керек нарсе. Инфекция каз 2020. жедел ішек инфекциясы, жедел гастроэнтерит
 Скачать 183.22 Kb.
|
Іш сүзегі
Ботулизм
Тырысқақ
Дизентерия
Ботулизм
Дизентерия
Ботулизм
Пастереллез
инфекционды мононуклеоз.
лакунарлы ангина;
антибиотиктер тағайындау
оральді регидротациялық терапия
қанды бактерологиялық егу
амилаза және қандағы қант мөлшері
қанның белокты фракциялары
тимол сынамасы
Тениаринхоз
Аскаридоз
иммуно-блот тағайындау
эпиданамнезін анықтау
Сусызданудың белгілері жоқ
ІІІ дәреже
стрептомицин
тетрациклин
іш сүзегі
дизентерия
вирусный гепатит В
вирусный гепатит А
вирусный гепатит Е
вирусный гепатит С
іш сүзегі инфекциялық-токсикалық шок
жедел дизентерия инфекциялық-токсикалық шок
тұрғындарды антибиотикпен тез арада профилактикалау
науқас шыққан аймақты тексеру
орнитозе
тілме
инфекционном мононуклеозда
ящурада
вирусты энцефалит
жүйелі склеродермия
Сібір жарасы
Бруцеллез
қызамық
қызылша
Ку-лихорадка
құтыру
Оба
Дизентерия
Ботулизм
Бруцеллез
Конго қырым қанды безгегі
Лейшманиоз
қызамық
Дифтерия
Токсоплазмоз
Иерсиниоз
желшешек
қызамық
паротит
дифтерия
герпесті инфекция
реовирусты инфекция
Ботулизм
Бруцеллез
Бронхит
Пиелонефрит
Лептоспироз
Түйнеме{ |
}
Науқас 23 жаста, слесарь, зауыт жатақханасында тұрады, асханада тамақтанады. Ауруы бір апта алдын басталған. Алғашқы 1-2-ші күні қызбасы 39-39,50С көтерілген, кейіннен барлық күндері әлсіздік, эпигастрия аймағында және оң жақ қабырға астында ауырсыну, тәбетінің төмендеуі байқалған..
Объектвиті: науқастың жалпы жағдайы орта ауырлықта, қызбасы 37,20С. Жұмсақ таңдай, тіл асты, тері жамылғылары сарғайған. Пульс 54 рет минутына, АҚ – 90/60 мм сын.бағ., жүрек тондары әлсіреген. Өкпе жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сәл ауырғандық бар. Бауыр қабырға иінінен 2 см түскен, сезімтал. Көкбауыры қабырға иіні қырынан пальпацияланады. Зәр түсі «қою қайнатылған шай» тәріздес. Сіздің диагнозыңыз?
{
= Вирусты гепатит
}
Науқас К. 28 жаста, аңшы, үш апта бұрын құндыз етін өңдеген, 5 күн бұрын температурасы көтеріліп, қалтырап басы ауырған. Аурудың 2-ші күні сол жақ қолтық астында ісік болған соң дәрігерге келген.
Объективті: Т – 37,5ºС. Жағдайы орта ауырлықта. Сол жақ қолтық астында көлемі тауық жұмыртқасындай, ептеп ауыртатын, орта тығыздықта, қоршаған ұлпамен жабылған лимфа түйіні пальпацияланады, терісі сәл қызарған. Ішкі мүшелерде патология жоқ. Сіздің диагнозыңыз.
{
= Туляремия
}
Науқас И., 24 жаста, ауруханаға 10/09 ауырының 2-ші күні түсті, көп мөлшерде мұрынан сұйықтықтың бөлінуі, қатты басының, тамағының ауырсынуы, құрғақ жөтел, көзінің қышу сезіміне шағымданады.
қарау кезінде: жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 38 С, көмейдің артқы қабырғасының және дужканың айқын гиперемиясы, ісінуі бар. Конъюктива, склера тамырларына жасалған инъекция, қабағының ісінуі, оң жақ көз ұясының тарылуы анықталды. менингиалды симптомдар теріс мәнді, жүрек тондары тұйықталған. PS 80 рет минутына толымдылығы және серпімділігі қанағаттанарлық . Өкпеде везикулалық тыныс. іші жұмсақ ауырсынусыз, бауыр 1,5 см ұлғайған. Көкбауыр көлемі қалыпты. Нәжісі ботқа тәрізді тәулігіне 1 рет. Аурудың 4-ші күні қызуы қалыптыға дейін төмендеген. Аурудың 8-ші күні жұтқыншақтың артқы қабырғасының аз ғана дән тәрізділігімен қанағаттанарлық жағдайда стационардан шығарылған.
Диагнозды қойыңыз
{
}
Науқас 28 жаста дәрігер стомотолог, өзін жұтынған кезде тамағының ауруының ауруын сезгенде, басының қатты ауырсынуына, қалтырауға, дене қызуының 39,9 С -қа көтерілуінен бастап таңертеңгі 11.08 ден бері ауру санайды. Бірнеше сағаттан кейін жүрек айныған, бірреттік құсу болған. аймақтық дәрігер миндалинінінің жабындымен жабылғанын анықтады, фолликулярлы ангинаға диагностика жасады және олететрин тағайындады. кешке науқас денесіндегі бөртпені байқады. Теріде аздаған қышынулар болды.
қайталап тексеру барысында жағдайы орта ауырлықта екені анықталды.Дененің жоғарғы және төменгі бөліктерінің гиперемирленген терісінде майда ошақты қызыл түсті бөртпелер: қолтық асты және тізе асты ойығы аймағында, іштің төменгі бөлігінде және шап аймағында, қолдың бүгілетін бетінде . Мұрын ерін үшбұрышы бозғылт. ақ дермографизм анықталады. Миндалиннің , тілдің жұмсақ таңдайдың шырышты қабаты қанық қызыл түсті нақты шекаралы. Миндалиндер 1 см дейін ұлғайған, лакуналарынында шпательмен қысқанда түсетін іріңді бөлінді анықталады. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған және ауырсынады. Пульсі 92 рет минутына. Тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақ қалғандары ерекшеліксіз.
Диагноз қойыңыз
{
}
Науқас 26 жаста, кәсіпкер, 15 қазаның кешінен бастап оң жақтың артқы үшбұрышының ісінгенін, аузын ашқанда ауыратынын, әлсіздігін байқаған. Жиі эпидемиологиялық паротитпен ауырған. Госпитализацияланған.
Объективті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 37,7°С. Шайнау бұлшықеттерінің себебі белгісіз тырысуы. Оң жақ құлақ маңы безінің ісінуі бар, пальпацияда аздап ауырсынады, 8х6см, дөңгелек формалы, жұмсақ консистенциялы, жергілікті тінмен байланыссыз , тері ісікке тартылып жабысып тұр. Көмейдің шырышты қабаты таза, гиперемияланбаған. Пульс – 86 рет минутына. АҚ – 110/70 мм.с.б. Тілі құрғақ, қою ақ жабындымен жабылған.қалғандары ерекшеліксіз. 5 сәуірде дене температурасы қалыпқа келді. Оң жақ құлақ маңы безінің ісінуі жәймен жоғалды. Кіндік асты ауырсынуы анықталды. зәрлік диастаза – 512 ЕД. 7 сәуірде қалтырау , дене температурасының 39,1°С, бас ауруы, оң жақ жұмыртқа, шап аймағының сыздап ауырсынуы басталды. Қарау барысында: оң жақ жұмыртқаны сол жақпен салыстырғанда 3 есеге ұлғайған, тығыздалған, ауырсынады, ұма терісі гиперемияланған. Диагноз қойыңыз.
{
= Эпидемиялық паротит
}
Науқас 42 жаста, ветеринар дәрігер, белінің іштің төменгі бөлігінің ауырсынуыны, бел аймағы қозғалысының шекетлуіне шағымданып келді. Ұзақ уақыт невропатолгта және гинекологтан ем қабылдаған, бірақ ем нәтижесіз, ауруы тек уақытша басылған.
институт бітіргеннен кейін совхозда ветеринар дәрігер болып жұмыс істеген, жануарларға жиі ем көрсетеді, бірнеше рет өз қолымен тудырған. сол жылдары науқас түсік тастаған, содан бері созылмалы аднекситпен ауырады.
Тұрақты тершеңдік, қызу сезімі мазалаған, бірақ температура 37,3ºС тан жоғарыламайды. Жарты жыл бұрын бел аймағының ауырсынуымен бірге қозғалыстың шектелуі болған.
{
}
Науқас 20 жаста,сарбаз, 1 сәуірдің кешінен бастап төменгі жақтың артқы үшбұрышының ісінгенін, аузын ашқанда ауыратынын, әлсіздігін байқаған. Жиі эпидемиологиялық паротитпен ауырған. Госпитализацияланған.
Объективті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 37,7°С. Шайнау бұлшықеттерінің себебі белгісіз тырысуы. Оң жақ құлақ маңы безінің ісінуі бар, пальпацияда аздап ауырсынады, 6х6см, дөңгелек формалы, жұмсақ консистенциялы, жергілікті тінмен байланыссыз , тері ісікке тартылып жабысып тұр. Көмейдің шырышты қабаты таза, гиперемияланбаған. Пульс – 86 рет минутына. АҚ – 110/70 мм.с.б. Тілі құрғақ, қою ақ жабындымен жабылған.қалғандары ерекшеліксіз. 5 сәуірде дене температурасы қалыпқа келді. Оң жақ құлақ маңы безінің ісінуі жәймен жоғалды. Кіндік асты ауырсынуы анықталды. зәрлік диастаза – 512 ЕД. 7 сәуінде қалтырау , дене температурасының 39,1°С, бас ауруы, оң жақ жұмыртқа, шап аймағының сыздап ауырсынуы басталды. Қарау барысында: оң жақ жұмыртқаны сол жақпен салыстырғанда 3 есеге ұлғайған, тығыздалған, ауырсынады, ұрық қабы терісі гиперемияланған. Диагноз қойыңыз.
{
= Эпидемиялық паратит
}
Науқас 36 жаста, үйбикесі, ауылда тұрады. 1 апта бұрын ауырып сойылған малдың етін кескен. 4 күн бұрын қолының білек аймағында күлдіреуіктер пайда болған, оны науқас тырнаған, кешке сол аймақ ісінген. Ертеңіне ісік таралған 3-ші күні жараның бетіне қабыршақ пайда болған. Дене қызуы 38-38,5ºС, әлсіздік, басының ауырснуы болған.
Объективті қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Т 38ºС, беті аздап гиперемияланған, тілі жабындымен қапталған. Оң жақ қолының үштен бір бөлігі ісінген, терісі өзгеріссіз. Қолының ішкі аймағында қара струппен қапталған тығыз жара байқалады. Көлемі 1,5 см, айналасында көпіршіктер ішінде серозды сұйықтық байқалады. Бұл аймақты пальпациялағанда ауырсынбайды. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері жаңғақтың көлеміндей ұлғайған. Ішкі мүшелерде өзгерістер жоқ. Үлкен және кіші дәреті қалыпты. Диагноз қойыңыз.
{
}
Науқас К. 28 жаста, аңшы, үш апта бұрын құндыз етін өңдеген, 5 күн бұрын температурасы көтеріліп, қалтырап басы ауырған. Аурудың 2-ші күні сол жақ қолтық астында ісік болған соң дәрігерге келген.
Объективті: Т – 37,5ºС. Жағдайы орта ауырлықта. Сол жақ қолтық астында көлемі тауық жұмыртқасындай, ептеп ауыртатын, орта тығыздықта, қоршаған ұлпамен жабылған лимфа түйіні пальпацияланады, терісі сәл қызарған. Ішкі мүшелерде патология жоқ.
{
= Туляремия
}
Науқас Т., 20 жаста, ауруының екінші күні жалпы әлсіздік, бас айналу, оң жақ иық бұлшықеттерінің ауруы, сілекейдің көп бөлінуі шағымдарымен түсті.
Ауруы жедел басталды: бүгін таңертең таңғы ас кезінде жұтынудың қиындауы, бас айналу. Жедел жәрдем дәрігеріне жолданды.
жағдайы орта ауырлықта, ден қызуы 37,2ºС. Беті гиперемияланған. Қозғыш, сөйлегіш, өлімнен қорқады. Бөртпелер жоқ.Су іше алмайды, себебі жұтыну бұлшық еттерінің спазмы пайда болады. Көп мөлшерде сілекей бөлінеді. Өкпесінде везикулярлы тыныс. АҚ – 120/80 мм.с.б. Пульс 100 рет минутына, толымдылығы және серпімділігі қанағаттанарлық. Іші ауырсынбайды.
Эпид. анамнез: көктемде қасқыр ұстаған, терісін өзі тазалаған. Үйіндегі барлығы сау. Диагноз қойыңыз:
{
}
Асфиксияға алып келетін, қабырға бұлшықеттерінің клоникалық және тоникалық ұстамаларымен дамитын жүйке жүйесін зақымдайтын ауыр инфекциялық ауру. берілген анықтама қай ауруға тән.
{
= тырысқақ
}
Науқасты қарау барсында анықталды: эйфория, бет терісінің айқын гиперемиясы, конъюктивадағы майда ошақты қан құйылулар, кеуде терісінде қызғылт-петехиальді бөртпе сыпь на коже туловища шымшу симптомы оң мәнді. Болжам диагноз:
{
}
Көпсалалы аурухананың қабылдау бөліміндегі кезекші терапевт дәрігеріне жедел жәрдем бригадасының қойған: пневмония, алкагольді делерий диагнозымен 36 жасар науқас қабылданды.2-ші күн ауырғанына, жоғары лихорадит (40-41ºС), бас ауыру, құсу, кеуде ауыруы, жөтел, қан аралас қақырықпен.
Объективті зерттегенде: науқас қозған, адекватты емес, периодты психомоторлы қозған. беті гиперемияланған, склерасы және конъюнктивасы инъецирленген. тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Ентігу 38 рет минутына. Өкпесінде қатқыл тыныс, құрғақ сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. АҚ – 80/50 мм.с.б Пульс 130 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Үлкен дәреті болған жоқ. Зәр шығаруы сирек, қиындықпен. Менингеальды симптоматдар теріс мәнді. Әйелінің айтуынша , 3 күн бұрын Алтай экспедициясынан келген. Келер алдын сол жердің жергілікті ауруханасынада бір геолог қайтыс болған. Диагноз қойыңыз.
{
}
Жылықанды және адамдарда сипатталатын ОЖЖ-нің (энцефалит) зақымдануымен жүретін жедел вирусты ауру, адамдар өміріне өте қауіпті:
{
= құтыру
}
Гипокамп және Пуркинье талшықтарын патолого- анатомиялық ашу кезінде анықталатын цитоплазмадағы Бабеша-Негри денелерінің пайда болуы кездеседі:
{
= құтыруда
}
Ауырсынатын некротикалық жараның дақ, пустула, жарамен ауысу сатысы, ұзақ ағымды және тыртықтану сатысы баяу жүруі кездеседі :
{
}
Геолог, 32 жаста келесі шағымдармен аймақтық дәрігерге қаралды: жиі нәжіс, құсу, тез дамыған әлсіздік, аяқ бұлшықеттерінің тырысуы. Қызметтік іс сапарда жүргенде ауру бірденнен басталды. Қарау барысында: жағдайы ауыр, температурасы 35,9С, науқас санасы айқын, жиі су ішкісі келеді, даусы қарлыққан, әлсіз. Құсығы сулы, түссіз, көп мөлшерде.Іште ауырсыну жоқ. Тері жамылғысы бозғылт аздап цианозды түспен, ақ жабындымен жабылған. Аяқ бұлшық еттерінің мазалайтын тырысуы. Саусақтары цианозды, терісі әжімделген. Жүрек тондары тұйықталған, пульс қиындықпен анықталады, жиі, артериалық қан қысымы төмен. Бүгін кіші дәрет болған жоқ, нәжісі жиі , сұйық, түсті, иіссіз. Холера- диагнозы қойылды. бірінші кезекте қандай эпидемияға қарсы шаралар орындалады?
{
= науқасты тез арада госпитализациялау
}
Еркек 23 жаста, келесі шағымдармен инфекциялық стационарға түсті: сулы, сұйық нәжіс, лоқсусыз көп мөлшерде сулы құсық. Ауруы жедел басталды. Гаитиден келген.Қарау барысында: тері жамылғысының жаппай көгеруі, шырышты қабықтардың тез арада құрғауы, афония, бет және көз алмасы терілері ерекшеленген, тері тургорлығы төмендеген. қолдарында"кір жуғыш" симптомы анықталады., тері жамылғысы суық термен жабылған, салқын, дене температурасы т 35,4° С, аяқ бұлшықеттерінің тырысу ұстамалары анықталды. Тілі құрғақ, сұр түсті жабындымен жабылған. ентігу, пульс жіп тәрізді, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, бірденнен дамыған гипотония,іші тартылған, ауырсынуысыз. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
= гиповолемиялық шок
}
Жоғарғы сынып оқушысы , 16 жаста ауылдық ауруханаға келесі шағымдармен келді. әлсіздік,оң жақ қабырға астының және эпигастрий аймағында ауырлық сезімі. Тәбетінің төмендеуі. Ауырғанына апта болған: алғашқы күні дене температурасы 39-38,5 С. Обьективті: жағдайы орта ауырлықта, температурасы субферильді. жұмсақ таңдайдың шырышты қабаты , тіл асты, және тері жамылғысы субэктериялық. Пульс толымдылығы қанағаттанарлық, айқын брадикардия, жүрек тондары тұйықталған. Өкпеде патологиялық өзгерістер жоқ. Іші жұмсақ. Оң жақ қабырға астының әлсіз ауырсынуы. Бауыр қабырға доғасынан 2 см түсіңкі, сезімтал.Қабырға доғасында көкбауыр пальпацияланады. Зәр түсі « қою қайнатылған шәй тәріздес ». Болжам диагноз қойыңыз:
{
}
45 жастағы еразамат, ауруының 7-ші күнң жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдарымен түскен: дене қызуының көтерілуі, басының ауырсынуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, терісінің сарғаюы, қышынуы. Эпидемиологиялық анамнез: сарғаюы бар науқастармен қарым қатынаста болмаған. 6ай көлемінде парентеральді манипуляциялар болмаған. Балық аулаушы, жиі шикі балықтарды қолданады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,2°С., аздап терінің, склераның сарғаюы байқалады, терісінде қасыған іздер бар, тілі ылғалды, ұшы ақ өңезбен қапталған, іші аздап кебіңкі, оң жақ қабырға асты ауырсынады, бауырдың төменгі шегі қабырға доғасынан 1,5 см шығыңқы, кіші дәреті қщю түсті, нәжісі ашық түсті. Зерттеу қорытындысы: эозинофилия. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= описторхоз
}
Ер адам 26 жаста, жұқпалы аурулар аурухансына ауруының 2-ші күні келесі шағымдармен түсті: дене қызуы, әлсіздік, Ауруы жедел басталған: тәулік көлемінде жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Жақын арада асханадан тамақтанған. Қарау барысында орташа ауырлықта дене температурасы 38,3° С, гипотония, тахикардия, тері тургорлығы төмендеген. Тілі және еріндері құрғақ, іші жұмсақ, эпигастрий және кіндік айналасында ауырсыну бар, қабылдау бөлімінде нәжісчі сұйық, көп мөлшерде, жасыл түсті. Болжам диагноз қойыңыз:
{
= сальмонеллез
}
Ер адам 42 жаста, ауруының 3-ші күні стационарға әлсіздікке, құсуға, дене қызуының көтерілуіне, көп әрі сұйық шырышты және қан жолақтары бар нәжіске, сол жақмықын аймағының ауырсынуына шағымданып түсті. Ауруы жедел басталған. Үйінде жіне асханада тамақтанад, гигиеналық талаптары қанағаттанарлықсыз. Қарау барысында: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,9. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сигма тәрізді ішек қатты, ауырсынулы. Қабылдау бөлімінде нәжіс сұйық , шырышты және қан аралас. Терапиялық мақсатта қандай этиотропты препарат тағайындалады?
{
= ципрофлоксацин
}
Науқас 20 жаста, жиі көп мөлшердегі, күріш қайнатпасы тәріздес сулы ауыздың құрғауы, шөлдеу, балтыр бұлшықетінің қысқа уақытты тырысу ұстамасы. Дене температурасы қалыпты. Терісі құрғақ, тургорлығы төмендеген. Шырышты қабаттары құрғақ, дауысы қарлыққан. Науқаста сусызданудың қай дәрежесі?
{
}
Дені сау әйелдің клиникалық ИФА және АИТВ зерттеу тәсілдеріндегі қан талдауы қорытындысы: 5.09 - жоғары , оң мәнде, 12.09-дан төмен теріс мәнді. Қажетті зерттеу шарасы:
{
= иммуно-ферментті анализін тағайындау
}
Науқас 40 жаста, бас ауруы дене температурсының 37,6-қа дейін көтерілуі, қаплтырау, тәбетінің төмендеуі, лоқсуы, эпигастрий және оң жақ қабырға астының ауырлық сезімі, терісінің қышынуы шағымдармен қаралды. Ауруы жедел, бір апта бұрын дене қызуының 38-39 -ға дейін көтерілуімен қатар әлсіздікпен басталған. Эпид анамнезі: үйде шала қуырылған балықты жиі пайдаланған. Объективті: Т-38,2, бет гиперемиясы. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ-98 рет минутына. АҚ 120/60мм.с.б. Тілі лайлы- ақ жабындымен жабылған. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см пальпацияланады. Көкбауыры 6х4 см. ҚЖА: лейк.-13,3, эоз.-80%, ЭТЖ-15мм/с. Болжам диагноз?
{
}
Вирусты гепатит А мен контактіде болған 15 жастағы бұрын гепатитпен ауырмаған оқушыда бақылаудың 4-ші күнненде әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, 38,20С , тәбетінің төмендеуі мазалаған. Вирусты гепатиттің алғашқы кезеңіне күдік туды. Қандай биохимиялық анализ гепатиттің ерте кезеңін анықтауға көмектеседі.
{
}
Науқас 20 жаста, дәрігерге ауруының 5-ші күні мынадай шағымдармен келген. Дене қызуының көтерілуі 1-ші күннен басталған, әлсіздік, шаршағыштық, тамағының жыбырлауы, жөтелу мазалаған. Өздігінен аспирин, сульфадимезин қабылдаған. Ауруының 4-ші күні эпигастрии аймағының ауырсынуы, жүрегінің айнуы, тамаққа мүлдем тәбетінің болмауы, зәр түсінің қызаруы қосылған. Обьективті: науқас делсал, бозгылттанған, склерасының және көзге көрінітін шырышты қабаттарының сарғыштануы, бауыр қабырға доғасынан 1 см төмен, ЖСС-64 рет мин, АҚҚ-100/60ммсбб. Диагностикаға бірінші қадам жасалатын дигноз түрін анықтаңыз?
{
}
24 жастағы студент, ауылдық ауруханаға келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздік, жиі құсу,үлкен дәретінің жиілеуі. Ауруы жедел басталған. Сол күні таңертең таңғы асқа ет қосылған бәліш жеген. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, субфебрильі дене қызуы, науқас санасында, тері жамылғысы бозғылт көкшілдеімен,т жабысқан термен, тері тургоры төмендеген. бет келбеті көзі шүңірейген, тілі құрғақ ақ жабындымен қапталған, даусы қарлыққан, тамыр соғысы жиіленген, гипотония. Өкпеде қатаң тыныс, сырлдары жоқ іші ауырсынусыз, үлкен дәреті жиі, көп мөлшерде, сасық иісті, сулы, жасыл түсті. Зәр шығару еркін, олигоурия. Науқасқа Сальмонеллез. Жедел гастроэнтерит орта ауырлық формасы қойылды. Жүргізілетін емді неден бастау керек?
{
}
19 жастағы науқас ауруының 4-ші күні тамағының ауырсынуына, жұтынған кезде күшеюіне, дене температурасының 39ºС болуы . Лакунарлы тонзиллит, фарингит, мойын лимфаденитінің әсіренен пайда болған полиадениті , гепатоспленомегалия, склераның және қатты таңдайдың әлсіз сарғаюы, қандағы лейкоциттер саны – 12.300 1 мкл -де.
{
= жедел вирусті гепатит;
}
10 желтоқсан күні 25 жастағы науқас, сантехник, нәжісінің ұстай алмауына, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді.Шілде айында сантехник болып жұмыс істеп жүрген кезінде жатаханадағы ортақ асхандан тамақтанып және ашық құбырдан су ішіп ауырған. Бастапқыда дене температурасы 38,3°С дейін көтеріліп,ішінің төменгі аймағында ауырсыну және күніне 10-12 рет іші өткен. Нәжісінде қан, шырыш басқада патологиялық өзгерістерді байқамаған. Дәрігерге қаралмаған. фталазолдың 1 таб қабылдаған. 4 күннен соң іш өтуі тоқтаған бірақ , ішімдік ішсе майлы сүтті, қатты тағамдарды пайдаланса ауырсыну мен іш өту қайталанады. Өз бетінше емделген. Темекі , ішімдік пайдаланады.
Объективті: дене температурасы 37,2°С. Жағдайы қанағаттанарлық. Тәбеті төмендеген, нақас бозғылт, тілі ылғал, қою ақ жабындымен жабылған. Іші желденбейді,жұмсақ, тоқ ішегі жиырылғанда спастикалық ауырсыну болады, әсіресе сигма тәрізді ішекте. Нәжісін тексергенде- ботқа тәрізді шырышты, қанды жабындылармен жабылған. Жүрек және өкпеде- патология жоқ.
{
}
Науқас 40 жаста, ауруының 3-ші күні ішінің ауырсынуына, қызбаға, ішінің өтуіне, басының ауруына шағымданып келіп түсті. Тәулік бойы бөлмелік температураада сақталған қуырылған үйрек етін жеген соң 12 сағаттан кейін ауруы басталған.
Объективті: дене температурасы 39°С. Жағдайы орта ауырлықта, науқас болбыр, тері тургоры төмендеген, іші ісінген , оң жақ мықын аймағы және эпигастриде ауырсыну. Ішектерде спазм жоқ. Көкбауыр, бауыры ұлғаймаған. Нәжісін зерттеуде көп мөлшердегі сұйық шырыш араласқан жасыл түстес.
{
}
Науқас 20 жаста , ауруханаға 10/VII, ауруының 1-ші күні жалпы әлсіздік, іш ауруы шағымымен түсті. Кеше қонақта болған, онда ішімдік пен қатар әртүрлі тағамдар пайдаланған. Ауруы жедел басталған: эпигастпий аймағында ауырсыну, лоқсу, көп ретті құсу, және жиі, көп ретті сұйық нәжіс. Объективті: температура 38°С. Жағдайы ауыр, нақас бозарған, көзі кіртиген, тері тургорлығы төмендеген. Іші ісінбеген, жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну. Ішектерде спазм жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ – 85/50 мм с.б., пульс ритмді 100 рет. мин. Өкпеде- патологиялық өзгерістер жоқ. Көп мөлшердегі, сұйық, сулы, ет жуындысы тәріздес нәжіс.
{
}
Науқас К, 32 жаста, ауруханаға ауруыныі 3-ші күні 8/VII түскен.
Ауруы жедел дамыған: қанды, шырышты өзгеріссіз жиі сұйық нәжіс. ІШ өтуі сол қалыпта жалғасқан, 2-ші күні оған көп мөлшерде және көп ретті құсу, балтыр бұлшықеттеріндегі тырысу ұстамалары пайда болды.Іште ауырсыну болмаған. Қарау барысында: жағдайы ауыр, дене температурасы 35,9°С, санасы айқын, шөлдегіштік әсерінен жиі су сұрайды, даусы қарлыққан, әлсіз. Көп мөлшердегі құсық массасы- сулы, түссіз.
Тері жамылғысы бозғылт цианозды түстес. жабысқақ термен жабылған. Тургорлығы төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Аяқ бұлшық еттерінің мазалайтын тырысу ұстамасы. Саусақтары цианозды, терісі әжімделген. Жүрек тондары тұйықталған, пульс қиындықпен анықталады, жиілігі 100 рет. мин, АҚ – 80/40 мм с.б. Бүгін кіші дәретке отырмады, нәжісі жиі сұйық ашық түстес иіссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз?
{
= Холера