Детские 100% декабрь 2020. 1 врачебный, 1 медсестринский
 Скачать 118.9 Kb.
|
|
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больного? * Нейро-циркуляторная дистония * Острая дыхательная недостаточность *+ Одышечно-цианотический приступ * Эпилептический припадок * Инородное тело дыхательных путей #252 *!Ребенок 2-х лет с диагнозом: тетрада Фалло внезапно забеспокоился, диффузно посинел до пепельного цвета, появилась одышка. В легких без особенностей. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. Пульс ритмичный. Живот чуть вздут, мягкий, печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги. Через 2 ч стал вялым, сонливым. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика неотложной помощи? * оксигенотерапия, панангин, лазикс * промедол, оксигенотерапия, дигоксин *+ оксигенотерапия, манитол, анаприлин * панангин, дигитоксин, реланиум * оксигенотерапия, дигоксин, анаприлин #253 *! Ребенок 3 лет, после перенесенной 10 дней назад ангины стал вялым, повысилась температура тела, появились отеки на ногах, лице. Тоны сердца значительно приглушены, определяется систолический шум, ЧСС 144 в минуту, ЧД 26 в минуту, АД 100/65 мм рт. ст., ЦВД 260мм вод. ст. Границы сердца в поперечном размере увеличены на 3 см. Живот мягкий, печень выступает на 4см из-под края реберной дуги. Пальпация ее болезненна, край округлый, плотный. При УЗИ выявлено наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях. Диурез понижен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * Постстрептококковый миокардит, острая левожелудочковая СН II степени * Постстрептококковый миокардит, острая левожелудочковая СН II степени, отек легких * Постстрептококковый миокардит, острая правожелудочковая СН I степени *+ Постстрептококковый миокардит, острая правожелудочковая СН II степени * Острый гломерулонефрит, нефротический синдром #254 *! Ребенок 3 лет, после перенесенной 10 дней назад ангины стал вялым, повысилась температура тела, появились отеки на ногах, лице. Тоны сердца значительно приглушены, определяется систолический шум, ЧСС 144 в минуту, ЧД 26 в минуту, АД 100/65 мм рт. ст., ЦВД 260мм вод. ст. Границы сердца в поперечном размере увеличены на 3 см. Живот мягкий, печень выступает на 4см из-под края реберной дуги. Пальпация ее болезненна, край округлый, плотный. При УЗИ выявлено наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях. Диурез понижен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Положение Фовлера, восполнение ОЦК, оксигенотерапия *+ Положение Фовлера, оксигенотерапия, преднизолон, дигоксин * Положение Фовлера, маннитол, восполнение ОЦК * Положение Фовлера, оксигенотерапия, маннитол * Положение Фовлера, маннитол, преднизолон #255 *! Ребенку 5 месяцев, рост – 67 см, вес – 6700 г. при профилактическом осмотре после проведенного ЭхоКГ был выявлен ВПС, открытое овальное окно. Самочувствие ребенка не страдает, грудь сосет активно, в весе прибавляет. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких пуэрильное дыхание. ЧД 38 в минуту Границы сердца не увеличены. Тоны сердца звучные, выслушивается мягкий, дующий систолический шум на верхушке, ЧСС 130 в минуту. Живот мягкий, печень не увеличена. Физиологические отправления не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *+ консультация кардиохирурга, кардиолога, наблюдение в динамике * консультация кардиохирурга, кардиолога, срочное оперативное вмешательство * госпитализация в стационар с последующим оперативным вмешательством * госпитализация в стационар для консервативного лечения * наблюдению не подлежит #256 *!Ребенку 5 месяцев, рост – 67 см, вес – 6700 г. при профилактическом осмотре после проведенного ЭхоКГ был выявлен ВПС, открытое овальное окно. Самочувствие ребенка не страдает, грудь сосет активно, в весе прибавляет. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких пуэрильное дыхание. ЧД 38 в минуту Границы сердца не увеличены. Тоны сердца звучные, выслушивается мягкий, дующий систолический шум на верхушке, ЧСС 130 в минуту. Живот мягкий, печень не увеличена. Физиологические отправления не нарушены. Какой специалист НАИБОЛЕЕ вероятно решает вопрос об оперативном вмешательстве? * участковый врач * кардиолог *+ кардиохирург * невролог * генетик #257 *! У недоношенного ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. Температура тела 37,2 С. При аускультации выслушивается маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними. Какой кардиальный феномен наиболее вероятен для данного ребенка? * Проявление перинатального поражения ЦНС * Следствие лихорадки * Токсическое влияние гнойного очага инфекции *+ Эмбирокардия, вариант нормы * Следствие дисфункции пищеварительной системы #258 *! Мальчик 6 лет. При осмотре обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 межреберье справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Печень не увеличена. Какой диагностический признак наиболее вероятен для данного заболевания? * отставание в физическом развитии * расширение границ сердца * усиленный 1тон и сердечный толчок * повышение АД до 130/80 *+ АД выше на руках, чем на ногах #259 *!Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Со слов матери состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре кожные покровы цианотичные. Температура тела в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 межреберье слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40 в 1 мин. Какой преварительный диагноз наиболее вероятен? * Обструктивный бронхит * Неревматический кардит *+ Тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ * Транспозиция магистральных сосудов * Дефект межпредсердной перегородки #260 *! Девочка 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, иррадиирующую в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации над областью сердца выслушивается громкий скрипящий звук. На ЭКГ: тотальное снижение амплитуды и альтернация комплексов QRS. Какой преварительный диагноз наиболее вероятен? * Тромбоэмболия легочной артерии * Пневмония * Плеврит *+ Перикардит * Расслаивающая аневризма аорты #261 *!Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения диагноза. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая - по правой парастернальной, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД- 40 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Проведение, каких исследовании наиболее целесообразно для данного больного? * Рентгенография грудной клетки * Рентгенография грудной клетки, ЭКГ *+ Рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ * Биохимический анализ крови * Компьютерная томография #262 *! Девочка 14 лет госпитализирована с жалобами на лихорадку, потливость, слабость, отеки нижних конечностей, одышку. В анамнезе: заболевание началось остро после стоматологической процедуры. При объктивном осмотре: бледность кожных покровов, элементы петехиальной сыпи. Со стороны ССС: пульс слабого наполнения; расширение границ относительной тупости сердца; нарастание признаков сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности. На ЭхоКГ: вегетаций на клапанах (свыше 10 мм). Какая лечебная тактика наиболее целесообразна для данного больного? * Поменять антибиотики * Увеличить дозировки антибиотиков *+ Провести оперативное вмешательство * Подключить иммуномодуляторы * Назначить лазерное облучение крови #263 *! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа: *Адреналин *+Сальбутамол *Глюканат кальция *Мезатон *Глюкоза #264 *! 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? *+Спирография *Рентгенография легких *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфлоуметрия #265 *! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasma pneumonia. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации? *+Ровамицин *Линкомицин * Цефтриаксон * Нетромицин *Ампициллин #266 *! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ? *+Острый бронхиолит *Очаговая пневмония *Обструктивный бронхит *Хронический бронхит * Бронхиальная астма #267 *! Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2 С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз. * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония *+Обструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма #268 У ребенка 5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз: *Муковисцидоз *+Синдром Картагенера * Идиопатический гемосидероз легких * Синдром Гудпасчера * Синдром Хаммена-Рича #269 *! Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Поставьте предварительный диагноз *Бронхиолит *Пневмония *+ Обструктивный бронхит *Хронический бронхит *Бронхиальная астма #270 *! Ребенку 1 год. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аскультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Предполагаемый диагноз: * Острый бронхит *+Острый обструктивный бронхит * Острая пневмония *Острый бронхиолит * Поликистоз легкого #271 *! Девочка 5 мес. Находится на стационарном лечении. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Беспокойная. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД-80 в 1 мин. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – масса влажныех мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. Был выставлен диагноз – острый бронхиолит. Какую терапию необходимо назначить ребенку? * седативные препараты * -2 агонисты короткого действия * -2 агонисты длительного действия * антибактериальная терапия *+ глюкокортикостероиды #272 *! Ребенок 4 месяцев. Поступил в стационар в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? *+Острый бронхиолит * Острая пневмония * Муковисцидоз * Бронхиальная астма * ОРВИ #273 *! Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенная утомляемость, сухой кашель, одышка. При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. При рентгенологическом обследовании - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброза. Был установлен диагноз: Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту? * Купренил + Антибиотики *+ Преднизолон + Азатиоприн * Ингаляционные кортикостероиды + Антибиотики * Оксигенотерапия + -2 агонисты длительного действия * Купренил + -2 агонисты короткого действия #274 *! Ребенку, 5 лет. Заболел остро: температура 38,5 С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * КТ органов грудной клетки * Спирографию *+ Рентгенографию органов грудной клетки * Бронхографию * Риноскопию #275 *! Девочка 8 лет. Находится на лечении с диагнозом - пневмоцистная пневмония. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным в данном случае? *+Котримоксазол * Макролиды * Цефалоспорины * Карбопенемы * Аминогликозиды #276 *! Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * Проба Апта *+ Потовый тест * Уреазный тест * Проба Сулковича * Проба Грегерсена #277 *! Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента? * Ателектаз * Пневмоторакс *+ Плеврит * Гидроторакс * Абсцесс #278 *! Ребенку 9 год. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39 С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? * Экссудативный плеврит * Облитерирующий бронхиолит *+ Острая пневмония * Острый бронхиолит * Острый бронхит #279 *! Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Синдром Гудпасчера * Синдром Хамммана-Рича * Муковисцидоз *+ Синдром Картагенера * Идиопатический гемосидероз легких #280 *! Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое НАИБОЛЕЕ информативное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? * Рентгенография органов грудной клетки легких *+ Бронхоскопия * Компьютерная томография * Магнитно-резонансная томография * Спирометрия |