|
|
Воспалительные заболевания мочеполовых органов. Воспалительные заболевания мочеполовых органов Неспецифические
Неспецифические: - Кавернит
- Пиелонефрит
- Пионефроз
- Паранефрит
- Забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда)
- Цистит
- Парацистит
- Уретрит
- Простатит
- Везикулит
- Эпидидимит
- Орхит
- Баланит
- Баланопостит
Специфические:
- Туберкулез мочеполовых органов
- Заболевания передающиеся половым путем
методы диагностики урологических заболеваний - Клинический осмотр
- Лабораторные
- Инструментальные
- Эндоскопические
- Лучевые методы исследования
- Радиоизотопные методы исследования
- Иммунологические
- Микробиологические
Цисти́т (от греч. κύστις — пузырь) — воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи. По этиологии и патогенезу: · Инфекционный. · Химический. · Лучевой. · Аллергический. · Обменный. · Ятрогенный. · Нейрогенный. - КЛАССИФИКАЦИЯ По течению: · Острый. · Хронический. По происхождению: · Первичный · Вторичный.
ЭТИОЛОГИЯ Различают циститы инфекционной и неинфекционной природы. Циститы неинфекционного происхождения возникают при повреждении слизистой оболочки инородным телом (мочевым камнем), при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами, в том числе лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах. В большинстве случаев к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция. При циститах инфекционной природы, которые встречаются намного чаще циститов неинфекционного генеза, возбудителями чаще бывают Escherichia coli (80%), Klebsiella (3,7%), Staphylococcus (5%), Streptococcus (2,5%), Enterococcus (2,2%) и Proteus vulgaris (8,2%), иногда — возбудители газовой гангрены. Нередко встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, гонореей. Возбудителями циститов могут быть микобактерии туберкулёза и редко — бледная трепонема. Возбудители инфекции могут быть занесены в мочевой пузырь при катетеризации его для забора мочи. ЭТИОЛОГИЯ Различают циститы инфекционной и неинфекционной природы. Циститы неинфекционного происхождения возникают при повреждении слизистой оболочки инородным телом (мочевым камнем), при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами, в том числе лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах. В большинстве случаев к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция. При циститах инфекционной природы, которые встречаются намного чаще циститов неинфекционного генеза, возбудителями чаще бывают Escherichia coli (80%), Klebsiella (3,7%), Staphylococcus (5%), Streptococcus (2,5%), Enterococcus (2,2%) и Proteus vulgaris (8,2%), иногда — возбудители газовой гангрены. Нередко встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, гонореей. Возбудителями циститов могут быть микобактерии туберкулёза и редко — бледная трепонема. Возбудители инфекции могут быть занесены в мочевой пузырь при катетеризации его для забора мочи. Инфекционные циститы могут возникать: восходящим путем; нисходящим путем; гематогенным путем; лимфогенным путем; контактным путем. Возбудители инфекций могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатков. Нисходящий путь инфицирования чаще всего бывает при туберкулезном поражении почки. Гематогенный путь поражения слизистой оболочки мочевого пузыря встречается при инфекционных Лимфогенный путь заражения наблюдается при заболеваниях половых органов: - эндометрите;
- сальпингоофорите;
- параметрите.
Инфицирование мочевого пузыря может наступить при его катетеризации или во время цистоскопии. Прямое инфицирование мочевого пузыря может возникать при наличии свищей, соединяющих влагалище с мочевым пузырем или влагалище с прямой кишкой. Имеют значение нарушения оттока и застой мочи у больных с аденомой предстательной железы, стриктурой (сужением) уретры, камнем мочевого пузыря, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Предрасполагающим моментом служит нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря или малом тазу. Изменение слизистой оболочки мочевого пузыря при циститах регистрируется при цистоскопии, которая особенно показана при хронических циститах. На ранних стадиях острого цистита цистоскопию проводить не следует, чтобы не нанести больному дополнительного вреда. - По локализации и распространённости: · Диффузный. · Шеечный. · Тригонит. По характеру морфологических изменений: · Катаральный. · Геморрагический. · Язвенный. · Фибринозноязвенный. · Гангренозный. · Инкрустирующий. · Опухолевый. · Интерстициальный.
- Основные его симптомы: -частые и болезненные мочеиспускания, -боли внизу живота, -изменение мочи Для тяжёлых форм острого цистита характерны высокая температура тела, выраженная интоксикация,
- Интенсивность болей при мочеиспускании нарастает. Боль может принимать почти постоянный характер, но чаще связана с актом мочеиспускания и возникает в начале, в конце или на протяжении всего акта мочеиспускания. В связи с учащёнными императивными позывами к мочеиспусканию больные не всегда в состоянии удерживать мочу.
- Иногда эти симптомы сохраняются в течение 2–3 дней и проходят без специального лечения. Однако чаще острый цистит даже при своевременно начатой терапии длится 6–8, иногда 10–15 дней.
- Более продолжительное течение свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, поддерживающего воспалительный процесс, в этом случае необходимо дополнительное обследование.
- АНАМНЕЗ Имеют значение анамнестические данные о внезапном остром начале и быстром нарастании клинических проявлений с максимальной их выраженностью в первые дни (при остром цистите) или о ранее существовавшем цистите (при хроническом его течении).
- При локализации воспалительных процессов в области шейки мочевого пузыря боли самого интенсивного характера возникают в конце акта мочеиспускания, что связано с тенезмами и судорожным сокращением сфинктера мочевого пузыря. Больные вынуждены часто опорожнять мочевой пузырь, и тогда боль носит постоянный характер. Помимо пиурии (лейкоцитурии) при остром цистите возможна макроскопическая и микроскопическая гематурия (примесь крови в моче). Гематурия, как правило, терминальная (в конце акта мочеиспускания), что связывают с травматизацией воспалённой слизистой оболочки шейки мочевого пузыря и треугольника Льето в конце акта мочеиспускания.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ · Общий анализ мочи. Клинический анализ крови. · Анализ мочи по Нечипоренко. · Бактериологическое исследование мочи. · Исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз. · ПЦР-анализ на наличие ДНК возбудителей ИППП: хламидий, гонококков, трихомонад. · Определение глюкозы в сыворотке крови. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ · УЗИ почек и мочевого пузыря. · УЗИ органов малого таза. · Катетеризация мочевого пузыря (как с диагностической, так и с лечебной целью). · Биопсия мочевого пузыря (по показаниям). Цистоскопию при остром цистите обычно не проводят во избежание обострения процесса. |
|
|
Скачать 4.11 Mb.