|
|
керек нарсе. Инфекция каз 2020. жедел ішек инфекциясы, жедел гастроэнтерит
тікелей – 40 мкмоль/л, АЛТ – 0,62 мкмоль/л, Тимол – 4 ед., Сулем – 1,6 мл. Қандай ауру туралы ойлаймыз ?
{
= Иерсиноз
Токсоплазмоз
Пастерелез
Туляремия
Бруцеллез
}
Науқас 20 жаста, ЛОР- бөліміне лакунарлы баспа диагнозымен түскен, 2-ші күні науқаста ауыз жұтқыншақтың цианозды түстес әлсіз гиперемиясы, миндалинаның, қатты және жұмсақ таңдайдың жаппай ісінуі, мойын аймағының аймақтық лимфа түйіндері ұлғайғаны анықталды. Дене температурасы 38,9°С. Аурудың клиникалық формасы көрсетпелеріне сай диагноз қойыңыз?
{
Лямблиоз
Парагрипп
= Дифтерия
Аденовирусты инфекция
Токсоплазмоз
}
Науқас 15 жаста. Кеше 20.00 ден бастап ауырған, Ауруы дене температурасы 40ºС, болбыр, ұйқышыл, тамақтан бас тартқан, мазасыз болумен басталған. Анасы таныс фельдшерге тексерткен. Ол баланы ауруханаға апаруына кеңес берген. Анасы бас тартқан. Таңғы сағат 6.00 де дене температурысы 40,5º көтерілу фонында балада ұстама пайда болып, есін жоғалтқан. "Жедел жәрдем бригадасын" шақыртқан. Науқасты фельдшер қараған. Объективті: жағдай аса ауыр. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Тынысы 60 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 160 рет 1 мин. Бауыр қабырға доғасынан 3 см түскен. 8 сағаттан бері кіші дәреті болмаған. Бірденнен үлкен еңбегінің түсуі анықталды. Ұстама тұрақты қайталануда. Неврологиялық статус: есі жоғалғанған, сознание отсутствует, птоз, нистагм, оң жақты мұрын ерін қатпарының тегістелуі анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
= Менингококкты инфекция
Реовирусты инфекция
Риновирусты инфекция
Инфекциялық мононуклеоз
Парагрипп
}
Науқас С 18 жаста. 1 дәрежелі гипотрофик ,бала кезінде жасанды тамақпен тамақтандырылған, қатерлі аллергия фонында ауырғанына 3 апта болған. Шағымдары: жиі ұстама тәрізді жөтел, дене температурысының субфебрильді санға дейін көтерілуі. Ауруы жәй жөтелумен, мұрын бітелу, дене қызуының көтерілуімен біртіндеп басталған. Соңғы 5- ші күндері жөтелі ұстама тәрізді сипатқа ауысқан, ұстама кезінде науқастың беті және көзі қызарған , тілі алдығы қарай шығыңқы. Ұстама құсумен аяқталады. Ұстама ұзақтығы 1-2 мин. Ұстама кезінде 2-3 рет апноэ дамиды. Қарау кезінде: периоральді цианоз, склераға қан құйылғаны анықталды. Өкпеде қатқыл тыныс фонында- көп мөлшерде құрғақ және ылғалды сырылдар. Перкуссияда қораптық дыбыс. Тахикардия. Жүрек тондары тұйық. Басқа органдар өзгерістері жоқ. -Сіздің диагнозыңыз ?
{
= Көкжөтел
Холера
Іш сүзегі
Скарлатина
Пневмония
}
Науқас ересектер бөліміне ревматизм ауруы бойынша қаралды, ауруының 10- шы күнінде дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған, жалпы жағдайы нашарлаған, қалауына байланысты ауру пайда болған, сол жақ құлақ айналасы аймағы ісінген. Сіздің қояр диагнозыңыз ?
{
= Паротитті инфекция
Аденовирусты инфекция
Менингококкты инфекция
Риновирусты инфекция
Парагрипп
}
Науқас 18 жаста, университет студенті, бөлімшеге ауруының 2-ші күні түсті. Ауруы жедел басталған, дене температурасы 39,5°С дейін жоғарылаған, бас және тамақ ауруы, бір реттік құсу болған. Түскен кезде жағдайы орта ауырлықта дене температурасы 38°С беті қызарған, мұрын ерін үшбұрышы бозғылт. Тері жамылғысы бозғылт, бөртпелер жоқ. Бадамша безі айқын гиперемияланған, іріңді бөлінділер бар. Басқа органдарда және жүйелерде өзгерістер жоқ. Сіздің диагнозыңыз ?
{
= Паротитті инфекция
Парагрипп
Грипп
Ботулизм
Аденовирусты инфекция
}
Науқас 18 жаста, ауырғанына 2 күн болған, ауруы дене температурысы 37,4°С дейін жоғарылаумен және бөртпе пайда болуымен басталған. Бөртпе тері өзгерісінсіз, көп емес, дақ және везикула түрінде. Келесі күні бөртпе саны көбейіп, қоңыр түске боялға. Отбасында 3 жасар бала- бақшаға баратын бір бала бар.Сіздің диагнозыңыз?
{
паротитная инфекция
скарлатина
= желшешек
қызылша
қызамық
}
Науқас 20 жаста , дене қалпы қалыпты, тамақтану жағдайы төмендеген, респираторлы инфекциямен жиі ауырады, ауруы жедел басталған, дене температурасы 38,3 °С дейін жоғарылаған, жөтел, мұрыннан су ағу, конъюнктивит басталған.Ауруының 4- ші күні бет терісінде дақты- папулезьді бөртпе пайда болған, келесі күні бөртпе кеудеге және аяқтарына жайылған.Дене қызуы ауруының 6-шы күнініе дейін сақталған. Ауруының 8-ші күні дене температурасы 38°С дейін көтерілген,тыныс алудың қиындауына кеуде клеткасының түсіңкілігі пайда болған, үріп жөтелген, дауысы қарлыққан. Жедел жәрдем фельдшері қараған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
{
= Көкжөтел
Пневмония
Скарлатина
Парагрипп
Грипп
}
Науқас 23 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына келесі шағымдармен түсті: дене температурысының 38,5 градусқа жоғарылауы, 6-7 күнге сақталуы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, іштің желденуі, сұйық нәжіс.
Объективті: түскен кезде жағдайы ауыр, интоксикация белгілері айқын, дене температурысы 38,5 С, болбыр, ұйқышыл, еріннің шырышты қабаты құрғақ, тілі қою ақ жабындымен жабылған. Бадамшада гиперемия дамыған. Іштің жоғарғы үшінші бөлігінде- қызғылт түстес, дөңгелек формалы көптеген дақтар бар. Бауыры +3 см., көкбауыры +1 см ұлғайған. Нәжісі көп мөлшерде, сулы, сұйық тәулігіне 5-6 рет . Сіздің болжам диагноз?
{
= Брюшной тиф
Сыпной тиф
Скарлатина
Дифтерия
Қызылша
}
Анасы 16 жасар науқасты, аймақтық дәрігерге баласының аяғына тұра алмауына байланысты әкелді. АНамнезінде: 2 апта бұрын, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, бас ауруы, құсу, аяқ бұлшықеттерінің тартылуы және құрысуы болған.дене температурасы 1-ші және 2-3 күндері 38-38,5ºС болған,сосын – қалыпты санға төмендеген. Соңғы 2-ші күні қайтадан 38ºС -қа жоғарылаған. Осының әсерінен таңғы уақытта -сол аяғында тұра алмаған. Қарау кезінде: сол аяғы оң аяғымен салыстырғанда жіңішке, ішке бұрылған, аяқ басы иілген, қозғалыс жоғалған, пальпацияда ауырсынады, бұлшық ет тонусы төмендеген, сіңір рефлекстері жоғалған. Сезімталдық сақталған. Жамбас бұзылыстары жоқ.
Мүмкін болжам диагноз?
{
полиомиелит понтинді форма
төменгі миелит
сол аяқ остеоатрозы
= полиомиелит жұлындық форма
полирадикулоневрит
}
Науқас 18 жаста, ауырғанына 2 күн болған, ауруы дене температурысы 37,4°С дейін жоғарылаумен және бөртпе пайда болуымен басталған. Бөртпе тері өзгерісінсіз, көп емес, дақ және везикула түрінде. Келесі күні бөртпе саны көбейіп, қоңыр түске боялға. Отбасында 3 жасар бала- бақшаға баратын бір бала бар.
Сіздің диагнозыңыз?
{
псевдотуберкулез
скарлатина
= желшешек
қызылша
қызамық
}
Анасы 16 жасар жасөспірімге аймақтық дәрігер шақыртты. Шақырту себебі, ауруының 2-ші күні жиі, сұйық нәжіс, құсу, дене температурасы 38,5ºС, болбыр, әлсіз, тәбітінің төмендеуі, бас және іш аруы болған. Ауруы жедел басталған, нәжісі сұйық, көп мөлшерде шырыш және қан араласқан тәулігіне 10-15 рет. Қару кезінде: интоксикация белгілері айқын. Іші қатты, пальпацияда ауырсынады, әсіресе сол жақ мықын аймағын басқанда, сигма тәрізді ішек спазмы және ауырсынуы бар. Іші толғақ тәрізді ауырады, желденеді, жалған үлкен дәрет сезімі мазалайды. Қандай копрологиялық зерттеу нәтижесіне сүйенеміз?
{
лейкоциттер, нейтральді май
ет талшықтары, крахмал, шырыш
= лейкоциттер, эритроциттер, шырыш
шырыш, цилиндрлі эпителий
лейкоциттер, сабынды, шырыш
}
Науқас 17 жаста , кенеттен ауырған.Түнде үріп жөтелу ұсатамыснан, тыныс жетіспеушілігінен оянған. Дене температурасы 38,7˚С дейін жоғарылаған, мазасыз. Қарау кезінде: жұтқыншақ ісінген , жұмсақ таңдай және аркасы әлсіз гиперемияланған, көмей қабырғасы дән тәріздес. Тері жамылғысы боз- қызғылт түстес, периоральді цианоз. Даусы қарлыққан. Тыныштықтада тыныс алуы қиын. Өкпе аускультациясында тынысы қатқыл. ТАЖ-42 рет минутына. Жүрек тондары қатты, ритмді. ЖСЖ-122 рет минутына. Жалпы қан анализі: Л-2,9×109, П-4%,, С-24%, Л-70%, М-2% ЭТЖ- 10 мм/с. Қандай диагноз сәйкес келеді?
{
короновирусты инфекция, ларингит
= парагрипп, ларинготрахеит
респираторлы-синцитиальді инфекция
аденовирусты инфекция
реовирусты инфекция
}
Аймақтық дәрігер қабылдауына 22 жасар науқас келді. Ауруы дене температурсының 38 оС дейін көтеріліуімен, құрғақ жөтел, даусы қарлығумен басталған. Жарықтан қорқады, қабақтары ісінген, көмейдің шырышты қабатында - Филатова-Коплика-Бельский дақтары. Науқасқа мақсатты қандай ем тағайындаймыз?
{
гормонотерапия
= симптоматикалық ем
антибиотикотерапия
физиотерапия
серотерапия
}
Науқас М., 16 жаста, ГПТУ оқушысы, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Жедел ауырды, тоңып қалтырау, температурасы 39,2ºС, басы ауырды. Аспириннің 1 таб. ішкен, 3 рет құсқан. Түскендегі шағымдары: басының бірден ауыруы. Жағдайы ауыр. Бозарған, бас ауруынан ыңыранады, температурасы 39,3ºС, бөртпелер жоқ. Қабылдау бөлмесінде құсқан. Жүрек тондары айқын, таза. Пульсі минутына 90 рет, АҚ – 130/95. Іші жұмсақ, ауырмайды. Желке бұлшық еттерінің ригидтілігі бар және Керниг симптомы екі жағынан оң мәнді.
Қан анализі: эр. – 4,2 х 1012/л, Нв – 150 г/л, реңдік көрсеткіш – 0,9 л, лейкоциттер - 23х1012/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ.Сіздің диагнозыңыз?
{
Кенелік энцефалит
Геморрагиялық қызба
= Менингококкты менингит
Бруцуллез
Паротиттік инфекция
}
Науқас 18 жаста, ауру жедел дене температурасының 39С дейін көтерілуімен, жалпы әлсіздікпен, қайталамалы құсу, іш ауруы, тәулігіне 11 рет жасыл түсті, шырыш қан аралсқан сұйық нәжіспен басталған. Аурудың 6-шы күні науқастың буын айналасы, саусақ, аяқ басы терілерінде майда ошақты бөртпелер пайда болған. ( қолғап және шұлық симптомы). Тізе буын ауырсынуы және қозғалысының шектелуі анқталды. Науқасқа қандай антибиотик тағайындау тиімді?
{
неграмм
окцациллин
пенициллин
фуразолидон
= левомицитин
}
16 жасар қыз бала вирусты гепатит А жұқтырғаннан кейін 2 айдан кейін оң жақ қабырға астының ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып келді. Ертеректе гастродуоденита ауруы бойынша диспансерлік есепке тіркелген. Тексеру кезінде: астенизация анықталады. Бауыры тығыз, 2-2,5смге ұлғайған. Биохимиялық анализінде: билирубин, АлАТ, АсАТ қалыпты. Дәрігер карсил, глютамин қышқылын, эссенциале тағайындаған. Қандай ем барынша тиімді?
{
виферон
церукал
= холензим
алмагель
витамин В12
}
Науқас 19 жаста ауруының алғашқы күні жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының жоғарылауымен, қалтырау, қатты бас ауру, әсіресе самай және шүйде бөлігінің ауруымен келді. Ауруы кенеттен жедел басталды. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозғыш, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Кернига, Брудзинсий симптомдары оң мәнді. Тексерілді. Антибиотикотерапия тағайындалған.Қандай критериге сүйеніп антибиотикті емнен аламыз?
{
= өзін жақсы сезіну, лимфоцитарлы плеоцитоз 100 клеток 1 мклде
субфебрильді температура, лимфоцитарлы плеоцитоз 200 клеток 1 мклде
субфебрильді температура, нейтрофильді плеоцитоз 100 клеток 1 мклде
қалыпты температура, аралас плеоцитоз 100 клеток 1 мклде
өзін жақсы сезіну, қалыпты температура және гемограмма
}
Қыз бала 15 жаста,сыныпта паротитпен аурыратын науқаспен контактте бол ауруының 3-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына госпитализацияланған, шағымдары: шайнау кезінде ауырсыну, екі жақты құлақ маңы сілекей безінің ісінуі. Қарау барысында: сілекей безі ісінген, болбыр консистенциялы, пальпацияда ауырсынады. Қандай ем тиімді?
{
= сілекей безінің физиотерапиясы
сілекей безінің құрғақ жылумен өңдеу
гормональді терапия
дегидратациялық терапия
десенсибилизациялық терапия
}
Қыз бала 16 жаста, сыныпта паротитпен аурыратын науқаспен контактте болған, келесі шағымдарымен қаралған: шайнау кезінде ауырсыну, екі жақты құлақ маңы сілекей безінің ісінуі. Келесі күні ісіну екі жақты төменге жақ бұрышына жайылған. Дене температурасы 38,5ºС сақталған. . Ауруының 5- ші күні іштің айналма тәрізді ауруы, жиі құсу болған. Диагнозды нақтылауға қандай зертханалық зерттеу мәліметті маңызды?
{
қанда атипиялық мононуклеардың болуы
қанда калийдің төмендеуі
ликворда белоктың жоғарылауы
= қанда амилазаның жоғарылауы
ЭТЖ жоғарылауы
}
Науқас 20 жаста ақылының кемістігі, қалтырау, бас ауруы, аздап жөтелу, күніне 1 реттік құсу, дене температурасы 38 ˚С. Осы шағымдары 3 күн сақталған. Аймақтық дәрігер тағайындаған антибиотиктік емі- нәтижесіз. 4-ші күні аллергиялық бөртпе пайда болған, ауруының 7-ші күні жағдайы нашарлаған, есі кіресілі- шығасылы, стационарлық емге жолданды. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр, науқас санасы тежелген, дене температурасы 39 ˚С, кеуде терісінде геморрагиялық бөртпелер бар. Менингиальді белгілері оң мәнді. Болжам диагноз қойыңыз?
{
Менингококкты инфекция, менингококкцемия, іріңді менингит
Токсикалық грипп, аллергиялық бөртпе
Жедел респираторлы вирусті инфекция, ауыр ағымды
Назофарингит, аденовирусты инфекция
Қызылша ауыр ағымды, геморрагиялық формасы
}
Науқас 22 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Шағымдары: түнде кенеттен пайда болған қатты үріп жөтелу, шулы тыныс, мазасыздық.
Тексеру кезінде: дене температура 38ºС., мұрыннан шырышты бөлінділер бөлінген. Даусы қарлыққан, қатты үріп жөтелу, инспираторлы ентігу, физикалық күштемеден кейін күшейеді. Бадамша безінің шырышты қабаты, жұмсақ таңдай, көмейдің артқы қабырғасы гиперемияланған. Тыныс алғанда кеуде клеткасының керілуі анықталады. Өкпеде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Диагноз қойыңыз?
{
Герпетикалық инфекция, круп синдромы крупа, көмей стенозы декомпенсация сатысы
ЖРВИ, круп синдромы, көмей стенозы, компенсация сатысы к
Дифтериялық круп, крупозды жөтел сатысы
Қызылша, круп синдромы, стеноз сатысы
= ЖРВИ, круп синдромы,көмей стенозы жартылай компенсация сатысында
}
Науқас 22 жаста әлсіз интоксикация белгілерімен, себебі белгісіз катаральді өзгерістер. Дененің барлық бетінде бірденнен пайда болған дақты- папулезьді ашық түсті бөртпе анықталады. Артқы мойын- шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Дәрігер қызамықтан күдіктенеді. Қандай гематологиялық мәліметтер диагнозды нақтайды?
{
Лейкоцитоз, нейтрофиллез, солғы ығысқан лейкоцитарлы форма, ЭТЖ жылдамдаған
Лейкоцитоз, атипиялық мононуклеар, ЭТЖ қалыпты
Лейкопения, лимфопения, эозинофилия ЭТЖ жылдамдаған
Лейкопения, тромбоцитопения, ЭТЖ қалыпты
= Лейкопения, лимфоцитоз, плазмотикалық клеткалар , ЭТЖ қалыпты
}
Науқас 23 жаста дене температура 38,5ºС дейін жоғарылаған, бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, тәбеті нашар, ұйқы бұзылған, мұрны бітелген, жұтынған кезде тамағының ауруы,жөтел, іш ауруы.
Тексеру кезінде: қатты және жұмсақ таңдайы, таңдай аркасының шырышты қабатында біреулік (3-5) майда көпіршікті- везикулалаы бөртпелер. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғайған. Іші желденген. Нәжісі шырыш араласқан сұйық.
Болжам диагноз?
{
Іш сүзегі, атипиялық, жеңіл ағымды
Жедел респираторлы-вирусты инфекция, афтозды стоматит
= Энтеровирусты инфекция, біріккен форма: герпетикалық ангина, ішектік форма
Жедел респираторлы-вирусты инфекция
Герпетикалық инфекция. герпетикалық стоматит
}
Анасы 14 жасар науқасты, аймақтық дәрігерге баласының аяғына тұра алмауына байланысты әкелді. Анамнезінде: 2 апта бұрын, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, бас ауруы, құсу, аяқ бұлшық еттерінің тартылуы және құрысуы болған, дене қызуы 1-ші және 2-3 күндері 38-38,5ºС болған,сосын қалыпты санға төмендеген. Соңғы 2-ші күні қайтадан 38ºС -қа жоғарылаған. Осының әсерінен таңғы уақытта сол аяғында тұра алмаған. Қарау кезінде: сол аяғы оң аяғымен салыстырғанда жіңішке, ішке бұрылған, аяқ басы иілген, қозғалыс жоғалған, пальпацияда ауырсынады, бұлшық ет тонусы төмендеген, сіңір рефлекстері жоғалған. Сезімталдық сақталған. Жамбас бұзылыстары жоқ.
Мүмкін болжам диагноз?
{
= полиомиелит жұлындық форма
полиомиелит понтинді форма
аяқтардың миелиті
Полирадикулоневрит
сол аяқтың остеоатрозы
}
Анасы 17 жасар жасөспірімге түнде қатты үріп жөтелуіне, даусы қарлығуынағ ентігуге байланысты аймақтық дәрігер шақырған. Ауруының 3-ші күнінде мұрынан су ағу, жөтел, дене темпеатурысы 37,5 ºС болған. Қару кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық , тері жамылғысы қалыпты түстес. ТАЖ - 32 рет минутына. Тыныштықта тынысы қалыпты, мазасызданғанда дем алуы қиындайды. Дәрігер Жедел респираторлы-вирусты инфекция , көк жөтел синдромы көмейдің тарылуы ,1 дәреже диагнозын қойған. Қандай шара қолдану керек?
{
Жұқпалы аурулар аурухансына госпитализациялау
Тамыр ішіне преднизолон енгізіп, үйінде қалдыру
Бөлім меңгерушісін шақырып, бірге қарау
= Қажетті ұсыныстар беріп, үйінде емдеу
Ингаляцию жасап , жұқпалы аурулар аурухансына госпитализациялау
}
Науқас 18 жаста, гриппен ауырады, аурудың 2-ші күні дене қызуының жоғарылауы фонында қатты бас ауыру, екі рет құсу, тахикардия пайда болған,желке бұлшық еттерінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы. Қандай болжам диагноз сәйкес?
{
грипп, ми ісінуі
грипп, нейротоксикоз
= грипп, менингит
грипп, энцефалит
ЖРВИ, энцефалит
}
Науқас 23 жаста ауру жедел басталған, алғашқы күні дене температурасы 40С көтерілген, қайталамалы құсу, қысқа уақытты ұстама, кешке кеудесіне майда ошақты қызыл бөртпелер пайда болған. Беті, мұрын ерін үшбұрышында бөртпелер жоқ, Бадамша безі айқын гиперемияланған, іріңді баспа. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. А/Қ 60/30 мм.с.б. Болжам диагноз?
{
скарлатина орта ауыр формасы
= скарлатина токсикалық формасы
менингококкты инфекция
менингококктыинфекция, ИТШ
лейкоз
}
Науқаста 10 күннен бері лихорадка, склерасы иктериялық , 2-ші күні пайда болған көп мөлшерлі дақты- папулезьді бөртпе, іш ауырсынуы, сұйық нәжіс. Өзінің жеке үйінде тұрады. Көкөністерін сарайда сақтайды, капустадан жасалған салатты жақсы көреді. Қандай болжам диагноз сәйкес келеді?
{
бруцеллез
сальмонеллез
шигеллез
= иерсиниоз
амебиаз
}
Науқас 19 жаста қысқы уақытта катаральді белгілер, құсу, сулы көп мөлшердегі нәжіс пайда болған.Мүмкін болжам диагноз:
{
= ротавирусты инфекция
сальмонеллез
дизентерия
эшерихиоз
стафилококкты энтерит
}
Науқаста көп мөлшерлі сұйық ірімшік тәрізді, ашық жасыл және ақ түсті, қалыпты иісті нәжіс. Бұндай нәжіс тән :
{
энтеропатогенді эшерихиоза
энтероинвазивті эшерихиоза
= энтеротоксикалық эшерихиоза
энтерогеморрагиялық эшерихиоза
энтеровирусты инфекции
}
Науқаста бадамша безінің шырышты қабаты, жұмсақ таңдайы, көмейдің артқы қабырғасы гипереияланған. Жұмсақ таңдайдың шырышты қабатының тіл тәрізіді қызыл түсті папула, везикуласы анықталады. Бұл өзгерістер тән:
{
аденовирусты инфекцияға
= энтеровирусты инфекцияға
респираторлы инфекцияға
скарлатинаға
короновирусты инфекцияға
}
Науқас 16 жаста , сыныпта вирусты гепатитпен ауыратын науқаспен контактте болған. Зерттеу кезінде АлАТ 15 ммоль/л.Мектеп фельдшері тексерген кезде скларасы субиктериялық. Бауыры 1 см ұлғайған, тығыздалған, ауырсынады.Көкбауыры пальпацияланбайды. Зәрі қанық түсте, нәжісі боялған. Бала жұқпалы аурулар ауруханасына госпитализацияланды. Ауруханада сарғаю күшеймеді, бауыр көлемі сол өлшемде сақталды.
Зертханалық зерттеулер: зәр анализінде өт пигменттері азлап оң мәнді. Қан анализінде – жалпы билирубин 30 ммоль/л, тікелейі 20 ммоль/л, тікелей емес 10 ммоль/л, тимол сынамасы 18 БР.Қандай ауру туралы ойлаймыз ?
{
= Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит Е
Вирусный гепатит Д
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит С
}
Науқас 20 жаста, колледж студенті, ауруы жедел дене температурасының 38°С дейін көтерілуімен басталған, бас ауру, аздаған құрғақ жөтел жәнен мұрын бітелуіне шағымданады. Аймақтық фельдшер: жедел респираторлы ауру диагнозын қойға. 2 күннен кейін дене қызуы қалыпқа келген, бірақ тәбеті төмендеп, жүрек айну басталған. Соңғы 3- ші күнде іш ауруы, қайталамалы құсу, қою түсті зәр, түссіз нәжіс анықталған. Аймақтық фельдшер тері және көз склерасының субиктериялығын анықтаған, бауыры 3 см ұлғайған. Қандай уару туралы ойлаймыз ?
{
= Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит Е
Вирусный гепатит Д
Вирусный гепатит В
}
Емханаға дәрігердің қабылдауына науқас 18 жаста жедел ауруымен келді, 12 сағат ішінде дене температурасы 40°С дейін жоғарылаған, бас ауруына, көп ретті құсуға, кешке терідегі жұлдыз тәрізді геморрагиялық бөртпе пайда болған. Таңертең жағдайы күрт нашарлаған, дене температурасы 36,5°С төмендеген. Сопорозды жағдайда, қозғыш. Терісі цианозды, көп мөлшердегі, құрғақ полиморфты ортасы некроздалған бөртпелері бар.Аяқтары салқын, өліктік дақтар бар, АҚ-50мс.б., тахикардия, пульс анықталмайды. 10 сағаттан бері диурезі жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
{
= Менингококкты инфекция
Паротитті инфекция
Қызылша
Скарлатина
Ботулизм
}
Үйіне "Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Науқас 18 жаста. Ауру жедел басталған, дене температурасы 39°С, кенеттен бас ауру, көп ретті құсу. Апта бұрын жөтел, мұрыннан су ағуы, субфебрильді температура болған. Жақын арада мектепке бара жатқанда жаңбыр жауып, жаңбырда қалып қойған.
Объективті: жалпы жағдайы ауыр, басын артқа қарайшалқайтып жатыр, аяқтарын ішке жинаған. Қарау кезінде терінің айқын гиперемиясы, көмейдің артқы қабырғасының дән тәрізділігі және ісінгені анықталады. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі көлденең 2 саусақ көлемінде. Кернига және Брудзинский симптомдары оң мәнді. Құрсақ рефлекстері әлсірген, Д = S. Сіңір рефлекстері қалыпты Д = S. Ошақтық симптомдар жоқ. Қандай ауру туралы ойлаймыз ?
{
= Менингококкты инфекция
Реовирусты инфекция
Бөртпелік тиф
Парагрипп
Холера
}
25 жасар науқас үйіне "жедел жәрдем "бригадасын шақыртқан. Ауырғанына 2 күн болған,Ауруы кенет дамыған 12 сағат ішінде дене температурасы 39 ºС жоғарылаған,бас ауруы, көп ретті құсу пайда болған. ҚҰсуын уланумен байланыстырады, асқазанын жуған. Жағдайы жақсармаған . дене температурасы 39-40 ºС сақталған. 24 сағат ішінде кеудеде, қол және аяқтарында дұрыс емес жұлдыз тәріздес полиморфты, ортасы некроздалған, қан құйылған геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Саусақтарының ауруына шағымданады.
Объективті: санасы тежелген, тері жамылғысы бозғылт мрамор тәрізді суреттелген, кеудесінде және аяқтарында полиморфты жұлдыз тәрізді геморрагиялық бөртпелер, акроцианоз. ТАЖ- 40 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ – 140 рет 1 мин, АҚ – 70/40 мм с.б. Саусақтың майда буындар аймағында терісі аздап гиперемияланған, ауырсынуына байланысты бірнеше рет қозғалысы шектелген. 8 сағаттан бері кіші дәреті болмаған. Қандай ауру туралы ойлайсыз?
{
= Менингококкты инфекция
Грипп
Риновирусная инфекция
Брюшной тиф
Пневмония
}
Науқас 18 жаста. Кеше 20.00 ден бастап ауырған, Ауруы дене температурасы 40ºС, болбыр, ұйқышыл, тамақтан бас тартқан, мазасыз болумен басталған. Анасы таныс фельдшерге тексерткен. Ол баланы ауруханаға апаруына кеңес берген. Анасы бас тартқан. Таңғы сағат 6.00 де дене температурысы 40,5º көтерілу фонында балада ұстама пайда болып, есін жоғалтқан. "Жедел жәрдем бригадасын" шақыртқан. Науқасты фельдшер қараған. Объективті: жағдай аса ауыр. Тері жамылғысы таза, бозғылт. Тынысы 60 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 160 рет 1 мин. Бауыр қабырға доғасынан 3 см түскен. 8 сағаттан бері кіші дәреті болмаған. Бірденнен үлкен еңбегінің түсуі анықталды. Ұстама тұрақты қайталануда. Неврологиялық статус: есі жоғалғанған, сознание отсутствует, птоз, нистагм, оң жақты мұрын ерін қатпарының тегістелуі анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
= Менингококкты инфекция
Аденовирусты инфекция
Парагрипп
Амебиаз
Холера
}
Науқас 18 жаста ауруының 3-ші күні бөлімшеге әлсіздік, , аденамию, афонию, құрғақ дыбыссыз жөтел шағымдарымен түсті. Анамнезінде ауру дене температурысы 37,4º С дейін көтерілуімен, жөтел, келесі күні "үрген сипатқа" ауысқаны белгілі. Дауысының қарлығуы пайда болған.Объективті зерттеу кезінде эпигастрий аймағының аздап керілуі және кеуде клеткасының тыныс алу кезінде керілуі анықталады. Өкпеде- бірыңғай құрғақ сырыл Тахикардия.
клиникалық диагнозды қойыңыз.
{
= Дифтериялық круп
Ботулизм
Дизентерия
Холера
Іш сүзегі
}
Науқас 20 жаста стационарға ауруының 2- ші күні келесі диагнозбен түсті: "Жұтқыншақ дифтериясы, локализациялық форма". Түскен кезде:науқастың жағдайы орта ауырлықта, аузын ашып дем алады, мұрынмен сөйлейді. Тері жамылғысы бозғылт, бадамша безі гиперемияланған, ісінген, шыны айнамен қырған кезде оңай алынатын толық жабындымен жабылған. Толнзилярлы лимфа түйіндері ұлғайған, айналасындағы тіндер өзгермеген. Бауыры 3 см ұлғайған, көкбауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығып тұрады.Қан анализінде – атипиялық мононуклеар 10%, жалпақ плазмалы лимфоциты, лимфомоноциты, лимфоцитоз.
|
|
|
Скачать 183.22 Kb.