Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
*Задний вид затылочного предлежания #5 *! Повторнородящая, 30 лет, в родах 16 часов, при выслушивании сердцебиения плода - частота 88 ударов в | мин в течении 15 минут. Потуги через 2 минуты по 55 секунд. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка занимает крестцовую впадину, нижний полюс головки на уровне седалищных. бугров, стреловидный шов в прямом размере. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная Ваша тактика: *Родостимуляция окситоцином *Наложение полостных акушерских щипцов *+Вакуум-экстракция плода *Дать увлажненный кислород через маску, консервативное ведение родов *Эпизиотомия #6 *! Беременная 32г, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом 1 уровня. Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм.рт.ст, протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывно, следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать ногами и руками. НАИБОЛЕЕ вероятные Ваши действия: *Начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию *Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать магнезиальную терапию *Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать гипотензивную терапию *+Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, защитить женщину от повреждений, после приступа начать магнезиальную терапию *После приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию #7 *! Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью, поступила в роддом через 10 часов от начала регулярной родовой деятельности. ОЖ- 108 см, ВДМ-40 см. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: *Амниотомия *Пособие по Цовьянову *Наложение акушерских щипцов *Родостимуляция окситоцином *+Кесарево сечение #8 *|У женщины 28 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа — образование размером 7,0х6,0см, округлой формы, плотной консистенции, болезненное, малоподвижное. Задний свод болезненный. Какой диагноз и тактика врача НАИБОЛЕЕ вероятны? *Сактосальпинкс, противовоспалительная терапия *Хронический сальпингоофорит, физиолечение *Синдром поликистозных яичников, гормонотерапия *Правосторонняя киста яичника, противовоспалительная терапия *+ Тубоовариальное образование, хирургическое лечение #9 *! У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Из анамнеза: хронический сальпингит, первичное бесплодие. УЗИ органов малого таза: в полости матки плодное яйцо не визуализируется, в брюшной полости свободная жидкость 100,0. Выставлен диагноз: Прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта Какой объем хирургического лечения НАИБОЛЕЕ вероятен при данной клинической ситуации? *лапаротомия, выдавливание плодного яйца *лапаротомия, сальпингоэктомия *лапароскопия, аднексэктомия *лапароскопия, сальпингоэктомия *+лапароскопия, сальпинготомия #10 *| У женщины 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. При вагинальном исследовании; матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный. Выставлен диагноз: апоплексия яичника, геморрагическая форма Какой объем хирургического лечения НАИБОЛЕЕ вероятен? *лапаротомия, гистероэктомия *лапаротомия, овариоэктомия *лапароскопия, аднексэктомия *лапароскопия, эмболизация яичника *+лапароскопия, ушивание яичника #11 *! У женщины 43 лет, жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *диагностическая гистероскопия, гормональный гемостаз *+диагностическое выскабливание матки и цервикального канала *консервативный гемостаз, гемотрансфузия *гемостаз утеротониками, гемотрансфузия *лапароскопия, гистерэктомия без придатков *вылущивание кисты в стадии воспаления #12 *! У женщины 43 лет жалобы на нарушение менструальной функции в виде кровотечения из половых путей, 3 месяца назад было выскабливание полости матки. Заключение гистологии: гиперплазия эндометрия. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *диагностическая гистероскопия, гормональный гемостаз *диагностическое выскабливание матки и цервикального канала *гемостаз утеротониками, гемотрансфузия *+гормональный гемостаз *лапароскопия, гистерэктомия без придатков Кровотечение *3* - 19 тестов #1 *!У первородящей 20 лет через 10 минут после родов, нет признаков отделение и выделение последа, кровопотеря 500,0 мл и продолжается, НАИБОЛЕЕ вероятная Ваша тактика? *внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора *+ручное отделение и выделение последа *введение мизопростола 1000 мг *наружный массаж матки *внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 Мл физиологического раствора #2 *| Через 10 минут после срочных родов выделился послед, при осмотре его — целостность под сомнением. Матка плотная. Кровопотеря - 300,0. НАИБОЛЕЕ вероятная Ваша тактика: *Наблюдение *+Ручное обследование полости матки *Выскабливание полости матки *Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа *УЗИ ОМТ #3 *! Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости входа в малый таз. АД 90/60, пульс 102 ударов в минуту. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 90 ударов в минуту. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? *акушерские щипцы *стимуляция окситоцином *+кесарево сечение *консервативное ведение родов *гемостатическая терапия #4 *! Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *стимуляция окситоцином *амниотомия *+кесарево сечение *акушерские щипцы *вакуум-экстракция плода #5 *! У родильницы кровопотеря составила 800,0 мл. выставлен диагноз: Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. НАИБОЛЕЕ вероятный объем инфузионно-трансфузионной терапии: *Кровезаменители в объеме 100% кровопотери *+Кристаллоиды до 2000.0 мл *СЗП 1000,0 мл *Коллоиды 1000,0 мл *Трансфузия эритроцитарной массы - 100% #6 *!У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. НАИБОЛЕЕ вероятные Ваши действия и почему? *В/м введение окситоцина 10 ЕД, для лечения атонического кровотечения *В/в окситоцина 5 ЕД, для лечения атонического кровотечения *+В/м введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики атонического кровотечения *В/м введение окситоцина 5 ЕД, с целью профилактики атонического кровотечения *В/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики атонического кровотечения #7 *! У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250,0. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика? *лечение в дневном стационаре *госпитализация, плановое кесарево сечение *госпитализация, кесарево сечение в 40 недель *+госпитализация, экстренное кесарево сечение *госпитализация, наблюдение до спонтанных родов #8 *!У роженицы через 30 минут после рождения ребенка нет признаков отделения последа. При попытке ручного отделения плаценты обнаружено полное истинное приращение плаценты. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная врачебная тактика: *Экстирпация матки *+Надвлагалищная ампутация матки *Выжидательная тактика в течение | часа *Внутривенное введение окситоцина *Внутривенное введение метилэргометрина #9 *!При поступлении в роддом первородящей Н., 36 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 4000,0. Влагалищное исследование: шейка матки по шкале Бишопа 6 баллов. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: *Подготовка организма к родам в течение 2 —х дней *Подготовка организма к родам в течение 5 —х дней *Амниотомия, родовозбуждение *Экстренная операция кесарева сечения *+Плановая операция кесарева сечения #10 *! У беременной в сроке гестации 38 недель на УЗИ диагностировано полное предлежание плаценты, жалоб нет, кровотечения нет. НАИБОЛЕЕ вероятная врачебная тактика: *+Госпитализация, кесарево сечение в плановом порядке *Госпитализация, кесарево сечение в экстренном порядке *Госпитализация, кесарево сечение в сроке 40 недель *Госпитализация, наблюдение до начала родовой деятельности *Амбулаторное наблюдение, госпитализация с началом родовой деятельности #11 *!У пациентки 23 лет ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный, данная беременность 4-ая, предыдущие беременности самопроизвольно прервались в ранних сроках. При влагалищном — исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус ее повышен, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какое НАИБОЛЕЕ рекомендуемое лечение? *гемостатики *спазмолитики *постельный режим *седативные препараты *+ препараты прогестерона #12 *!У пациентки жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев цилиндрической шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, ее тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача? *спазмолитики *постельный режим *препараты прогестерона *выскабливание полости матки *+аспирационный кюретаж матки #13 *! Первобеременная, первородящая 19 лет доставлена бригадой скорой медицинской помощи в родильный дом после судорог, которые были дома, при сроке беременности З7недель. При осмотре: состояние тяжелое, сознание заторможенное. АД 160/100 мм.рт.ст. пульс 96 ударов в минуту. Выраженные отеки на ногах. В моче — белок 0,3г/л. Определите тактику ведения беременной: *пролонгирование беременности на фоне лечения *проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней *+госпитализация в ПИТ для интенсивной терапии *родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов *подготовка родовых путей с целью индукции родов #14 *!Повторнобеременная, повторнородящая находится в отделении патологии беременности с диагнозом: Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. АД 140/90 мм рт. ст., умеренные отеки на ногах, белок в моче 0,3 г/л. Шейка матки «зрелая», по шкале Бишоп - 7 баллов. Тактика врача? *амниотомия *тщательное обезболивание родов *гипотензивная терапия *оксигенотерапия *+наблюдение в динамике #15 *!У повторнобеременной, первородящей 30 лет в последовом периоде кровопотеря составила 500,0 мл и продолжается. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику ведения? *внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора *ручное отделение и выделение последа *введение мизопростола 1000 мг *наружный массаж матки *+внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора #16 *!Первородящая М., 37 лет, поступила в родильный дом по направлению врача женской консультации с диагнозом: Беременность 39 недель. Тазовое предлежание плода. В анамнезе — первичное бесплодие. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *Подготовка организма к родам в течение 2 —х дней *Подготовка организма к родам в течение 5 —и дней *Амниотомия, родовозбуждение *Экстренная операция кесарева сечения *+ Плановая операция кесарева сечения #17 *!В гинекологическое отделение доставлена больная Л., 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 3 самопроизвольных выкидыша в ранних сроках. Последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус ее повышен, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятной тактикой лечения? *гемостатики *спазмолитики *постельный режим *седативные препараты *+препараты прогестерона #18. *!У пациентки М., 32 лет на УЗИ: Беременность 6 недель. Анэмбриония. Какая НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача? *спазмолитики *постельный режим *препараты прогестерона *выскабливание полости матки *+аспирационный кюретаж матки #19 *!Беременная Р., 20 лет доставлена в родильный дом с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, при сроке беременности 32 недели. Проведено УЗИ: плацента полностью перекрывает внутренний зев. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной тактикой ведения данной пациентки? *+ кесарево сечение *родовозбуждение *назначение глюкокортикоидов *выжидательная тактика *подготовку организма к родам Невынашивание *3* - 19 тестов #1 *1У женщины 27 лет, через 3 дня после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 39 °С. При осмотре: живот мягкий, резко болезненный в нижнем отделе. Симптом раздражения брюшины отрицательный. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Проведено клинико-лабораторное обследование. Выставлен диагноз-эндометрит после аборта. Какая тактика врача в данной ситуации? *выскабливание полости матки *+антибактериальная терапия *медикаментозная индукция *выжидательная тактика *гистероскопия #2 *!У женщины 34 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, |