ыфафыафыаыфаыфафыа. Занятие 1 Клинический анализ крови и мочи Знать
 Скачать 2.6 Mb.
|
Практическое занятие №1Клинический анализ крови и мочи Знать:Диагностические возможности лабораторных исследований, Правила подготовки пациента, больного к лабораторным исследованиям, Правила сбора, хранения и транспортировки биологического материала для выполнения лабораторных исследований, Принципы методов лабораторных исследований, Диагностическую значимость лабораторных методов исследования, Возможные отклонения от нормы при некоторых физиологических и патологических процессах. Уметь:Выписывать направления пациенту для проведения лабораторного исследования, Обеспечивать качественную подготовку пациента к исследованию биоматериала, его хранение и транспортировку материала для исследования в лаборатории, Давать клиническую оценку результатов исследований биологического материала, Выделять патологические изменения в составе и морфологии биологического материала при различной патологии. Лабораторные методы исследования кровиОбеспечение высокого качества гематологических исследований возможно при стандартизации преаналитического и аналитического этапов работы. Преаналитические ошибки 68,2% Аналитические ошибки 13,3% Постаналитические ошибки 18,5% Факторы влияющие на показатели кровифизическая и эмоциональная нагрузка сезонные, климатические, метеорологические условия время суток прием пищи курение и т.д. возраст пол активность пациента и положение его тела в момент взятия крови. Показатели гемоглобина и гематокрита у больных в положении лежа снижены примерно на 6%. Выраженная диарея и рвота могут приводить к значительной дегидратации и гемоконцентрации. Влияние суточных биоритмов на показатели кровикостный мозг наиболее активен утром селезенка и лимфоузлы около 17 – 20 часов максимум гемоглобина в крови наблюдается с 11 до 13 часов, а минимум с 16 до 18 часов; эозинофилы наиболее низкие утром между 9 и 11 часами, пик эозинофилов наступает к 3 часам утра. Исследования крови необходимо производить (кроме экстренных случаев) в одно и тоже время для получения сопоставимых результатов Взятие и подготовка материала для исследованияВзятие крови На точность и правильность результатов оказывают влияние техника взятия крови, используемые при этом инструменты (иглы, скарификаторы и др.), пробирки, в которые осуществляется взятие, а в последующем происходит хранение и транспортировка. Стандартизация преаналитического этапа за счет использования стандартизированных коммерческих расходных материалов для взятия, хранения и транспортировки биопроб, стандартных реактивов и диагностических систем позволяют существенно повысить достоверность и точность исследования. Кровь для общего клинического анализа берутиз вены из пальца мочки уха у новорожденных - из пятки Исследование крови рекомендуется проводить утром натощак, до физической нагрузки и различных диагностических процедур, приема лекарственных препаратов, особенно вводимых парентерально. Венозная кровьОптимальным способом аспирации крови являются вакутейнеры (вакуумные системы взятия крови): содержат определенное строго дозированное количество антикоагулянта и обеспечивают стандартные условия аспирации всего объема крови, быстрое и качественное взятие крови пациента, сокращение времени взятия крови на 30 – 50%, кровь в пробирке не подвергается гемолизу, одной венопункции достаточно для отбора крови в несколько пробирок, отсутствует непосредственный контакт медицинской сестры или лаборанта с кровью больного, что обеспечивает профилактику вирусных инфекций, передающихся парентеральным путем. Пробирки для получения сыворотки крови (иммунохимия, биохимия, бактериология, определение групп крови)С активатором свертывания - красная крышка (черное или белое кольцо). Внутренние стенки пробирки покрыты сухим активатором свертывания (SiO - оксид кремния) для ускорения образования сгустка крови. Время свертывания 20-30 мин. С активатором свертывания и разделительным олефиновым гелем - красная крышка и желтое кольцо. При центрифугировании гель формирует разделительный слой между сывороткой крови и сгустком. С активатором свертывания и разделительными гранулами - красная крышка и красное кольцо. Гранулы из полистирола образуют разделительное кольцо между сывороткой и сгустком крови при центрифугировании. С ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) - фиолетовая крышка, черное кольцо. На внутренней стенке пробирки нанесена сухая ЭДТА-К2 или микрокапли раствора ЭДТА-К3 в концентрации 1,2-2,0 мг сухого реагента на 1 мл крови. ЭДТА предотвращает свертывание крови путем блокирования ионов кальция. Пробирки могут использоваться в автоматических геманализаторах без открывания крышки. С ЭДТА-К2 и олефиновым гелем - фиолетовая крышка и желтое кольцо. Гель разделяет форменные элементы и сыворотку крови при центрифугировании. Пробирки используются для получения сыворотки при иммунохимическом определении термочувствительных аналитов (АКТГ, инсулин, С-пептид, паратгормон, гомоцистеин и др.) Пробирки для получения плазмы крови с ЭДТА (гематология, иммунохимия, генодиагностика) |