тест воп. . А. Ясауи атындаы халыаралы азаТрік университеті пн бойынша тесттік тапсырмалар Жалпы дрігерлік практика
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
Пән «Фтизиатрия» бағыт «ЖДП» 03_08 «Фтизиатрия» каз $$$001 35 жастағы науқас емханаға 3 аптадан асқан қақырықты жөтел, айқын әлсіздік, арықтауына дене температурасының субфебрильді көтерілуі шағыммен келді. Қақырық анализінің бактериоскопиялық әдісінен кейін өкпе туберкулезінің активті формасы қойылды. Науқас қақырығында анықталған қоздырғыш: Р.Кох бацилласы, 1882 жылы ашқан Кальмент және Герен бацилласы, 1919 жылы ашқан Лаэйннека бацилласы, 1825 жылы ашқан И.Мечников бацилласы, 1888 жылы ашқан А.Фонтес бацилласы, 1910 жылы ашқан {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}=1 {Оқулық}= (Перельман М.И. Фтизиатрия. Москва, 2010, Бұйрық № 218) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002 30 жастағы науқас соңғы 2 жыл көлемінде өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрды. Кезекті рентгенограмалық зерттеуде: оң өкпенің 6 сегментіндегі деструкциялық қуыс анықталмайды, ескі кавернаның орнында домалақ пішіңді фокусты көлеңке анықталады, өкпе суреті орташа интенсивті контуры анық. Қақырықты 2 реттік бактериоскопиялық әдісте және микобактерияға себіндісінде ТМБ анықталмады. Ең мүмкін диагноз: оң өкпенің туберкулемасы тығыздалу және сіңірілу кезеңі. ТМБ(-) оң өкпенің кавернозды туберкулезі сіңірілу кезеңі. ТМБ- оң өкпенің туберкулемасы ыдырау кезеңі. ТМБ- оң өкпенің инфильтративті туберкулезі. ТМБ- оң өкпенің инфильтративті туберкулезі сіңірілу кезеңі. ТМБ- {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Перельман М.И. Фтизиатрия. Москва, 2010, Бұйрық № 218) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$003 24 жастағы науқас жедел ауырып үдемелі ентікпе, бас ауруы, құсу, 38,50С температура, әлсіздікпен ауруханаға түсті. Анамнезінде балалық шағында омыртқа туберкулезімен ауырған. Рентгенограммада симметриялды контуры тегіс емес, аз интинсивті көлемі 2 3 мм дейін майда ошаұты татальды көлеңкелер. Қақырықта ТМБ анықталмаған. ЖКА лейкацит 15*10/9 СОЭ 35 Жұлын ми сұйықтығының анализінде Цитоз, 229 жасуша 1мм пленка алынған, Белок 0,66 г/л. Науқастың болжам диагнозы: туберкулездік менингиттің спиналды формасы диссеминирленген туберкулездің инфильтрация фазасы туберкулездік менингиттің базилярлы формасы милиарлы туберкулездің инфильтрация фазасы ошақты туберкулездің туберкулезді менингитпен асқынуы {Дұрыс жауабы}= Д {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Перельман М.И. Фтизиатрия. Москва, 2010, Бұйрық № 218) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 27 жастағы науқас дене температурасының 37*c жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, аз мөлшерде қақырықты жөтелге шағымданады. Оң өкпенің бұғана астынан ылғалды сырылдар естіледі. Қақырықта ТМБ анықталмады. Жалпы қанда ЭТЖ-22 мм/сағат. Кеуде ағзаларының жалпы шолу ренгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес фокусты, орташа интенсивті, шеттері анық емес көлеңке анықталды. Өкпе түбірімен байланысқан « ауалы жол». Оң өкпенің түбірінде петрификаттар анықталады. Науқастың болжам диагнозы: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ теріс оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау кезеңі ТМБ теріс оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, шашырап ыдырау кезеңі ТМБ теріс өкпе туберкулезінің тығыздау кезеңі, ТМБ теріс оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, сіңірілу кезеңі ТМБ теріс {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Перельман М.И. Фтизиатрия. Москва 2010, Бұйрық № 218) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 20 жастағы туберкулездің активті түрімен ауыратын науқас туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдай бастады. Жүргізілген 1 ай емнен кейін науқаста артралгия, есту қабілетінің, жарық сезу және көру өткірлігі төмендеуі байқалға. Ең ықтимал себеп : пиразинамидке жанама әсер стрептомицинге жанама әсер рифампицинге жанама әсер этамбутолға жанама әсер канамицинге жанама әсер {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Перельман М.И. Фтизиатрия. Москва, 2010, Бұйрық № 218) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 22 жастағы науқасқа «сол өкпенің 2 сегментінің ыдыраусыз және бактерия бөлу қабылеті жоқ ошақты туберкулезі» диагнозы қойылды. Ауру активті, профосмотр кезінде анықталды. Диагнозы мен категорисы: оң өкпенің жоғарңы бөлігінің туберкулезі, инфильтрация фазасы МБ(-) ІІ категория оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі, инфильтрация фазасы МБ(-) ІV категория оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі, инфильтрация фазасы МБ(-) І категория оң өкпенің жоғарңы бөлігінің туберкулезі, cіңірілу фазасы МБ(-) ІІІ категория оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі, инфильтрация фазасы МБ(-) ІІІ категория {Дұрыс жауабы}= Е {Күрделілігі}=3 {Оқулық}= (Перельман М.И. Фтизиатрия. Москва 2010, Бұйрық № 218) {Курс}=7 {Семестр}=14 Пән: «Акушерия және гинекология» бағыт «ЖДП» 03_09 «Акушерия және гинекология» каз $$$001 Преэкламсияның алдын алу үшін ... қолданады. A) аспірінді төмен дозада B) несеп айдаушы дәрілерді C) мырыш препараттарын D) омега – полиқанықпаған май қышқылдарын E) Е витамині {Дұрыс жауап}=A {Деңгей}=1 {Оқулық}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002 Преэклампсияның жеңіл дәрежесінің емінің ұзақтығы әдетте ... күннен аспайды. A) 3-4 B) 7-14 C) 5-6 D) 2-5 E) 1-2 {Дұрыс жауап}=B {Деңгей}=2 {Оқулық}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$003 Преэклампсияның ауыр дәрежесінде емнің ұзақтығы ... құрайды. A) 10-14 күн B) 3-5 күн C) 1-2 күн D) 6-7 күн E) 8-9 күн {Дұрыс жауап}=C {Деңгей}=2 {Оқулық}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004 Ауру Т., 29 жаста, алғаш рет акушерге жүктіліктің 29-30 аптасында келді. Шөлдеуге, терінің қышынуына, зәрдің көп бөлінуіне шағымданып келді. Осы жүктілігі екінші; біріншісі - осыдан екі жыл бұрын жүктіліктің 29-30аптасында өлі нәрестемен мерзімінен ерте босанумен аяқталды. Объективті: бойы 159 см, салмағы 71 кг, АҚ 110/70 мм с.б., ІА - 96 см, ЖТБ - 29 см. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатуы, кіші жамбастың кіреберісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына 136 рет, ретті. Сіздің диагноз: A) Жүктіліктің 29-30 аптасы. Майлы гепатоз. ААА B) Жүктіліктің 29-30 аптасы. Семіздік. Ірі нәресте. ААА C) Жүктіліктің 29-30 аптасы. Холестатикалық гепатоз. ААА D)Жүктіліктің 29-30 аптасы. Семіздік. Қант диабеті. ААА E) Жүктіліктің 29-30 аптасы. Гипотиреоз. ААА {Дұрыс жауап}= C {Деңгей}=2 {Оқулық}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 Қайта босанатын әйелде жүктіліктің 28 аптасында, аяқтарында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер анықталады, АҚ 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Зәрде белок – 0,66 г\л. Диагноз: A) Созылмалы пиелонефрит B) Преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) Артериальды гипертензия D) Преэклампсияның ауыр дәрежесі E) созылмалы гломерулонефрит {Дұрыс жауап}=D {Деңгей}=2 {Оқулық}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 Ретті босану әрекеті басталғаннан 7 сағаттан кейін қайта босанушы әйелде қағанақ суы кетіп күшену басталды. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы сегізкөз ойысы мен шат аралықта жатыр, отырғыш осі пальпацияланбайды, құйымшақ сезіледі. Жебе тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдыда. Бастың орнығуын анықтаңыз: кіші жамбас астауына кіре берісіне тірелген B) кіші жамбас астауының тар бөлімінде C) кіші жамбас астауына кіре берісте D) кіші жамбас астауының кең бөлімінде E) жамбас түбінде {Дұрыс жауап}=B {Деңгей}=2 {Оқулық}= (Бұйрық ҚР ДСМ № 239 07.04.2010 «Диагностика және емдеу протоколдарын бекіту туралы») {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$007 34 жастағы әйел К., етеккірінің 2 айға кідіруімен, өзін жүктімін деп есептейтінімен келді. Анамнезінде: 3 жасында қызамықтан кейін гломерулонефритпен ауырған. Зәр анализінде протеинурия, микрогематурия. Бірінші жүктілігі ісінулермен, босанумен аяқталды, одан кейін 3 медициналық түсік болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанаралық. АҚ 110/60, 110/65 мм.с.б. Ісінулер жоқ. Бимануалды тексеруде жүктіліктің 8-9 аптасы анықталды. Диагноз қойыңыз: A) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Созылмалы цистит өршу сатысында. B) Жүктіліктің 8-9 аптасы. ААА. C) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Созылмалы пиелонефрит. D) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Зәр-тас ауруы. ААА E) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Созылмалы гломерулонефрит. ААА. {Дұрыс жауап}=E {Деңгей}=3 {Оқулық}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$008 Қайталап жүкті перинатальдық орталыққа 37 апта мерзімінде түскен. АҚҚ-150/90 мм, протеинурия 2,64 г/л, алдыңғы іш пердесінде, қолдарында, аяқтарында, бетінде орташа ісіктер бар. Ұрық УДЗ фетометрия бойынша – 32 апта. Сіздің диагнозыңыз: A) Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК III дәр. B) Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК III дәр. C) Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК I-II дәр. D) Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК II дәр. E) Гестациялық гипертензия. ҰҚДК II дәр. {Дұрыс жауап}=A {Деңгей}=3 {Оқулық}= (Бұйрық ҚР ДСМ № 239 07.04.2010 «Диагностика және емдеу протоколдарын бекіту туралы») {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$009 Мерзімінен бұрын босануда антибиотикпен алдын-алу ... жүргізіледі. A) тетрациклинмен B) цефазолинмен C) эритромицинмен D) азитромицинмен E) гентамицинмен {Дұрыс жауап}=C {Деңгей}=3 {Оқулық}= (Бұйрық ҚР ДСМ № 239 07.04.2010 «Диагностика және емдеу протоколдарын бекіту туралы») {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$010 8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады,тағамды ұстамайды,жүдеген,үдемелі түрде салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 плюс. Сіздің диагнозыңыз: A) холециститттің асқынуы B) бүйрек жетімсіздігі C) жүктілер құсығы, орташа ауырлық дәрежесі D) жүктілер құсығы, жеңіл түрі E) шектен тыс жүктілер құсуы {Дұрыс жауап}=E {Деңгей}=3 {Оқулық}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$011 24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Түскен кездегі диагнозы: Жүктіліктің 31-32 аптасы. Ауыр дәрежедегі прэклампсия. Сіздің амалыңыз: A) гормоналді терапия B) витаминотерапия C) магнезиалды терапия D) антибактериалді терапия E) гемотрансфузия {Дұрыс жауап}=C {Деңгей}=3 {Оқулық}= (Бұйрық ҚР ДСМ № 239 07.04.2010 «Диагностика және емдеу протоколдарын бекіту туралы») {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$012 20 жастағы әйел 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін дсипансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с.б.б.б. екі қолында. Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген, жұмсақ, ауру сезімсіз. Диагноз: A) Жүктіліктің 12-13 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы. B) Жүктіліктің 8-9 аптасы. Жүректің туа пайда болған ақауы. C) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Ревматизм, Ревмокардит. D) Жүктіліктің 4-5 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы. E) Жүктіліктің 6-7 аптасы. Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі. {Дұрыс жауап}=E {Деңгей}=3 {Оқулық}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$013 24 жастағы алғаш босанушы әйел мерзімі жеткен жүктілікпен, ретті босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін перзентханаға түсті. Жамбас өлшемдері 26-29-30-17,5 см, Михаэлис ромбысы – 9 х l 0 см, Соловьев индексі – 15 см, ішінің айналымы - 98 см, жатыр түбінің биіктігі- 32 см. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, шеті орташа қалыңдықта, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 5 см, қағанақ қуығы бүтін, кіндік ілмектері жатыр, кіші жамбас кіреберісінде нәресте басы қозғалмалы. Диагоналдық конъюгата - 10,5 см. Диагноз: Жүктіліктің 39-40 аптасы Босанудың І кезеңі. ... . A) Кіндік ілмектерінің жатуы. Жәй жалпақ жамбас, II дәрежесі B) Тар жамбас, І дәрежесі, кіндік ілмегінің түсіп кету C) Тар жамбас, IIІ дәрежесі. Кіндік ілмектерінің жатуы. D) Жәй рахиттық жамбас. Кіндік ілмегінің түсіп кету. E) Кіндік ілмегінің жатуы. Көлденеңінен тарылған жамбас {Дұрыс жауап}=A {Деңгей}=3 {Оқулық}= (Бұйрық ҚР ДСМ № 239 07.04.2010 «Диагностика және емдеу протоколдарын бекіту туралы») {Курс}=7 {Семестр}=14 Пән: «Онкология» бағыт «ЖДП» 03_10 Онкология каз $$$ 001 «Алаңша» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгісі сүт безінің .... тән белгілер. A) ісіктің тері асты клетчаткасына жабысқан, лимфостаз B) лимфоаденит C) айналасындағы қабыну D) ісіктің теріге метастаз беруі E) фиброаденома {Дұрыс жауабы} =А {Күрделілігі} = 1 {Оқулық =} онкология (под.ред Генцева Ш.Х., 2006 -301б) {Курс }= 7 {Семестр}=14 $$$ 002 Сүт безі ішкі квадрат ісігіндегі регионал - лимфогенді метастаздардың жолдары... A) қолтық астындағы В) төс аймағындағы С) бұғана үстіндегі D) шаптық E) көкірек қуысындағы {Дұрыс жауабы} = В {Күрделілігі}= II {Оқулық} = Клиникалық онкология, Алматы Абисатов Х.А., 2007-297 б. {Курс} = 7 {Семестр}=14 $$$ 003 Үлкен – фракциялы сәулелену мөлшері: A) 4-6 Гр D) 7-8 Гр C) 3-4 Гр D) 15-20 Гр E) 8-10 Гр {Дұрыс жауабы} = E {Күрделілігі}= II {Оқулық} = Клиникалық онкология, Алматы Абисатов Х.А., 2007-297 б. {Курс} = 7 {Семестр}=14 $$$ 004 ... химиопрепараттарды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады. A) тәбеттің жойылуы, қыжыл, құсу B) ұйқының бұзылуы, талықсу, шаршау C) анемия, лейкопения, кахексия D) бастың, асқазан, буындардың ауыруы E) тері, кілегей қабаттардың құрғауы, шаштың түсуі {Дұрыс жауабы} = C {Күрделілігі}= II {Оқулық} = Клиникалық онкология, Алматы Абисатов Х.А., 2007-297 б. {Курс} = 7 {Семестр}=14 $$$ 005 Гемангиоманың ең тиімді емдеу әдісі – бұл: A) химиотерапиялық B) хирургиялық C) гормоналдық D) симптоматикалық E) аралас {Дұрыс жауабы} = B {Күрделілігі} = III {Оқулық} = Онкология, Ганцев Ш.Х., 2006-307 б. {Курс} =7 $$$ 006 ... сәуле әсеріне сезімталдығы төмен ісік. A) Аденокарцинома B) Юинг саркомасын C) ретикулосаркома D) остеогенді саркома E) остеопороз {Дұрыс жауабы} = D {Күрделілігі} = III {Оқулық} = Онкология, Ганцев Ш.Х., 2006-307 б. {Курс} =7 {Семестр}=14 ЌАЗАКСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ БІЛІМ ЖЈНЕ ЃЫЛЫМ МИНИСТІРЛІГІ Ќараѓанды мемлекеттік медицина университеті «Жалпы медицина» мамандыѓы «Жалпы дјрігерлік тјжірибе» дайындау баєыты бойынша «Жалпы дјрігерлік тјжірибе» пјні бойынша тесттік тапсырмалар 05_ 01_Жалпы дјрігерлік тјжірибе_ каз ! Геморрагиялыќ васкулит дегеніміз: / тамыр ќабырєасыныѕ иммунды кешенді ќабынуы / тамырлардыѕ аутоимммундыќ ауруы / тамырлардыѕ инфекция-токсикалыќ ќабынуы / дјнекер тінніѕ жїйелік ауруыныѕ бірі / тўќымќуалаушылыќ вазопатия ! Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі баќылаудаєы науќастарды динамикалыќ баќылау жиілігі жїргізіледі: / жылына 4 рет / жылына 1 рет / жылына 2 рет / жылына 3 рет / жылына 5 рет ! Науќас 45 жаста, Рейно синдромы байќалады, яѓни саусаѓыныњ некроздыќ µзгеруі, ж±тынудыњ б±зылуы, µкпелік гипертензия, ќол саусаќтарын ж±ма алмауы, ќол ±шы терісініњ тыѓыздалуы, лизис фалангысыныњ єсерінен саусаќтардыњ ќысќаруы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: / Ж‰йелік склеродермия / Бюргер тромбангииті / СКВ / Ревматоидты артрит / Т‰йінді периартериит ! 55 жастаѓы науќас кеуде клеткасыныњ оњ жаќ бµлігініњ жиі ауырып, ашып, ауыз ќуысынан жаѓымсыз иістіњ шыѓуы шаѓымымен терапевтке ж‰гінді. Соњѓы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі µкпеге суыќ тиюмен аурады. 6 ай б±рын инфаркт миокардын басынан µткерген. Емханалыќ жаѓдайда диагнозын наќтылау ‰шін бірінші нені ж‰ргізу ќажет: / ¤њештіњ дивертикулын: / ¤њеш тамырларыныњ варикозды кењеюі; / ¤њештік-бронхиальды жыланкµзін; / ¤њештіњ стеноз; / ¤њештіњ ахалазиясын. ! Феохромацетома кезінде криздіѕ негізгі кґріністері: / САЌ кенеттен жоєарєы, вегетативті симптоматика / САЌ біртіндеп жоєарылауы, вегетативті симптоматика / САЌ жјне ДАЌ жоєарылауы, милыќ симптоматика / буындыќ синдром жјне ДАЌ жоєарылауы / симптомсыз АЌ жоєарылауы ! Созылмалы патологиямен науќасты мјліметтеудіѕ жјне оќытудыѕ тиімді јдісі: / науќастарєа мектептерді ўйымдастыру / жаѕа денсаулыќ саќтау объектілерін ашу / газеттік басылымдар / теледидар арќылы хабарламалар / параќтар, биллютендер ! Бронх ќабырєаларыныѕ іріѕді-ќабынулы деструкциясы нјтижесінде бронхтардыѕ ќайтымсыз патологиялыќ кеѕеюін атайды: / бронхоэктаз ауруы / пневмония / ґкпе эмфиземасы / созылмалы бронхит / муковисцидоз ! Миокард инфарктісініѕ диагностикасында еѕ спецификалыќ маркер болып табылады: / тропонин Т,І / аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза / креатинфосфокиназа / лактатдегидрогеназа ! Жара ауруыныѕ рентгенологиялыќ белгісі болып табылады: / Ойыќтыѕ болуы, контрастыѕ ішіне ќарай аєуы / Асќазанныѕ тарылуы, барийдіѕ ќосымша кґлеѕкесі / Асќазанныѕ кеѕеюі жјне асќазанныѕ босауыныѕ баяулауы / Мїшеніѕ силуэтініѕ жанында барий кґлеѕкесініѕ ќосымша кґлеѕкесі, біз тјрізді жара / Бауырдыѕ їстінде бос газ болуы ! 53 жастаѓы науќаста ж‰рек аймаѓында ќысып ауыру сипатындаѓы ауырсынулар болып т±рады, оныњ физикалыќ ж‰ктемемен байланысы жоќ, алайда нитроглицерин ќабылдаѓаннан кейін басылады. Науќас сонымен ќатар аяќ тамырларыныњ варикозды кењеюмен ауырады. АЌ 160/90 мм сн.бѓ. дейін жоѓарылауы болып т±рады. ЭКГ-да 12 жалѓамдарда арнайы µзгерістер жоќ. Келесі диагностикалыќ тексеруді кµрсетіњіз: / Тєуліктік мониторлеу. / Велоэргометрия. / Электрокардиография / Коронароангиография. / Эхокардиоскопия ! Артериялыќ гипертензияныњ ќауіп дєрежесін баѓалањыз: Артериялыќ ќысым – 3 дєреже 3; 1-2 ќауіп факторлары; нысананыњ, бірлескен ауру аѓзалары заќымдалмаѓан. / µте жоѓары ќауіп / тµмен ќауіп / орташа ќауіп / жоѓары ќауіп / асќынудыњ даму ќаупі жоќ ! Европалыќ респираторлыќ ќоѓамныњ ±сынысына сєйкес бронхиалды обструкцияныњ ауыр дєрежесі ОФВ1 мµлшеріне сєйкес: / мµлшерден 50% тµмен / мµлшерден 30% тµмен / мµлшерден 70% тµмен / мµлшерден 15% тµмен / мµлшерден 40% тµмен ! РА ‰шін келесі рентгенологиялыќ µзгерістер тєн: / с‰йек беткейі буындарыныњ узурациясы / шеміршекастылыќ остеосклероз / Шеткі фланга остеолизисі / "Штампталѓан" с‰йек эпифизініњ аќауы / Остеофитоз ! Айќын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде ж±мысќа жарамсыздыќ уаќыты: / 18-20 к‰ндей / 40-50 к‰н / 4 ай / 50-60 к‰ндей / 30-45 к‰ндей ! Терминалды созылмалы кезењдегі б‰йректіњ жетіспеушілігі бар науќасќтыњ диеталыќ н±сќау барысында нені саќтау ќажет: / Жануар аќуызы 20 г/тєу. дейін / Еркін сулы режим / Т±з 3 г/тєу. / Май 90 г/тєу. / Кµмірсулар 500 г/тєу. ! Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дєрі-дєрмектердіњ ќандай тобын тањдаѓан д±рыс: / Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері / Тиазидті диуретик жєне бета-адреноблокатор / Бета-адреноблокаторлармен жанамаласќан фуросемид / Клофелин, верошпирон / Фуросемидпен жанамаласќан капотен ! Ќыз бала 8 жаста. Дєрігер ‰йге шаќырылды. Жіті 2 к‰н б±рын ауырѓан. Шаѓымы дене ќызуы бір тєуліктіњ ішінде 38-40С дейін кµтерілген, ќалтырау, ішініњ ауруы болѓан. Зєр шыѓаруы жиі, зєрі б±лыњѓыр. Сіздіњ ќоятын диагнозыњыз: / Жіті пиелонефрит / Жіті цистит / Жіті уретрит / Жіті гломерулонефрит / Зєр шыѓару жолдарыныњ инфекциясы ! Созылмалы б‰йрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу ‰шін гипотензивті дєрі-дєрмектердіњ ќандай тобын тањдаѓан д±рыс: / Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері / Тиазидті диуретик жєне бета-адреноблокатор / Бета-адреноблокаторлармен жанамаласќан фуросемид / Клофелин, верошпирон Фуросемидпен жанамаласќан капотен ! Отбасылыќ дјрігердіњ профилактикалыќ ќабылдауында 6 айлыќ бала. Салмаѓы-8200 грамм, бойы-66 см. Ж‰йке-психикалыќ дамуы жасына сєйкес дамыѓан. Энцефалопатияѓа байланысты невропатологтыњ есебінде т±р. Профилактикалыќ екпелерді к‰нт‰збе бойынша алады. Бала денсаулыќтыњ ќандай тобына жатады: / денсаулыќтыњ II Б тобына / денсаулыќтыњ I тобына / денсаулыќтыњ II А тобына / денсаулыќтыњ III тобына / денсаулыќтыњ VI тобына ! Бауыр циррозымен ауыратын науќаста гиперспленизм синдромы аныќталды. Зертханалыќ зерттеу кезінде осы синдромєа тјн ќандай ґзгерісті байќауєа болады: / лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия / АЛТ, АСТ, СФ белсенділігініѕ ґзгерісі / билирубинемия / гипопротеинемия / гипергаммаглобулинемия ! Белсенді созылмалы гепатитке сјйкес келетін симптомдар: / Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздыњ белсенділігініњ ±лѓаюы, гипер-гамма-глобулинемия, ж±мсаќ б±лшыќ етті анти денелерге оњ єсер етеді. / Сарыауру, ќышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дєрежесініњ белсенділігі жоѓары: / Сарыауру, анорексия, ж‰ректіњ айнуы, бауыры ж±мсаќ, трансаминазѓа жоѓарѓы белсенділік жєне сілтілі фосфатаздарѓа жаќсы белсенділік / Сарыауру, ќалтырау, гепатомегалия, б‰йректіњ жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-даѓы µзгерістер жєне трансаминаздыњ белсенділігініњ жоѓарлауы: / Сарыауру (жирі емес), іштіњ жоѓарѓы оњ квадрантінде ауырсынулар бар, іші ж±мсаќ,лейкоцитоз. ! Эрадикациялыќ терапияны ґткізудіѕ абсолютті кґрсеткіші: / асќазанныѕ ойыќ жарасы / гастроэзофагеальды рефлюксты ауру / созылмалы холецистит / созылмалы панкреатит / дуоденит ! Асќазанныѕ жјне он екі елі ішек ойыќ жара ауруында эрадикациялыќ терапияныѕ бірінші таѕдамалы препараттардыѕ комбинациясы ќўрайды: / їш дјрілік заттар / екі дјрілік заттар / тґрт дјрілік заттар / бес дјрілік заттар / алты дјрілік заттар ! Басќаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттіѕ симптомы болып табылады: / субхондральды остеопороз / таѕєы бґгелу / деформация жјне ісіну / ќан сарысуында РФ / теріасты тїйіндер ! Жїйелі ќызыл жегі кезінде ќандай симптомокомплекс кґп кезеѕде ауру болжамын аныќтайды: / васкулит / артрит / тері эритемасы / кардит / неврит ! Бронх демікпесімен ауыратын науќасты емдеу тиімділігін ќалыпты ўстау їшін ќажет: / ингаляциялыќ кортикостероидтарды жиі ќабылдау / бета2-агонисты жиі ќабылдау / ипратропиум бромидын жиі ќабылдау / дене шыныќтырумен айналысу / саниторлы-курортты ем ќабылдау ! Бета-адреноблокаторлардыѕ негізгі јсеріне не жатады: / ґткізгіштікті тежеу / ЖЖЖ арттыру / ќозєыштыќты жоєарылату / оѕ инотропты јсер / жїрек электрофизиологиясына јсер ! Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маѕызды» тексеру јдісі болып табылады: / ґѕеш эндоскопиясы / ґѕешті рентгендік зерттеу / рН-метрия / гистологиялыќ зерттеу / ґѕеш биопсиясы ! Бейарнамалы жаралы колит диагнозын аныќтайтын зерттеулер ішіндегі маѕыздысы: / ректороманоскопия / физикалыќ тексеріс / жасырын ќанєа нјжіс / ирригоскопия / нјжіс микроскопиясы ! ЭКГ-да QRS кешенініѕ біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науќаста жїрек ырєаєыныѕ ќандай бўзылысы болуы мїмкін: / пароксизмальды ќарыншалыќ тахикардия / ќарыншалыќ экстрасистолия / пароксизмальды ќарыншаїстілік тахикардия / синустыќ тахикардия / пароксизмальды ќарыншалар фибрилляциясы ! Науќастыѕ жаєдайы нашарлап,есеѕгіреу, сіреспе пайда болып, сарєаюы кїшейген. Науќас бауыр циррозымен ауырады. Осы жаєдайда ќандай зерттеу тјсілін жїргізу маѕызды: / ќан сарысуындаєы аммиак / бромсульфалиенді сынама / белок жјне оныѕ туындылары / альфа-фетопротеин ќўрамы / АЛАТ жјне АСАТ деѕгейі ! Ќыз бала 9 жаста, эндокринологќа жіберілді. Тершењдік мазалайды. 3 айда 5 кг арыќтаѓан. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды т±раќсыз, ќозѓыш, жылай береді. Ќозѓалу белсенділігі жоѓарылаѓан ќол саусаќтарыныњ аздап дірілдеуі байќалады. Тері жамылѓылары дымќыл, ±стаѓанда ыстыќ, кµзін тµмен т‰сірген кезде н±рлы ќабыќ ‰стінен аќќабыќ аймаѓы кµрінеді. Грефе симптомы оњ. Ќалќанша без диффузды ±лѓайѓан, тыѓызсерпінді консистенция, без ‰стінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштыќта, ж‰рек шекаралары сол жаќќа кењейген, ж‰рек ±шы соќќысы к‰шейген. Дєреті жиі. Болжамды диагнозды кµрсетіњіз: / Диффузды-токсикалыќ зоб / Гипертириоз / Гипотиреоз / Эутиреоидты зоб / Гипоталамикалыќ синдром ! Науќас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырѓан. Соњѓы 4 жылда жиі жµтелге, кµп мµлшерде (тєулігіне 300 мг) ќаќырыќты), жаѓымсыз иісі бар, кейде ќаќырыќта ќан байќалу шаѓымымен ж‰гінген. Тањертењгісін ќатты жµтел мазалап, жасыл т‰сті ќаќырыќ т‰скен, кенеттен ќан алас жµтеле бастаѓан. Тері ќабаттары цианотитті. Тырнаќтары саѓат айнегі тєріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында µкпеде ќ±рѓаќ жєне ылѓалды орта кµпіршікті дыбысты ќорылдар, оњ жаќ б±ѓанаастылыќ аймаќта кµбірек. Сіздіњ диагноњыз: / Бронхоэктатикалыќ ауру / Бронх демікпесі / жіті плеврит / µкпе туберкулезі / µкпе обыры ! Науќас З. 20 жаста. Ж‰рек ќаѓысына, демікпеге, тізе буынындаѓы ауырсынуѓа жєне ісіњкілікке шаѓымданады. Баспамен ауырѓаннан кейін пайда болѓан. Тексеру кезінде: заќымдалѓан буын ‰сті терілері ±стаѓан кезде ыстыќ, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын ќозѓалыстарыныњ кµлемі шектеулі. Ж‰ректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I ‰н ±шарбаста єлсіреген, систоликалыќ шу, µкпе артериясыныњ ‰стінде ІІ ‰н акценті. ЭКГ: І жєне ІІ жалѓамдарда Р ±зын иректер. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз? / Жіті ревматикалыќ ќызба. Митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі. / Ревматоидты артрит, асќыну / Жіті ревматикалыќ ќызба. Стеноздыњ басымдылыѓымен, жанамаласќан митраль аќауы / Созылмалы ревматикалыќ ауру, белсенді фаза. Ќолќа ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі. E) Ауыр дєрежедегі ж±ќпалы эндокардит ! Науќас 45 жаста, аќќ±ба, дене салмаѓыныњ индексі 32, оњ жаќ ќабырѓа астында пайда болѓан ауырсынуѓа шаѓымданады, ж±мыртќа, майшабаќ (селедка), шошќа етін жегеннен кейін ауырсыну ушыѓады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ±стамалардыњ жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді ќабылдаѓаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оњ жаќ ќабырѓа астында айќын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте µт даќтары табылѓан. Нєжісте стеркобилиногенніњ ќ±рамы тµмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз: / Калькулезды холецистит, обструкциялыќ сарѓаю. / µт жолдарыныњ дискинезиясы / созылмалы гепатопанкреатит. / Гемолиздік сарѓаю, Жильбер синдром. / созылмалы гепатит ! 47 жастаѓы ер адам ж‰йке-психикалыќ жаѓдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, єлсіздікті, сезген, беті жабысќаќ теріге толып кеткен. ¤з бетінше кµлікпен ауруханаѓа келген. Тексеру кезінде бозѓылт, кеудесінде ќатты ауырсынуѓа єлі де шаѓымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалѓамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоѓары ирегіне кµшеді. Ш±ѓыл ќанныњ ферментіне (ќалыпты) аныќтама ж‰ргізілді, перифериялыќ ќан µзгермеген. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: / Миокард инфарктісі. / Кернеу стенокардиясы / Т±раќсыз стенокардия. / Спонтанды стенокардия. / Миокардит. ! 20 жастаѓы жас жігіт басыныњ ауруына, ±стамалы аяќтыњ аќсауына жєне тез шаршањѓыштыќќа шаѓымданады. Тексеру кезінде дененіњ жоѓары бµлігі жаќсы дамыѓан, тµменгі бµлігі толыќ дамымаѓан. АЌ ќолда 190/100 мм сн. бѓ. Аяѓында тамыр соѓысы айтарлыќтай єлсіреген. ЭКГ — оњ жаќ ќарыншаныњ гипертрофиясы. Болжамды диагноз: / ќолќаныњ коарктациясы / сол жаќ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы / трикуспидалды ќаќпашаныњ жеткіліксіздігі / митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі / µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы ! Науќас 25 жаста, басыныњ айналуына, ќысќа уаќытќа естен тану ±стамасына шаѓымданады. Объективті: жаѓдайы ќанаѓаттанарлыќтай. ¤кпесінде везикулярлы тыныс. Ж‰рек ‰ндері бітелген, ж‰ректегі систоланыњ ортасында максималды шыѓып т±рѓан дµрекі систоликалыќ шу оњ жаќ тµсс‰йектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жаќ ќарыншаныњ гипертрофиясы. Рентгенологиялыќ: «ж‰зген ‰йрек» т‰ріндегі ж‰ректіњ конфигурациясы. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: / µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы / сол жаќ атриовентрикулярлы тесіктіњ стенозы / трикуспидалды ќаќпашаныњ жеткіліксіздігі / митраль ќаќпашасыныњ жеткіліксіздігі / ќолќа саѓасыныњ стенозы ! Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастаѓы єйелде ж‰рек жаѓынан келесідей µзгерістер аныќталѓан: ж‰рек ±шарбасы сол жаќ орта-б±ѓана сызыѓынан 1 см аныќталады, І ‰нніњ єлсіреуі, систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алатын дµрекі систоликалыќ шу, ол систоланыњ жартыдан кµп бµлігін алып т±р, ќолтыќ мањына ж‰ргізіледі. Ќандай ж‰рек кемістігі туралы айтылып т±р: / митраль жеткіліксіздігі / ќолќа стенозы / ќолќаныњ коарктациясы / митраль стенозы / µкпе артериясы саѓасыныњ стенозы ! Науќас 22 жаста, дене ќызуыныњ 39°С дейін кµтерілуіне, ќалтырауѓа, аздаѓан физикалыќ ж‰ктеме кезіндегі демікпеге, тєбетініњ жоќтыѓына шаѓымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылѓылары сарѓыш, бозѓылт, аяѓында петехиалды бµртпелер бар. ¤кпесінде аздаѓан дымќыл сырыл. Ж‰рек ‰ндері бітелген, Боткин н‰ктесінде систоликалыќ шу, ЖЖЖ минутына 106 соќќы, АЌ 120/40 мм сн.бѓ. Бауыр ќабырѓа доѓасы астынан 5 см шыѓып т±р, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сираќтарында аздаѓан ісінулер бар. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: / Ж±ќпалы эндокардит / Миокардит / Перикардит / Жабыспалы перикардит / Ревмокардит ! 58 жастаѓы єйел бронх демікпемен ауырады жєне ж‰йелі кортикостероидты бір жыл ішінде ќабылдаѓан, соњѓы кездері жаѓдайы нашарлаѓан. Єлсіздік, тез шаршау, ќимылдау кезінде демікпе пайда болѓан. Объективті: оњ жаќ тµменгі бµліктерде µкпе дыбыстарыныњ т±йыќталуы, везикулярлы тыныс єлсіреген. Рентгенологиялыќ –оњ жаќтан плевралыќ жалќыќ. Плевралыќ пункция ж‰ргізілді, ќ±рамында жоѓары лимфоциттері бар б±лыњѓыр с±йыќтыќ алынды. Науќаста ќандай ауру туындауы м‰мкін: / Туберкулезды плеврит / Эмпиема плеврасы / Поддиафрагмалды абсцесс / Плевропневмония / Обыр плевриті ! Ер адам 45 жаста, инсоляция жоќ кезде де теріде с±р т‰стіњ пайда болѓанын айтады. Тексеру кезінде тыѓыздалѓан бауыр мен кµкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да - аритмия. Сіздіњ болжамды диагнозыњыз: / Гемохроматоз / Жильбер синдромы / Бадда-Киари синдромы / Вилсон ауруы / Созылмалы маск‰немдік ! 45 жастаѓы науќас оњ жаќ ќабырѓа астыныњ т±йыќ ауырсынуына шаѓымданады, іші ‰лкейген, аяќтары ісінген, жалпы єлсіздік. 6 жыл ауырады. Кµп шылым шегеді, б±рын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аќќабыќтыњ субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр ќабырѓа доѓасыныњ шетінен 2 см шыѓып т±рады, шеттері µткірленген, тыѓыз, кµкбауыр ќабырѓа доѓасыныњ шетінен 3-4 см шыѓып т±рады. Іштіњ кµлемі ±лѓайѓан, кµлдењењ жаѓдайда жайылады. Кµрсетілген мєлімдемелер науќаста ќандай аурудыњ туындаѓанын байќатады: / Ж‰рек жеткіліксіздігі / Бауырдыњ энцефалопатиясы / бауыр циррозыныњ обырѓа айналуы / бауыр-б‰йрек жеткіліксіздігі / Порталды гипертензия ! Жедел миокард инфарктісімен науќастарда жїрек ырєаєыныѕ ќарыншалыќ бўзылыстарын басу їшін таѕдау препараты: / лидокаин / амиодарон / хинидин / верапамил / дилтиазем ! Жедел сол жаќ ќарынша жеткіліксіздігі кезінде ќандай диуретик јсері жоєары болып келеді: / маннитол / диакарб / фуросемид / верошпирон / гигротон ! Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді таєайындау уаќыты: D) дене ќызуы тўраќтан соѕ 4-5 кїн А) дене ќызуы ќалыпты болєанєа дейін В) ґкпедегі инфильтрат толыќ сіѕірілгенге дейін С) ЭТЖ ќалыпќа келгенге дейін Е) жґтелдіѕ ќайтуына дейін ! Ґкпеніѕ созылмалы обструкциялы ауруыныѕ ауырлыќ дјрежесін аныќтауєа сенімді зерттеу: / спирография / бронхография / бронхоскопия / ґкпе ангиографиясы / рентгенография ! Он екі елі ішек ойыќ жарасымен ауыратын науќастыѕ уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ мерзімі ќанша: / 21-28 кїн / 5-7 кїн / 9-12 кїн / 45-50 кїн / 50-70 кїн ! Пульс дефициті жїрек ырєаєы бўзылысыныѕ ќай тїріне тјн: / жїрекше фибрилляциясы / синустыќ аритмия / жїрекшелік экстрасистолия / ќарыншаїстілік тахикардия / ќарыншалыќ экстрасистолия ! Асќазан-дуоденальды ќансырауды аныќтайтын диагностикалыќ јдіс: / эзофагогастродуоденоскопия / АІТ-ніѕ бариймен рентгеноскопиясы / іш ќуысыныѕ жалпы шолу рентгенографиясы / іш ќуысыныѕ УДЗ-сы / колоноскопия |