Тесы Госы. ИГА ОБЩЩ. ! Какая наиболее верная тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно
 Скачать 6.36 Mb.
|
|
свод уплощенный, болезненный. Выставлен диагноз: апоплексия яичника, геморрагическая форма Какой объем хирургического лечения НАИБОЛЕЕ вероятен? *лапаротомия, гистероэктомия *лапаротомия, овариоэктомия *лапароскопия, аднексэктомия *лапароскопия, эмболизация яичника *+лапароскопия, ушивание яичника #12 * Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. своды глубокие. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ вероятен при первоначальном обследовании? *Гистероскопия *КТ органов малого таза *УЗИ органов малого таза *МРТ органов малого таза *+тест на беременность #13 *У женщины 35 лет на 2-е сутки после хирургического аборта повышение температуры тела до 380С, боли внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Гинекологический статус: на шейке матки следы пулевых щипцов, наружный зев шейки матки пропускает 1,5 см, матка величиной 6 недель, болезненная, выделения кровянистые со сгустками. В анализе крови: лейкоцитоз - 14,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 36 мм/час. Предварительный диагноз: острый эндометрит, остатки плодного яйца? На ультрасонографии диагноз подтвержден. Какая тактика на данном этапе НАИБОЛЕЕ вероятна? *+противовоспалительная терапия *выскабливание полости матки *моноантибиотикотерапия *надвлагалищная ампутация матки *гистероскопия и удаление #14 *!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония. Выставлен диагноз: неразвивающаяся беременность. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен согласно клинического протокола №15 МЗРК от «2» сентября 2016 года «Невынашивание беременности»? *УЗИ матки в динамике, наблюдение *гистероскопия, вакуум аспирация *назначение метотрексата *+ медикаментозный аборт *выскабливание полости матки #15 *! Женщина 33 лет с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели, тест на беременность - положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от матки пальпируется мягковатое, чувствительное образование, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые. Выставлен диагноз: прогрессирующая внематочная беременность Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятен согласно клинического протокола №56 МЗ РК от «1» марта 2019 года «Внематочная беременность» как альтернатива? *лапаротомия, сальпингоэктомия *лапароскопия, аднексэктомия *лапаротомия, сальпинготомия *лапароскопия, сальпинготомия *+применение метотрексата #16 *!У женщины 33 лет лет жалобы на резкую боль внизу живота, слабость, тошноту. Из анамнеза: заболела на 14-ый день менструального цикла, тест на беременность отрицательный. Объективно: артериальное давление 80/55 мм рт ст, пульс 100 ударов в 1 минуту, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предварительный диагноз: апоплексия яичника. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения? *физиолечение *гормональный *+хирургический *консервативный *спазмолитический #17 *!Женщине 33 лет проводится консервативное лечение по поводу 2-х стороннего тубоовариального образования. Через 7 дней лечения проведено ультразвуковое исследование. Результаты свидетельствуют о сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога? *пункция образования через задний влагалищный свод *лимфогенное введение антибиотиков *+хирургическое лечение *консервативное лечение *физиолечение #18 *!У женщина 25 лет после полового акта на 15-день менструального цикла появились резкие боли внизу живота, отдающиеся в прямую кишку. При вагинальном осмотре: матка не увеличена, придатки слева — 6/о, с правой стороны - болезненные, задний свод гладкий, болезненный. Выставлен диагноз: апоплексия яичника, болевая форма. Какая метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятен? *хирургическое лечение, овариоэктомия *хирургическое лечение, резекция яичника *консервативное лечение, гемотрансфузия *+консервативное лечение, наблюдение *консервативное лечение, физиотерапия #19 *! Женщина 24 лет, не в браке, живет половой жизнью. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28 дней умеренные, болезненные. В течение последнего года отмечает нерегулярные месячные с задержками на 1,5-2 месяца. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь? * диагностическая лапароскопия *определение гормонов *гистеросальпингография *+УЗИ органов малого таза *МРТ органов малого таза #20 *|У женщины 43 лет, жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *диагностическая гистероскопия, гормональный гемостаз *+диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала *консервативный гемостаз, гемотрансфузия *гемостаз утеротониками, гемотрансфузия *Лапароскопия, гистерэктомия без придатков #21 *!Женщина 26 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. Положительный симптом раздражения брюшины. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев закрыт. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки слева- не пальпируются. Справа — определяется образование «тестоватой» консистенции. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые. С каким патологическим состоянием Наиболее вероятно проведение дифференциального диагноза? *неполный самопроизвольный аборт *полный самопроизвольный аборт *нарушение менструального цикла *+внематочная беременность *хронический сальпингит #22 *!Какой НАИБОЛЕЕ верный объем лечения наиболее приемлен в течение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45хо/46ху) *+хирургическое (удаление дисгенезии гонад и заместительная терапия половыми гормонами) *хирургическое (коррекция наружных половых органов *заместительная терапия кортикостериодами комбинированные эстроген-гестагенные препарата *фитоэстрогены #23 *!После стимуляции овуляции при лечении эндокринного бесплодия развился синдром гиперстимуляции яичников. НАИБОЛЕЕ верная лечебная тактика: *противовоспалительноелечение// *антибиотикотерапия// *+агонисты ГнРГ// *инфузионная терапия// *хирургическое лечение #24 *! НАИБОЛЕЕ частым в лечении синдрома истощения яичников является: *+заместительная гормональная терапия до возраста естественной менопаузы *стимуляции овуляции в течение 3-4 циклов *циклическая витаминотерапия в течении 3-4 циклов *физиолечение — эндоназальный электрофероз, электрофорез воротниковой зоны *фитоэстрогены #25 *!У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. НАИБОЛЕЕ верная оценка ребенка по шкале Апгар: *1 балл *+3 балла *5 баллов *7 баллов *9 баллов #26 *! Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобами на боли в животе, лихорадку, позывы на рвоту. Заболела остро. При исследовании найдено, что живот не вздут, мягкий, определяется болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомия. Обнаружено образование в области левого яичника 7,0х5,0 см, частично вскрывшееся с геморрагическим содержимым. Какова НАИБОЛЕЕ верная тактика врача в данном случае? *левосторонняя овариотомия *+ резекция левого яичника *левосторонняя аднексэктомия *ампутация матки с левыми придатками *ампутация матки с придатками, резекция большого сальника *Фтизиатрия 1*10*1 #1 Какие основные источники МБТ являются опасными для людей? * люди, инфицированные МБТ * люди, вакцинированные БЦЖ *+больные туберкулезом легких * больные внелегочным туберкулезом * больные с исходом «лечение завершено» #2 *!Какой из нижеперечисленных методов обследования в диагностике туберкулеза является наиболее важным? * Диаскинтест * лабораторные данные *+анализ мокроты на МБТ * туберкулиновая проба с 2 ТЕ * данные объективного обследования #3 *!Какая морфологическая особенность характерна для инфильтративного туберкулеза легких при гистологическом исследовании биоптата? *+перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага *полиморфизм очаговых теней с обеих сторон *диссеминация легочной ткани *очаги разной интенсивности *экссудат в легочной ткани #4 *Что способствует возникновению периферического лимфаденита у взрослых? *+эндогенная реактивация * экзогенная реактивация * снижение иммунитета * вторичная инфекция * суперинфекция #5 *!Какая учетная форма заполняется больным с первые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза? *+089у * 058у * 063у * 033у * 093у *!*Фтизиатрия*2*35*2 #6 *!Муж., обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружены полиморфные очаги с обеих сторон. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * милиарный туберкулез легких * инфильтративный туберкулез легких * очаговый туберкулез легких в фазе распада *+подострый диссеминированный туберкулез легких * хронический диссеминированный туберкулез легких #7 *!Пациент, 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,6о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туберкулезный контакт с сестрой, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и GenеХpert * исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и ВАСТЕС * исследование мокроты на МБТ флюоросцентным методом * анализ мокроты на МБТ бактериоскопически * анализ мокроты на МБТ посевом на среду Л-Й #8 *!Ребенок, 13 лет, госпитализирован с диагнозом: «Пневмония». В анамнезе: частые бронхиты. Об-но: признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Р. Манту с 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. На рентгенограмме ОГК справа в С9-10 негомогенное затемнение с просветлением в центре, связанное с расширенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В мокроте МБТ ++. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+ * диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+ * кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+ *+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+ * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+ #9 *!У ребенка, 14 лет, отмечается повышение То до 38оС, на передней поверхности голени - узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ – пап 12 мм, Диаскинтест – 15 мм. На рентгенограмме ОГК - расширение и деформация корня легкого справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #10 *!У жен., 28 лет две недели назад появилась боль в боку слева, кашель, повышение температуры тела до 380С. Контакт с больным туберкулезом братом. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже IV ребра определяется притупление, дыхание в этой зоне не выслушивается. Анализ крови: Л – 12×109, СОЭ – 38 мм/ч. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. Какое мероприятие из перечисленных ниже наиболее целесообразно назначить для уточнения диагноза? *+пункцию плевральной полости * пневмоперитонеум * эхокардиографию * плетизмографию * бронхоскопию #11 *!Муж, 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения *+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * острый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * очаговый туберкулез легких в фазе распада #12 *!Пациентка, 32 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: - в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * пневмония верхней доли справа * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * раковая пневмония #13 *!Жен., 25 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 109, СОЭ – 54 мм/час, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ- * облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- *+казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ- * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- * туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ- #14 *!Жен. 25 лет, после родов (ребенку 6 месяцев) обратилась к врачу с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, периодически - рвоту, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37,3оС. Больной себя считает в течение недели. Туб.контакт с сестрой, которая лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких в центре фтизиопульмонологии. Какой из перечисленных методов обследования является важным? * биохимический анализ крови * продольная томография *+люмбальная пункция * общий анализ крови * КТ головного мозга #15 *!Жен. 27 лет, доставлена «Скорой помощью» в реанимационное отделение ГКБ в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов отца, больна в течение месяца. Лечилась симптоматическими средствами, к врачу не обратилась. В отпуске по уходу за ребенком. Об-но: гемипарез справа, ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптомы Кернига, Брудзинского, поражение чмн (III,VI,VII,IX). Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный базилярный менингит *+туберкулезный менингоэнцефалит * гнойный менингоэнцефалит * серозный менингит * гнойный менингит #16 *!Ребенок, 13 лет, установлен экссудативный плеврит справа. В анализе: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты 88 %, нейтрофилы 8%, эозинофилы 4%). На рентгенограмме: легочные поля прозрачные, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Проба Манту - пап. 20 мм, Диаскинтест – пап. 15 мм. 2 месяца назад лечился по поводу артрита коленного сустава. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный перифокальный плеврит *+туберкулезный аллергический плеврит * ревматоидный плеврит * волчаночный плеврит * гнойный плеврит #17 *!Муж., 33 лет, поступил в стационар с жалобами на высокую t 39оС, боль в правой половине грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Лечился амбулаторно, без эффекта. Объективно: общее состояние средней тяжести, одышка в покое, грудная клетка справа отстает в дыхании, межреберные промежутки уплощены. Перкуторно легочный звук укорочен, дыхание не прослушивается. На рентгенограмме ОГК правое легочное поле субтотально, гомогенно, затемнено. Органы средостения смещены влево. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез правого легкого * внебольничная пневмония правого легкого *+экссудативный плеврит правого легкого * пневмоплеврит правого легкого * сухой плеврит правого легкого #18 *!Муж., 23 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1-2 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в проекции S1 правого легкого определятся округлая гомогенная тень, d – 3 см с четкими контурами. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * округлый инфильтрат * периферический рак * заполненная киста *+туберкулема * эхинококк #19 *!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ поводу недоношенности, масса тела при рождении 1700 грамм. Через 2 месяца масса тела 2400 грамм, после осмотра педиатра назначена реакция Манту с 2 ТЕ для проведения вакцинации. Какова цель применения пробы Манту? * для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза) *+для определения инфицированности организма туберкулезом * для наблюдения за реакцией на БЦЖ * для диспансерного наблюдения * для диагностики туберкулеза #20 *!Жен., 32 лет, учитель, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты –5,4 х 109, СОЭ – 13 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * первичный туберкулезный комплекс верхней доли правого легкого * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #21 *!Муж., 44 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, кашель с мокротой с прожилками крови. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено неоднородное затенение в пределах 2 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения * очаговый туберкулез легких в фазе распада и обсеменения * подострый диссеминированный туберкулез легких * туберкулема легких в фазе распада и обсеменения * острый диссеминированный туберкулез легких #22 *!Пациентка, 27 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 109/л, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами. Туб. контакт с супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * казеозная пневмония * раковая пневмония #23 *!Жен., 27 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, кашель с мокротой слизистого характера, потерю веса за 3 месяца на 5-6 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 12,8 х 109/л, СОЭ – 36 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле справа неоднородное, малой интенсивности затемнение, с участками просветления. Лечение антибиотиками широкого спектра действия эффекта не дало. На контрольной рентгенограмме динамики не отмечено. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез легких *+инфильтративный туберкулез легких * очаговый туберкулез легких * абсцедирующая пневмония * внебольничная пневмония #24 *!Муж., 29 лет, доставлен в неврологическое отделение в тяжелом состоянии. Т – 38,8оС. Со слов супруги, больным себя чувствует в течение месяца, когда появились головные боли, утомляемость, раздражительность. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сопорозное состояние, судороги. Менингиальные симптомы положительные, поражение черепно-мозговых нервов (III,VI,VII). В ликворе цвет – прозрачный, цитоз – 100 клеток, лимфоцитарный, белок – 0,3 %, сахар – снижен. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный базилярный менингит *+туберкулезный менингоэнцефалит * гнойный менингоэнцефалит * спинальный менингит * гнойный менингит #25 *!Ребенок 9 лет, жалобы на плохой аппетит, кашель. В анамнезе: дважды лечили от кератоконьюнктивита. Контакт с больным туберкулезом отрицают. Объективно: пониженного питания, пальпируются лимфоузлы в V группах. Реакция Манту 2 ТЕ, пап. 10 мм, Диаскинтест – 13 мм. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови СОЭ – 20 мм/час, моноцитоз. На рентгенограмме: справа в в/доле - гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен, деформирован. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого; *+первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли справа #26 *!Девочке 5 лет, беспокоит субфебрильная температура вечерами, плохой аппетит. Состоит на ДУ по поводу туб. контакта с матерью, больной туберкулезом, получала химиопрофилактику в течение 6 месяцев, нерегулярно. Пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 13 мм, рубчик – 3 мм, Дискинтест – 12 мм. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка в прикорневой зоне справа, утолщение и подчеркнутость медиастинальной плевры, снижение структуры и нечеткость очертания корня легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * мононуклеоз * лимфогранулематоз * неспецифическая аденопатия справа * первичный туберкулезный комплекс справа *+туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа #27 *!Ребенку 7 лет. Из очага туб. инфекции - отец болен активной формой туберкулеза, рубчик БЦЖ – 5 мм, пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 12 мм, Диасинтест – 10 мм. Из анамнеза: в 5 лет перенесла вирусный гепатит «А», материально-бытовые условия – неудовлетворительные. В гемограмме – лейк. – 12х109 с, лимф. – 17%, м – 19%, э – 13%, СОЭ – 23 мм/час. На обзорной рентгенограмме – легочный рисунок усилен, в проекции S1-2 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа *+первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #28 *!Ребенку 5 лет, проба Манту с 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, рубчик БЦЖ – 5 мм, туб. контакт отрицает. Объективно: симптомов интоксикации не выявлено, по органам патологии нет. Микрополиадения. В гемограмме: лейк. – 12х109 , л. - 11%, СОЭ – 32 мм/час. Анализ мазка из зева на МБТ микроскопией не обнаружен. На обзорной рентгенограмме – усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры нечеткие. Какой из перечисленных клинических диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #29 *!Пациент, 36 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,4о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб. контакт с братом, больным туберкулезом, освобожденным из пенитенциарного учреждения. Какое мероприятие из перечисленных являются наиболее целесообразным? *+бактериоскопия мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма * исследование мокроты на вторичную флору * диагностическая фибробронхоскопия * компьютерная томограмма легких * УЗИ легких, спирометрия #30 *!У жен, 30 лет, при профилактическом осмотре выявлено округлое образование в верхней доле справа в сегменте С2 размером 3,0 х 2,5 см в диаметре. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. Клинические анализы без патологических изменений. В анализе промывных вод бронхов МБТ, атипические клетки не обнаружены. В анамнезе: туб. контакт с бывшим супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов заболевания наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого *+туберкулема верхней доли правого легкого * осумкованный плеврит * псевдотуберкулема #31 *!Муж. 19 лет, доставлен в инфекционную больницу. Считает себя больным в течение 1,5 мес, беспокоили непостоянные головные боли. В последние 10 дней – повысилась То до 39оС, рвота, головная боль. При осмотре: больной в сознании, на вопросы отвечает медленно. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского, красный дермографизм. Туб. контакт отрицает. В анализе крови: лейк – 13х109, л – 8%, м. – 13%, СОЭ -27 мм/час Какое мероприятие из перечисленных ниже наиболее целесообразно? * биохимический анализ крови *+спинномозговая пункция * электрокардиография * анализ мокроты * анализ мочи #32 *!У ребенка, 10 лет, повышение температуры до 38оС, головная боль, слабость, приступообразный кашель. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ - 15 мм. АТР – 13 мм. На рентгенограмме - расширение и деформация корней легких справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма *+туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа в фазе инфильтрации * первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации * очаговый туберкулез легких справа в фазе инфильтрации * инфильтративный туберкулез легких справа #33 *!Студент 4 курса КРМУ, 21 год, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 х109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * очаговая пневмония верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #34 *!Муж., 26 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. Повышение температуры до 37,6о. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 10,5 х 109, СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * очаговая пневмония верхней доли справа *+инфильтративный туберкулез легких * туберкулема верхней доли справа * верхнедолевая пневмония #35 *!Пациент, 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на влажный кашель с мокротой в течение 2 месяцев, слабость, потливость, ухудшение аппетита. Состоит на учете у терапевта в «группе риска» по поводу сахарного диабета. В анамнезе: перенесенный туберкулез 5 лет назад. Какое мероприятие из перечисленных ниже с диагностической целью проведет терапевт в данном случае? * КТ легких * обзорная рентгенограмма * внутрикожную пробу Манту * посев мокроты на вторичную флору *+анализ мокроты на МБТ методом GenExpert #36 *!Жен. 34 лет, в течение 6 лет наблюдается с диагнозом «ВИЧ-инфекция». Обратилась с жалобами на То до 38,8°С, слабость, одышку в покое, кашель с выделением слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Аскультативно – в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 122 уд. в мин. На рентгенограмме ОГК – по всем легочным полям видны множественные очаговые тени, малой интенсивности, однотипные. В анализах крови: лейкоциты – 17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/ч. В мокроте 2-кратно МБТ(-). Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен в данном случае? *+диссеминированный туберкулез легких * пневмоцистная пневмония * бактериальная пневмония * карцинаматоз легких * вирусная пневмония #37 *!У муж., 23 лет, жалобы на увеличение шейного лимфоузла до размеров грецкого ореха, покраснение кожи вокруг узла, боль, повышение температуры, слабость. Лечился дома примочками из трав, эффект был незначительный. Диаскинтест – 10 мм пап. В анализе биоптата: казеозно-некротические изменения. В гемограмме: лейк. – 10,2 х 109, э – 11%, лимф - 13%, с – 64, м – 12, СОЭ – 32 мм/ч. В анамнезе: туб. контакт с коллегой. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен? мононуклеоз периферических лимфоузлов неспецифический периаденит лимфоузлов +туберкулез периферических лимфоузлов туберкулез внутригрудных лимфоузлов туберкулезный бронхоаденит #38 *!Муж., 29 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. В анамнезе: туб.контакт с братом. Флюорографию легких проходил 1 год назад. Какое обследование из перечисленных ниже наиболее целесообразно в постановке диагноза? *+бактериоскопия мокроты на МБТ и G-xpert * анализ мокроты на атипические клетки * анализ мокроты на вторичную флору * анализ мокроты на аспергиллы * анализ мокроты на кандиды #39 *!Ребенку 6 лет, взят на учет по контакту с больным туберкулезом отцом. Какой результат исследования из нижеперечисленных наиболее целесообразен при взятии на учет контактного ребенка? *+реакция Манту и Диаскинтест * биохимический анализ крови * градуированная проба * общий анализ крови * КТ легких #40 *!Солдат срочной службы госпитализирован в госпиталь с выраженными симптомами интоксикации, температура 39оС. На рентгенограмме ОГК в обоих легких множественные однотипные очаговые тени малой интенсивности размером до 2 мм в сочетании с обеднением легочного рисунка. Какой диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? * казеозная пневмония *+милиарный туберкулез * мягкоочаговый туберкулез * подострый диссеминированный туберкулез * хронический диссеминированный туберкулез *Фтизиатрия*3*35*3 #41 *!У жен., 26 лет, при прохождении флюорографии выявлено затемнение верхней доли левого легкого. В анамнезе: 6 лет назад перенесла туберкулез легких. В анализе крови: эр. – 4,38 х 1012, Нb -121, лейк. – 10,2 х 109, л – 11%, м. – 9%, СОЭ – 28 мм/ч. В анализе мокроты: двукратно МБТ+, G-Xpert - чувствительность к рифампицину сохранена. Какая тактика ведения из нижеперечисленных наиболее целесообразна? кортикостероидные препараты *+лечение по 1 категории * лечение по 4 категории химиопрофилактика гепаринотерапия #42 *!Муж., 37 лет, лечится в Центре фтизиопульмонологии с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу. Назначение каких препаратов пациенту наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, линезолида, бедаквилина, офлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, ПАСК * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК, офлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида #43 *!Муж. 50 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлен каретой скорой помощи в пульмонологическое отделение ГКБ. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. После обследования и консультации фтизиатра выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ+, новый случай. Какие учетные формы врачу необходимо оформить? *+ТБ 01, 089у, 058у * ТБ 05, 063у, 016у * ТБ 06, 033у, 058у * ТБ 07, 089у, 063у * ТБ 15, ТБ 05, 089у #44 *!Муж., 34 лет, лечится по поводу инфильтративного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, 1 категория. Чувствительность к препаратам сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * отмена 1 категории и хирургическое вмешательство *+продолжение 1 категории и коллапсотерапия * перевод в 4 категорию ШЛУ ТБ * перевод в 4 категорию МЛУ ТБ * ультразвуковая терапия #45 *!Ребенку 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест пап. 14 мм. После рентгено-томографического обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином *+лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, пиразинамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, протионамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, циклосерином * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, этионамидом #46 *!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест – пап. 12 мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, МБТ-». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, месяц назад перенес пневмонию слева. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина *+изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника #47 *!Муж., 25 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, ПАСК, левофлоксацина, капреомицина * изониазида, этамбутола, рифампицина, офлоксацина, капостата * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, амикацина * изониазида, этамбутола, пиразинамида, линозолита, ПАСК * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК, офлоксацина #48 *!При обследовании женщины 37 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку, выставлен диагноз: «Инфильтративный туберкулез легких, осложненный экссудативным плевритом справа, МБТ+, новый случай». Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * лечение по 1 категории резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории основными препаратами * лечение по 4 категории новыми препаратами #49 *!Жен., 27 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом супругом. В легких - единичные сухие хрипы. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени малой интенсивности размером 1-2 в диаметре на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте – МБТ - отрицательно. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х109, СОЭ – 39 мм/час. Назначение каких ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, капреомицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, этионамид #50 *!Муж, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какая тактика ведения из перечисленных ниже является наиболее целесообразной? * лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда внутривенно *+лечение основными противотуберкулезными препаратами * лечение резервными противотуберкулезными препаратами * гормонотерапия (преднизолон по схеме) * предоперационная подготовка #51 *!Студент, 20 лет, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ-, новый случай, сахарный диабет 1 типа. Наиболее эффективная комбинация препаратов при таком типе больного? * рифампицин+пиразинамид+ПАСК+этамбутол * изониазид+этамбутол+стрептомицин+этионамид *+изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол * рифампицин+этамбутол+этионамид+стрептомицин * пиразинамид+этамбутол+стрептомицин+протионамид #52 *!Жен., 27 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких, МБТ-, новый случай, 1 категория. Через 3 недели больная жаловалась на боли в подреберье, тошноту, желтушность. В анамнезе: перенесенный гепатит в детстве. Какой из нижеперечисленных препаратов вызвал побочную реакцию? * изониазид * этамбутол * пиразинамид *+рифампицин * стрептомицин #53 *!Муж., 29 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхних долей легких, МБТ-. Новый случай, 1 категория. В связи с жалобами на нарушение зрения через 3 недели был отменен один из препаратов. Назначение какого из нижеперечисленных препаратов могло вызвать необратимую токсическую побочную реакцию? * изониазид *+этамбутол * рифампицин * пиразинамид * стрептомицин #54 *!Муж., 42 года, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, рецидив, МБТ+. В анализе мокроты: по ВАСТЕС чувствительность к АБП сохранена. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной согласно типу пациента? * 4 категория, МЛУ ТБ * 4 категория, ШЛУ ТБ *+1 категория, рецидив * 1 категория, новый случай * 4 категория, неудача лечения #55 *!Муж., 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: перенесенный туберкулез. Снят с ДУ год назад. На рентгенограмме в верхней доле на фоне фиброзных изменений видна округлая тень размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически не обнаружены. Результат ВАСТЕСа положительный, чувствительность сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * лечение по 4 «Г» категории резервными препаратами *+лечение по 1 категории основными препаратами * лечение по 1 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории резервными препаратами * лечение по 4 категории основными препаратами #56 *!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на кровохарканье доставлен в больницу скорой медицинской помощи. В анализах мокроты обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выявлен инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+. Какие учетные формы необходимо оформить врачу? *+ТБ 01, ТБ 089, ТБ 58 * ТБ 05, ТБ 06, ТБ 033 * ТБ 06, ТБ 089, ТБ 58 * ТБ 09, ТБ 058, ТБ 030 * ТБ 07, ТБ 15, ТБ 14 #57 *!Ребенку 14 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена реакция Манту – 16 мм, Диаскинтест - папула размером 18 мм. После рентгено-томографического обследования выставлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ-. 1 категория. Какая комбинация препаратов является наиболее оптимальной? * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид *+рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, протионамид * рифампицин, изониазид, этамбутол, циклосерин * рифампицин, изониазид, этамбутол, этионамид #58 *!Жен., 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на одышку, высокую температуру, слабость, потливость. После дообследования выявлен туберкулезный плеврит слева, МБТ-, новый случай. Пациентка часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, три месяца назад перенесла пневмонию слева. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина *+изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника #59 *!Мальчик, 13 лет, направлен в центр фтизиопульмонологии с диагнозом: «Туберкулез периферических лимфоузлов шейной группы справа, свищевая форма, МБТ+». В анализах пунктата из лимфоузла методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, стрептомицину. Ребенок из семейного туберкулезного контакта. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, левофлоксацина *+этамбутол, циклосерина, капреомицина, ПАСК, левофлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, капреомицин * изониазида, этамбутола, стрептомицин, ПАСК #60 *!Подросток , 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулезный кератит, активная стадия, МБТ- , новый случай, 1 категория». В анализах мазка из слезного канала методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду. В анамнезе: контакт с больным ШЛУ туберкулезом отцом. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, капреомицина, бедаквилина, левофлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, левофлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида, этионамида * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, ПАСК #61 *!Муж. 27 лет, патологические изменения в легких выявлены флюорографией по обращаемости. Дообследован, на рентгенограммах ОГК справа в верхней доле очаги размером в диаметре до 10 мм малой интенсивности, справа в нижней доле затенение легочной ткани до 4 ребра, где дыхание резко ослаблено. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом родственником. Какая тактика ведения наиболее целесообразна? *+лечение по 1 категории препаратами первого ряда * лечение по 4 категории препаратами третьего ряда * лечение по 1 категории препаратами второго ряда * лечение по 4 категории препаратами второго ряда * лечение по 4 категории препаратами первого ряда #62 *!Муж., 47 лет, госпитализирован в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в ННЦФ. Болен в течение 10 дней. Контакт с туб. больным по работе в СИЗО. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмме легких: с обеих сторон по всем легочным полям видны просовидные очаговые тени малой интенсивности на фоне обедненного легочного рисунка. В мокроте методом микроскопии МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 10,8 х109, СОЭ – 49 мм/час. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * пиразинамид, стрептомицин, изониазид, капреомицин * пиразинамид, стрептомицин, изониазид, этионамид *+пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин * пиразинамид, этамбутол, изониазид, протионамид * пиразинамид, этамбутол, изониазид, канамицин #63 *!Жен., 48 лет, госпитализирована в центр фтизиопульмонологии после неэффективного амбулаторного лечения. При обследовании в легких справа на верхушке укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких в проекции первого сегмента справа негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и GenеXpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какая тактика ведения наиболее целесообразна? * лечение по методу «пробная терапия» специфическими препаратами * лечение антибиотиками фторхинолонового ряда внутривенно * лечения резервными противотуберкулезными препаратами *+лечение основными противотуберкулезными препаратами * лечение кортикостероидами (преднизолон по схеме) #64 *!Муж. 44 лет, получает химиотерапию в режиме 1 категории по поводу «Инфильтративного туберкулеза верхних долей легких в фазе распада и обсеменения, МБТ+, новый случай». Симптомы интоксикации сняты. К концу 2 месяца интенсивной фазы бактериовыделение продолжает обнаруживаться. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной? * перевести на интермиттирующий метод лечения * перевести на поддерживающую фазу лечения *+продолжить интенсивную фазу лечения * перевести на амбулаторное лечение * хирургический метод лечения #65 *!Мальчику 9 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест – пап. 13 мм. Контакт с больным туберкулезом дядей. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Инфицирование впервые выявленное». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца * провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца *+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев * провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца * провести лечение по 1 категории #66 *!Жен., 34 лет находится на стационарном лечении по поводу казеозной пневмонии правого легкого, МБТ+, новый случай. После родов. Выявлена по обращаемости. В течение трех месяцев лечения симптомы интоксикации купированы, но бактериовыделение не прекращалось. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * прекратить прием противотуберкулезных препаратов *+продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц * искусственный пневмоторакс * оперативное лечение * кортикостероиды #67 *!Жен., 53 лет, обратилась к терапевту с жалобами на повышение температуры до 38о по вечерам, потливость, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой, похудание. На рентгенограмме справа в верхней доле негомогенное затенение с очагами вокруг с просветлением в центре. В анализе мокроты бактерископически двукратно обнаружены МБТ, GeneXpert положительный, чувствительность к рифампицину сохранена. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазида, рифампицина, этамбутола, левофлоксацина *+изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, рифампицина, этамбутола, амикацина * изониазида, рифампицина, этамбутола, таваника #68 *!Муж., 37 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, кашель, температура по вечерам - 37,3о. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме ОГК: в обоих легких полиморфные очаги разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливающиеся, на верхушках участки просветления. В мокроте обнаружены МБТ микроскопией двукратно, GeneXpert положительный, устойчивость к рифампицину. В анализе крови: лейк. - 12,8 х 109/л, СОЭ – 27мм/час. Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной? * лечение по 1 категории *+лечение по 4 категории * лечение по 1 А категории * лечение по 4 А категории * лечение по 4 Б категории #69 *!Жен, 19 лет, с жалобами на сухой кашель, общую слабость, повышение температуры до 39оС, головные боли, тошноту и неоднократную рвоту госпитализировали в инфекционное отделение. Проведена дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия. На фоне лечения общее состояние больной ухудшилось. Симптомы интоксикации нарастали. Появились ригидность затылочных мышц на 2 п/п, птоз, асимметрия лица, сглаживание носогубных складок справа. Какая тактика ведения из нижеперечисленных наиболее целесообразна? *+лечение основными противотуберкулезными препаратами * лечение резервными противотуберкулезными препаратами * лечение антибиотиками широкого спектра действия * лечение фторхинолонами * лечение макролидами #70 *!Муж., 35 лет, лечится в Центре фтизиопульмонологии с диагнозом: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину. Назначение каких из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно? *+пиразинамида, циклосерина, линезолид, бедаквилин, офлоксацина * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина, офлоксацина * изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида * изониазида, этамбутола, рифампицина, канамицина * изониазида, этамбутола, канамицина, ПАСК #71 Муж, 37 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, потливость, кашель со скудной мокротой. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмме ОГК: в в/доле правого легкого округлая тень размером 3 х 4 см вокруг с краевым распадом, полиморфные очаги разной интенсивности. В мокроте обнаружены МБТ, G-Xpert+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови: лейк. - 4,2 х 109, СОЭ – 26 мм/час. Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной? * лечение по 4 «А» категории * лечение по 1 «Б» категории *+лечение по 4 категории * лечение по 1 категории * лечение по 1 категории #72 У муж., 36 лет, слабость, кашель со слизистой мокротой, t - 37,3о. Из анамнеза: перенесенный туберкулез 5 лет назад. На рентгенограмме ОГК: в в/доле правого легкого кольцевидная тень d – 2,5 х 3,5 см, вокруг полиморфные очаги на фоне усиленного легочного рисунка. Результат по ВАСТЕС – устойчивость МБТ к HERS. В анализе крови лейк. - 10,6 х 109, СОЭ – 45 мм/час. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной согласно типу пациента? * лечение по 4 категории, перерыв в лечении * лечение по 1 категории, новый случай * лечение по 1 категории, переведен *+лечение по 4 категории, рецидив * лечение по 1 категории, рецидив #73 *!Муж., 43 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. При обследовании обнаружены микобактерии туберкулеза методом G-xpert , чувствительность сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+стационарное лечение в ННЦФ по 1 категории * амбулаторное лечение в ННЦФ по 4 категории * направить в пульмонологическое отделение * стационарное лечение в ГКБ по 4 категории * санаторное лечение по 1 категории #74 *!Студент. 20 лет, обратился к терапевту с жалобами на слабость, редкий сухой кашель, боли в грудной клетке справа. Объективно: в верхнем отделе правого легкого дыхание ослаблено, Общий анализ крови: эритроциты – 3,68 х 1012, Hb - 138, лейкоциты – 8,9×109/л, СОЭ – 24 мм/ч. Диаскинтест – пап. 21мм. В мокроте – МБТ+ методом микроскопии. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено неравномерное затенение в пределах 3 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? *+заполнить ф.058 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф. 033 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф. 063 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф.112 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф.026 и госпитализация в противотуберкулезный стационар #75 *!Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведена проба Манту - папула 15 мм, Диаскинтест – папула 17 мм. После клинико-рентгенологического обследования, локальный туберкулез в легких исключен. Какое мероприятие из нижеперечисленных наиболее целесообразно? * химиопрофилактика 6НR *+химиопрофилактика 6Н * химиопрофилактика 4E * химиопрофилактика 4R * химиопрофилактика 4Z |