тест воп. . А. Ясауи атындаы халыаралы азаТрік университеті пн бойынша тесттік тапсырмалар Жалпы дрігерлік практика
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
Пән: «Ішкі аурулар» бағыт «ЖДП» 03_02 Ішкі аурулар каз Өте жоғарғы кардиоваскулярлы қаупі бар адамдар (кезкелген жерде орналасқан атеросклероз диагнозы; микроальбуминуриямен II және I типті ҚД; созылмалы бүйрек ауруы анықталған науқастар; SCORE шкаласы бойынша жинақталған балл > 10 %) үшін холестериннің төменгі тығыздықты липопротеидтерінің ұсынылатын мақсатты деңгейі: А) ХС- ТТЛП < 3,5 ммоль/л В) ХС- ТТЛП < 2,5 ммоль/л С) ХС- ТТЛП < 2,8 ммоль/л D) ХС- ТТЛП < 3,0 ммоль/л Е)ХС-ТТЛП < 1,8 ммоль/л {Дұрыс жауап}= Е {Күрделілігі}=1 {Оқулық}= (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.) {Курс }=7 {Семестр}=14 $$$002. 57 жастағы науқас ер адам дәрігерге демікпе ұстамасымен ентігу, көбікті қызғылт қақырықпен жөтелге шағымданып қаралды. Жағдайы нашарлауын дене жүктемесімен байланыстырады. Анамнезінде: 5 жыл бойы артериялық гипертензиямен диспансерлік бақылауда тұрады. Тексергенде: Ортопноэ. Өкпесінде екі жақты ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар. Жүрек аускультациясында тондар тұйықталған, ритм ырғақсыз. АҚҚ 160/100 мм сынап бағанасы бойынша.ЭКГ: жыбыр аритмиясы, ЖСЖ минутына 120 рет. Сол қарынша гипертрофиясы күштенуімен. Сіздің диагнозыңыз: A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) бронх демікпесі ұстамасы C) жіті солқарыншалық жетіспеушілік D) спонтанды пневмоторакс E) өкпе инфаркті { Дұрыс жауабы}= C {Күрделілігі}=2 {Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$003. 57 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсында 30 минутқа созылған, нитроглицеринге басылмайтын қысып ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілуіне шағымданды. Электрокардиограммада І, ІІ, aVL, V 1,2,3,4 тіркемелерінде Q тісшесі және монофазалы қисық анықталды. Сіздің диагнозыңыз: A) Сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік және жүрек түрткісінің Q тісшесімен жіті миокард инфаркті B) Сол жақ қарыншаның артқы төменгі бөлігінің Q тісшесімен жіті миокард инфаркті C) Сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік және бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті D) Сол жақ қарыншаның артқы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті E) Сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті {Дұрыс жауабы}= А {Күрделілігі}=3 {Оқулық}={ Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$004. 66 жастағы науқас транзиторлы ишемиялық шабуылды басынан өткерген. Амлодипинді 5 мг мөлшерде уақытында қабылдамайды. АҚҚ 190/100 мм сынап бағанасымен. ЭКГ: синусты ритм, сол жақ қарынша гипертрофия белгілері. Қан анализінде: холестерин 8,5 мг/дл. Артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз: А) Артериялық гипертензия I дәрежесі, қатер тобы IV B) Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы III C) Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы IV D) Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы III E) Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы IV { Дұрыс жауабы}= E { Күрделілігі}=2 {Оқулық}={ Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 Науқас 65 жаста , 30 жыл бойы темекі тартқан, 3 жыл бұрын миокард инфарктын басынан өткерген. Ентігу біртіндеп күшейіп, екі жақты плеврада сұйықтық пайда болған, кеуде торында ауырсыну , қызба, қан анализінде өзгерістер байқалмайды. Плевра қуысында сұйықтық пайда болуының басты себебі: A) инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы B) пневмония C) өкпе рагі D) созылмалы жүрек жетіспеушілігі E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы {Дұрыс жауабы}= D {Күрделілігі}=2 {Оқулық}={ Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$006 ІІ дәрежелі АВ-блокадасының Мобитц І түрінің ЭКГ белгілерін көрсетіңіз: А) QRS комплексі жоғалуы кезеңдерімен PQ интервалы біртіндеп ұзаруы В) қалыпты ЖСЖ –де PQ интервалы 0,21 секунд және одан жоғарыға ұзаруы С) QRS комплексі жоғалуы кезеңдерімен PQ интервалы тұрақты ұзаруы D) Р тісшесі мен кезекті QRS комплексі арасында өзара байланыс болмауы Е) әр жүрек циклінде PQ интервалы біртіндеп ұзаруы {Дұрыс жауабы}=А {Күрделілігі}=2 {Оқулық}= (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$007 45 жастағы науқаста 6 ай бойы АҚҚ 220/120 мм сынап бағанасына дейін тұрақты түрде жоғарылайды, эналоприл, гидрохлортиазид және амлодипинге резистентті. Соңғы кездері аяқтарының жиі тартылуы, түңгі полиурия ,бұлшық ет әлсіздігі пайда болған. Зерттеу барысында анықталатын өзгеріс: А) гиперкалиемия В) зәрде метанефрин экскрециясының жоғарылауы С) плазмада альдостерон концентрациясының жоғарылауы D) плазмада ренин белсенділігінің жоғарылауы Е) зәрдің қышқыл реакциясы {Дұрыс жауабы}= С {Күрделілігі}=2 {Оқулық}={ Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$008. 38 жастағы ер адам жалпы тәжрибиелік дәрігерге 4 тәуліктен бері дене қызуының 38,4oС қа көтерілуіне,аз мөлшерде бөлінетін қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздік пен тершеңдікке шағымданып келді. Ауруын салқындаумен байланыстырады.12 жыл бойы темекі тартқан, соңғы 8 жылда темекі шекпейді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда: майда көпіршікті ылғалды сырылдар анықталған. Тыныс жиілігі – минутына 24 рет, ЖСЖ – минутына 102 рет, АҚҚ 110/70 мм сынап бағанасымен. Қан анализінде -лейкоцитоз 16 х 109 /л. Осы жағдайда бірінші кезектегі антибактериялық препарат: А) доксициклин В) гентамицин С) азитромицин D) тетрациклин Е) триметоприм/сульфаметоксазол {Дұрыс жауап}= С {Күрделілігі}=3 {Оқулық}={ Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г) {Курс }=7 {Семестр}=14 $$$009. 47 жасар әйел, жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауру, жүрек айну, жүрек тұсында ауырсыну, жүректің қатты соғуына шағымданып келді. 10 жылдан бері бронх демікпесімен диспансерлік тіркеуде тұрады. Қан қысымы 170/90 мм сынап бағанасы. Бронх демікпесі ұстамасы қайталану қаупін тудыруы мүмкін болғандықтан тағайындауға болмайтын гипотензивті препарат: А) Лизиноприл В) Верапамил С) Индапамид D) Карведилол Е) Амлодипин {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.) {Курс }=7 {Семестр}=14 $$$010. 55 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға шағымданып келді. Ауырсыну сол қолға беріледі, 3 қабатқа көтерілгенде немесе тегіс жерде 500 метрден артық жүргенде пайда болып, тыныштық күйде басылады. Бұл симптомдарға жүрек соғуы және беттің қызаруы қоса байқалады. Артериялық қан қысымы 140/90 мм сынап бағанасы. Науқасқа тиімді ем тағайындаңыз: А) Нитроглицерин тіл астына В) Кардикет 20 мг тәулігіне 3-4 рет С) ТромбоАсс 100 мг тәулігіне D) Метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет Е) Симвастерол 10 мг тәулігіне {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.) {Курс }=7 {Семестр}=14 $$$011. Жалпы тәжірибелік дәрігер жоспарлы диспансерлік бақылау барысында 38 жастағы әйелде жиіліген және ырғақсыз пульсті (ЖСЖ – минутына 120 рет ), АҚҚ 160/80 мм сынап бағанасымен жоғарылауын анықтады. Науқас өзін жақсы сезінеді, шағымы жоқ. Науқастан сұрастыру барысында соңғы 4 айда 6 кг салмақ жоғалтқаны анықталды. Диагнозды анықтау үшін ең алдымен қандай зерттеу жүргізесіз: А) қалқанша безінің ультрадыбысты зерттеуі В) тәуліктік зәрде метанефрин экскрециясын анықтау С) электрокардиограмма D) қандағы тиреотропты гормон деңгейін анықтау Е) бүйрек үсті безінің компьютерлік томографиясы {Дұрыс жауап}= D {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}={ Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г) {Курс }=7 {Семестр}=14 $$$012. 45 жасар ер адам тамақтанғаннан соң және физикалық күштемеден кейін болатын төс артының ауырсынуына, қыжылдауға, жеген тамақты кекіруге, тамақты жұтынғанда қиындықты сезінуге шағымданды. Зерттегенде: ЭКГ патологиясыз. Эзофагогастродуоденоскопияда: төменгі өңештің сфинктері жабылмайды, гиперемия, өңештің шырышты қабаты ісінулі, бір қатар эрозиялар. Науқасқа тиімді ем тағайындаңыз: A) домперидон + рабепразол B)маалокс+ампициллин C)омепразол+смекта D)омепразол+маалокс E) омепразол + но-шпа {Дұрыс жауабы}=A {Күрделілігі} =3 {Оқулық}= (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$013. 73 жастағы науқас ер адам ентігуге, кезеңді жүрек тұсында қолайсыз сезімге, жүрек үзіліспен соғуына, жүрегі жиі соғу эпизодтарына шағымданып қаралды. АҚҚ 154/80 мм сынап бағанасы деңгейінде. ЖСЖ - минутына 82 рет. ЭКГ - да – сол қарынша гипертрофиясы. Тәуліктік ЭКГ мониторлеуде – орташа ЖСЖ – минутына 78 (ең төмен – 58, ең жоғарғы - 147). ST сегментінің нақты ишемияға тән өзгеруі анықталмаған. Мониторлеудің барлық кезеңінде арасында жиі, топтасқан қарыншаүстілік экстрасистолалар тіркелген. Осы фонда жүрекше фибрилляциясы ұстамасының 4 эпизоды байқалған. Емдеу тактикасын таңдаңыз: A) эналоприлге (5 мг) және гипотиазидке (25 мг) дилтиаземді қосу B) эналоприл мөлшерін 10 мг-ға дейін көтеру және гипотиазид 25 мг C) эналоприлге (5 мг) және гипотиазидке (25 мг) тәулігіне 5 мг бисопрололды қосу D) эналоприлге (5 мг) және гипотиазидке (25 мг) седативті препараттар (назепам) қосу E) эналоприлмен 5 мг және гипотиазидпен 25 мг емдеуді өзгеріссіз қалдыру {Дұрыс жауабы}= C {Күрделілігі} =3 {Оқулық}= (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 Пән: «Балалар аурулары» бағыт «ЖДП» 03_03 «Балалар аурулары» каз $$$001 Жаңа туылған нәресте босану үйінде екпе алады: A) ВГВ и БЦЖ B) АбКДС и ОПВ C) АбКДС и ХИБ E) КПК и ОПВ D) АбКДС и ВГВ {Дұрыс жауап}=A {Күрделілігі}= 1 { Оқу құралы }= (Иммунопрофилактика у детей, Махатова В.К., 2013 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$002 Нәресте жетіліп 2800 г салмақпен, бойы 47 см, 1-ші қалыпты жүктілік пен босанудан туылған , өмірінің 4 күні терісінің сарғаюы байқалды. Анасының қан тобы А (ІІ) резус оң, баласында В (ІІІ) резус теріс. Баланың жалпы жағдайы жақсы, емуі активті, рефлекстері қалыпты. Қан анализінде: Эритроциттер 4,2х10¹² г/л, жалпы билирубин 98 ммоль/л, тікелей емес 78 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз: Механикалық сарғаю Физиологиялық сарғаю Пренаталды гипотрофия Гемолитикалық ауру, АВО бойынша сәйкессіздік Гемолитикалық ауру, резус бойынша сәйкессіздік {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$003 Бала 6 жаста. Бойы мен сүйек жасы 4 жасқа сәйкес келеді. Дене бітімі пропорционалды. Терісі эластикалық. Қалқанша безі ұлғаймаған. Жыныс дамуы 4 жасқа сәйкес келеді. Тиреоидты статус қалыпты: ТТГ - 2,3 мкХБ/л, Т4- 110 нмоль/л, Т3 - 2,3 нмоль/л . Анасының бойы - 150см., әкесінікі - 155см. Сіздің болжам диагнозыңыз: Туа болған гипотиреоз, орташа ауырлықта Церебралды-гипофизарлы нанизм Жан-ұялық бойдың төмен болуы Кеш пубертатты синдром Соматогенді нанизм {Дұрыс жауап}= А {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Н.П. Шабалов, 2008 г..) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$004 Жасөспірім 11 жаста, бұлшықеттің ауыруына, әлсіздікке, артралгияға шағымданады. Көрудің тез нашарлау мен дистрофия байқалады. Объективті: санның терісінде – дөңгелек жұмсарған ошақ, оның үстінде тамырлардың айқындалғаны байқалады. АҚ 160/120 мм.сын.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз: А)Дерматомиозит В)Түйінді периартериит С)Жүйелі склеродермия Д)Ревматикалық қызба Е)Жүйелі қызыл жегі {Дұрыс жауап}=B {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$005 Тамыз айында клиникаға 13 жасар қыз бала келді. Ісінген, зәрде - протеинурия 3г, гематурия, бетте - гиперемия. Қанда – ЭТЖ жоғары. АҚ - 140/90. Ауыруға дейін бір ай бұрын дене қызуы, артралгия байқалды. Сіздің болжам диагнозыңыз: Люпус-нефрит Жедел гломерулонефрит Мембрано-пролиферативті ГН Мембранозды нефропатия Шенляйн-Геноха нефриті {Дұрыс жауап}= А {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Н.П.Шабалов ,2008г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$006 Ұл бала 9 жаста, қыжылдауға, тамақпен кекіруге, тамақтан соң бірден эпигастии аймағында жаншып ауыруға шағымданады. Бұл шағымдар соңғы 2 айда мазалауда. Сіздің болжам диагнозыңыз: Жедел холецистит Жедел панкреатит Мальабсорбция синдромы 12 елі ішектің ойық жарасы Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру {Дұрыс жауап}= E {Күрделілігі}= 2 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Н.П. Шабалов, 2008г.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$007 Ұл бала 12 жаста. Бастың ауруына шағымданады, анальгетиктермен басылмайды, арасында лоқсу мен құсу болады. Анамнезінен: онкогематологтың есебінде тұрады, үнемі қолдау терапиясын алып отырады. Қан анализнде: эритроциттер.-3,8х1012/л, Нb-128 г/л, лейкоциттер - 2,6х109/л, эоз-2%, п/я-2%, с/я- 59%, лимф-30%, мон-7%. Миелограммада: ремиссия белгілері, бласттар-2,6%. Диагнозды дәлелдеу үшін төмендегі зерттеулердің ең маңыздысы: Миелограмма Ликворды зерттеу Невропатологтың кеңесі Бас миының компьютерлі томографиясы Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі Дұрыс жауап=В {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$008 Қыз бала 4 айлық «туа болған гипотиреоз» диагнозы анықталды. Біріншілік гипотиреоз кезіндегі тиреотропты гормонның (ТТГ) көрсеткішін таңдаңыз: ТТГ деңгейі төмен ТТГдеңгейі жоғары ТТГдеңгейі қалыпты ТТГдеңгейі күрт төмендеген Қанда ТТГ анықталмайды {Дұрыс жауап}= B {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Н.П. Шабалов, 2008 г..) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$009 7 жастағы ұл балада ревматикалық қызбаның активтілігінің максималды дәрежесінің клиникасы байқалады. Тиімді препаратты таңдаңыз: Делагил Лейкеpан Пpеднизолон гентамицин ибупрофен {Дұрыс жауап}=E {Күрделілігі}= 3 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008 г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 $$$010 Ұл бала 8 жаста. Баспадан кейін 12 күн өткен соң екі тізе буынының да ісігі байқалды. 3-4 күннен соң бұл белгілері жойылды. Кардиттің белгілері анықталды. Кеудесі мен иығының терісінде сақина тәріздес эритема пайда болды. ЭТЖ – 45 мм/сағ. Диагнозды дұрыс қою үшін ақпаратты зерттеу: А) Ультрадыбыстық зерттеу В) Компьютерлі томография С) Электрокардиография D) Электроэнцефалография Е) Буынның рентгенографиясы {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі} =3 {Оқулық}=( Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008 г.) {Курс}= 7 {Семестр}=14 $$$011 Бала 3 жаста. Объективті: ішінде, аяғында петехиалді геморрагиялық бөртпе. Терісі, шырыш қабаттары боз. Іші мен кеудесінде айқын венозды тор. Іші үлкен, гепатоспленомегалияға байланысты, бауыры + 6 см, көк бауыры кіші жамбаста. Баланың психо-физикалық дамуы артта қалған. Сіздің болжам диагнозыңыз: Гоше ауруы Жедел лейкоз Созылмалы лейкоз Порталды гипертензия Этиологиясы белгісіз созылмалы гепатит {Дұрыс жауап} = А {Күрделілігі} =2 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.) {Курс}= 7 {Семестр}=14 $$$012 6 айлық ұл балада біріншілік гиперальдостеронизм. Тән белгі: Зәрмен катехоламиндер бөлінуі жоғары Гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия Қанда альдостерон деңгейі жоғары, гипокалиемия Қанда тиреоидты гормондар деңгейі төмен, гиперхолестеринемия Тәуліктік зәрде 17-ОКС (оксикортикостероид) төмен, гиперкалиемия, {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі} =3 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.) {Семестр}=14 $$$013 Учаскелік дәрігерге 12 жасар қыз оң жақ қабырға астындағы қайталамалы ауру сезіміне, тамақ ішкеннен кейін жүрегі айнитындығына шағымданды. 9 жасында гепатитпен ауырған. Іш қатуына бейім. Кера және Ортнер симптомдары оң. Анамнезінен белгілі болғандай емдәм сақтамайды, көбінесе құрғақ тағамдар жейді. Осы патологияға диагноз қою үшін ең ақпаратты зерттеу тәсілін көрсетіңіз: А) Гастрофиброскопия В) Ультрадыбысты зерттеу С) Холецистография D) Ирригография Е) Копрология {Дұрыс жауап} = С {Күрделілігі} =3 {Оқулық}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.) {Курс}= 7 {Семестр}=14 |