Детские 100% декабрь 2020. 1 врачебный, 1 медсестринский
 Скачать 118.9 Kb.
|
|
Какая терапия наиболее необходима? *Оксигенотерапия *Гемодиализ *+Восстановление обьема циркулирующей крови *Антибактериальная *Переливание крови #191 *!Девочка 14 лет. В течение 3 лет страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно. Жалобы на раздражительность, плаксивость, потливость, резкое похудание, сердцебиение, нарушение сна. При осмотре: гипергидроз кистей и стоп, экзофтальм, тремор тела. Пульс 100 в мин, ритм правильный. АД140/60 мм. рт. ст. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. Лабораторные данные: ТТГ резко снижен, св Т4,св Т3 высокие. Какая наиболее оптимальная тактика дальнейшего ведения? * Госпитализировать и прооперировать немедленно * Продолжать длительную антитиреоидную терапию *+ Добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать * Заменить тиреоидные препараты в проводимой антитиреоидной терапии * Дополнить проводимую антитиреоидную терапию йодсодержащими препаратами #192 *!Мальчику 2 месяца, был диагностирован врожденный гипотиреоз. На момент осмотра кожные покровы сухие, бледные, отмечается пастозность лица. Мышечная гипотония. Пупочная грыжа. Плохо прибавляет в весе. Аускультация сердца: приглушение сердечных тонов, брадикардия 70 в мин. Данные по другим органам без особенностей. Лабораторные данные: ТТГ повышен, св Т4 снижен,св Т3 в норме. Какая терапия наиболее целесообразна? *Регидратационная * Симптоматическая *+Заместительная гормональная *Тиреостатическая *Противовоспалительная #193 *!Девочка 15 лет. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом: Диффузный токсический зоб. Какая продолжительность диспансерного наблюдения наиболее вероятна? *1 год *2 года *3 года *5 лет * +Пожизненно #194 *!Мальчик 5 лет наблюдается с диагнозом: Сахарный диабет 1типа. Получает инсулинотерапию. В анамнезе частые приступы гипогликемии, отказ от иньекций инсулина, отказ соблюдать диету. Какая тактика ведения наиболее целесообразна? *Уменьшить дозу инсулина *+Назначение инсулиновой помпы * Уменьшить физические нагрузки * Уменьшить кратность приема пищи *Заменить пероральными сахароснижающими препаратами #195 *! Мальчик 7 лет, состоит на диспансерном учете у врача с диагнозом:Ревматическая хорея без вовлечения сердца. Проводится вторичная профилактика острой ревматической лихорадки бензатина бензилпенициллином один раз в 3 недели, внутримышечно. Применение какой дозы препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+600 000 ЕД *900 000 ЕД *1,2 млн ЕД *1,5 млн ЕД *2,4 млн ЕД #196 *! Мальчик 12 лет состоит на Д-учете с диагнозом: ревматоидный артрит. Жалобы на недомогание, температуру в течение недели до 37С, боли и отеки в мелких суставах рук с обеих сторон, утреннюю скованность. При осмотре: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, печень выступает на +2,0 см из под края реберной дуги. В ОАК: Нв-95 г/л, лейкоциты-14,6х109/л, нейтрофилез, СОЭ- 40 мм/ч. Получает базисную терапию: преднизолон. Какой препарат дополнительно наиболее часто применяют в лечении? *Диклофеник *Индометацин *+Метотрексат * Цефтриаксон *Спирамицин #197 *!Девочка 11 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Системная красная волчанка. Жалобы на головные боли, выпадение волос, недомогание, похудание, боли в суставах. В анамнезе: ухудшение состояния связывает с отдыхом на юге. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», легкая отечность век. Тоны сердца приглушены. ЧСС-90 в мин. Живот мягкий, печень выступает на +2,5 см из под края реберной дуги. В ОАК: Нв-78 г/л, лейкоциты 3,5х10 /л, СОЭ-63мм /ч. Получает базовую терапию: преднизолон, делагил. Какие дополнительные препараты наиболее часто применяют в лечении? *Антибиотики *Диуретики *+Цитостатики *Витамины *Бета- блокаторы #198 *!Девочка 12 лет. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Дерматомиозит. Ухудшение связывает с переохлаждением. Жалобы на субфебрильную температуру до 37,5С, выраженные миалгии, чувство скованности и слабость в мыщцах. При осмотре: болезненность и снижение силы мышц в проксимальных отделах конечностей. Суставы без видимых изменений. АД 190/120мм.рт.ст, ЧСС- 86 в мин. ОАК: НВ 65г/л, лейкоциты-7,7х109 г/л, СОЭ-35м/ч. Б/х: Общий белок-92г/л, креатинин-135ммоль/л, КФК-240ммоль/л, альдолаза-7,5 Ед/л. Какая комбинация препаратов является наиболее верной в лечении? *Антибиотики+ метотрексат *Плаквенил+антибиотик *+Преднизолон + метотрексат *Ибупрофен+курантил *Д-пеницилламин+преднизолон #199 *!Мальчик 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка. Какая тактика лечения по ИВБДВ наиболее целесообразна? *+Направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *Оставить дома и начать давать антибиотики *Назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *Направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *Направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #200 *!Девочка 7 месяцев. Жалобы со слов мамы: на кашель, повышение температуры тела до 37,1°С. Объектвино: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных сокращений – 40 в минуту. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *оставить дома и начать давать антибиотики *+оставить дома и назначить симптоматическое лечение *направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #201 *!Девочка 3 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес - 4000 г. Объективно: самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае наиболее целесообразна? *Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б *Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В *+Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А *Направить в стационар и лечение по плану Б *Направить в дневной стационар и лечение по плану В #202 *!Девочка 6 месяцев. Жалобы: на диарею. Из анамнеза: вес ребенка 7000 гр. Объективно: летаргичен, запавшие глаза, плохо пьет, кожная складка расправляется очень медленно, отмечается кровь в стуле. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае наиболее целесообразна? * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А + Оральный препарат цинка и ципрофлоксацин *Ципрофлоксацин и лечение диареии по плану В #203 *!Мальчик 5 месяцев. Жалобы: на понос. Из анамнеза: вес ребенка 6000 гр. Объективно: беспокоен, раздражим, запавшие глаза, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая тактика лечения по ИВБДВ в данном случае наиболее целесообразна? *+ Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану Б * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану В * Оральный препарат цинка и лечение диареи по плану А *Направить в стационар и лечение по плану Б *Направить в дневной стационар и лечение по плану В #204 *!На приеме у врача мама с 5-ти летним ребенком. Жалобы на повышение температуры тела, мама давала парацетамол, но температура тела не снижалась. Болен 2-й день. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температуры тела 38,8°С, есть ригидность затылочных мышц. По внутренним органам без патологии. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *Оставить дома и начать давать антибиотики *Назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *+Направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *Направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *Направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #205 *!Мальчику 1 год. Вызов на дом врача общей практики. Жалобы со слов мамы: на лихорадку 7-й день, родители дома снижают температуру парацетмолом, но она вновь повышается. Какова ваша тактика по программе ИВБДВ? *+Оставить дома и начать давать антибиотики *Назначить дополнительные обследования и назначить жаропонижающие *Направить в стационар и начать первую дозу антибактериальной теарпии *Направить в стационар и назначить быстродействующее бронхолитики *Направить в дневной стационар и назначить быстродействующее бронхолитики #206 *!Ребенку 8 мес. На момент осмотра кожа бледная, морщинастая, с пластинчатым шелушением. Значительное истончение подкожнай клетчатки. Тургор тканей резко снижен, многочисленные складки кожи на ягодицах, лице, туловище. Выраженная мышечная дистрофия. Ребенок беспокойный. Часто болеет ОРВИ, бронхиты. Наблюдаются нарушения стула. Дефицит массы тела -33%. Отставание в росте на 3-4 см от нормы. Какая наиболее подходящяя доза витамина А согласно его возраста по программе ИВБДВ? *Вит А 200 000 МЕ -1 капсула *Вит А 200 000 МЕ-1/2 капсулы *Вит А 100 000 МЕ-1/2 капсулы *+ Вит А 100 000 МЕ-1 капсула * Вит А 50 000 МЕ-2 капсулы #207 *!На приеме у врача мальчик 6 месяцев. Родился в срок, с весом 3400 гр, рост-52см. Беременность и роды протекали без патологии. Привит по календарю. Кожные покровы чистые, обычной окраски. На естественном вскармливании, сосет хорошо. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологии. Какой наиболее вероятный вид прикорма вводится по возрасту ребенка по программе ИВБДВ? *Прикорм не рекомендуется *Измельченное мясо *+Растертое пюре *Мелконарезанные кусочки *Фруктовый сок #208 Девочка. 5 месяцев. На момент осмотра, кожа бледная, морщинастая. Ребенок плаксивый. Значительное истончение подкожнай клетчатки.Тургор тканей резко снижен, многочисленные складки кожи на ягодицах, лице, туловище. Мышечная дистрофия.У ребенка частые ОРВИ, в 4 мес. перенес кишечную инфекцию. В семье отмечаются неблагоприятные санитарно-гигиенические уловия: плохой уход за ребенком. Болеет очень часто. Наблюдаются нарушения стула. Дефицит массы тела -32%. Отставание в росте на 3-4 см от нормы. Какая наиболее подходящяя доза витамина А согласно его возрасту по программе ИВБДВ? **Вит А 200 000 МЕ -1 капсула *Вит А 200 000 МЕ-1/2 капсулы *+ Вит А 100 000 МЕ-1/2 капсулы *Вит А 100 000 МЕ-1 капсула * Вит А 50 000 МЕ-2 капсулы #209 *!Мальчик 13 лет. При обследовании выявлены характерные симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разбигательными поверхностями суставов, поражение мышц - боли, отек, кальциноз. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Отек Квинке *+Дерматомиозит *Ревматическая лихорадка *Системная красная волчанка *Системная склеродермия #210 *!Девушка 14 лет, больна в течение 2 месяцев, беспокоят слабость, утомляемость, потеря в весе, артралгии. Подъем температуры до 390С. Объективно: артрит голеностопного, лучезапястного суставов, на щеках и переносице эритема. В общем анализе крови: СОЭ 48 мм/час, в биохимическом анализе – диспротеинемия, повышение 2 и - фракций глобулинов. LE-клетки 5:1000 лейкоцитов. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой фармакотерапией у данного больного? *Пенициллин *+Преднизолон *Аспирин *Бициллин *Диклофенак #211 *!Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ - 37 мм/ч. Укажите тактику врача общей практики при манифестации данного заболевании? *aмбулаторное лечение *+стационарное лечение *стационар на дому *дневной стационар *санаторно-курортное лечение #212 *!Малыш в возрасте 2,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І роды. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без патологических изменений. Какое исследование крови НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния ребёнка? *определение остаточного азота *определение общего билирубина *определение мочевой кислоты *определение лимонной кислоты *+определение щелочной фосфатазы #213 *!У девочки в возрасте 3,5 месяцев беспокойство, потливость. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. При осмотре выставлен диагноз Рахит ІІ степени, период разгара. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота диспансерного наблюдения детей в этот период участковым врачом? *+1 раз в 10-14 дней *1 раз в месяц *1 раз в квартал *1 раз в полгода *1 раз в год #214 *!Хадиша, 2,5 год, вес 11200г., рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г., до сих пор на смешанном вскармливании. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения данного ребёнка? *1-2 мес *3-5 мес. *+6-12 мес. *13-18 мес. *19-24 мес. #215 *!Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,80С, боли в подложечной области с иррадиацией в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение состояния после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаотит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, левом подреберье. По другим органам без особенностей. В общем анализе крови: эритроциты 3,95х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 15 мм/час. Диастаза мочи 132 ЕД. Сахар крови – 6,8 ммоль/л. Обострение какого из перечисленных хронических заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно? *гастрита *гастродуоденита *холецистита *+панкреатита *вирусного гепатита #216 *!Ребенку 2 года. Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен? *+ пневмония острая * обструктивный бронхит * бронхиальная астма * бронхиолит * ОРВИ #217 *!Мальчику14лет, страдает с 12 лет язвенной болезнью желудка хеликобактерной этиологии. Наследственность отягощена - у отца ребенка язвенная болезнь. Год назад получил курс эрадикационной терапии. Обследование выявило обострение заболевание с положительными тестами на Helicobacterpylori. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Эрадикационная терапия *Антациды *Спазмолетики *Ферменты *Антибиотики #218 *!Захар, 2,5 год, вес 11200г., рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г., на смешанном вскармливании до сих пор. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия. Какой НАИБОЛЕЕ ведущий симптом по программе ИВБДВ? *бледность кожи *+бледность ладоней *бледность слизистых оболочек *тусклость волос и секущиеся кончики *ломкость ногтей #219 *!Расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у ребёнка с гипотрофией II степени проводят. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ? *долженствующую массу тела *+приблизительно долженствующую массу тела *на 10 – 15 % больше возрастной нормы *фактическую массу тела *не имеет значения. #220 *! У девочки, 6 месяцев, поставлен диагноз: БЭНП I степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания при гипотрофии? *1-3 дня *3-5 дней *+6-7 дней *8-10 дней *12-14 дней #221 *!Девочка 5 лет, жалобы на кашель, насморк, повышение температуры до 38. Болен 2 день, отмечается контакт в детском саду с больным ребенком ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, кожа чистая, СРП гиперемирована, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физ. отправления не нарушены. Согласно протоколам ИВБДВ учащенным дыханием считается. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ? *60 дыханий в минуту и более *50 дыханий в минуту и более *+40 дыханий в минуту и более *30 дыханий в минуту и более *20 дыханий в минуту и более #222 *!У малыша 3 лет, согласно протоколам ИВБДВ отмечается спутанность сознания, втяжение грудной клетки, частота дыхания 40 в минуту. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? *Пневмония *+Тяжелая пневмония *Простуда *ОРВИ *Обструктивный бронхит #223 *!Ажар 4 лет обратилась с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острый фарингит *острый трахеит *+острый ларингит *острый бронхит *острая пневмония #224 *!Ринат 4 лет обратился с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения? *6 месяцев *1 год *5 лет *с учета не снимается *+ диспансерному наблюдению не подлежит #225 *! Мать с ребенком в возрасте 6 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3700 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно. Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ: *Фруктовый сок *Фруктовое пюре *+Овощное пюре *Яичный желток *Творог #226 *! Мать с ребенком в возрасте 7 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3200 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно. Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ: *+Гречневая каша *Манная каша *Овсяная каша *Гороховая каша *Ячневая каша #227 *!На прием в поликлинику пришел мальчик 2-х лет, рост 87 см, вес 12,5 кг. Рациональное питание предусматривает соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания ребенка от 1 года до 3-х лет. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ: *1:1:1 *1:2:4 *1:2:5 *+1:1:4 *1:3:4 #228 *!Девочка 10 лет. Жалобы при обращении к врачу на неприятные ощущения в области сердца, чувство «замирания» в груди. В анамнезе: около 2-х недель назад перенесла ОРВИ. При осмотре область сердца визуально не изменена. Границы сердца: левая +2,0 см от средне-ключичной линии, правая по парастернальной линии. При аускультации тоны сердца приглушены, периодически выслушивается преждевременный тон с последующей паузой после него, систолический шум на верхушке сердца. На лучевой артерии отмечается выпадение пульса. |