Детские 100% декабрь 2020. 1 врачебный, 1 медсестринский
 Скачать 118.9 Kb.
|
|
Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? * Острый холецистит *+ Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь * Хронический колит * Острый панкреатит * Хронический эзофагит #32 *! Мальчик15 лет на приеме у врача общей практики. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, давящие боли за грудиной и в области эпигастрия сразу после приема пищи, тошноту. Данные жалобы беспокоят в течение последних 3-х месяцев. Ночью иногда возникают приступы кашля. Какой метод исследования наиболее информативный? *+Эзофагогастродуоденоскопия *Узи органов брюшной полости *Фракционное желудочное зондирование *Внутрижелудочковая рН-метрия *Дуоденальное зондирование #33 *!Мальчик 12 лет, жалуется на снижение аппетита,ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа. Со слов в школе кушает плохо, в сухомятку. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Какой диагноз наиболее вероятный? *Хронический гастродуоденит * Хронический холецистит * Хронический колит *+ Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки * Острый панкреатит #34 *!Мама с ребенком 12лет обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в области эпигастрия, тошноту, рвоту. Вышеперечисленные жалобы в течение 2-месяцев. Боли возникают через1-2 часа после приема пищи. Объективно язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет.Болезненность в области эпигастрия. Какой метод исследования наиболее информативный? *+Фиброгастродуоденоскопия *Узи органов брюшной полости *Фракционное желудочное зондирование *Внутрижелудочковая рН-метрия *Дуоденальное зондирование #35 *!Мальчик 14лет беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной, острой пищи, а также омечается рвота не приносящая облегчения. При пальпации болезненность в правом подреберье. Положительный симптом Кера, Мерфи. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный? *+Хронический холецистит *Острый панкреатит *Язвенная болезнь желудка *Хронический колит *Острый гастрит #36 *! Мальчик 14лет, жалобы на снижение аппетита , боли в правом подреберье, тошноту после приема острой, жареной пищи. После УЗИ выставлен диагноз: хронический холецистит. Какие основные критерии наиболее вероятны при ультразвуковой диагностике? *Наличие камней *Признаки застоя желчи *Деформация желчного пузыря *Увеличение желчного пузыря в размерах *+Утолщение стенки желчного пузыря #37 *! Девочка 11 лет, жалобы на острую приступообразную боль в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, тошноту, многократную рвоту съеденной пищей. Боль в появилась после обильного завтрака. Подобный приступ был полгода назад. Осмотр: при пальпации живота отмечается ригидность мышц правой половины живота, болезненность. Пузырные симптомы (+). На УЗИ: стенки желчного пузыря до 6 мм , в области шейки определяется гиперэхогенное образование до 10-12 мм, дающее акустическую тень. Какой диагноз наиболее вероятный? *+Калькулезный холецистит *Острый панкреатит *Язвенная болезнь желудка *Хронический колит *Острый гастрит #38 *! Девочка 10 лет. В течение 2 лет у ребенка частые приступообразные боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину, имеющие опоясывающий характер. Боли сопровождаются многократной рвотой. Приступы провоцируются обильной или жирной пищей. Положение вынужденное - лежит на боку с подтянутыми к животу ногами. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, резкая болезненность в эпигастральной области, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? *Калькулезный холецистит *+Хронический панкреатит *Язвенная болезнь желудка *Хронический колит *Острый гастрит #39 *!Мальчик 13 лет жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, запоры. Периодически возникают приступообразные боли. При осмотре: язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, отмечается умеренная болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника. Стул со склонностью к запорам. ОАК, ОАМ, копрограмма в норме, ирригография, ректороманоскопия без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятный? *Хронический колит *+Синдром раздраженного кишечника *Острый аппендицит *Хронический энтерит *Острая кишечная инфекция #40 *!Девочка 14 лет, жалобы на боли внизу живота и в левой половине, стул в небольшом количестве, жидкий,иногда с кровью, болезненные позывы к дефекации, вздутие живота. Беспокоит выраженная слабость, повышенная утомляемость. Больна в течение 2 лет. Объективно: температура тела 37,30С. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Диагноз: НЯК в стадии обострения. Какие изменения наиболее вероятны в биохимическом анализе крови? *Гипербилирубинемия *+Гипопротеинемия *Гиперпротеинемия *Гипокалиемия *Гипонатрийемия #41 *! Девочка, 3 года. Жалобы на подъем температуры до 38,70С, боли в животе и пояснице. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. Эритроциты -3,0 х 1012/л, Hb -72 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 14,0 х 109/л; СОЭ - 50 мм/ч. Ретикулоциты - 232‰. Тромбоциты- 210 х 109/л. Анизоцитоз ++. Выставлен предварительный диагноз «Аутоиммунная гемолитическая анемия». Какое исследование наиболее достоверно подтверждает диагноз? * Темная моча и кал *Количество ретикулоцитов *Показатель осмотической резистентности *+Положительная проба Кумбса *Обнаружение сфероцитов в крови #42 *!Девочка 3 года, после перенесенной в 2,5 года ОРВИ страдает частыми носовыми кровотечениями, появляются синяки на коже. В общем анализе крови: Эр.- 1,2х1012/л, Лейк.- 1,0х109/л, п/я- 1%, с/я -8%, лимфоциты - 82%, моноциты - 9%, СОЭ - 44 мм/ч. тромбоцитов– 18х109/л. Печень, селезенка и лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *Гемолитическая анемия *+Апластическая анемия *Постгеморрагическая анемия *В12 - дефицитная анемия *Белководефицитная анемия #43 *!Мальчику 4 года. Родители обратились к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание, боли в животе. В анамнезе: заболел утром. Перенесеннные заболевания: ОРЗ. При осмотре: кожа чистая, обычной окраски. Дыхание везикулярное. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные. PS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. Стул в норме. Какие инструментальные обследования наиболее показаны? *Экскреторная урография *КТ брюшной полости *+УЗИ почек и мочевого пузыря *МРТ органов брюшной полости *Цистоскопия #44 *!Мальчику 4 года. Жалобы на болезненное мочеиспускание, боли в животе. Болен 2-й день. При осмотре: кожа чистая, обычной окраски. Тоны сердца ясные. Рs 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона. Мочеиспускание учащенное, болезненное. ОАК: Нв 122г/л, Эр- 4,5 10, Лейк- 5,6 *10, СОЭ 5 мм в час.ОАМ: уд.вес 1014 , прозрачная, белка нет, микроскопия: лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты 1-2, свежие, эпителий отсутствует. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Какой диагноз наиболее достоверен? *Острый пиелонефрит * Острый гломерулонефрит *+ Острый цистит * Острый панкреати *Хронический цистит #45 *!Девочка 10 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, умеренные отеки. Обьективно: астеничная. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное. Умеренные отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. АД140/95 мм рт. ст. При обследовании ОАК: Нв 89 г/л, СОЭ 65 мм/ч., холестерин 4,0ммоль /л, ОАМ: белок 1,3 г/л, эритроциты 25-30 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятен? *Пиелонефрит *Гломерулонефрит, нефротическая форма *+Гломерулонефрит, нефритическая форма *Изолированный мочевой синдром *Быстро прогрессирующий гломерулонефрит #46 *!Девочка 12 лет. Обратилась к врачу с жалобами на отеки на лице и на ногах, головные боли, недомогание, утомляемость. В анамнезе: болеет в течение 10 месяцев. Получила 2 курса антибиотиков, в динамике с временным улучшением. Перенесеннные заболевания: частые ангины. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Лицо пастозное, отечность стоп.АД 135/95 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание редкое, безболезненное. Стул в норме. Какой диагноз наиболее вероятен? * Острый пиелонефрит * Острый гломерулонефрит * Острый цистит *+Хронический гломерулонефрит *Хронический цистит #47 *!Девочка 12 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры до 37,5ОС, утомляемость, слабость, головную боль. боли в животе. Связывают с переохлаждением. При осмотре: т-ра 38С, кожа чистая, отеков, пастозности нет.. Тоны сердца ясные. РS 70 в мин. Живот мягкий, болезненный в области лона, симптом “поколачивания”- положительный с обеих сторон. Мочеиспускание учащенное. Моча мутная, желтого цвета. Обследована: ОАК: Нв-122г/л, Эр-4,5 х1012/л; Лейк-12,6 х109/л; Нейтф. с/я- 57, п/я-8, Лимф- 25, Эоз-2, Мон-8; СОЭ- 25 мм в час. В анализах мочи: уд.вес 1014 ,мутная , белок отр., эпителий плоский- 5-7, лейкоциты 10-12 в п/з, эритроциты 1-2, свежие. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Какой диагноз наиболее достоверен? *+Острый пиелонефрит * Хронический пиелонефрит *Острый гломерулонефрит * Хронический гломерулонефрит * Хронический цистит #48 *!Ребенку 10 мес. Родители обратились с жалобами на задержку психического и физического развития, потерю веса за последние 3 мес., неясную температуру до 37.5С. Наблюдается у сурдолога с д-s: Врожденная тугоухость. При осмотре кожные покровы бледные, сухие. Тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. Рs 78 в мин. Живот гипотоничный. Мочится часто. В анализах крови: хлориды 80 ммоль/л, метаболический ацидоз. В анализах мочи: уд.вес 1003, реакция кислая, калий 95 ммоль/сут. Рентген: остеопороз, искривление бедренной и большеберцовой костей. Какой диагноз наиболее достоверен? *Гломерулонефрит хронический *Изолированный мочевой синдром *+Тубулопатия первичная .Фосфат-диабет *Пиелонефрит *Хронический цистит #49 *! Девочка 3 года. Жалобы на редкое мочеиспускание, слабость, отказ от еды, моча цвета «мясных помоев». При осмотре: сознание сопорозное. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, сухие. Дыхание жесткое, учащено до 25. Тоны сердца приглушены. Чсс- 110 в мин. Живот мягкий. ОАК: Нв-86 г/л, эр.-3,0х1012г/л, лейкоциты-8х109/л креатинин-200 мкмоль/л, мочевина-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен? *Острый пиелонефрит *Хронический пиелонефрит *Острый цистит * Хронический цистит * +Острая почечная недостаточность #50 *!Мальчику 11 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на отеки, головные боли, слабость. В анамнезе: 2 недели назад перенес ангину. В анамнезе жизни: рос и развивался соответсвенно возрасту. При осмотре: АД 155/95 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Лицо пастозное, отеки на ногах. Тоны сердца приглушены. РS 88 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. Стул в норме. Какое обследование наиболее необходимо? *Магнитнорезонансная томография *Компьютерная томография *+Ультразвуковое исследование почек *Обзорное рентгенологическое обследование *Экскреторная урография #51 *!Мальчик 10 лет. Со слов мамы жалобы на сонливость, быструю утомляемость, снижение успеваемости в школе. При осмотре кожные покровы сухие, бледные, кисти и стопы холодные. Ломкость волос и ногтей, ногти тонкие с поперечной исчерченностью, волосы тусклые. Физическое развитие немного отстает от нормы. Пульс 42 в мин, ритм правильный. АД85/55 мм. рт. ст. Зубы кариозные. Плоскостопие. Запоры. Лабораторные данные: ТТГ повышен, св Т4 снижен,св Т3 в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? *Гипертиреоз *+Гипотиреоз *Многоузловой токсический зоб *Феохромацитома *Болезнь Грейвса #52 *!Девочка, 14 лет. Жалобы на раздражительность, потливость, похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре кожные покровы бледные, кисти и стопы влажные.Аппетит повышен. Отмечаются широко раскрытые глазные щели, дрожь век, тремор пальцев рук. Пульс 90 в мин, ритм правильный. АД130/50 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Лабораторные данные: ТТГ снижен менее 0,1мМЕд/л, св Т4,св Т3повышен. Какой наиболее вероятный диагноз? *+Гипертиреоз *Гипотиреоз *Многоузловой токсический зоб *Феохромацитома *Болезнь Грейвса #53 *! Мальчик 3 лет. После перенесенного ОРВИ, мама ребенка обратились с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, рвоту. Объективно: вялый, бледный. Кожные покровы сухие. Дыхание учащено: запах ацетона. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. В анализах крови: глюкоза 16 ммоль/л. В анализах мочи - ацетон+++. Какой диагноз наиболее вероятный? * Астенический синдром * Ацетонемический синдром *+Сахарный диабет, тип 1 *Сахарный диабет, тип 2 *Нарушенная толерантность к глюкозе #54 *! Девочка 15 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре обнаружено дважды повышение уровня гликемии натощак до 7,2 и 6,9 ммоль/л соответственно. Девочка имеет избыток массы тела, ИМТ 2.0. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Конституциональное ожирение *Нарушение гликемии натощак *Сахарный диабет, тип 1 *+Сахарный диабет, тип 2 *Нарушенная толерантность к глюкозе #55 *! Девочка 8 лет. Жалобы на гипертермию до 38°С, месяц назад перенесла острый стрептококковый тонзиллит. При осмотре: кожные покровы умеренно бледные, ЧСС-90 в минуту, отмечается разлитой сердечный толчок, дующий систолический шум на верхушке сердца. Поставлен диагноз: Острая ревматическая лихорадка. Какой показатель АСЛ-О наиболее вероятен? *>20 Ед/мл *>50 Ед/мл *>80 Ед/мл *>100 Ед/мл *+>150 Ед/мл #56 *! Девочка 13 лет состоит на Д-учете по поводу ювенильного ревматоидного артрита, которым страдает в течение 5 лет. Болезнь протекает с частыми рецидивами, с прогрессированием процесса и нарастанием суставного синдрома. Какой наиболее характерный поздний признак для данного заболевания? * Постоянный хруст в суставах * Утренняя скованность * Отечность суставов *+ Анкилозирование * Деформация суставов #57 *! Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на лихорадку 38,5ºС, выраженные миалгии, чувство скованности и слабость в мыщцах спины. При осмотре: состояние средней тяжести, эритема на лице, над локтевыми суставами и суставами кистей, симптом «лиловых очков». При пальпации отмечается болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. ОАК: НВ 65г/л, лейкоциты-7,7х109 г/л, СОЭ-35м/ч. Б/х: Общий белок-92г/л, креатинин-135ммоль/л, КФК-240ммоль/л, альдолаза-7,5 Ед/л. Какой диагноз наиболее вероятный? * Склеродермия *+Дерматомиозит * Системная красная волчанка * Ревматоидный артрит * Узелковый полиартериит #58 *! Девочка 5 лет, после длительного пребывания на солнце повысилась температура до 38ºС, миалгии, чувство скованности в суставах. Состояние средней тяжести, эритема на лице в виде «бабочки». ЧСС 90 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из-под ребра по среднеключичной линии. Предварительный диагноз: Системная красная волчанка. Какие лабораторные показатели наиболее информативны при постановке данного диагноза? * Гиперлейкоцитоз *+АНФ и LЕ- клетки * Высокая СОЭ * Нейтрофилез * Лимфоцитоз #59 *! У ребенка 3 лет отмечается спутанность сознания, втяжение грудной клетки, частота дыхания 46 в минуту. Поставьте НАИБОЛЕЕ правильный диагноз по программе ИВБДВ? * Пневмония *+ Тяжелая пневмония * Простуда * ОРВИ * Обструктивный бронхит #60 *! У ребенка 5 лет отмечается втяжение грудной клетки, частота дыхания 40 в минуту. Поставьте НАИБОЛЕЕ правильный диагноз по программе ИВБДВ? * + Пневмония *Тяжелая пневмония * ОРВИ * Острый бронхит * Обструктивный бронхит #61 *!Ребенок 5-ти лет поступает в приемный покой с t 38,8°С, у него есть ригидность затылочных мышц. Какой из диагнозов наиболее соответствует ИБВДВ? *Менингит *Лихорадка неясной этиологии *ОРВИ. Нейротоксикоз *Возможная бактериальная инфекция *+Очень тяжелое фебрильное заболевание #62 *!Мальчику 1 год. Вызов на дом врача общей практики. Жалобы со слов мамы: на лихорадку 7-й день, родители дома снижают температуру парацетмолом, но она вновь повышается. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ соответствует ИВБД?: *Брюшной тиф *+Затяжная лихорадка *Коревая инфекция *Неосложненная лихорадка *Возможная бактериальная инфекция #63 *!Девочка 6,5 месяцев. Жалобы на диарею. Из анамнеза: вес ребенка 7500 гр. Объективно: ребенок летаргичен, запавшие глаза, плохо пьет, кожная складка расправляется очень медленно, отмечается кровь в стуле. Какой диагноз наиболее соответствует программе ИВБД?: *Тяжелое обезвоживание *Умеренное обезвоживание *Нет обезвоживания *Тяжелая затяжная диарея *+Дизентерия #64 *! Мальчик 5 месяцев. Жалобы на диарею. Из анамнеза: вес ребенка 6500 гр. Объективно: ребенок вялый, пьет с жадностью, запавшие глаза, кожная складка расправляется в течение секунды. Какой диагноз наиболее соответствует программе ИВБД?: *Тяжелое обезвоживание *+Умеренное обезвоживание *Нет обезвоживания *Тяжелая затяжная диарея *+Дизентерия #65 *!.Девочка 6 месяцев. Родилась с весом-3200г, длина тела-52см. Масса ребенка в данное время -6700 г. Жалобы на слабость, беспокойный сон, беспричинный плач. Находится только на грудном вскармливании. При осмотре: кожа ребёнка бледная, истончение подкожно-жировой клетчатки на животе и туловище. Снижение упругости и эластичности кожи. При контрольном вскармливании высосала 80 мл молока. Какой диагноз наиболее соответствует программе ИВБД?: *Тяжелое нарушение питания *+Низкий вес * Тяжелая анемия * Анемия *Нет низкого веса/анемии #66 *! Мальчик 4 месяцев. Родилась с весом-3100г, длина тела-5осм. Масса ребенка в данное время -6200 г. Жалобы на слабость, плохой аппетит. Находится на искусственном вскармливании с 3 месяцев. Объективно: Ребенок вялый, кожные покровы и слизистые бледные, сухие, отмечается мышечная гипотония, ладони бледного цвета. Какой диагноз наиболее соответствует программе ИВБД?: *Тяжелое нарушение питания * Низкий вес * Тяжелая анемия * +Анемия *Нет низкого веса/ анемии #67 |