Профилактика синдрома выгорания у медицинских работников от 201. Правительство москвы департамент здравоохранения города москвы
 Скачать 107.1 Kb.
|
|
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Методические рекомендации № 25 Москва 2018 УДК 159.9(316.6) ББК 89.8 П84 Организация-разработчик: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы», Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации ФМБА», факультет психологии Российского государственного социального университета. Составители: к.м.н., доцент В.В.Постнов, к.т.н.Е.Е.Зотова,Д.Г.Костомаров, к.психол.н., доцент В.Н.Феофанов, к.психол.н. В.А.Дмитриева, д.психол.н., проф. Е.А.Петрова, А.Ю.Зарицкая Рецензенты: зав. кафедрой психологии труда и специальной психологии Российского государственного социального университета, д.психол.н., доцент П.А.Кисляков, Директор ГБУЗ «Научно-практический психоневрологический центр им.З.П.Соловьева ДЗМ» д.м.н., проф. Гехт А.Б. Предназначение: для врачей, клинических и медицинских психологов. Данный документ является собственностью Департамента здравоохранения города Москвы и не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения Авторы несут персональную ответственность за представленные данные в методических рекомендациях. ISBN © Коллектив авторов,2018 Содержание 1. Определение синдрома выгорания 6 2. Признаки синдрома выгорания 10 3. Психологическая динамика выгорания 17 4. Детерминанты формирования синдрома выгорания 20 5. Стрессогенные факторы в профессиональной деятельности 24 медицинских работников 24 6. Меры профилактики и коррекции синдрома выгорания 26 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31 Нормативные ссылки 4 Определения 4 Обозначения и сокращения 4 Введение_________________________________________________________________5 Основная часть 6 1. Определение синдрома выгорания 6 2. Признаки синдрома выгорания 9 3. Психологическая динамика выгорания 16 4. Детерминанты формирования синдрома выгорания 18 5. Стрессогенные факторы в профессиональной деятельности медицинских работников 24 6. Меры профилактики и коррекциисиндрома выгорания 26 Заключение 31 Список использованных источников 33 Нормативные ссылки МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра, единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти. Внедрена в практику здравоохранения на территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170. Определения Стрессогенные факторы (стрессоры) – неблагоприятные, значительные по силе и продолжительности внешние и внутренние воздействия, ведущие к возникновению стрессовых состояний. Психосоматическое расстройство – нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Синдром выгорания – процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личностной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы. Синдром хронической усталости – постоянное чувство усталости и переутомления, упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха. Нейротизм – черта личности, характеризующаяся эмоциональной неустойчивостью, тревогой, низким самоуважением, иногда – вегетативными расстройствами. Обозначения и сокращения МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра СПИД – Синдром приобретенного иммунного дефицита — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции, ее терминальная стадия. ВВЕДЕНИЕ Изучению профессиональных вредностей, в том числе и в работе врачей, в настоящее время уделяется всё больше внимания специалистов. Но чаще это касается вредностей химической, физической или биологической природы: ядов, излучения, инфекций и т.п. Вредностям эмоционального характера, или стрессогенным факторам, их влиянию на здоровье врача, а также соответствующей профилактике до сих пор на основных медицинских факультетах внимание уделяется недостаточно. Исследователи едины в том, что под воздействием стрессогенных факторов у лиц опасных профессий формируются различного рода психогенные и психосоматические расстройства из-за снижения адаптивных возможностей и стрессоустойчивости . Последние, в свою очередь, могут осложняться т.н. «соматическими катастрофами» (инсульты, инфаркты и т.п.), быть причиной смерти или инвалидизации. Восприимчивость специалиста-врача к стрессогенным факторам определяется индивидуальными особенностями реактивности вегетативной нервной системы, уровнем тревожности, типом личности, уровнем стрессоустойчивости, опытом работы .Стиль совладения со стрессом у врачей при истощении компенсаторных механизмов может привести к кумуляции негативных переживаний и, в конечном счете, ослабить адаптационные механизмы личности, что способствует развитию предболезненных расстройств и состояний социально-психологической дезадаптации. Это является основой для возникновения профессиональных стрессовых расстройств и так называемых профессиональных личностных деформаций. По определению С.П. Безносова [4], профессиональная личностная деформация – это процесс и результат влияния субъективных качеств человека, сформированных в соответствии со спецификой определённого профессионального труда, на личностные свойства целостной индивидуальности работника-профессионала. В современной медицинской и психологической литературе описано достаточно много деструктивных феноменов, возникающих на работе или связанных с ней [2,4,7,9,10,19,20,23,25,26,29,41] . Они представляют собой психологическую почву для развития различных психосоматических и невротических расстройств, а также алкоголизма. Кроме вредных для здоровья последствий указанные процессы могут приводить к профессиональной дезадаптации и функциональной деградации как отдельных специалистов, так и целых коллективов. Серьезный вклад в разработку теоретических и практических аспектов проблемы воздействия стрессогенных факторов на психологический статус медицинского персонала внесен трудами коллектива Центра экстренной психологической помощи Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий [30] . Говоря о профессиональных стрессовых расстройствах, наиболее часто упоминают синдром выгорания. Врачи, в силу ряда особенностей своей работы, подвержены выгоранию не менее, а зачастую более других. Однако, психологический аспект феномена профессионального выгорания, отсутствие такой нозологической единицы во всех наиболее распространённых классификациях болезней, и, вероятно, его недостаточная изученность позволяют и врачам и психологам слишком широко его использовать и трактовать. На сегодняшний день нет модели, полностью удовлетворяющей и психологов и клиницистов – для объяснения развития, динамики и исхода выгорания, в том числе и с точки зрения патогенеза в случаях наличия клинических симптомов. Это, в свою очередь, затрудняет диагностику и является препятствием для адекватной профилактики и коррекции. Несмотря на обилие публикаций на тему синдрома выгорания, ряд вопросов, касающихся диагностики, выбора и назначения объёма и характера профессиональной помощи, организационных особенностей профилактики и реабилитации остаются малоизученными. Цель профилактики выгорания у врачей состоит в максимальном обеспечении профессиональной и личностной подготовленности к восстановлению физического и психического здоровья и сохранению его в процессе оказания специализированной помощи. Для достижения данной цели в предлагаемом пособии излагаются конкретные меры профилактики в образовательном, организационном и индивидуально-личностном подходах. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ |