тест воп. . А. Ясауи атындаы халыаралы азаТрік университеті пн бойынша тесттік тапсырмалар Жалпы дрігерлік практика
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
/ Сигма тәрізді ішектің обыры / Құрсақ қуысының эхинококкозы / Ішек инвагинациясы / Түйін түзілу ! Өскен тырнақ кезінде өршуден сақтау үшінміндетті түрде ескерту: / Өскен аймақтағы тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау / Тырнақ пластинкасын алып тастау / Тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау / Кең аяқ киім кию қажет / Консервативті емді тағайындау (ванночкалар және т.б.) ! Өңеш күйігі кезіндегі асқынудан сақтану үшін науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі: / Перфорациядан сақтану үшін / Медиастениттен сақтау үшін / Қан кетуден сақтану үшін / Стеноздан сақтану үшін / Жарықтың түзілуінен сақтану үшін ! Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз: / Оң бронхтағы бөгде зат / Жұтқыншақтағы бөгде зат / Трахеядағы бөгде зат / Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат / Өнештегі бөгде зат ! Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,60С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз: / Жұтқыншақ артындағы абсцесс / Паратонзилярлы абсцесс / Интратонзиллярлы абсцесс / Лакунарлы ангина / Бадамша ісігі ! Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда:көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз? / Иридоциклитпен / Катарактамен / Глаукоманың жедел ұстамасымен / Тамақпен жедел уланумен / Көз алмасының тұйық жарақатымен ! Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция , қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын . бағ. Диагноз қойыңыз. / Глаукоманың жедел ұстамасы / Факоморфиялық глаукома / Жетілген катаракта / Иридоциклит / Терминальды глаукома,ауырсынумен ! Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі-120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ: / Аденомэктомия / Цистостомия І этап ретінде / Антибиотиктермен медикаментозды терапия / Уретральді катетрдің уақытша бектілуі. / Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия. ! Урологқа қабылдауға 12 жасар ұл бала оң жақ умада жұмыртқа жағына шағымданды. Локальді қарағанда: оң жақ умадағы жұмыртқасы пальпацияланбайды.УДЗ- да.шап каналының сыртқы өзегінде көлемі 2,5х1,5см.түзіліс анықталды,эхоқұрлымы аталық безбен ұқсас. Сіздің емдеу тактикаңыз: / Оң жақ жұмыртқаны төмен түсіру операциясы / Динамикасын бақылау / Орхоэктомия операциясы / Шап каналы маңына Вишневский мазімен компресс / Шап каналы маңына УВЧ ! Жаңа туған нәрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тәрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз: / Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі / Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті / Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі / Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі / Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы ! Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз: / Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу / Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы / Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу / Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж / Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж ! «Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда / Алкоголді шексіз қабылдауда / Үлкен ұстамалық тырысуларда / Лакунарлық алжуда / СИПАП сезу галлюцинацияларда / Қудалау сандырағында ! Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төгіп жейді. Кейде ақкөңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз? / Кәрілік деменция,дисфориялық синдром / Пик ауруы , гипоманиакальді синдром / Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы / Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы / Бас ми ісігі, депрессивті синдром ! Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған,көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды? / Маниакальды қозу / Гебефреникалық қозу / Парафренді синдром / Кататоникалық синдром / Депрессивті-алаңдаушылық синдром ! Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз? / Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады / Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі / Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті / Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді / Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз ! «Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда? / Қудалау сандырағында / Үлкен ұстамалық тырысуларда / Лакунарлық алжуда / Сипап сезу галлюцинацияларда / Алкоголді шексіз қабылдауда ! Науқас 18 жаста,гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бірсөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр? / Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту / Кататония салдарынан тамақтан бас тарту / Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту / Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту / Булимияға байланысты тамақтан бас тарту ! Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз? / Стабильды, аз қайтымды жағдай / Толық жазылу / Жағдайының баяу жақсаруымен / Толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен / Прогредиентті (өрістеуші)ағым ! Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз? / Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады / Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі / Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті / Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді / Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз ! 38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды? / Абстиненттік синдром / Жоғары төзімділік / Психикалық және соматикалық бұзылыстар / Қолдану түрінің өзгеруі / Интоксикациялық энцефалопатия ! 15 жастағы жасөспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр? / Ингалянттарға / Анашаға / Кокаинға / Барбитураттарға / Апиынға ! Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады: / Налоксонды / Диазепамды / Бромокриптинді / Преднизолонды / Дроперидолды ! Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға жіберу болып саналады: / Бромокриптинді / Диазепамды / Преднизолонды / Налоксонды / Дроперидолды ! Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді: / Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап / Көздерді ашу, қозғалу реакциялары / Қозғалу реакциялары, сөздік жауап / Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап / Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап ! Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған. Науқасты жүргізу тактикасы қандай? / ПИТ- ке госпитализация / Неврологиялықбөлімшеге госпитализация / Психиатриялықбөлімшеге госпитализация / Нейрохирургиялықбөлімшеге госпитализация / Наркологиялық бөлімшеге госпитализация ! Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан? / Мишықтың оң жақ жарты шарында / Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде / Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде / Мишықтың сол жақ жарты шарында / Ішкі капсулада ! Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп, басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген, иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия, шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз: / Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром / Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром / Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы / Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз / Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром ! Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады және өткір,кеселіген тәрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау және жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек және неге? / Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар / Антибиотиктер, қабынуға байланысты / Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар / Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік / Спазмолитиктер,негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы ! Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды , аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз. |