)
|
Туберкулез,
Онкопроцесс
ТЭЛА,
травма
|
Разрушение грудного лимфатического протока:
Онкопроцесс,
лимфопролиферативные заболевания,
травма.
|
Исследования крови при заболеваниях органов кровообращения
Клинический анализ крови при инфаркте миокарда
Лейкоцитоз – до 12-15х109/л, выявляется к концу первых суток от начала заболевания и сохраняется при неосложненном течение примерно в течение недели
Палочкоядерный сдвиг формулы крови влево - умеренный
Анэозинофилия
Увеличение СОЭ – определяется спустя несколько дней от начала заболевания и сохраняется в течение 2-3 недель
Активность некоторых ферментов при инфаркте миокарда
Фермент
|
Начало повышения активности, час
|
Пик увеличения активности, час
|
Возвращение к норме, сутки
|
МВ-КФК
|
3-4
|
10-12
|
2
|
КФК
|
6-12
|
24
|
3-4
|
ЛДГ
|
8-10
|
48-72
|
8-14
|
ЛДГ1
|
8-10
|
24-84
|
10-12
|
АсАт
|
4-12
|
24-36
|
4-7
|
МВ-КФК – наиболее специфичный маркер острого инфаркта миокарда. Возможно кратковременное повышение при любых кардиохирургических вмешательствах
КФК – увеличение активности возможно при ряде других клинических ситуаций (при внутримышечных инъекциях, тяжелой физической нагрузке, после любого хирургического вмешательства, у больных с полимиозитом, миопатией, при повреждении скелетных мышц, при судорожном синдроме, инсультах, гипотиреозе, пароксизмальных тахиаритмиях, миокардите ТЭЛА, после коронароангиографии, электроимпульсной терапии)
ЛДГ – повышается также при заболеваниях печени, шоке, застойной сердечной недостаточности, гемолизе эритроцитов и мегалобластной анемии, ТЭЛА, миокардите, воспалении любой локализации, коронароангиографии, электроимпульсной терапии и др.
ЛДГ1 – более специфичный изофермент для инфаркта миокарда, чем общая ЛДГ
АсАт – может повышаться при многих патологических состояниях, в том числе при заболеваниях печени
Исследование липидного обмена
Липиды
|
Единицы измерения
|
Желательный уровень
|
Холестерин
|
ммоль/л
|
<5,0
|
Коэффициент атерогенности
|
|
<4
|
Триглицериды
|
ммоль/л
|
<2,0
|
ЛПНП
|
ммоль/л
|
<3,0
|
ЛПВП
|
ммоль/л
|
>1,0
|
|
Скачать 0.63 Mb.