Детские 100% декабрь 2020. 1 врачебный, 1 медсестринский
 Скачать 118.9 Kb.
|
|
Какая тактика врача общей практики НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае? *продолжать амбулаторное лечение *назначить стационар на дому *направить на санаторно-курортное лечение *направить в дневной стационар *+плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение #130 *!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для пиелонефрита? *Лихорадка, лейкоцитурия, гематурия *+Лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия *Лихорадка, дизурия, гематурия *Лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия *Лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия #131 *!Мальчик 8 лет. Жалобы: на повышенную утомляемость, боли животе, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа чистая, бледно-серого цвета, периорбитальные тени, аппетит снижен. Тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС=100 уд/мин. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень + 1,5см из-под реберного края. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Сроки диспансеризации 4 раза в год, до 5 лет Какое НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? *хронический гастрит *хронический нефрит *+хронический болезнь почек *хронический гломерулонефрит *хронический тубулонефрит #132 *!Вызов врача общей практики на дом к ребенку 10 лет. Болеет вторые сутки. Температура тела 39,0 °С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 часов. Какой из ниже перечисленных предположительных диагнозов НАИБОЛЕЕ правильный? *Острый пиелонефрит. *+Острый гломерулонефрит. *Цистит. *Атонический мочевой пузырь. *Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. #133 *!У девочки 1,5 лет - лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия, выявлена инфекция мочевой системы. Какую из следующих терапевтических тактик вы считаете НАИБОЛЕЕ правильной? *Только основной курс антибиотиками *Хирургическое лечение с реимплантацией мочеточника *Лечение только по 10 дней каждый месяц *+Использование длительной антибиотико-профилактики после основного курса терапевтическими дозами *Необходимо провести гемодиализ #134 *!Какой НАИБОЛЕЕ частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа? *гиперосмолярная кома *инфаркт миокарда *гангрена нижних конечностей *+диабетическая нефропатия *кетоацидотическая кома #135 *!Мальчик 10 лет, жалобы на полиурию, полидипсия. Болеют в течение месяца рецидивирующий ОРВИ. Наследственность : у дяди со стороны отца сахарный диабет 2 типа. Объективно: телосложение астеническое, сухость кожи. Глюкоза в крови11,4 ммол/л. Уровень С пептида низкий. Генетический анализ HLADR3, DR4. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *сахарный диабет типа 2 *сахарный диабет беременных *+сахарный диабет типа 1 *сахарный диабет типа MODY *данный генетический локус не ассоциирован с сахарным диабетом #136 *!Мальчик П, 14 лет. Предъявляет жалобы на жажду, частое мочеиспускание, рвоту. Объективно: бледный, вялый. Кожные покровы сухие, тоны сердца приглушены, пульс 98 в минуту. Живот мягкий. В воздухе запах ацетона. В анализах крови: глюкоза – 16 ммоль/л. В анализах мочи – ацетон +++. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *Соматоформная дисфункция ВНС *Сахарный диабет тип 2 *+Сахарный диабет тип 1 *Несахарный диабет *Интаксикационный синдром #137 *!Подросток 14 лет, на занятиях в школе почувствовал слабость, головокружение, потливость. Наблюдается у эндокринолога по поводу Сахарного диабета. Получает инсулинотерапию. Что из нижеперечисленного наиболее необходимо произвести при осмотре? *Обильное питье *+Введение глюкагона *Измерение АД *Измерение пульса *Анальгетики #138 *!Подростка 13 лет беспокоит рвота, жажда, с утра выпил около 2 л воды, обильное мочеиспускание, запах ацетона. Какая тактика ведения данного пациента наиболее верна? *Наблюдение в динамике *+Экстренная доставка в приемное отделение детской больницы *Оформление стационара на дому *Амбулаторное лечение *Направление на санаторно курортное лечение #139 *!Какой из перечисленных клинических симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для деpматомиозита? *Утренняя скованность *Тугоподвижность суставов *+Периорбитальный отек *Симптом «бабочки» *Синдром Рейно #140 *!Девочка 14 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. Эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин 73 г/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия 0,66 г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Системная красная волчанка *Ювенильный ревматоидный артрит *Узелковый периартериит *Ревматическая лихорадка *Дерматомиозит #141 *! Беременная женщина 25 лет, на 32 неделе беременности, состоит на учете в женской консультации. Здорова. Патронажной медсестрой на дому проведен дородовый патронаж. Какие рекомендации наиболее вероятны при данном дородовом патронаже? * По образу жизни женщины *+ По уходу и вскармливанию ребенка * По бытовым и санитарным условиям в доме * По психологической атмосфере в семье * По рациональному питанию #142 *! Беременная женщина 25 лет, на 32 неделе беременности, состоит на учете в женской консультации. Здорова. Патронажной медсестрой на дому проведен дородовый патронаж. Какие рекомендации по специфической антенатальной профилактике рахита у плода наиболее вероятны? * +Витамин D в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года * Витамин D в дозе 2000-2500 МЕ в течение 6 недель вне зависимости от времени года * Витамин D в дозе 3000-3500 МЕ в течение 4 недель вне зависимости от времени года * Прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов ежедневно, в любую погоду. * Рациональное питание #143 *!Мальчик 6 дней. Первичный патронаж проведен на 3-й день после выписки из роддома. В анамнезе: ребенок от II беременности и II родов, родился при сроке 39-40 недель с весом 3400, рост-54см. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. При осмотре: состояние удовлетворительное, безусловные рефлексы вызываются, по органам - без патологии. Какая кратность патронажа новорожденного врачом наиболее целесообразна? *1 раз в месяц *+2 раза в месяц *3 раза в месяц *4 раза в месяц *5 раза в месяц #144 *!Ребенку 3 дня, от 1-й беременности и родов. Беременность протекала без особенностей. Родился в срок 37-38 недель, роды самостоятельные, стремительные, крик громкий, к груди приложили сразу. По шкале Апгар 8-9 балл. Профилактические прививки по календарю получил: БЦЖ И ВГВ. Выписан домой. Что необходимо провести врачу общей практики при патронаже новорожденного? *+Оценку биологического, генеалогического и социального анамнеза *Расчет питания * Назначение витамина А * Назначение витамина Д *Назначение витамина С #145 *!Ребенок 5 дней.Участковый врач пришла на первый патронаж. От первой беременности и первых родов. Беременность и роды протекали нормально. Масса при рождении 3600гр,длина тела 50см.Пуповинный остатоки отпал на 4-е сутки. Объективно: общее состояние несколько нарушено, периодически беспокоен. Кожные покровы чистые.Отмечается симметричное уплотнение и увеличение молочных желез до 2 см. Кожа груди не изменена. При пальпации из соска выделяется серовато-белый секрет. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей. Какая наиболее оптимальная тактика участкового врача? *Срочно направить к хирургу *Назначить антибиотики *Прикладывать антибактериальные мази *+Соблюдать туалет новорожденного+стерильная сухая салфетка * Полуспиртовые компрессы #146 *!Ребенок 8-день жизни. От 2 беременности, 2родов. Беременность протекала на фоне токсикоза в 1-триместре, железодефцитная анемия у мамы. Закричал не сразу, двойное обвитие пуповины. По шкале Апгар 5/6 баллов. В роддоме получил профпрививки. Выписан в удовлетворительном состоянии на 4 день жизни. Какая наиболее вероятная дальнейшая тактика участкового врача? *Назначить ОАК,ОАМ *+Осмотр невропатолога *Осмотр окулиста *Осмотр ортопеда *Назначить УЗИ головного мозга #147 *!Ребенку 1 месяц. Жалобы на метеоризм, беспокойство. Находится на грудном вскармливании. Общее состояние не нарушено. Аппетит сохранен.Стул кашицеобразный, желтый до 3 раз в сутки. При исследовании кала выявлен золотистый стафилакокк. У мамы при посеве молока стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл молока. Какая наиболее правильная тактика врача общей практики? * Запретить грудное вскармливание *Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком *Перевести ребенка на искусственное вскармливание *+Продолжить грудное вскармливание, матери и ребенку назначить антибиотик *Продолжить грудное вскармливание, матери и ребенку назначить пробиотик #148 *! Девочка 3 месяца. Родилась с массой 3200 г, длиной 52 см. В связи с гипогалактией у матери, ребенок с 2 месяцев переведен на смешанное вскармливание. Получает молочную смесь Хумана 1. Вес 5700 г, рост 60 см. Какие наиболее оптимальные суточный объем пищи и кратность кормления для данного ребенка? *+950 мл; 6 кратное питание * 850 мл, 5 кратное питание *1000мл; 6 кратное питание *1100 мл; 5 кратное питание * 900 мл; 5 кратное питание #149 *! Мальчик, 4 года. Мама привела на осмотр к участковому врачу. Жалоб нет. Ребенок растет и развивается соответственно по возросту. Детский сад не посещает. Профилактические прививки получает по календарю. Какова частота наблюдения у данного ребенка? *1 раз в месяц *1 раз в 2 месяца *1 раз в квартал *+1 раз в 6 месяцев *1 раз в год #150 *! Мальчик, 3 года. Мама предъявляет жалобы на задержку речи. Ребенок родился в 32 недели, с весом- 1800г, длиной 43 см. Наблюдался у невропатолога до 1года с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия, гипоксичеси-ишемического генеза». Профилактические прививки получил по индивидуальному календарю. По другим оргонам без патологии. Какие специалисты должны осмотреть данного ребенка? *+невропатолог, логопед, психолог * невропатолог, окулист, психолог * логопед, окулист, психолог *психолог, эндокринолог, логопед * невропатолог, логопед, эндокринолог #151 !Ребенку 8 дней, родился недоношенным при сроке гестации 30 недель, с массой 1200г, длиной тела-38см, по шкале Апгар 6-7 баллов. Врачу необходимо решить вопрос о вакцинации новорожденного в родильном доме. Какое наиболее правильное решение? *БЦЖ, ВГВ1 *БЦЖ, ОПВ *ВГВ1,ОПВ *БЦЖ, ОПВ, ВГВ1 *+Не подлежит вакцинации #152 *! Ребенку 1,5 месяца. Родился недоношенным при сроке гестации 34 недели, с весом 1800гр., ростом 45 см. В настоящее время вес ребенка 2400гр., рост-49см. Жалоб нет. На момент осмотра соматических патологий не выявлено. Какой срок наиболее вероятен для вакцинации БЦЖ без постановки пробы Манту? *До 1 месяца *+До 2 месяцев *До 3 месяцев * До 6 месяцев * До 12 месяцев #153 *!Мальчик, 9 месяцев. Жалобы на сниженный аппетит, вялость. Кожа и видимые слизистые бледные. С 3-х месяцев - на смешанном вскармливании, получает прикорм в виде молочных каш, овощного пюре. В анализе крови: эр - 3,0х1012/л, Нв - 90 г/л, ЦП- 0,8. Ретикулоциты - 3%. Назначен железосодержащий препарат Актиферрин. Какая суточная доза препарата наиболее верная? *1 мг/кг *2 мг/кг *+3 мг/кг *4 мг/кг *5 мг/кг #154 *!Мальчик 1 год. Жалобы на искривление нижних конечностей. Из анамнеза: беременность, протекала на фоне ЖДА. Вес при рождении 3300 г., длина 50 см. Ребенок родился в октябре. Находился на смешанном вскармливании. Объективно: кожные покровы чистые. Значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка сдавлена с боков, на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Выраженная мышечная гипотония. Живот мягкий, печень выступает на 1,5 см из-под края рёберной дуги. В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 ммоль/л. Какая схема лечения наиболее целесообразна? *Вигантол в дозе по 20 000 МЕ 1 раз в год *Видехол в дозе 500 МЕ в течение 40 дней *+Аквадетрим в дозе 5000 МЕ в течение месяца *Эргокальциферол по 20 000 МЕ 1 раз в полгода *Рокальтрол в дозе 0,25 мкг в течение 1,5 месяцев #155 *! Ребенок 10 мес. Жалобы на повышение температуры до 38,5С, беспокойство, снижение аппетита. Болен 2й -день. При осмотре: в зеве гиперемия. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Носовое дыхание затруднено за счет слизистого отделяемого из носа. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Какой противовирусный препарат наиболее показано назначить данному ребенку? *+ Виферон * Осельтамивир * Ингавирин * Арбидол * Назоферон #156 *! Мальчик 10 лет, жалобы на повышение температуры тела до 39С, насмора, першение в горле. Болен 2-день. При осмотре: Вялый, кожные покровы бледные. В зеве умеренная гиперемия. Носовое дыхание затруднено, за счет слизистого отделяемого. выраженные катаральные явления. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Назначен ремантадин. Какая необходимая дозировка для данного ребенка? *+100мг 2 раза в день в течение 5 дней * 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней *100 мг 5 раз день в течение 7 дней * 50 мг 2 раза в день в течение 5 дней * 50 мг 5 раз в день в течение 5 дней #157 *! Мальчик 4 лет, болен 2-й день, начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,5С, затрудненного дыхания, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: самочувствие особо не страдает. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Голос хриплый. ЧД- 25 в мин. Дыхание свободное, одышки нет. В зеве легкая гиперемия. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД- 25 в мин. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Какая тактика лечения ребенка наиболее приемлима? *+Назначить амбулаторное лечение *Направить в дневной стационар * Экстренная госпитализация * Направить на рентген грудной клетки * Организовать стационар на дому #158 *! Девочка 10 лет. Болеет 5 дней. Заболела остро, с повышения температуры тела до 38,2°С, сухого навязчивого кашля. В анамнезе частые ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые. ЧД- 20 в мин. В легких - рассеянные симметричные непостоянные сухие и преимущественно среднепузырчатые влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают. Сердечные тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? *+Антибиотики, отхаркивающие средства, постуральный дренаж *Отхаркивающие средства, постуральный дренаж *Антибиотики, отхаркивающие средства *Глюкокортикоиды, постуральный дренаж *Сульфаниламиды, отхаркивающие средства #159 *! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови +IgM к Micoplasmapneumonia. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Дыхание кряхтящее. ЧД 32 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: над областью притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. ОАК: Hb- 115 г/л, Лейк-18,6х109/л, п/я-10%, с-57%, э-1%, л-23%, м-9%, СОЭ-38 мм/час. На R-ОГК: негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить? *+Ровамицин * Линкомицин * Цефтриаксон * Нетромицин * Ампициллин #160 *! Мальчик, 5 лет. Получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ. На 5-й день заболевания состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 380С, усилился кашель, ребенок стал вялым. Объективно – кожные покровы бледные.. ЧД-36 в мин. Перкуторно - справа в нижних отделах укорочение легочного звука. Аускультативно - ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Был выставлен диагноз - Правосторонняя очаговая пневмония, внебольничная, острая. ДН0 Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразен? * Левомицитин * Ципрофлоксацин *+Амоксиклав * Амикацин * Меронем #161 *!Мальчик 9 лет, после игры в футбол появились жалобы на свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, кашель, одышку. Дома содержит попугаев и аквариумных рыбок, которых активно сам кормит. Любит шоколад, цитрусовые. Состоит на учете у аллерголога по поводу поллиноза. Отец много курит дома, мама страдает бронхиальной астмой. Объективно: состояние тяжелое. Дистанционные хрипы. ЧД 46 в 1 мин, дыхание с затруднением выдоха. |