Ответы на экзамен Анатомия оригинал. Опорнодвигательный аппарат 1 Кость как орган. Развитие костей. Рост кости в длину и в толщину. Классификация костей. Кость, os, ossis
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Опорно-двигательный аппарат 1)Кость как орган. Развитие костей. Рост кости в длину и в толщину. Классификация костей. Кость, os, ossis, как орган живого организма состоит из нескольких тканей, главнейшей из которых является костная. Химический состав кости и ее физические свойства. Костное вещество состоит из двоякого рода химических веществ: органических (1/3), главным образом оссеина, и неорганических (2/3), главным образом солей кальция, особенно фосфорнокислой извести (более половины - 51,04 %). Если кость подвергнуть действию раствора кислот (соляной, азотной и др.), то соли извести растворяются (decalcinatio), а органическое вещество остается и сохраняет форму кости, будучи, однако, мягким и эластичным. Если же кость подвергнуть обжиганию, то органическое вещество сгорает, а неорганическое остается, также сохраняя форму кости и ее твердость, но будучи при этом весьма хрупким. Следовательно, эластичность кости зависит от оссеина, а твердость ее - от минеральных солей. Сочетание неорганических и органических веществ в живой кости и придает ей необычайные крепость и упругость. В этом убеждают и возрастные изменения кости. У маленьких детей, у которых оссеина сравнительно больше, кости отличаются большой гибкостью и потому редко ломаются. Наоборот, в старости, когда соотношение органических и неорганических веществ изменяется в пользу последних, кости становятся менее эластичными и более хрупкими, вследствие чего переломы костей чаще всего наблюдаются у стариков. Строение кости Структурной единицей кости, видимой в лупу или при малом увеличении микроскопа, является остеон, т. е. система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы. Остеоны не прилегают друг к другу вплотную, а промежутки между ними заполнены интерстициальными костными пластинками. Остеоны располагаются не беспорядочно, а соответственно функциональной нагрузке на кость: в трубчатых костях параллельно длиннику кости, в губчатых - перпендикулярно вертикальной оси, в плоских костях черепа - параллельно поверхности кости и радиально. Рост костей в толщину происходит за счет деления клеток внутреннего слоя надкостницы. В длину молодые кости растут за счет хрящей, расположенных между телом кости и ее концами. Развитие скелета у мужчин заканчивается к 20-25 годам, у женщин - в 18-21 год. Классификация костей Трубчатые кости (tubulosae ossa). Они построены из губчатого и компактного вещества, образующего трубку с костномозговой полостью; выполняют все 3 функции скелета (опора, защита и движение). Из них длинные трубчатые кости (плечо и кости предплечья, бедро и кости голени) являются стойками и длинными рычагами движения и, кроме диафиза, имеют эндохондральные очаги окостенения в обоих эпифизах (биэпифизарные кости); короткие трубчатые кости (кости пястья, плюсны, фаланги) представляют короткие рычаги движения; из эпифизов эндохондральный очаг окостенения имеется только в одном (истинном) эпифизе (моноэпифизарные кости). II. Губчатые кости. (spongy ossa) Построены преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Среди них различают длинные губчатые кости (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны). К губчатым костям относятся сесамовидные кости (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги); функция их - вспомогательные приспособления для работы мышц; развитие - эндохондральное в толще сухожилий. Сесамовидные кости располагаются около суставов, участвуя в их образовании и способствуя движениям в них, но с костями скелета непосредственно не связаны. III. Плоские кости plana ossa: а) плоские кости черепа (лобная и теменные) выполняют преимущественно защитную функцию. Они построены из 2 тонких пластинок компакт ного вещества, между которыми находится диплоэ, diploe, - губчатое вещество, содержащее каналы для вен. Эти кости развиваются на основе соединительной ткани (покровные кости); б) плоские кости поясов (лопатка, тазовые кости) выполняют функции опоры и защиты, построены преимущественно из губчатого вещества; развиваются на почве хрящевой ткани. IV. Смешанные кости mixta ossa (кости основания черепа). К ним относятся кости, сливающиеся из нескольких частей, имеющих разные функцию, строение и развитие. К смешанным костям можно отнести и ключицу, развивающуюся частью эндесмально, частью эндохондрально. 2)Стадии развития костей. Кости первичные и вторичные. Виды окостенения. Скелет человека в процессе развития последовательно проходит 3 стадии: 1. соединительнотканная (перепончатая) — на 3—4 неделе внутриутробного развития — скелет включает в себя хорду и соединительную ткань. 2. хрящевая — на 5—7 неделе внутриутробного развития — скелет включает в себя хорду и хрящевой скелет. 3. костная — с 8 недели внутриутробного развития — скелет представлен остатками хорды (в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков) и непосредственно костным скелетом. Первичные и вторичные кости 1) Первичные кости - это кости, которые развиваются из мезенхимы и проходят только две стадии развития: соединительно-тканную и костную. К ним относятся покровные кости черепа: резцовая, верхнечелюстная, носовая, лобная, теменная, межтеменная, чешуя височной кости. Для них характерна эндесмальная (en - в, desma -соединительная ткань) оссификация. У новорожденных и молодых животных покровные кости связаны между собой и с другими костями соединительно-тканными пластинками - родничками (лобно-теменной, затылочно-теменной). Роднички обеспечивают пластичность черепа, что важно при рождении и рост черепа. К первичным костям так же относятся ключица, нижняя челюсть. 2) Вторичные кости - это кости, которые развиваются из склеротома мезодермы и проходят три стадии развития (соединительно-тканную, хрящевую, костную). К ним относятся большинство костей внутреннего скелета. Процесс окостенения У детей в утробный период скелет состоит из хрящевой ткани. Точки окостенения появляются на 7—8-й неделе утробной жизни. У новорожденного все диафизы трубчатых костей окостеневшие. После рождения процесс окостенения продолжается. Сроки появления точек окостенения и окончания окостенения различны для разных костей. Для каждой кости эти сроки относительно постоянны, поэтому по этим срокам можно судить о нормальном развитии скелета у детей и об их возрасте. Скелет ребенка отличается от скелета взрослого человека размерами, пропорциями, строением и химическим составом. Развитие скелета у детей в значительной мере определяет развитие тела, например, мускулатура развивается медленнее, чем растет скелет. Существуют два пути развития кости. Некоторые кости развиваются непосредственно из мезенхимы (кости крыши черепа, лица и отчасти ключица и др.)—это первичное окостенение. При первичном окостенении образуется скелетогенный мезенхимный синцитий, в котором появляются клетки остеобласты, превращающиеся в костные клетки — остеоциты, и фибриллы, пропитанные солями извести и превращающиеся в костные пластинки. 3)Классификация соединения костей. Непрерывные соединения, их виды, примеры. Полусуставы. 1. Непрерывные соединения (синартрозы) характеризуются тем, что кости соединяются с помощью непрерывного слоя соединительной ткани (плотная соединительная, хрящевая или костная). Щель или полость между соединяющимися поверхностями отсутствует. 2. Полупрерывные соединения (гемиартрозы), или симфизы - это переходная форма от непрерывных соединений к прерывным. Они характеризуются наличием в хрящевой прослойке, находящейся между соединяющимися поверхностями, небольшой щели, заполненной жидкостью. Для таких соединений характерна небольшая подвижность. 3. Прерывные соединения (диартрозы), или суставы характеризуются тем, что между соединяющимися поверхностями имеется щель и кости могут смещаться друг относительно друга. Такие соединения отличаются значительной подвижностью. Непрерывные соединения (синартрозы)( synarthrosis). Непрерывные соединения имеют большую упругость, прочность и ограниченную подвижность. В зависимости от вида соединительной ткани, расположенной между сочленяющимися поверхностями, выделяют три вида непрерывных соединений: Фиброзные соединения, или синдесмозы, являются прочными соединениями костей при помощи плотной волокнистой соединительной ткани, которая срастается с надкостницей соединяющихся костей и переходит в нее без четкой границы. К синдесмозам относят: связки, мембраны, швы и вколачивание . Связки служат в основном для укрепления соединений костей, однако могут ограничивать движения в них. Построены связки из плотной соединительной ткани, богатой коллагеновыми волокнами. Однако встречаются связки, которые содержат значительное количество эластических волокон (например, желтые связки, расположенные между дугами позвонков). Полусуставы (гемиартрозы), haemiarthrosis- представляют собой хрящевые соединения, являющиеся промежуточным видом соединений между непрерывными и прерывными соединениями. Симфизы содержат хрящ, расположенный между двумя костями, в котором имеется небольшая щелевидная полость. 4)Классификация соединения костей. Прерывные соединения. Обязательные и вспомогательные элементы суставов. 1. Непрерывные соединения (синартрозы) характеризуются тем, что кости соединяются с помощью непрерывного слоя соединительной ткани (плотная соединительная, хрящевая или костная). Щель или полость между соединяющимися поверхностями отсутствует. 2. Полупрерывные соединения (гемиартрозы), или симфизы - это переходная форма от непрерывных соединений к прерывным. Они характеризуются наличием в хрящевой прослойке, находящейся между соединяющимися поверхностями, небольшой щели, заполненной жидкостью. Для таких соединений характерна небольшая подвижность. 3. Прерывные соединения (диартрозы), или суставы характеризуются тем, что между соединяющимися поверхностями имеется щель и кости могут смещаться друг относительно друга. Такие соединения отличаются значительной подвижностью. Сустав представляет прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение, articulatio synovialis. В каждом суставе различают суставные поверхности сочленяющихся костей, суставную капсулу, окружающую в форме муфты сочленовные концы костей, и суставную полость, находящуюся внутри капсулы между костями. 1. Суставные поверхности, facies articulares, покрыты суставным хрящом, cartilago articularis, толщиной 0,2 - 0,5 мм. Вследствие постоянного трения суставной хрящ приобретает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а вследствие эластичности хряща он смягчает толчки и служит буфером. Суставные поверхности обычно более или менее соответствуют друг другу (конгруэнтны). Так, если суставная поверхность одной кости выпуклая (так называемая суставная головка), то поверхность другой кости соответствующим образом вогнута (суставная впадина). 2. Суставная капсула, capsula articularis, окружая герметически суставную полость, прирастает к сочленяющимся костям по краю их суставных поверхностей или же несколько отступя от них. Она состоит из наружной фиброзной мембраны, membrana fibrosa, и внутренней синовиаль ной, membrana synovialis. Синовиальная мембрана покрыта на стороне, обращенной к суставной полости, слоем эндотелиальных клеток, вследствие чего имеет гладкий и блестящий вид. Она выделяет в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость - синовию, synovia, наличие которой уменьшает трение суставных поверхностей. Синовиальная мембрана оканчивается по краям суставных хрящей. Она часто образует небольшие отростки, называемые синовиальными ворсинками, villi synoviales. Кроме того, местами она образует то большей, то меньшей величины синовиаль ные складки, plicae synovidles, вдвигающиеся в полость сустава. Иногда синовиальные складки содержат значительное количество врастающего в них снаружи жира, тогда получаются так называемые жировые складки, plicae adiposae, примером которых могут служить plicae alares коленного сустава. Иногда в утонченных местах капсулы образуются мешкообразные выпячивания или вывороты синовиальной мембраны - синовиальные сумки, bursae synoviales, располагающиеся вокруг сухожилий или под мышцами, лежащими вблизи сустава. Будучи выполнены синовией, эти синовиальные сумки уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях. 3. Суставная полость, сavitas articularis, представляет герметически закрытое щелевидное пространство, ограниченное суставными поверх ностями и синовиальной мембраной. В норме оно не является свободной полостью, а выполнено синовиальной жидкостью, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. Кроме того, синовия играет роль в обмене жидкости и в укреплении сустава благодаря сцеплению поверхностей. Она служит также буфером, смягчающим сдавление и толчки суставных поверхностей, так как движение в суставах - это не только скольжение, но и расхождение суставных поверхностей. Между суставными поверхностями имеется отрицательное давление (меньше атмосферного). Поэтому их расхождению препятствует атмосферное давление. (Этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям атмосферного давления при некоторых заболеваниях их, из-за чего такие больные могут предсказывать ухудшение погоды.) Вспомогательные элементы сустава 1.Суставные связки. (ligamenta) 2.Внутрисуставные хрящи. (сartilago intraarticulares) 3.Синовиальные сумки и влагалища. 4.Сесамовидные кости. Обязательные элементы сустава: Сустав должен обязательно включать три основных (обяза-. тельных) элемента: 1) суставные поверхности, покрытые хрящом; 2) суставную капсулу; 3) полость сустава. Суставные поверхности (faciesarticulares)– это участки. 5)Классификация суставов по строению и форме. Объем движений в суставах. По форме суставных поверхностей: Цилиндрический сустав, (лат. Art. Cylindrica), например атланто-осевой срединный; Блоковидный сустав, (лат. Art. Ginglymus), например межфаланговые суставы пальцев; Винтообразный сустав как разновидность блоковидного, например плечелоктевой; Эллипсовидный (лат. Art. Ellipsoidea), например лучезапястный сустав; Мыщелковый (лат. Art. Condylaris), например коленный сустав; Седловидный (лат. Art. Sellaris), например запястно-пястный сустав I пальца; Шаровидный (лат. Art. Spheroidea), например плечевой сустав; Плоский (лат. Art. Plana), например межпозвонковые суставы. Классификация суставов по строению: Простой сустав (лат. Articulatio simplex) — имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца; Сложный сустав (лат. Articulatio composita) — имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав; Комплексный сустав (лат. Articulatio complexa) — содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например коленный сустав; Комбинированный сустав (лат. Articulatio combinata) — комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например височно-нижнечелюстной сустав. 6)Кости лицевого отдела черепа. Костное нёбо. Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) имеет нижнюю (основание (basis mandibulae)) и верхнюю (альвеолярную (pars alveolaris)) части, в последней расположены зубные альвеолы, разделенные межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). На внутренней поверхности тела имеется подбородочная ость (spina mentalis), справа и слева от которой имеются двубрюшные ямки (fossa digastrica). На внутренней поверхности ветви нижней челюсти (ramus mandibulae) имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), ограниченное с медиальной стороны одноименным язычком. Верхняя челюсть (maxilla) имеет тело и четыре отростка: скуловой, альвеолярный, небный и лобный. Скуловой отросток (processus zygomaticus) верхней челюсти соединяется со скуловой костью. Лобный отросток (processus frontalis) верхней челюсти на своей медиальной поверхности имеет решетчатый гребень (crista ethmoidalis), на латеральной поверхности – передний слезный гребень (crista lacrimalis anterior). Небный отросток (processus palatinus) отходит от верхней челюсти, на медиальном крае имеет носовой гребень (crista nasalis). Нижний край альвеолярного отростка (processus al-veolaris) на верхней челюсти имеет зубные альвеолы (alveoli dentales), разделенные межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет верхнечелюстную пазуху (sinus maxillaries), сообщающуюся с носовой полостью посредством верхнечелюстной расщелины. Глазничная поверхность образует нижнюю стенку глазницы. Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) имеет три отростка: решетчатый (processus ethmoida-lis), слезный (processus lacrimalis) и верхнечелюстной (processus maxillaris). Скуловая кость (os zygomaticum) имеет три поверхности (височную, глазничную и латеральную) и два отростка (височный и лобный). Слезная кость (os lacrimale) имеет на латеральной поверхности задний слезный гребень (crista lacrimalis posterior), который заканчивается слезным крючком (hamulus lacrimalis). Сошник (vomer) участвует в образовании костной перегородки носа и имеет два крыла (alae vomeris) на верхнезаднем крае. Носовая кость (os nasale) образует костную спинку носа; имеет три края: верхний, нижний и латеральный. Подъязычная кость (os hyoideum) имеет тело (corpus ossis hyoidei), большие (cornu majora) и малые рога (cornu minora). Небная кость (os palatum) состоит из перпендикулярной и горизонтальной пластинок, соединенных под прямым углом; имеет три отростка: клиновидный (processus sphenoidalis), глазничный (processus orbi-talis) и пирамидальный (processus pyramidalis). На медиальной поверхности перпендикулярной пластинки расположены раковинный (crista conchalis) и решетчатый гребни (crista ethmoidalis). Костное небо, palatum osseum, является дном полости носа и крышей полости рта. Передние две трети костного неба образуются небными отростками верхних челюстей, задняя треть — горизонтальными пластинками небных костей и их пирамидальными отростками. В задненаружных отделах костного неба есть по одному большому небному отверстию, foramen palatinum majus, кзади от которого имеется 1-2 малых небных отверстия, foramina palatina minora. По обеим сторонам костного неба, кпереди от большого небного отверстия, проходят две небные борозды. Sulci palatini, — отпечатки сосудов и нервов. 7)Соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав: его особенности, иннервации и кровоснабжение. Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений – синдесмозов и, в меньшей степени, синхондрозов. У взрослого человека синдесмозы представлены швами. По форме различают следующие виды швов: А) зубчатый шов (sutura serrata)- венечный шов, сагиттальный шов, ламбдовидный шов и др.; Б) чешуйчатый шов (sutura squamosa) – между чешуей височной кости и чешуйчатым краем теменной кости; В) плоский шов (sutura plana )- между костями лицевого черепа. Синхондрозы - соединения костей посредством волокнистого хряща, характерны для костей основания черепа. С возрастом наблюдается замещение соединительной или хрящевой ткани костной. Прерывные соединения черепа представлены височно-нижне-челюстным суставом (articulatio temporomandibularis). Сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой чешуи височной кости. Иннервация височнонижнечелюстного сустава в основном представлена чувствительными нервами: ушновисочным нервом, лицевым, задним глубоким височным. Капсула сустава иннервируется ветвями шейного сплетения. Кровоснабжение височнонижнечелюстного сустава осуществляется из бассейна наружной сонной артерии (поверхностная височная артерия, глубокая ушная артерия, задняя ушная артерия, передняя барабанная артерия, средняя артерия твердой мозговой оболочки, крыловидная артерия). Отличительные особенности височно-нижнечелюстного сустава: Сочленяющие поверхности его покрыты не гиалиновым, а тонким и непрочным соединительнотканным хрящом. Этим определяется састая ранимость сустава, склонность к быстрому расплавлению хряща под влиянием воспаления и замещению его рубцовой или костной тканью (анкилозы); Капсула сустава имеет неоднородное строение: спереди она тонкая, свободная и легко растягивается, а сзади значительно утолщена; растяжимость и непрочность переднего отдела капсулы определяют легкость, с которой происходит вывихивание суставной головки кпереди; Снаружи сустав укреплен прочной связкой (lig. Laterale). Благодаря такой структуре связка надежно защищает сустав снаружи и препятствует чрезмерному опусканию суставной головки вниз, а также смещению ее наружу и внутрь (при ударах); В полости сустава располагается суставной диск (discus articularis), обеспечивающий конгруэнтность суставных поверхностей. 8)Глазница: строение её стенок, сообщения, содержание. Глазница,orbita, представляет собой парную полость, напоминающую четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями. Полость глазницы ограничена четырьмя стенками: верхней, медиальной, нижней и латеральной. Верхняя стенка, paries superior (крыша глазницы), гладкая, слегка вогнутая, расположена почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости и лишь сзади дополняется малым крылом клиновидной кости. Медиальная стенка, paries medialis, расположена сагиттально. Ее образуют лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). Нижняя стенка, paries inferior (дно глазницы), образована глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости; сзади стенку дополняет глазничный отросток небной кости. Латеральная стенка, paries lateralis, образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также небольшим участком скулового отростка лобной кости. Со средней черепной ямкой глазница сообщается посредством Верхняя глазничная щель Fissura orbitalis superior. С крыловидно-небной ямкой глазница сообщается посредством Нижняя глазничная щель Fissura orbitalis inferior. С передней черепной ямкой глазница сообщается посредством Зрительный канал Canalis opticus. С носовой полостью глазница сообщается посредством Носо-слезный канал Canalis nasolacrimalis. С передними и средними ячейками лабиринта решетчатой кости глазница сообщается посредством Переднее решетчатое отверстие Foramen ethmoidale anterius. С задними ячейками лабиринта решетчатой кости глазница сообщается посредством Заднее решетчатое отверстие Foramen ethmoidale posterius. Содержимое глазницы Глазное яблоко, его мышцы, сосуды и нервы (bulbus oculi); Жировая ткань; Слезная железа (glandula lacrimalis). 9.Кости мозгового черепа.Свод и основание черпа,границы между ними) Свод (крыша) черепа (calvaria) образован чешуей лобной кости, теменными костями, чешуей затылочной и височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости (рис. 65). На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов (sutura sagittalis), образованный соединением медиальных краев теменных костей. Перпендикулярно этому шву на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости проходит венечный шов (sutura coronalis). Между теменными костями и чешуей затылочной кости находится ламбдовидный шов (sutura lambdoidea), по форме похожий на греческую букву «ламбда». На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны между чешуйчатой частью височной кости и теменной костью имеется чешуйчатый шов {sutura squamosa), а также зубчатые швы (suturae serratae) между латеральной частью большого крыла клиновидной кости и соседними костями (височной, теменной и лобной). Зубчатые швы видны между сосцевидным отростком височной кости, теменной и затылочной костями. По ходу швов и в родничках могут образовываться добавочные кости черепа — Андернаха косточки Кости мозгового отдела. Кости мозгового черепа в отличие от костей лицевого черепа имеют ряд особенностей: на внутренней их поверхности есть отпечатки извилин и борозд головного мозга. В губчатом веществе залегают каналы для вен, а некоторые кости (лобная, клиновидная, решётчатая и височная) имеют воздухоносные пазухи. Затылочная кость (os occipitale) состоит из чешуи, двух боковых частей и основной части. Эти части ограничивают большое отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Основная часть затылочной кости срастается с клиновидной костью, образуя своей верхней поверхностью скат. На наружной поверхности чешуи имеется наружный затылочный бугор. По бокам от большого затылочного отверстия находятся мыщелки (суставные поверхности, которые соединяются синастозом с суставной поверхностью первого позвонка). В основании каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва. Клиновидная, или основная кость (os sphenoidale) состоит из тела и трёх пар отростков - больших крыльев, малых крыльев и крыловидных отростков. На верхней поверхности тела находится так называемое турецкое седло, в ямке которого помещается гипофиз. В основании малого крыла имеется зрительный канал (зрительное отверстие).Оба крыла (малое и большое) ограничивают верхнюю глазничную щель. На большом крыле имеются три отверстия: круглое, овальное и остистое. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная пазуха, разделённая костной перегородкой на две половины. Решётчатая кость (os ethmoidale) состоит из горизонтальной, или продырявленной, пластинки, перпендикулярной пластинки, двух глазничных пластинок и двух лабиринтов. Каждый лабиринт состоит из небольших воздухоносных полостей - ячеек, разделённых тонкими костными пластинками. С внутренней поверхности каждого лабиринта свисают две изогнутые костные пластинки - верхняя и средняя носовые раковины. Лобная кость (os frontale) состоит из чешуи, двух глазничных частей и носовой части. На чешуе имеются парные выступы - лобные бугры и надбровные дуги. Каждая глазничная часть впереди переходит в надглазничный край. Воздухоносная пазуха лобной кости (sinus frontalis) разделена костной перегородкой на две половины. Теменная кость (os parietale) имеет форму четырёхугольной пластинки; на её наружной поверхности находится выступ - теменной бугор. Височная кость (os temporale) состоит из трёх частей: чешуи, каменистой части, или пирамиды, и барабанной части. Височная кость заключает в себе орган слуха, а также каналы для слуховой трубы, внутренней сонной артерии и лицевого нерва. Снаружи на височной кости имеется наружный слуховой проход. Кпереди от него располагается суставная ямка для суставного отростка нижней челюсти. От чешуи отходит скуловой отросток, который соединяется с отростком скуловой кости и образует скуловую дугу. Каменистая часть (пирамида) имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. На задней её поверхности находится внутренний слуховой проход, в котором проходят лицевой и преддверно-улитковый (стато-слуховой) нервы. Лицевой нерв выходит из височной кости через шило-сосцевидное отверстие. От нижней поверхности каменистой части отходит длинный шиловидный отросток. Внутри каменистой части находится барабанная полость (полость среднего уха) и внутреннее ухо. Каменистая часть имеет также сосцевидный отросток (processus mastoideus), внутри которого заключены маленькие воздухоносные полости - ячейки. Воспалительный процесс в ячейках сосцевидного отростка носит название мастоидита 10.(Височная кость:строение,каналы Височная кость, (os temporale), парная кость, имеет сложное строение, так как выполняет все 3 функции скелета и не только образует часть боковой стенки и основания черепа, но и содержит в себе органы слуха и гравитации. Она является продуктом слияния нескольких костей (смешанная кость), самостоятельно существующих у некоторых животных, и потому состоит из трех частей: 1) чешуйчатая часть, pars squamosa; 2) барабанная часть, pars tympanica 3) каменистая часть, pars petrosa. Чешуйчатая часть, pars squamosa, участвует в образовании боковых стенок черепа. Она относится к покровным костям, т. е. окостеневает на почве соединительной ткани и имеет сравнительно простое строение в виде вертикально стоящей пластинки с закругленным краем, накладывающимся на соответственный край теменной кости, margo squamosa, в виде чешуи рыб, откуда и произошло ее название. Барабанная часть, pars tympanica, височной кости образует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода, окостеневает эндесмально и, как все покровные кости, имеет вид пластинки, только резко изогнутой. Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, представляет собой короткий канал, направляющийся внутрь и несколько вперед и ведущий в барабанную полость. Верхний край его наружного отверстия, porus acusticus externus, и часть заднего края образуются чешуей височной кости, а на остальном протяжении — барабанной частью. Каменистая часть, pars petrosa, названа так по прочности своего костного вещества, обусловленной тем, что эта часть кости участвует в основании черепа, и является костным вместилищем органов слуха и гравитации, имеющих весьма тонкое строение и нуждающихся в прочной защите от повреждений. Развивается она на основе хряща. Второе название этой части — пирамида, дано по ее форме трехгранной пирамиды, основание которой обращено кнаружи, а верхушка — вперед и внутрь к клиновидной кости. 1. Канал лицевого нерва (canalis facialis) начинается на дне внутреннего слухового прохода и направляется вперед и латерально до уровня расщелины канала большого каменистого нерва. Здесь образуется изгиб — коленце лицевого канала (geniculum facialis). От коленца канал идет под прямым углом латерально и назад вдоль оси пирамиды, затем меняет горизонтальное направление на вертикальное и заканчивается у задней стенки барабанной полости шило-сосцевидным отверстием. 2. Сонный канал (canalis caroticus) начинается наружной апертурой на нижней поверхности пирамиды, поднимается вертикально и, изгибаясь почти под прямым углом, открывается на верхушке пирамиды внутренней апертурой (apertura interna canalis carotid). Через канал проходит внутренняя сонная артерия. 3. Мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius) начинается на верхушке пирамиды, между ее передним краем и чешуей височной кости. Он составляет часть слуховой трубы. 11.Внутреннее основание черепа.Черепные ямки:стенки,границы,отверстия их значения. В передней ямке(fossa cranii anterior) различают: слепое отверстие, петушиный гребень и продырявленную (горизонтальную) пластинку решетчатой кости с 30-40 отверстиями (обонятельный н.); в основании малых крыльев видны зрительные каналы (зрительный н. и глазная а.). В средней черепной ямке(fossa cranii media) в центре расположено турецкое седло (селла турцика) с гипофизарной ямкой, впереди бугорок седла и борозда зрительного перекреста, сзади спинка седла. Между малым и большим крылом – верхняя глазничная щель, через которую проходят глазная вена и нервы - глазодвигательный, блоковый, отводящий и глазной (1-я ветвь тройничного н.). По бокам от турецкого седла видны рваные отверстия (для внутренней сонной артерии), круглое (верхнечелюстной н.), овальное (нижнечелюстной н.) и остистое (средняя менингеальная а.) отверстия. На передней поверхности пирамиды височной кости находятся тройничное вдавление, крыша барабанной полости и расщелины большого и малого каменистого нервов. Задняя черепная ямка(fossa cranii posterior) самая глубокая, в ней лежит мозжечок. В центре ямке – большое затылочное отверстие (продолговатый мозг и позвоночные артерии), спереди от него скат (кливус), он образован телами клиновидной и затылочных костей, на нем лежат мост и продолговатый мозг. Сзади от затылочного отверстия находится затылочный гребень и крестообразное возвышение. На задней поверхности пирамид имеются внутренние слуховые отверстия (в них проходят арт. и вены лабиринта, а также лицевой и преддверно-улитковый нервы). По краям тела затылочной кости, сбоку, находятся крупное яремное отверстие (для внутренней яремной вены и языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов) и подъязычный канал (для подъязычного н). 12.Наружное основание черепа,отверстия и их значения)  13. Воздухоносные кости черепа, их строение и значение. Воздухоносные кости черепа - лобная, клиновидная, решетчатая, височная кость и верхняя челюсть. Ло́бная кость(Os frontale) — непарная кость мозгового отдела черепа; участвует в образовании переднего отдела свода черепа и передней черепной ямки его основания. Она состоит из четырёх частей: вертикально расположенной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей и дугообразной носовой части. Клиновидная кость (основная кость)( Os sphenoidale) — непарная кость, образующая центральный отдел основания черепа. Одна из наиболее анатомически сложных костей человеческого скелета. Состоит из тела двух пар крыльев (малые крылья, и большие крылья) и крыловидных отростков, на верхней поверхности находится гипофизарная ямка, где залегает гипофиз. Верхняя челюсть(Maxilla) - парная воздухоносная кость, которая состоит из тела, содержащего гайморову пазуху, и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Дуга последнего несет зубные альвеолы, отделенные друг от друга межальвеолярными перегородками. Небный отросток, соединяясь с одноименным отростком противоположной кости срединным швом, участвует в образовании твердого неба. Верхняя челюсть участвует в формировании нижней стенки глазницы, боковой стенки полости носа, подвисочной и крыловидно-небной ямок. Решётчатая кость(Os ethmoidale) —отделяет носовую полость от полости черепа. Имеет близкую к кубической форму и ячеистое строение. Состоит из четырех частей: вертикальная пластинка, горизонтальная пластинка и две латеральные массы, подвешенные к горизонтальной пластинке. Висо́чная кость(Os temporale) участвует в образовании основания черепа и боковой стенки свода. В ней располагается орган слуха и равновесия, внутренняя сонная артерия, часть сигмовидного синуса, преддверно-улитковый и лицевой нервы, узел тройничного нерва, ветви блуждающего и языкоглоточного нерва. В соединении с нижней челюстью височная кость образует комплексный, комбинированный височно-нижнечелюстной сустав, а также является опорой жевательного аппарата. Она подразделяется на три части, так как является продуктом слияния нескольких костей: Чешуйчатую, барабанную и каменистую Окончательный синостоз происходит к концу 1-го года жизни, замыкая наружный слуховой проход .Таким образом, чешуйчатая часть лежит над ним, каменистая кнутри, барабанная — снизу и спереди. 14. Височная, подвисочная и крылонебная ямки, их стенки и сообщения. Височная ямка Височная ямка, fossa temporalis, находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем клиновидной кости. На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами). Подвисочная ямка Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости внутри от подвисочного гребня. Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель - крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina. Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы. Крыловидно-небная ямка Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygo-maxillaris. Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди - подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae, на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади - крыловидный отросток клиновидной кости, медиально - наружная поверхность перпендикулярной стенки небной кости, сверху - верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости. В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с носовой полостью - через клиновидно-небное отверстие, с полостью черепа - через круглое отверстие, foramen rotundum, а через крыловидный канал, canalis pterygoideus - с наружной поверхностью основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку. Клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, на немацерированном черепе замыкается слизистой оболочкой носовой полости (через отверстие проходит ряд нервов и артерий в полость носа). В нижнем отделе крыловидно-небная ямка переходит в узкий канал, в образовании верхней части которого участвуют большие небные борозды верхней челюсти, небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости, а нижнюю часть составляют только верхняя челюсть и небная кость. Канал носит название большого небного канала, canalis palatinus major, и открывается на твердом небе большим и малыми небными отверстиями, foramen palatinum majus et foramina palatina minora (в канале проходят нервы и сосуды). 15. Развитие мозгового и лицевого черепа. Половые и индивидуальные особенности черепа. Краниометрия. Особенности черепа новорожденного. Виды соединения костей черепа. Виды швов. Развитие черепа В развитии черепа, как мозгового, так и лицевого, различают три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Эти стадии для человека и высших млекопитающих являются временными. Переходя из одной в другую, они соответствуют постоянным формам в филогенезе. Перепончатая стадия развития черепа у человека начинается с конца 2-й недели эмбрионального периода, хрящевая - со 2-го месяца. Окончание как перепончатой, так и хрящевой стадий и, следовательно, начало костной стадии в разных отделах черепа различно. Так, например, точка окостенения в нижней челюсти появляется на 39-й день, а в основной части затылочной кости - на 65-й день внутриутробного развития. Указанные три стадии проходят кости, участвующие в образовании основания черепа (кроме медиальных пластинок крыловидного отростка клиновидной кости), и небольшая часть костей лицевого отдела черепа. Большая часть костей лицевого отдела черепа и крыши минует хрящевую стадию. Костная стадия в этих частях черепа следует за перепончатой. В некоторых костях (затылочная, височная) одни части развиваются как первичные кости, другие - как вторичные. На этом основании кости черепа по происхождению делятся на первичные - покровные, развивающиеся на основе соединительной ткани, и вторичные - обкладочные, возникающие на месте хрящей. Первичные кости включают: верхнюю часть чешуи затылочной, теменную, лобную, чешую височной кости, барабанное кольцо, внутреннюю пластинку крыловидного отростка клиновидной, небную, сошник, носовые, слезные, скуловые кости, верхнюю и нижнюю челюсть. К вторичным костям черепа человека относятся: затылочная (за исключением верхней части чешуи), клиновидная (без внутренней пластинки крыловидного отростка), решетчатая и раковины, пирамида и сосцевидный отросток височной, слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремя) и тело подъязычной кости. Череп развивается отчасти на основе предсуществующей краниальной части спинной струны и ее производной, отчасти - из производных жаберных дуг. Костный череп образуется после возникновения мозга, нервов и сосудов и формируется вокруг них. Это является причиной образования большого количества отверстий и каналов в черепе, служащих для прохождения сосудов и нервов. Половые и индивидуальные особенности черепа. Каждый череп имеет индивидуальные особенности. Для черепа в целом характерны определенные форма, величина, отношение величины лицевого черепа к мозговому, степень развития надбровных дуг, сосцевидных отростков, мышечных бугров, шероховатых линий и др. Эти признаки, а также размеры черепа изменчивы, но не выходят за пределы условной нормы. Индивидуальные особенности черепа устанавливаются краниоскопией и краниометрией. Продольный диаметр (Д) – расстояние между глабеллой и наружным затылочным выступом. Поперечный диаметр (Ш) – наибольшее расстояние между левой и правой точками эурион на теменно-височной чешуе. Высотный диаметр (В) – между точками брегма (на стыке сагиттального шва и венечного) и базион (на переднем крае большого затылочного отверстия). Ш долихокранная форма – индекс меньше 75% Черепной индекс = — х 100% брахикранная форма – индекс больше 80% Д мезокранная форма – индекс 75-80% Индивидуальные особенности: 1) асимметрия половин черепа; 2) наличие вставочных костей; 3) некоторые кости состоят из нескольких частей; 4) изменчив угол нижней челюсти; 5) индивидуальные размеры глазниц, носовой полости, носовых костей; 6) изменение формы лицевого и мозгового черепа под влиянием внешних и патологических факторов. Половые различия черепа у человека незначительны. Поэтому иногда трудно отличить мужской череп от женского. В то же время у мужского черепа бугристости (места прикрепления мышц) видны, как правило, лучше; сильнее выступают затылочный бугор, надбровные дуги. Глазницы имеют относительно большую величину, околоносовые пазухи выражены лучше. Кости обычно несколько толще, чем у женского черепа. Продольный (переднезадний) и вертикальный размеры у мужского черепа большие. Мужской череп вместительнее (на 150-200 см3), чем женский. Вместимость черепа у мужчин равна примерно 1450 см3, а у женщин - 1300 см3. Разницу можно объяснить меньшими размерами тела женщины. Половые отличия черепа:
Особенности черепа новорожденного: 1) эластичен; 2) имеет долихокранную форму; 3) имеет роднички – широкие синдесмозы между костями свода черепа 4) швы отсутствуют, формирование зубчатых швов начинается на 3 году жизни; 5) мозговой отдел по объему в 4 раза больше лицевого (у взрослого – в 2); 6) кости основания соединены широкими хрящевыми и соединительнотканными прослойками; 7) вход в глазницу более широкий; 8) norma verticalis имеет 4-угольную форму из-за сильного развития теменных и лобных бугров; 9) челюсти недоразвиты (лицевой череп имеет меньшую высоту); 10) не выражены места прикрепления мышц (линии, бугры, отростки и т.д.); 11) слабо выражен рельеф мозговой поверхности; 12) практически отсутствует диплоэ; 13) наружный слуховой проход более широкий и короткий; 14) многие кости состоят из отдельных частей; 15) не развиты придаточные пазухи, за исключением верхнечелюстной. Краниометрия-(craniometria; кранио- + греч. metreo измерять) совокупность приемов измерения черепа, предназначенных для изучения вариаций его строения и применяемых в антропологии, а также в некоторых областях медицины, напр. в судебной медицине. Соединения костей черепа преимущественно непрерывные, такие как синдесмозы и синхондрозы (табл. 1). Только нижняя челюсть присоединяется посредством прерывного сочленения — височно-нижнечелюстного сустава, и подъязычная кость — путем синсаркоза — через надподъязычные мышцы. Синдесмозы — это фиброзные соединения в виде различных швов (рис. 1). Обычно названия швов образуются от названий соединяющихся костей, однако некоторые швы имеют собственные названия. Так, соединения теменных костей между собой образуют сагиттальный шов (sutura sagittalis), лобной и теменных костей — венечный шов (sutura coronalis), затылочной и теменных костей — ламбдовидный шов (sutura lambdoidea). Между правой и левой половинами чешуи лобной кости может быть обнаружен лобный (метопический) шов (sutura frontalis persistens (metopica). Эти соединения являются зубчатыми швами (suturae serratae), наиболее характерными для мозгового черепа. Швы между теменными и височными костями называются чешуйчатыми (sutura squamosa). В лицевом черепе кости обычно соединяются гладкими швами (suturae planae). У новорожденных синдесмозы мозгового черепа представлены также соединительнотканными перепонками, они называются родничками (fonticuli cranii). Синхондрозы, или хрящевые соединения, встречаются главным образом на основании черепа в виде волокнистого хряща. Это соединение между телами затылочной и клиновидной костей — клиновидно-затылочный синхондроз (synchondrosis sphenooccipitalis) (с возрастом хрящевая ткань замещается костной и образуется синостоз); между передним краем каменистой части височной кости и клиновидной костью — клиновидно-каменистый синхондроз (synchondrosis sphenopetrosa), а также между нижним краем каменистой части височной кости и затылочной костью — каменисто-затылочный синхондроз (synchondrosis petrooccipitalis). Оба соединения являются постоянными и остаются в течение всей жизни. 16. Кости туловища. Строение позвонка, особенности строения позвонков в различных отделах позвоночного столба. Скелет туловища как часть осевого скелета образован позвоночником (columna vertebralis ), состоящий из 33-34 позвонков, и грудной клеткой, которую формирует грудина, 12 пар ребер и соответствующие грудные позвонки. |