тест воп. . А. Ясауи атындаы халыаралы азаТрік университеті пн бойынша тесттік тапсырмалар Жалпы дрігерлік практика
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
05_04_Хирургиялыќ аурулары_каз ! Тґменде кґрсетілген операциялардыѕ ќайсысы симультанттыќ операцияєа жатпайды: / Баєаналыќ ваготомия жјне Джабуле јдісімен пилоропластика / Асќазан резекциясы жјне аппендэктомия / Ваготомия жјне холецистэктомия / Холецистэктомия жјне аппендэктомия / Холецистэктомия жјне алдыѕєы курография ! Клиникаѓа 62 жастаѓы науќас тік ішектен ќан бµлінуге, тез арыќтауѓа, єр кездегі іштіњ т±рып ќалуына шаѓымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу маќсатында ќандай зерттеу ж‰ргізу ќажет? / тік ішекті саусаќпен зерттеу / ирригоскопия / ректороманоскопия / колоноскопия / ішек бойымен барий антеградты пассаж ! Науќаста алкоголь ішімдігін ќабылдаєан соѕ кґп реттік ќўсу пайда болєан, соѕєы ќўсуы ќан аралас. Болжамды диагноз: / Мэллори Вейс синдромы / Асќазан жара ауруы / Ґѕештіѕ варикозды кеѕейген ќан тамырынан ќан кету / Крон ауруы / Жедел панкреатит ! Науќас оѕ жаќ білектіѕ тесілген кесілген жараќатымен келіп тїсті, жараќат болєаннан бері 36 саєат ґткен. Ќандай хирургиялыќ ґѕдеу жїргізілген: / Кеш / Ерте / Кейінге ќалдырылєан / Ќайталамалы / Екіншілік ! Жан±ялыќ дєрігерлік амбулаторияѓа 16 жасар ќыз бала дєрігерге келіп ќаралды, обьективті зерттеу жєне анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке к‰мєн туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зєр анализі µзгеріссіз. Б±л жаѓдайда науќасты ж‰ргізу тактикасы ќандай? / стационарлыќ емге ауруханаѓа жіберу / ‰йінде баќылау, керек кезінде жедел жєрдем ќызметкерлерін шаќыру. / спазмалитикалыќ заттарды беру жолымен ауырсынуды басу. / бактерияѓа ќарсы терапия ќолдану / хирургтыњ ќабылдауына ќайта келу ! 33 жасар науќас іштіњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, лоќсуѓа, ќ±суѓа, дене ќызуыныњ 38С-ке дейін кµтерілуіне шаѓымданады. Ауру басталѓаннан 6 саѓаттан кейін ауырсыну оњ жаќ мыќын аймаѓына ыѓысты. Жаѓдайы орташа. Тілі ќ±рѓаќ. Іштіњ тµменгі бµлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы аныќталады. Тік ішекті саусаќпен зерттегенде айќынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздіњ диагнозыњыз ќандай? / жіті деструктивті аппендицит, диффузды перитонит / оњ жаќты сальпингоофорит / оњ жаќты б‰йрек шаншуы / аналыќ бездіњ кистасыныњ айналуы / аппендикулярлы инфильтрат ! Науќас ќайталамалы тілмемен ќаралуда. Науќасќа ќайталамалы тілмеге ќарсы ќандай ем жїргізу ќажет. / Ќантамыр ішілік ќанды лезерлік сјулемен сјулелендіру / Реополиглюкин ќўю / Регионарлы баротерапия / Аяќты гепаринмен электрофорездеу / Бел аймаєы омыртќасын диатермиялау ! Науќас 4 саєат бўрын кеуде клеткасыныѕ кґптеген пышаќпен жараќат алды. Сол жаќ кеуде клеткасыныѕ жарасынан кґп ќан кеткен. Жаєдайы орташа. Тері жамылєысы ќалыпты. Тамыр соєысы минутына 92 соќќы. АЌЌ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоќ. Науќасќа ќандай шара ќолдану керек: / Кеуде клеткасыныѕ жарасын алєашќы хирургиялыќ ґѕдеу / Оѕ жаќ плевральді пункциясын / Сол жаќты плевральді пункциясын / Сол жаќты торакотомиясын / Сол жаќты плевра ќуысын дренаждау ! 24 жасар ер кісіге, 5 саєаттан кейін іштіѕ жабыќ жараќатына байланысты диагностикалыќ лапаротомия жасалынды. Бауырдыѕ оѕ жаќ бґлігініѕ висцеральды беткейіне, ґтетін диафрагмальді беткейінде кґлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома аныќталады.Іш ќуысында ќан жјне басќа заќымдану жоќ. Не істеу керек: / Заќымдалєан бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалыќ тігіс салу / Гематоманы пункция жасап босату / Капсуланы ашып, гематоманы босату / Бауыр асты кеѕістігін дренаждау / Іс-јрекет керек жоќ. ! Науќас 52 жаста, соњѓы 3 ай бойы оњ жаќ мыќын аймаѓыныњ ауырсынуына шаѓымданады. Соњѓы уаќытта іштіњ т±рып ќалуы содан кейін ќан аралас с±йыќ нєжіске ауысыуы байќалады. ‡ш к‰н б±рын ауырсыну к‰шейіп толѓаќ тєрізді болды, желдіњ шыѓуы тоќтады. Жаѓдайы орташа. Тамыр соќќысы минутына 90 соќќы, тілі ќ±рѓаќ. Іші кебулі, сипаѓанда ж±мсаќ, оњ жаќ мыќын аймаѓыныњ ауырсынуы, сол жерде ісіктік ќ±рылым аныќталады, іштіњ тітіркену симптомы жоќ. Ќ±рсаќ ќуысыныњ шолу рентгеноскопиясында кµптеген Клойбер тостаќаншалары байќалады. Клиникалыќ диагноз ќойыњыз? / механикалыќ обтурациялыќ ішек µтімсіздігі / жіті аппендицит / оњ жаќты б‰йрек шаншуы / оњ жаќтаѓы тубоовариальді ќ±рылым / мезентериальді ќан тамырыныњ жіті тромбозы ! ¦лтабардыњ ойыќ жарамен ауыратын 43 жасар науќастыњ 36 саѓат б±рын кездей соќ іштіњ пышаќ с±ќќандай ауырсынуы, ќ±сыќ пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы ауыр. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа ќатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ ќатты ауырсынуы, б±лшыќ етініњ ќатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мєнді. Бауыр т±йыќтыѓы жоѓалѓан. Дене ќызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалыќ диагноз ќойыњыз? / ±лтабар ойыќ жарасыныњ тесілуі / миокард инфарктісі / асќазан жєне ±лтабар ойыќ жарасыныњ ќозуы / жіті панкреатит / жіті гастрит ! 18 жасар науќастыњ 2 саѓат б±рын кездей соќ эпигастрий аймаѓында пышаќ с±ќќандай ауырсынуы пайда болды. Т‰скен кезде жаѓдайы орташа. Іші тартылѓан, тыныс алуѓа ќатыспайды. Сипаѓанда б‰кіл ішініњ ќатты ауырсынуы, б±лшыќ етініњ ќатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оњ мєнді. Бауыр т±йыќтыѓы жоѓалѓан. Дене ќызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалыќ диагноз ќойыњыз? Емдеу тактикасы ќандай? / тесілген ойыќ жара. Ш±ѓыл операция. / жіті флегмонозды аппендицит. Ш±ѓыл операция. / жіті тасты холецистит. Дєрі дєрмектік к‰тулік ем ќолдану / асќазан ойыќ жара ауруы. Дєрі дєрмектік ем ќолдану. / жіті панкреатит. Дєрі дєрмектік ем. ! «Ґзіѕізді ќалай сезінесіз ?» деген сўраќќа науќас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сґзді ќалай тїсінесіз». Егер сіз меніѕ сезімімді тїсінсеѕіз, онда сіздіѕ ќалай сезінуіѕізді, меніѕ ойыммен сезімімен сјйкес келеді» . Бўл ойлау ќалай аталады ; / Резонерство / Жаєдайлы бґлшектенген ойлау / Паралогиялыќ ойлау / Аутистикалыќ ойлау / Амбивалентті ойлау ! Естіѕ тарылуы, алкоголдіѕ кішкене мґлшерін пайдаланєанда пайда болатын, агрессия жјне басќа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияєа ауысуы – бўл не: / Амбулаторлыќ автоматиз / Патологиялыќ мастану / Патологиялыќ аффект / Сананыѕ кїѕгіртенуі / Алкогольді делирия ! Делирийді басу їшін еѕ басты ќолданылатын дјрі-дјрімектер: / Дезинтоксикация / Нейролептиктер / Наркопсихотерапия / ЭСТ / Антиконвульсанттар ! Науќас ќуаныш сезімінде, ґзін баймын деп есептейді, жомарттыќ жасап, айнасалындаєы адамдарєа миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,ґзін «їш мјрте јлемдік батыр» болєанын жјне «єаламныѕ барлыќ тыѕшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атаѕыз: / Парафренды синдром / Маниакальді синдром / Параноидты синдром / Дементті синдром / Гебефренді синдром ! Ќоршаєан ортадан ортадан оќшауланып, ґз-ґзінен бўйыєыланып, ешкіммен ќарым-ќатынасќа тїспейтін жаєдай: / Аутизм / Апатия / Абулия / Автоматизм / Амбиваленттік ! Жаєдайды аныќтаѕыз:науќас кейде ґзініѕ ешќандай маќсатсыз жјне ќажеттіліксіз бір жаќќа кетіп ќалєысы келетіндігін айтады. Ол ќалауы оєан кґптеген жаєымсыз жайттарєа алып келді, біраќ оєан ќарамастан ґз ќалауын айтып ќоймайды: / Дромомания / Пиромания / Булимия / Суицидомания / Клептомания ! Сананыѕ кїѕгіртенуініѕ ауыр тїрі, делириядан айырмашылыєы. Мінездемесі: ќабылдаудыѕ синтез бўзылысы, ўйќысыз сґйлеу, ґз тўлєасыныѕ жјне ќоршаєан ортада баєытын білмеу, галлюцинацияныѕ пайда болуы, кґбіне ауыр соматикалыќ аурулардыѕ артынша дамитын-бўл не: / Аменция / Кома / Сопор / Сананыѕ кїѕгіртенуі / Онероид ! Жаєдайды атаѕыз: науќас шахмат ойнап отырып, ќолындаєы шахмат фигурасымен кенет ќатып ќалды, фигура тїсіп ќалды. Бўл жаєдай 2-3 секунд созылды. Сосын науќас ґз ойын жинаќтай алмай ќалды, болєан жаєдайды есіне тїсіре алєан жоќ. Науќаста: / Абсанс / Транс / Амбулаторлы автоматизм / Фрустрация / Ступор ! Жаєдайды баќылаѕыз: науќас ќабылдау бґлімшесіне јкелінді. Жалпы ќараєанда: бет сипаты жабырќаулы, шашы жайылєан, ќолына кез келген затты алып, олардыѕ атауын атайды. Ґнімді јѕгімелесу мїмкін емес, ќойылєан сўраќтарды ќайталайды. Кеннетен пайда болєан јѕгімесі келесідей: «Иванова, Иванова, Иванова… ќатты,… ќатты,..саєат,…механикалыќ саєат…беріѕіз, беріѕіз, барлыєы жїреді…керек емес, керек емес …Демидова, Демидова…». Уаќыт ґте аз уаќытќа ќатып ќалады, сосын (хаотикалыќ) аяќ-ќолымен ќозєалады. / Аменция / Делирия / Онейроид / Галлюциноз / Сананыѕ кїѕгіртенуі ! 13 жастаєы ќыз бала орташа дене бітімді, кґршісініѕ оныѕ толыќ екенініѕ айтуы бойынша ґзін тамаќтан шектеді. Тїскі астан жјне кешкі астан бас тартты. Таѕєы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамаќтандыру кезінде ґзін ќинап ќўсыќ реакциясын шаќырды. 2 апта ішінде 5 кг арыќтады, ґз- ґзін «толыќ» деп санайды.Жаєдайын аныќтаѕыз: / Нервтік анорексия / Сандыраќ јсері / Гипобулия / Депрессия / Ипохондрия ! Науќас ґзініѕ іш ќўрлысы шіріген деп санайды, ішкен тамаєыныѕ ќорытылмайтындыєын, оны кіші жамбас астауына тїсіп ќалады деп ойлайды да тамаќтан бас тартады: / Котара синдромы / Кандинский-Клерамбо синдромы / Парафренді синдром / Паранойяльді синдром / Шыєын сандыраєы ! Кейде орындыќтан тўрып, бґлмеде баяу ќозєалады. Сўраќтарєа жауап бермейді. Патологиялыќ жаєдайдан шыќќаннан кейін айтып берді. «оны жјне балаларын», «бґтен» адамдар басќа ќалаєа алып кетіп, «хирургтер» ќолын, аяєын «басын кесіп» балаларын бґліп тастаєан. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырєан. Осындай жаєдайында болєанда, ќайда екенін білген жоќ. Палатаны ќинау бґлмесі деп, ауруханны ертегі ќаласы ретінде ќабылдайды. / Онейроид / Делирия / Аменция / Сананыѕ кїѕгіртенуі / Транс 05_06_Неврология_каз Науќас бала 3 жаста отыра алмайды, басын јреѕ ўстайды, омыртќасы доєа тјрізді бїгілген. Бўлшыќеттік тонус тґмендеген. Осы кґрсетілген симптомдар ќандай ауруды сипаттайды? / Ландузи-Дежерин ауруы / Вердниг-Гоффман амиотрофиясы / Шарко-Мари амиотрофиясы / Томсен миотониясы / Дюшенн ауруы ! Науќас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йќыдан т±рѓаннан кейін оњ жаќ ќолыныњ жазылу ќызеті б±зылѓан. Неврологиялыќ кµрініс: ќол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоќ, иыќтыњ артќы беті мен саусаќтардыњ сыртќы бетінде гипестезия байќалады. Науќаста ќандай сезімталдыќ типі б±зылѓан? / ќыртыстыќ / µткізгіштік / ж±лындыќ-сегментарлыќ / т‰біршіктік / шеткері ! 26-жасар јйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалыќ ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоќ, ќанныњ газдыќ ќ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, ќант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоќ, ќысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз? / идиопатиялыќ талма / мањдай бµлігініњ ісігі / ми баѓаныныњ аневризмасы / ми эхинококкозы / саркома ! 33 жастаѓы науќаста суыќ тигеннен соњ жјне ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртќы бетінде ќатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоќ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандыќ типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз? / Диск жарыѓы / Ќ±м саѓаты типі бойынша ісік / Ж±лын ќан айналымыныњ б±зылуы / Омыртќадаѓы метастаздар / Гийен-Барре синдромы / д±рыс жауапты білмейтін ! 8 айлыќ балада омыртќаныѕ белсегізкґздік бґлімі деѕгейінде жўлынмилыќ жарыќ бар, неврологиялыќ симптоматика аяќ жаќтардардыѕ тарамыстыќ рефлекстерініѕ кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жўлын ми ќыртысыныѕ омыртќа аќауыныѕ ісінуі. Болжаулы диагноз. / Менингоцеле / Миеломенингоцеле / Менингорадикулоцеле / Миелоцистоцеле / Миелоцеле ! 8 жастаєы науќас ўл балада жїргенде ќиындыќ байќалады. Объективті: жалпы арыќтау фонында балтыр-аяќ бўлшыќеттерініѕ кґлемініѕ ўлєайєаны айќындалады. Интеллект тґмендеген. Жїрек ўшында систоликалыќ шу бар. Мына диагноз ќойылады: / Шарко-Мари ауруы / Ландузи-Дежерин ауруы / Ревматизм / Дюшенн ауруы / Вильсон-Коновалов ауруы ! Науќаста тетрапарез, єсіресе дисталды бµліктерінде айќын білінеді, ќол аяќтарында атрофиялар, карпорадиалдыќ жєне ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жєнес м.triceps тізелік жєне сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Ќол аяќтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдыќтыњ барлыќ т‰рлері тµмендеген, жоѓары ќолѓап, ш±лыќ т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ ќандай бµлімдері заќымдалѓан? / кµптеген шеткері ж‰йкелер / алдыњѓы м‰йіздер / артќы т‰біршіктер / артќы м‰йіздер / шеткері ж‰йкелер ! Науќаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байќалады. Об-ті: атаксиялыќ ж‰ріс, Ромберг позасында т±раќсыз. Координаторлыќ сынамаларды ќыиндыќпен орындайды. Оњ жаќта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жаќта б±лшыќ ет тонусыныњ тµмендеуі. Ќандай синдром аныќталды? / Мишыќтыќ атаксия / Вестибулярлыќ атаксия / Сенситивті гемиатаксия / Спастикалыќ гемипарез / Акинетикалыќ - ригидный ! 52-жастаѓы јйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялыќ ж‰піс, діріл жјне миоклониялыќ тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, ќол-аяќтарыныњ ќимылы ќолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоќ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытќулар жоќ. ЭЭГ-зерттеулерде фондыќ белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін ќайталанатын жјне бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер аныќталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Ќандай диагнозды ќоюѓа болады? / менингоэнцефалит. / мультиинфаркты деменция; / ж±лын семуі; / фридрейх атаксия; / субарахноидалды ќан ќ±йылу; ! 10 жастаєы балада аяќ жаќтардыѕ, бет жјне дененіѕ бўлшыќеттерініѕ еріксіз тартылуы пайда болды. Еріксіз ќозєалыс тыныштыќ кезінде де, сол сияќты ґзіндік ќозєалыс кезінде де болады. Науќас біресе кґзін ќатты жўмады, біресе тілін шыєарады, бет-аузын ќозєалтады, біресе аяєын, біресе ќолын лаќтырады. Бўлшыќеттік тонус тґмендеген. Ќандай синдром болады? / Xореялыќ гиперкинез / Гемибаллизм / Атетоз / Торсиондыќ дистония / Миоклония ! 1 айлыќ науќас балада ыѕырсып жылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоќтап ќалатын демалудыѕ бўзылуы, спастикалыќ тетрапарез бар. Анамнезінде щипцыныѕ кґмегімен тууєа кґмектесілген. Заќымдану ошаєы: / Краниоспиналдыќ бґлім / Омыртќаныѕ мойын бґлімі / Омыртќаныѕ бел бґлімі / Омыртќаныѕ кеуде бґлімі / Омыртќаныѕ мойын-кеуде бґлімі ! Науќас 13 жаста, ешбір себепсіз дене ќызуы 39 ° кґтерілді, жалпы јлсіздік, бас ауруы, ќўсу, психомоторлыќ ќозумен ауысып отыратын естіѕ ґшуі, жарыќтан ќорќу пайда болды. Менингеальді симптомдар айќындалєан. Бактериялыќ менингит диагностикаланєан. Ќандай іс-јрекет жасалады: / Шўєыл интенсивті терапия бґлімшесіне жатќызу. / Їйге шаќырылєан невропотолог кеѕесімен їйде ќалдыру. / Шўєыл инфекциялыќ бґлімшеге жатќызу. / Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу. / Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг). ! АИВ – инфекциямен ауырѓан науќастарды спецификалыќ емдеу ‰шін ќандай препараттарды таѓайындайды? / АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ цитостатикалармен тіркесуі / АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторы / АИВ протеазаныњ ингибиторы / АИВ кері транскриптазаныњ ингибиторлардыњ протеазамен тіркесуі / АИВ протеазаныњ ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі ! Ќандай гельминтозда гипербилирубинемия байќалады? / описторхоз / трихинеллез / тениоз / энтеробиоз / гименолепидоз ! Науќас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40ºС дейін жоєарылауы, жїрек айнуынсыз ќўсу, бастыѕ жјне кґз аймаєыныѕ ќатты ауруы. Бўлшыќеттер мен буындардыѕ ауруы, ќўрєаќ жґтел жјне кґкірек аймаєыныѕ ауруына шаєымданды. Объективті ќараєанда, тері жамылєыларыныѕ ќызаруы, конъюктивит, склерит, жўтќыншаќтыѕ артќы ќабырєаларыныѕ гиперемиясы байќалды, ґкпеде визикулярлы тыныс. Ўжымда ЖРВИ аурулар бар. Болжам диагноз ќандай: / Грипп. / Парагрипп. / Паратиф В. / РС-инфекция. / Аденовирустыќ инфекциясы. ! Науќас 43 жаста. Шаєымы: дене температурасыныѕ 38,60 С дейін кґтерілуі, јлсіздік, жїрек айну, кґп мґлшерде ќўсу, ішініѕ кіндік бґлімініѕ ауруы, жиі сўйыќ, кґп мґлшерде жасыл тїсті, сасыќ иісті нјжіс болды. Ауруды шикі жўмыртќа жеумен байланыстырады. Ќандай диагноз ќойылады: / сальмонеллез / дизентерия / холера / эшерихиоз / амебиаз ! Саяхатшы, жаќында ыстыќ аймаќта болѓан. Ол жаќта ќайнамаѓан су ішкен. Єлсіздік, дене ќызуы жоѓары, тєбетініњ болмауына шаѓымданады. Серологиялыќ мєліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -, anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы ќандай? / Вирусты гепатит Е / Вирусты гепатит В / Созылмалы вирусты гепатит В / Жедел вирусты гепатит С / Созылмалы вирусты гепатит С ! Науќас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене ќызуы 39,6°С дейін кµтерілген, ж±мысќа ќабілетініњ тµмендеуі, кµп рет ќ±су, с±йыќ нєжіс болѓан. 2 к‰нге ќарай с±йыќ нєжіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштіњ сол жаќ аймаѓыныњ ±стамалы, нєжісі ректальды т‰кірік тєрізді болѓан. Ќараѓанда: науќас бозарѓан, кµзініњ асты кµгерген, ЌЌ 100/70мм.с.б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылѓан, сигма тєрізді ішектіњ спазмы, нєжісі аз мµлшерде, шырыш пен ќан жалќаяќтарымен араласќан. Диагнозды наќтылау ‰шін ќандай зерттеу єдісін таѓайындайсыз? / Нєжісті бактериологиялыќ зерттеу / Жалпы ќан анализі / Копрограмма / Ќанды бактериологиялыќ зерттеу / Зјрді бактериологиялыќ зерттеу ! Науќас 32 жаста температураныњ 40,6°С жоѓарлауына, жењілдік єкелмейтін ќ±су мен іштіњ барлыќ бµлімініњ ауруына, тєуілігіне 15 рет с±йыќ нєжістіњ болуына шаѓымданып, аурудыњ 4 к‰ні т‰сті. Іштіњ кебуі, ішек бойымен ауруы байќалады. Бауырдыњ тµменгі шекарасы ќабырѓа доѓасынан 1,5-2 см шыѓыњќы, кµкбауыр 2 см-ге, нєжіс сасыќ шырышпен жєне жасыл т‰сті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дєрігер тактикасы кандай? / Глюкоза-т±зды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин таѓайындау / Жања м±здалѓан плазманы, б/і преднизолон таѓайындау / Асќазанды жуу, фуразалидон таѓайындау / Тазартќыш клизма, ципрофлоксацин таѓайындау / Ќ±рсаќ ќуысыныњ рентгенографиясы ! Науќас 45 жаста емханаѓа келді. Эпиданамнезінде екі ай б±рын µт жолдарына операция жасапты. Шыѓарылѓаннан кейін µзін ќанаѓатты сезінген. Соњѓы ж±мада ќатты єлсіреу, ж‰рек айну, тєбеттіњ жоѓалуы, ірі буындардыњ ауруы, зєрдіњ ќарайуы пайда болды. Ќараѓанда тері жамылѓылары мен склерасы сарѓайѓан. Бауыр ќабырѓа доѓасынан 2,5 см тµмен пальпацияланады, оныњ шеті тегіс, ауырмаѓан. Диагнозды наќтылау ‰шін ќандай зерттеу єдісін ж‰ргізген жµн? / HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M / anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M / HBs Ag, anti HAV Ig M / anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M / anti HEV Ig M ! Науќас 26 жаста, бизнесмен, емхана дєрігеріне мынадай шаѓымдармен келді: мойынында лимфа т‰йіндерініњ ±лѓаюына. Ауырѓанына жарты жыл болды. Дене ќызуы ќалыпты. Объективті: Жаѓдайы ќалыпты. Алдыњѓы жєне артќы лимфа т‰йіндері 1,0 см ±лѓайѓан, ќолтыќасты-1,5 см дейін, шап-1,0 см, дейін тыѓыз-эластикалыќ консистенциялы, ауырмайды. Ќолда бірнеше инъекция іздері бар. Ішкі аѓзалар жаѓынан µзгеріс жоќ. Ішкі аѓзалар лимфа т‰йіндері ±лѓаймаѓан. Диагнозды наќтылау ‰шін ќандай зерттеу єдісін ж‰ргізген жµн? / ИФА ќан алу / Видаль реакциясына ќан алу / Райт реакциясына ќан алу / Пауля-Буннел реакциясына ќан алу / Хеддлсон реакциясына ќан алу ! 32 жасар науќас жўќпалы ауруханаєа тїскенде бірінші тјулігінде ќатты бас ауруы, ќўсу, температураныѕ 41ºС кґтерілуі. Эпид. анамнезінде тјрбиеші болып жўмыс істейді. Объективті ќарау кезінде есін біледі, біраќ кґзі жўмылєан, сўраќтарєа дўрыс біраќ ќиындыќпен жауап береді. Терініѕ сырты таза, тїсі сўр, склералар инъекцирленген. Аѕќада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жаќтыѕ Кернинг симптомы жјне желке бўлшыќетініѕ ригидтілік байќалады. Ќандаєы кґрсеткіштер: лейкоциттер 20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алєашќыда ќандай емді таєайындау ќажет: / Пенициллин,преднизолон,маннитол / Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин / Бисептол,фуросемид,лоперамид / Пенициллин,гентамицин,димедрол / Цефазолин,левомицитин,манитол ! Науќас 26 жаста, лоќсу сезіміне, кґп ќўсуєа, жиі сўйыќ, аз мґлшерде , ќан аралас їлкен дјретке, ішініѕ тґменгі бґлігініѕ ауырсынуына шаєымданып келді. Ауруын ќайнамаєан суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз ќандай? / Дизентерия / Сальмонеллез / Холера / Иерсиниоз / Эшерихиоз ! 42 жастаєы науќас жўќпалы аурулар ауруханасына кґп рет фонтан тјрізді ќўсуєа, кїріш ќайнатпасы сипатты жиі сўйыќ їлкен дјретке шаєымданып жатќызылды. Ќараєанда терісі мен кґрінетін кілегейлі ќабаттары ќўрєаќ. Терісініѕ тургоры тґмендеген. Дене температурасы 35,30С. Дене температурасыныѕ тґмендеуі себебі ќандай: / Гемодинамика бўзылысы, дегидратация / Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия / Аденилциклазаныѕ активациясы, электролиттер мен судыѕ секрециясыныѕ жоєарылауы / Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз / Дегидратация, гиповолемия, шумаќтыќ фильтрацияныѕ тґмендеуі |