единный док детская хирургия. короткая уздечка языка
 Скачать 284.53 Kb.
|
|
Удаление зубов, гемостаз// Реплантация зубов, физиотерапия// Эндодонтическое лечение, гемостаз// +«Д» наблюдение, щадящая диета// Шинирование, щадящая диета ***Во время тренировочных спортивных занятий 9-летний мальчик получил удар по подбородку. На следующий день он обратился в клинику, при этом отмечает болезненность в области нижней челюсти, усиливающуюся во время приема пищи, при разговоре. При осмотре отмечается припухлость мягких тканей правой околоушно-жевательной области, при пальпации болезненность впереди козелка уха, движение нижней челюсти ограничено. Диагноз:// открытый перелом угла нижней челюсти справа// +перелом шейки мыщелкового отростка нижней челюсти справа// оскольчатый перелом ветви нижней челюсти справа// перелом тела нижней челюсти справа со смещением// оскольчатый перелом нижней челюсти в области подбородка ***Ребенок 7 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, повышение Т тела до 37.5С. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости щечной области справа. Припухлость без четких границ, мягкой консистенции, болезненная, кожа в цвете не изменена. В полости рта 85 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Патологическая подвижность 1 степени. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна. Определите тактику лечения:// удаление зуба, антибактериальная терапия// вскрытие гнойника, остеоперфорация, внутрикостный лаваж// +удаление зуба, периостеотомия// вскрытие гнойника, антибактериальная терапия// антибактериальная и противовоспалительная терапия, физиолечение ***Во время профилактического осмотра у 9- летнего ребенка установлена диастема между центральными резцами верхней челюсти и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Щель между зубами составляет 3 мм. Какова тактика лечения больного:// назначить ортодонтическое лечение// наблюдать за ребенком еще 1,5-2 года// никаких действий не принимать, возможна саморегуляция// пальцевой массаж в области фронтальных зубов// +френулопластика с последующим ортодонтическим лечением ***У ребенка 4 месяцев определяется наличие дефекта с нарушением целостности дна носового хода, укорочение верхней губы, уплощение кожно-хрящевого отдела носа слева. В области альвеолярного отростка слева, твердого и мягкого неба дефект, средний отдел глотки расширен, мягкое небо укорочено. План лечения:// хейлопластика// ураностаффилопластика// +хейлоуранопластика// кожно-хрящевой трансплантат// остеотомия ***В клинику доставили 9-летнего ребенка с нагноившейся раной щечной области слева, полученной 3 дня назад. Первичная медицинская помощь не была оказана. Определите принципы лечения нагноившейся раны лица:// противовоспалительная терапия, первично-хирургическая обработка// иссечения краёв раны с наложением вторичных матрасных швов// +дренирование раны, антибактериальная терапия и физиотерапия// иссечения краёв раны, пластика местными тканями, медикаментозная терапия// наложение узловых швов с пластикой местными тканями, антираббическая сыворотка ***Ребенку 9 лет. Оценка соотношения зубных рядов в привычной окклюзии показала мезиально-щечный бугор первого верхнего моляра расположен дистально по отношению к первой поперечной бороздке зуба-антагониста(III класс по Энглю). Какую из ниже перечисленных клинических функциональных проб НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для дифференциальной диагностики клинических форм аномалии прикуса?// выдвижение нижней челюсти вперед// широкое открывание рта// +смещение нижней челюсти назад// смещение нижней челюсти вправо// смещение нижней челюсти влево ***Ребенку 5 лет. Жалобы родителей на наличие промежутков между зубами. Объективно: лицо симметричное, смыкание губ в норме. В полости рта: все зубы временные, диастема и тремы между зубами, стёртость режущих краёв резцов и жевательных бугорков боковых зубов Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ целесообразной?// +Динамичное наблюдение ребенка// Назначение миогимнастики// Назначение аппаратов механического действия// Назначение аппаратов функционального действия// Рекомендации по приёму мягкой пищи ***Ребенок 10 лет обратился с жалобой на появление «гнойничка» на десне в области 1.4 зуба. Из анамнеза выяснено, что полгода назад поставлена пломба, которая выпала две недели назад. Объективно: на апроксимальной поверхности 1.4 зуба имеется кариозная полость с остатками пломбы. На десне свищ. При перкуссии отмечается тупая боль. Слизистая бледно-розового цвета.Какой метод лечения, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?// Пломбирование в одно посещение// Кюретаж свищевого хода// +Метод апексификации// Удаление зуба// Апексогенез ***Для местной противовоспалительной терапии при многоформной экссудативной эритеме используются:// противокандидозные препараты;// противовирусные препараты;// +кортикостероидные мази;// прижигающие препараты;// антибиотики. ***Определите оптимальное направление и глубину продвижения иглы при проведении туберальной анестезии у детей:// Кверху, кзади и кнаружи на глубину 1,5 см // +Кверху, кзади и кнутри на глубину 1,5 см// Кзади, кнутри и вверх на глубину 2,0 см// Кверху, кзади и кнутри на глубину 2,5 // Кверху, кнаружи на глубину 1,5 см ***Носо-небный нерв является ветвью следующего нерва?// +Заднего верхнего носового// Большого небного// Малого небного// Глазничного// Резцового ***На прием с целью санации полости рта в сопровождении мамы явился ребенок 7 лет, страдающий с задержкой умственного развития. Он не контактен, оказывает активное сопротивление действиям врача.При осмотре обнаружена декомпенсированная форма кариеса (12 зубов подлежат лечению). Какой вид анестезии показан ребенку для лечениязубов?// Инфильтрационная анестезия// Аппликационная анестезия// Проводниковая анестезия// +Общаяанестезия// Аудиоанестезия ***В хирургический кабинет направлен ребенок 9 лет, который страдает эпилепсией. У него отмечается отставание в нервно- психическом развитии. Было принято решение удалить разрушенный 8.4 зуб. Ребенок к лечению зуба относится негативно, не поддается уговорам врача. Какое состояние ребенка по отношению к лечению зуба и какие действия врача-стоматолога НАИБОЛЕЕ целесообразны?// Позитивное, без анестезии удалить зуб// Индифферентное, без анестезии удалить зуб// Непреодолимое негативное, под местной анестезией удалить зуб// +Начальные проявления негативного, фармакологическая коррекция поведения и под аппликационной анестезией удалить зуб// Резко выраженное, но преодолимое негативное, направить больного на консультацию психиатра ***Наиболее патогномоничным симптомом острого остеомиелита челюстных костей являются:// температура тела 37-37,5°// увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов// явления периостита с вестибулярной стороны// формирование поднадкостничных абсцессов с оральной стороны// +муфтообразный инфильтрат в области тела челюсти, внутрикостная гипертензия ***Клинический диагноз хронического одонтогенного остеомиелита челюстныхкостей ставится на основании:// жалоб больного// опроса больного// клинических данных// +клинико-рентгенологической картины// данных лабораторных методов исследования ***В приемный покой детского отделения челюстно-лицевой хирургии обратился 3-летний ребенок в сопровождении мамы. При осмотре у него на боковой поверхности шеи определяется плотный, болезненный инфильтрат, кожа над которой отечна, гиперемирована. Со слов матери, в указанной области с момента рождения отмечалось небольших размеров опухолевидное образование. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный у ребенка?// +Нагноившаяся боковая киста шеи// Хронический лимфаденит// Острый лимфаденит// Лимфогранулематоз// Лимфангиома шеи ***Во время осмотра 7-летний ребенок с острой зубной болью отмечает страх и негативно относится к лечению. С целью лечения зуба врач провел местную анестезию лидокаином. После этого у пациента, внезапно, появилось побледнение кожных покровов, учащенное дыхание, потеря сознания. Какой план действий НАИБОЛЕЕ целесообразный?// ребенка необходимо направить на госпитализацию в специализированный стационар// Придать ребенку горизонтальное положение, ввести сердечные глюкозиды, обеспечитьдоступ свежего воздуха ребенку// Назначить ребенку седативные препараты пассивно наблюдать за состоянием больного// +Придать ребенку горизонтальное положение с низко опущенной головой, дать вдохнуть паров нашатырного спирта, обеспечить доступ свежего воздуха// Придать ребенку горизантальное положение и наблюдать до выхода из тяжелого состояния ***У ребенка в возрасте 7 лет после обследования установлен диагноз: Обострение хронического периодонтита 7.5 зуба, острый гнойный лимфаденит поднижнечелюстной области справа. Какой из перечисленных методов лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразный?// Удаление 7.5 зуба, согревающие компрессы поднижнечелюстной области// +Удаление 7.5 зуба, дренирование гнойного очага, медикаментозная терапия// Пункция лимфоузла, интранодулярное введение антибиотиков// Эндодонтическое лечение 7.5 зуба// Физиотерапевтическое лечение ***Ребенок 8-ми лет обратился с жалобами на боль в зубе при приеме горячего, на чувство неловкости в зубе. При осмотре: зуб 4.6 изменен в цвете, в кариозной полости остатки пищи, неприятный запах. Полость зуба вскрыта, определяется серо-грязная пульпа и болезненность в устьях корневых каналов. Какой метод лечения, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразен?// Апексогенез;// +Апексификацию;// Консервативное лечение;// Девитальную пульпотомию;// Девитальную пульпэктомию. ***Ребенок 8-ми лет обратился с целью санации. При осмотре: индекс кп+КПУ = 6. В ранее леченном зубе 5.4 глубокая кариозная полость с остатками пломбы, зуб в цвете изменен, слегка подвижен. Слизистая десны вокруг зуба отечна, темно-красного цвета, имеется свищ. Какая лечебная тактика из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?// +Удаление зуба;// Создать отток через корневой канал;// Сохранить зуб до смены прикуса;// Эндодонтическое лечение и пломбирование;// Эндодонтическое лечение и временная пломба. ***У детей для удаления зубов верхней челюсти НАИБОЛЕЕ приемлемо применение какого метода обезболивание?// Небная;// Проводниковая;// Аппликационная; // +Инфильтрационная;// Резцовая ***Для удаление зубов верхней челюсти НАИБОЛЕЕ какие щипцы используются?// +Для удаления временных зубов;// Специальные;// Универсальные;// Экскаваторы;// Элеваторы. ***Ребенку 5 лет, со слов матери ребенок жалуется на головные боли, отечность нижней челюсти. Ночью плохо спит, повышение температуры тела 38С°. Объективно: 7.5 зуба коронка разрушена, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезленно. Окружающие зуб мягкие ткани пастозны, отечны. Какой метод обезболивания, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразен?// Общее;// Ментальное;// Аппликационное; // +Мандибулярная;// Инфильтрацияонная. ***Ребенок 9 лет жалуется на боли зубов нижней челюсти. При осмотре: в зубе 8.4 глубокая кариозная полость, перкуссия резко болезненно. На рентгенограмме: деструкция межкорневой костной ткани, в патологический процесс вовлечен фолликул постоянного зуба, корень зуба временного зуба в стадии резорбции. Какой метод лечения, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразен?// Девитальная пульпэктомия;// Периостотомия;// Отток экссудата; // +Удаление зуба;// Физиолечение. ***Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ соответствует острому одонтогенному периоститу челюсти от 8.4 зуба?// +Деструкция костной ткани в области верхушки корня// Деструкция костной ткани// Остеопороз// Наличие секвестра// Равномерное расширение периодонтальной щели ***Ребенок 9 лет обратился в хирургическое отделение поликлиники с жалобами: на начилие боли в нижней челюсти. При осмотре: припухлость левой стороны лица. В полости рта: зуб 7.5 разрушена коронка зуба на 2/3, слизистая десны ярко-красного цвета, отечность по переходной складке, пальпация болезненна. Какой из перечисленных ниже диагнозов, НАИБОЛЕЕ правильный?// +Острый гнойный периостит нижней челюсти// Острый одонтогенный остеомиелит// Хронический начальный периостит// Обострение хронического периостита// Радикулярная киста ***Ребенок 5-лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобой на отечность верхней челюсти справа. При осмотре: в зубе 5.4 на жевательной поверхности наличие неглубокой кариозной полости, зондирование и перкуссия болезненны, слизистая воыкруг зуба отечна, пальпация безболезненно, наличие инфильтрата по переходной складке. Какой метод лечения, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразен?// +Периостеотомия// Противовоспалительная терапия// Отток экссудата через корневой канал// Удаление зуба// Физиолечение ***У 9-летнего ребенка отечность поднижнечелюстной обаости. При осмотре: в поднижнечелюстной области обнаружено плотное образование размером 1,5х1,0см, не спаянная с окружающими тканями, кожные покровы чистые. В зубе 8.5 коронка разрушена, корень сохранен, наличие свища на десне. Какой метод лечения, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразен?// Противовоспалительная терапия// Полоскание полости рта// Разрез// Отток экссудата через корневой канал// +Удаление зуба ***У ребенка 9-лет отечность нижней челюсти слева, ассиметрия лица. Изменения наблюдались в течении 1 месяца. Поднижнечелюстные лимфаузлы увеличены, при пальпации болезненны. В области 7.3, 3.6 зубов слизистая десны отечна. В области 7.4, 7.5 зубов по переходной складке наличие симптома «флюктуации». Зубв 7.4, 7.5 ранее леченные, коронка зуба розового цвета, подвижны, перкуссия безболезненна В зубе 3.6 обнаружена кариозная полость Какой метод лечения, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразен?// 7.4, 7.5 забов эндодонтическое лечение// +Цистотомия// Цистоэктомия// удаление 7.4, 7.5 зубов// Цистоэктомия и сохранение фолликула зуба ***В хирургическое отделение поликлиники обратился 9 летний ребенок с жалобами: на отесность верхней челюсти справа. При осмотре: ассиметрия лица справа. В полости рта: Зуб 5.5 разрушена коронка на 2/3, в области данного зуба слизистая десны пастозна, отечна, переходная складка сглажена. Какой метод лечения, из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразен?// Отток экссудата через корневой канал// +Удаление зуба// Полоскание полости рта// Противовоспалительная терапия// Физиолечение 1. При стоматологических вмешательствах на нижней челюсти у детей наиболее часто применяют прямой метод мандибулярной анестезии. Опишите технику анестезии: вколиглы производится в середину расстояния между жевательными поверхностями верхних и нижних зубов в крыловидно –нижнечелюстную складку вкол иглы производится в середину крыловидно-нижнечелюстной складки на стороне удаляемого зуба +вкол иглы производится с противоположной стороны за большим пальцем хирурга, фиксирующего ветвь нижней челюсти со стороны удаляемого зуба вкол иглы осуществляется с вестибулярной стороны за пальцем хирурга, фиксирующего ветвь челюсти со стороны удаляемого зуба вкол иглы осуществляется ниже жевательной поверхности нижних зубов с противоположного угла рта. 2. Повреждения мягких тканей полости рта при удалении зубов у детей чаще происходит при глубоком продвижении шипцов при неполном отделении круговой связки от шейки зуба недостаточное освещение операционного поля +при грубой работе элеватором при негативном отношении ребенка к удалению зуба. 3. Укажите объем хирургического вмешательства при гнойном периостите внеротовой разрез и дренирование мягких тканей удаление причинного зуба +периостотомия и удаление причинного зуба назначение антибиотиков физиотерапия. 4. Вы поставили диагноз: острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. Ваша хирургическая тактика удаление зуба периостотомия вскрытие инфильтрата +удаление зуба с остеоперфорацией назначение антибиотиков/ 5. Укажите локализацию воспалительного очага при жалобах ребенка на резкое ограничение открывания рта и боли при глотании |