Кадровая политика в системе здравоохранения Вологодской области. Минобрнауки россии федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Череповецкий государственный университет
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
минобрнауки россии федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Череповецкий государственный университет»
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ
Череповец 2022 г. СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Актуальность выбранной темы исследования обусловлена тем фактом, что совершенствование кадрового обеспечения в системе здравоохранения, улучшение кадрового состава здравоохранительной отрасли кадрами с высшим медицинским образованием, повышение квалификации и профессионализма врачей является приоритетной задачей развития системы здравоохранения в России. Совершенствование системы управления кадровыми ресурсами признано одним из стратегических направлений развития отрасли, а работа по сохранению квалифицированных кадров в здравоохранении - важнейший фактор ее стабильного эффективного функционирования. Развитие и реформирование здравоохранения в Российской Федерации требуют поддержания высокого профессионального уровня не только руководства медицинских организаций, но и медицинского персонала. Важным аспектом работы по совершенствованию системы управления медицинскими кадрами является внедрение современных технологий работы с персоналом, которые надлежащим образом обеспечивают подбор, профессиональную ориентацию, адаптацию и мотивацию сотрудников, их профессионально-должностное развитие, что позволяет решить проблему доступности и качества медицинской помощи. В вопросах кадрового обеспечения здравоохранения можно выделить три основные проблемы: нерациональное использование существующих трудовых ресурсов, ограниченное их воспроизводство, а также выбытие трудовых ресурсов, главным образом за счет оттока специалистов из здравоохранения. В частности, в России на текущий момент незакрытыми являются около 50 тыс. вакансий врачей. В Вологодской области дефицит врачебного персонала составляет около 20 % по региону. Дополнительным фактором, повлиявшим на усугубление этой проблемы в 2020-2021 гг., послужила угроза заражения коронавирусной инфекцией COVID-19 и увеличение риска для здоровья медицинского персонала [33]. В последние годы в субъектах Российской Федерации проводятся отдельные мероприятия по созданию условий для привлечения и сохранения медицинских кадров. Однако в силу различий в уровне социально-экономического развития регионов реализуемые мероприятия разнообразны по своему составу и направленности, отсутствует приоритетность и системность предпринимаемых мер, что снижает эффективность решения задачи по привлечению и сохранению медицинских кадров в государственном секторе здравоохранения. Отсутствие единого комплекса мер поддержки медицинских работников на уровне субъекта Российской Федерации, который способен сформировать конкурентное предложение для специалистов, занятых в государственном секторе здравоохранения затрудняет в ближайшем будущем решение задачи по устранению неравномерности распределения медицинских кадров. Часть предложений субъектов Российской Федерации по реализации мер социальной поддержки врачебного состава носит местный характер и не может быть распространено на всю систему здравоохранения. В связи с изложенными обстоятельствами вопросы реализации кадровой политики в региональной системе здравоохранения являются актуальной научной проблемой, рассмотрение которой обладает существенной практической значимостью. Цель настоящего исследования заключается в анализе проблем реализации кадровой политики в региональной системе здравоохранения и выработке на этой основе предложений о направлениях и мерах по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации квалифицированными медицинскими кадрами. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1.Проанализировать состояние кадрового обеспечения системы здравоохранения регионов в Российской Федерации; 2.Раскрыть сущность понятия «кадровая политика в системе здравоохранения», рассмотреть ее задачи в национальном проекте «Здравоохранение»; 3.Провести анализ нормативного регулирования кадрового обеспечения в системе здравоохранения на федеральном и региональном уровне; 4. Провести анализ состояния кадровой политики в системе здравоохранения Вологодской области, в том числе: - рассмотреть особенности социально-экономического развития Чагодощенского муниципального округа Вологодской области; - исследовать состояние системы здравоохранения и обеспеченность кадрами в Чагодощенском муниципальном округе; - оценить эффективность реализации государственной программы Вологодской области «Развитие здравоохранения Вологодской области на 2021-2025 год»; 5. На основе проведенного анализа сформулировать предложения, направленные на совершенствование и повышение эффективности решения проблемы кадрового обеспечения системы здравоохранения Вологодской области. Объект исследования – реализация кадровой политики в системе здравоохранения Вологодской области. Предмет исследования – состояние и развитие кадровой политики в системе здравоохранения Вологодской области на примере Чагодощенского муниципального округа. Выявление существующих проблем в этой сфере и разработка предложений по их решению. Методы исследования: метод изучения нормативно-правовых актов, действующих в сфере здравоохранения, подбор и анализ статистических данных по вопросам кадровой обеспеченности учреждений здравоохранения, сравнительный анализ исследуемых показателей, графический метод представления полученных данных, метод прогнозирования. Информационная база исследования: нормативно-правовые акты Российской Федерации, регулирующие вопросы кадровой политики в системе здравоохранения, законодательство Вологодской области в рассматриваемой сфере, статистические данные обеспеченности кадрами учреждений здравоохранения в Российской Федерации и в Вологодской области, а также материалы научных статей и монографий по исследуемой проблематике. Структура работы определяется необходимостью решения поставленных задач и логикой исследования. 1 глава. Проблема кадрового обеспечения системы здравоохранения регионов в теории и практике 1.1 Анализ состояния кадрового обеспечения системы здравоохранения регионов в Российской Федерации Показатели здоровья населения обусловлены совокупностью различных факторов. Состояние здоровья каждого человека обусловлено конкретными причинами, влияющими на подверженность риску заболеваний, поскольку на иммунитет человека влияют условия среды обитания человека. Риском для здоровья населения является вероятность возникновения и развития заболевания как у одного человека, так и группы людей под воздействием предрасполагающих и неблагоприятных факторов окружающей среды. Таким образом, наличие факторов риска сопутствует развитию болезней у людей. Под фактором риска понимается состояние, способствующее появлению новообразований, а также формированию и развитию заболеваний. ВОЗ главную роль в определении состояния здоровья людей, а также продолжительности их жизни, отводит социальным детерминантам, под которыми понимаются условия жизни людей, включая существующую систему здравоохранения. Эти условия зависят от распределения денег, власти и ресурсов, на которые воздействует проводимая государством в этом отношении политика. Социальные детерминанты здоровья являются основной причиной несправедливости в отношении здоровья – несправедливых и предотвратимых различий в состоянии здоровья, наблюдаемых внутри стран и между ними [58]. Наибольший удельный вес из числа факторов риска здоровью составляют социально-экономические факторы, занимающие 50%, тогда как остальные 50% принадлежат факторам наследственности (20%), экологии (20%) и системы здравоохранения (10%) [28]. Факторы риска подразделяются на две категории: первичные (внешние) и вторичные (внутренние). Внешние детерминанты преимущественно зависят от социально-экономических, природных, политических и других условий, а внутренние – от индивидуальных особенностей человека. А.А. Шабунова выделяет три группы факторов, влияющих на здоровье человека [38]. В первую группу вошли социально-экономические факторы, в том числе, уровень образования, жилищные условия, недостаток специалистов по большинству узких специальностей, а также другие составляющие, зависящие от социального статуса человека и его материального благополучия. Во вторую группу А.А. Шабунова включает факторы, связанные с образом жизни человека. Указанная группа факторов предопределяет возможные нарушения состояния здоровья. Индивидуальный образ жизни человека напрямую связан с факторами внешней среды, определяющие сам выбор образа жизни. Третью группу охватили медико-биологические детерминанты, в том числе, половозрастная структура населения, наличие хронических заболеваний [27]. Таким образом, на здоровье человека оказывают влияние множество различных групп факторов, неодинаково воздействующих на здоровье населения, одним из которых выступает существующая система здравоохранения. Оценка состояния здоровья населения имеет как демографический, так и экономический аспект. Такая оценка производится посредством демографических, экономических показателей и показателей заболеваемости. К первой группе относятся показатели уровня смертности и рождаемости, интенсивности смертности, ожидаемой продолжительности жизни, удельного веса пожилых людей в структуре населения, коэффициента рождаемости, величины естественного прироста. Вторая группа определяется показателем экономического эффекта от снижения уровня заболеваемости. Показатели заболеваемости характеризуются уровнем заболеваемости по классам болезней и общим уровнем заболеваемости населения [31]. Таким образом, показатели здоровья населения включают в себя три основных блока, характеризующие состояние здоровья населения. Группа демографических показателей является основной и наиболее полно даёт рассмотреть состав показателей, по которым можно провести анализ, рассмотреть их в динамике за длительный период времени, чтобы оценить изменение тенденций состояния здоровья граждан. [36]. Реализация имеющегося кадрового потенциала медицинских учреждений является одним из ключевых направлений повышения эффективности системы здравоохранения в России, так как проблема существенного дефицита квалифицированных трудовых ресурсов требует скорейшего решения. Особенно остро эта проблема стоит в сельской местности. Обеспеченность трудовыми ресурсами, а также их структура, профессионализм и квалификация, оказывают непосредственное влияние на результативность и эффективность деятельности медицинской организации [34]. Достижение показателей роста продолжительности жизни, повышения рождаемости, снижения смертности, увеличения качества жизни населения зависит от множества факторов, среди которых одним из наиболее важных является состояние системы здравоохранения в стране, реализация потенциала которой в значительной степени определяется уровнем обеспеченности медицинскими кадрами и их качеством [21]. В этом однако кроется одна из основных проблем существующей в России системы здравоохранения – их нехватка, обусловленная целым рядом структурных причин, выражающихся в низкой социальной привлекательности работы в первичном медико-санитарном звене, в низком уровне развития социальной инфраструктуры в сельских районах, недостаточно высокий размер оплаты труда и неблагоприятные социально-бытовые условия работы и проживания [29]. Рассмотрим статистические показатели обеспеченности кадрами в российской системе здравоохранения за последние пять лет (таблица 1). Таблица 1 - Обеспеченность медицинскими кадрами в России в 2016–2021 гг. (чел.)
Составлено автором по источнику: [40] Для наглядности проиллюстрируем данные таблицы 1 в виде графика (см. рис. 1, 2).  Рисунок 1 - Обеспеченность практикующими врачами на 10 тыс. населения за 2017-2021 гг. (чел.)  Рисунок 2 - Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения за 2017-2021 гг. (чел.) Как видно из представленных данных, начиная с 2019 года наблюдается положительная динамика по показателям обеспеченности медицинскими кадрами. По сравнению с базовым 2017 годом показатель обеспеченности практикующими врачами на 10 тыс. населения в 2021 году увеличился на 2,4 %. По показателю обеспеченности средним медицинским персоналом несмотря на то, что по сравнению с базовым 2017 годом значение показателя в 2021 году уменьшилось на 0,7 %, рост значения отмечается с 2019 года, что хорошо видно на рисунке 2. Данную тенденцию можно связать с началом реализации национального проекта «Здравоохранение» и его подпрограммы «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Численность врачей терапевтического профиля в РФ в 2020 г. составила 181,5 тыс. человек. С 2019 г. их количество увеличилось, а обеспеченность участковыми врачами (в расчете на 10 тыс. населения) возросла на 3 % [43]. Численность среднего медицинского персонала в РФ в 2020 г. составила 1490,5 тыс. человек. По сравнению с 2019 годом их численность снизилась на 0,5 %. Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения в 2020 году составил 102 человека, тогда как в 2019 его значение 101,6 чел., рост показателя составил 0,3 % [43]. В 2021 г. обеспеченность по рассматриваемой категории медицинского персонала выросла так же незначительно. Аналогичная ситуация складывается и с численностью участковых медицинских сестер, работающих с врачами участковой службы, так как в анализируемом периоде динамика показателя стремится к нулю. Обеспеченность населения практикующими врачами различных специальностей в разрезе федеральных округов представлена в таблице 2. Таблица 2 - Обеспеченность практикующими врачами на 10 тысяч населения за 2017-2021 гг. (чел.)
Составлено автором по источнику: [40] Проиллюстрируем приведенные в таблице 2 данные диаграммой (см. рис. 3).  Рисунок 3 - Обеспеченность практикующими врачами различных специальностей на 10 тысяч населения за 2017-2021 гг. (чел.) По данным таблицы 2 можно сделать вывод о том, что рост данного показателя в 2021 году в целом по России составил 5,2 % по сравнению с 2017 годом. Показатели наибольшей обеспеченности практикующими врачами достигнуты в Северо-Западном федеральном округе (рост на 4,9 %). Наиболее низкие показатели обеспеченности практикующими врачами различных специальностей на 10 тысяч населения в анализируемом периоде были в Северо-Кавказском и Южном федеральных округах. Далее рассмотрим обеспеченность населения средним медицинским персоналом в разрезе федеральных округов за 2018-2020 гг. (таблица 3). Таблица 3 - Обеспеченность средним медицинским персоналом за 2018-2020 гг.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||