тест воп. . А. Ясауи атындаы халыаралы азаТрік университеті пн бойынша тесттік тапсырмалар Жалпы дрігерлік практика
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
Дўрыс жауапты таѕдаѕыз: / 2 жјне 3 їйлесушілігі / 1 жјне 3 їйлесушілігі / 3 жјне 4 їйлесушілігі / 2 жјне 5 їйлесушілігі / 3 жјне 5 їйлесушілігі ! 5 жасар балада профилактикалыќ тексеруде 2 ТБ Манту сынаєына оѕ мјнді реакция, 8 мм папула байќалды. Диагноз – Туберкулин сынамасыныѕ «виражы» (біріншілік туберкулез инфекциясыныѕ ерте кезеѕі) деп тґмендегіге байланысты ќойылды: / бўрынєы жылы Манту сынамасына теріс реакция болуы / папуланыѕ кґлемі / туберкулезбен ауыратын туысымен ќатынаста болуы туралы мјлімет / туберкулинніѕ жіберілген дозасы / баланыѕ жасына ! Жїкті јйелде (30 апта) кеудедегі ауырсынуєа, 37,5°С дейін ќызуы кґтерілуге, шаршаєандыќќа шаєымдар пайда болды. Ґкпеніѕ рентгенографиялыќ зерттеуде оѕ жаќтыѕ S1-S2 ошаќты ґзгерістер табылды. Ќаќырыќта микобактериялар аныќталды. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 10 мм. Алдынєы рентгенолоиялыќ тексеру кезінде бір жыл бўрын патологиялыќ ґзгерістер табылмаєан. Дјрігерлік јрекетті аныќтаѕыз: / тубдиспансерге жатќызу / жїктілікті їзу / екі АБП амбулаторлы химиопрофилактика / Кох сынамасын жїргізу / БЦЖ егу ! Шашыранды ґкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науќасќа I категория бойынша ем жїргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді тїрінде енгізілді. 3 есе аса препараттыѕ дозасы ќате жіберілгеніне байланысты, науќаста жеке бўлшыќ тобында сіреспе, сана сезімін ќысќа мерзімге жоєалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дјрігерлік кґмек беруге сіздіѕ нўсќауларыѕыз: / 2,5 г дозада В6 витаминді тамырєа жіберу / пирацетам таєайындау / кардиостимуляторлар таєайындау / реанимациялыќ бґлімшеге науќасты аудару / миорелаксанттар жіберу жјне басќарулы тыныс алуєа кґшу ! 39 жастаєы, науќас Н., оѕ ґкпе жоєарєы бґлігініѕ инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлыќ емдеуде жатыр. Ем нјтижесіз, сјулелік зеттеу јдістерімен S2 дґѕгелек пішімді диаметрі 4 см ќуыс, тегіс шетімен, тїбірде кальцинаттар. Ќаќырыќта ТМБ аныќталмаєан. Ќанныѕ клиникалыќ анализі ќалыпты. Диагнозды табыѕыз: / кавернозды туберкулез / инфильтративті туберкулез / цирротикалыќ туберкулез / туберкулема / фиброзды-кавернозды туберкулез ! 23 жастаєы јйел адам, дене ќызуыныѕ кґтерілуіне, ќалтырауєа, жыныс мїшелерініѕ аймаєындаєы тыныштыќ жјне ќозєалыс кезіндегі жедел ауырсынуєа шаєымданады. Объективті: Сыртќы жыныс ерінініѕ тґменгі їштен бір бґлігінде флюктуациясы бар, ісік тјрізді жедел, ауырсынатын тїзіліс аныќталады. Емді неден бастау керек? / Їлкен бездіѕ ґзегін ашу / Антибиотикотерапия / Майлы аппликация (ихтиол, Вишневский майы) / Калий перманганаты ерітіндісімен ванночкалар / Безді ґзекпен бірге энуклеациялау ! 24 жастаєы јйел жыныс мїшелерінде ќышып, ашуєа жјне жаман иісті бґліністерге шаєымданады. Айнамен ќараєанда: ќынаптыѕ жјне жатыр мойныныѕ шырышты ќабаты ќызарєан, сарєыш тїсті, кґпіршікті, сасыќ иісті бґліністер бар. Ќынаптыќ ќарауда: жатыр мен жатыр ќосалќылары ќалыпты. Ќынаптыѕ тазалыќ дјрежесіне жаєындыда: III – дјрежелі. Болжам диагноз ќойыѕыз: / Трихомониаз / Хламидиозды кольпит / Гонорея / Вагиноз / Ашытќылы кольпит ! Аналыќ безініѕ апоплексиясы ол: / Аналыќ безініѕ бїтіндігініѕ бўзылуы / Аналыќ безіндегі жїктілік / Аналыќ без ісігі аяєыныѕ айналуы / Аналыќ безініѕ поликистозы / Аналыќ безініѕ ќабынуы ! Јйел жїрек айнуєа, ќўсуєа жјне ішініѕ кебуіне шаєымданады. Анамнезінде: Аналыќ безініѕ кистасы, жиі ќабынбалы аурулар. Айнамен ќараєанда: ќынаптыѕ жјне жатыр мойныныѕ шырышты ќабаты ќалыпты тїсте. Жыныс мїшелерінен шырышты бґліністер. Ќынаптыќ тексеруде: Жатыр ќалыпты мґлшерде, тыєыз, ауырсынбайды. Жатыр ќосалќылары: сол жаќтан жедел ауырсынатын, ісік тјрізді тїзіліс. Диагноз ќойыѕыз: / Кистома аяќшасыныѕ айналуы / Аналыќ безініѕ апоплексиясы / Пельвиоперитонит / Жатырдан тыс жїктілік / Аналыќ безініѕ поликистозы ! Ќабылдауєа 28 жастаєы јйел келді. Анамнезінде: жїктілік – 3, босану - 3, асќынусыз. Объективті: шаєымдары жоќ. Жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Соматикалыќ дені сау. Айнамен жјне ќынаптыќ тексеруде гинекологиялыќ патология аныќталмады. Зиянды јдеттері жоќ. Осы јйелге ќандай контрацепциялыќ јдіс еѕ ыѕєайлы? / Жатыр ішілік спираль / Комбинирленген оральді контрацептивтер / Тосќауыл јдісі (презерватив) / Кїнтізбелік јдіс / Хирургиялыќ стерилизация ! HELLP – синдромєа аныќтама беріѕіз: / Гемолиз, плазмада бауыр ферменттерініѕ жоєарылауы жјне тромбоциттер саныныѕ тґмендеуі. / Ґкпе ісінуімен жїретін, жїрек жетіспеушілігі. / Миєа ќан ќўйылу, тромбоздар, ми ісінуі, кома; / Аса маѕызды мїшелердегі ќан айналым бўзылыстарымен жїретін, ДВС – синдром. / Ќалыпты орналасќан шарананыѕ уаќытынан бўрын ажырауы. ! Контрацепцияныѕ эффективтілігін ќандай кґрсеткіш баєалайды? / Перль индексы / Глазго шкаласы / Апгар шкаласы / Дене салмаєыныѕ индексі / Витлингер шкаласы ! 25 жастаєы јйелде, жїктілік мерзімі 28 апта, II дјрежелі преэклампсия белгілері аныќталды: АЌЌ= 160/100 мм.сн.б.б., пульс 86 рет минутына, аяќта жјне іш пен ќол саусаќтарында ісіну. ЖЌА: ЭТЖ = 20 мм/сає, ЖЗА: аќуыз 1 г/л. Ќандай гипотензивті дјрілік зат ќауіпті болуы мїмкін? / Диуретиктер / Клофеллин / Магния сульфат / В - адреноблокаторлар / Кальций антогонистері ! Босану їйіне 28 жастаєы јйел адам келіп тїсті. Жїктіліктіѕ мерзімі 39 апта. Анамнезінде жїктілік бірінші – ќазіргі. Сыртќы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыѕєы тїр, ўзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АЌЌ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет минутына, ісінулер жоќ. Жїктілікті жїргізудіѕ жоспары ќандай? / Еркін жаєдайда босану / Кесарь тілігі арќылы / Рахманов тґсегінде босану / Мини – кесарь тілігі / Акушерлік ќысќыштарды ќолдану ! 64 кг салмаєы бар, 25 жастаєы јйел босану кезінде 400 мл ќан жоєалтты. Осы ќан кету шекаралыќ болып табыла ма? Неге? / Иј, себебі, осындай ќан кетуді јйел аєзасы оѕай кґтеріледі. / Жоќ, себебі, ќан кетуге ќалыптастыратын механизмдер ќосылады . / Жоќ, себебі, талшыќ аралыќ кеѕістіктегі ќан кґлеміне сјйкес келеді. / Иј, себебі, компенсаторлы мїмкіндіктер шектеліп, геморрагиялыќ шок дамиды. / Иј, себебі, талшыќ аралыќ кеѕістіктегі ќан кґлеміне сјйкес келеді. ! «Кувелер жатыры» немен сипатталады? / Жатырдыѕ барлыќ ќабырєалары ќанєа сіѕеді / Жатыр ќўм саєатына ўќсайды / Жатыр гипотониясы / Жатыр атониясы / Инфантильді жатыр ! Жїкті јйелдіѕ жаєдайы жедел нашарлады. Тері жабындылары бозєылт, кґздіѕ ќарашыєы кеѕейген жјне жоєарєы ќабаќќа кетеді. Ќабаќтыѕ, бет жјне мойын бўлшыќ еттерініѕ ўсаќ тартылуынан кейін, басы артќа шалќайып, денесі ўзыннан тїсті. Осы жаєдайєа сипаттама берініѕіз? / Гестоз. Эклампсия,тоникалыќ дірілдер кезеѕі. / Гестоз. Преэклампсия III дјрежелі. / Гестоз. Преэклампсия II дјрежелі. / Гестоз. Эклампсия. Діріл алды кезеѕ. / Гестоз. Эклампсия, клоникалыќ дірілдер кезеѕі. ! Пубертатты кезеѕ деп аталады: / Жыныстыќ жетілудіѕ кезеѕі / Эмбриональді кезеѕ / Балалыќ шаќ кезеѕі / Жыныстыќ жетілген кезеѕі / Менопауза кезеѕі ! Дјрігерге ішек ќызметініѕ бўзылуына шаєымданєан науќасты тексеруді неден бастау ќажет: / Тік ішекті саусаќпен тексеруден / Тоќ ішекті рентгенологиялыќ зерттеуден / Колонофиброскопиядан / Ректороманоскопиядан / Ультрадыбысты зерттеуден ! М атты 8 жастаєы ўл бала мойын лимфа тїйіндерініѕ ўлєайєанын, јлсіздік, терлегіштік, кезеѕді тїрде терісініѕ ќышуын, дене ќызуыныѕ субфебрильді деѕгейге дейін жоєарлайтынына шаєымданады. Жанўялыќ дјрігер науќасты тексергенде ќан анализіндегі ґзгерістерді байќады: аздаєан лейкоцитоз (9x109/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоєарлаєан (40мм). Бўл ґзгеріс ќай ауруєа тјн: / Лимфогранулематоз / Жедел лейкоз / Созылмалы лимфолейкоз / Созылмалы миелолейкоз / Мойын лимфадениті ! Бала 5жаста. Лимфа тїйіндерініѕ ўлєайєанына шаєымданады. Объективті: жаєдайы орташа ауыр деѕгейде. Жаќ асты лимфа тїйіндері II ґлшемге дейін, артќы – жјне алдыѕєы мойын тїйіндері IV ґлшемге дейін ўлєайєан, бір бірімен бірікпеген, тыєыз консистенциялы, ауырмайды. Ќан анализінде: лейкоциттер- 9,2x109 /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ-42 мм/сає. Ќандай емдеу јдістері ќолданады: / Сјулелі жјне полихимия терапия / Хирургиялыќ терапия / Парафинді аппликация / Гормонды терапия / Антибиотикті терапия ! 42 жастаєы јйел келді. Сїт безін ќараєанда: сїт безі терісінде бір жерінде «лимон ќабыќшасы» белгісі байќалады. Сїт безініѕ бір секторында терініѕ тереѕдетілген «умбиликация» тїрінде, оныѕ астында тыєыз консистенциялы болып аныќталады. Сіздіѕ диагнозыѕыз: / Сїт безініѕ рак ауруы / Функционалдыќ мастопатия / Мастит / Сїт безініѕ ќатерсіз ісігі / Фиброзды-кистозды мастопатия ! Науќаста 10 жылдан соѕ сїт безі рак ауруын радикальді емдегеннен кейін оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде солитарлы метастаз аныќталды. Осы жаєдайдаєы еѕ лайыќты емі болып: / Химиотерапия / Сјулелі терапия / Хирургиялыќ ем / Гормонды терапия / Антибиотикті терапия ! Науќас К.,47 жаста. Шаєымы- эпигастрий аймаєындаєы тўраќты ауырсынуєа,тјбеттіѕ тґмендеуі,дене салмаєыныѕ тґмендеуі,периодты тїрде жїрек айну мазалайды,сўйыќ дјрет. 6 ай ауырады. Анамнез бойынша – соѕєы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады. Ґмір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен јуестенеді. Клиникалыќ-іштіѕ пальпациясында эпигастрий аймаєында,оѕ жаќ ќабырєа асты ауырсыну байќалады. Курвуазье симптомы оѕ мјнді. Тері кілігей сары тїсті. Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда ўйќы безі їлкейген. Лабораторлы зерттеуден холестеринніѕ сілтілі фосфотаза,билирубин мґлшері кґбейген. Мїмкін болатын диагнозды атаѕыз. / ўйќы безі басыныѕ карциномасы / оѕ жаќ бауыр бґлігініѕ карциномасы / Асќазанныѕ пилораантральды бґлігініѕ стенозы бар карциномасы / токсикалыќ гепатит / гепатит В |