единный док детская хирургия. короткая уздечка языка
 Скачать 284.53 Kb.
|
|
***12-летний ребенок госпитализирован в клинику в плановом порядке с целью оперативного лечения. Клинический диагноз: Радикулярная киста верхней челюсти справа. В анамнезе отмечена травма фронтальных резцов около года тому назад. При осмотре: зубы 1.1, 2.1 интактны, коронковые части сероватого цвета, устойчивы, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: очаги разрежения костной ткани в области верхушек корней зубов 1.1, 2.1 с четкими округлыми границами. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной:// Цистотомия// Периостотомия// Удаление зубов 1.1, 2.1// Назначение электрофореза с йодидом калия// +Эндодонтическое лечение зубов 1.1, 2.1, цистэктомия ***В клинику родители привели 10-летнего ребенка по поводу деформации лица и наличие опухолевидного образования в области нижней челюсти. После клинического обследования и рентгенологического исследования диагностирована остеобластокластома нижней челюсти. Какой план лечебных мероприятий из перечисленных ниже является целесообразным:// +Экскохлеация в пределах здоровых тканей, диспансерное наблюдение// Иссечение опухоли, в последующем лучевая терапия// Химиотерапия, в последующем иссечение опухоли// Лучевая терапия, ортодонтическое лечение// Резекция нижней челюсти, остеосинтез ***За помощью обратилась девочка 7 лет по поводу новообразования нижней губы, появившегося 3 месяца назад после травмы. Наблюдается его медленный рост. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы по линии смыкания фронтальных зубов справа определяется округлой формы образование диаметром 1,0х1,0 см, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, поверхность его гладкая, просвечивается прозрачно-голубоватое содержимое. Диагноз: Ретенционная киста нижней губы. Какая из перечисленных ниже лечебных тактик является целесообразной:// Пункция новообразования с последующим склерозированием// Склерозирование образования// Иссечение опухоли// +Цистэктомия// Цистотомия ***У ребенка 4 лет в области верхней трети шеи впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы определяется новообразование мягко-эластической консистенции, диаметром 3,0х2,5 см, с ограниченной подвижностью. Со слов мамы на данное образование, которое постепенно увеличивалось в размерах, родители обратили внимание в первые месяцы рождения. Пальпация безболезненна, симптом флюктуации положительный. Предварительный диагноз: Боковая киста шеи. Какая из перечисленных ниже тактик врача является целесообразной:// Пункция новообразования с последующим склерозированием// Склерозирование образования// Прошивание опухоли// + Цистэктомия// Цистотомия ***Ребенок 10 лет указывает на отсутствие зуба на верхней челюсти слева. В анамнезе отмечает удаление временного зуба в 7-летнем возрасте. При осмотре: дефект зубного ряда из-за отсутствия зуба 2.1, слизистая оболочка без патологических изменений, наблюдается деформация альвеолярного отростка верхней челюсти слева в области отсутствующего зуба 2.1. Какие из перечисленных ниже дополнительные методы исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:// УЗИ, компьютерная томография// Компьютерная томография, термография// +Внутриротовая прицельная рентгенография// Термовизиография// Обзорная рентгенография черепа, внутриротовая рентгенография ***Ребенку 5,5 лет, верхние передние зубы перекрывают нижние больше чем на 2/3. К какому из перечисленных состояний можно отнести описанную клиническую картину:// +формирующаяся аномалия// формирующаяся деформация// вариант нормы// сформированная аномалия// сформированная деформация ***У ребенка при осмотре лица наблюдается широкая переносица, аденоидное выражение лица губы не смыкаются. О нарушении какой функции зубочелюстной системы свидетельствует описанная клиническая картина:// +дыхания// глотания// речеобразования // жевания// сосания ***Ребенок, 7 лет. Мама ребенка жалуется на эстетические нарушения. При обследовании полости рта выявлено: коротая уздечка языка. К каким изменениям зубного ряда может привести данная патология:// +укорочению нижнего// укорочению верхнего// расширению нижнего// сужению верхнего// сужению нижнего ***Ребенок, 10 лет. Жалуется на эстетические нарушения. Объективные данные: Лицо в профиль выпуклой формы. Нижняя губа западает. Нижняя треть лица укорочена. Имеется симптом «наперстка». Врач диагностировал прогнатический прикус. Какую клиническую пробу необходимо провести для дифференциальной диагностики данной патологии:// +по Эшлеру-Битнеру// по Ильиной-Маркосян// по Хорошилкиной// по Малыгину// по Шварцу ***Ребенку 6 лет , все зубы временные , бугры хорошо выражены, диастемы, тремы отсутствуют. О нарушении какой функции зубочелюстной системы свидетельствует описанная клиническая картина:// +жевания// сосания// глотания// дыхания// речеобразования ***Ребенок, 5 лет. Имеется вредная привычка привычка закусывать нижнюю губу. Какая аномалия может развиться без должного ортодонтического лечения:// +уплощение фронтального участка нижней челюсти// укорочение фронтального участка нижней челюсти// уплощение фронтального участка верхней челюсти// укорочение фронтального участка верхней челюсти// удлинение фронтального участка нижней челюсти ***Ребенок 2 года. Получил травму, ударился об край дивана, со слов мамы появилась припухлость верхней губы.Обратились за медицинской помощью. Врачом-стоматологом выставлен диагноз: Неполный вывих 51,52,61,62 зубов. Какова лечебная тактика:// удаление зубов, протезирование// реплантация зубов, шинирование// раскрытие полости зуба, эндодонтическое лечение// +«Д» наблюдение, щадящая диета// депульпирование, шинирование ***С целью удаления зуба у ребенка в детской стоматологической поликлинике была проведена местная анестезия лидокаином. Сразу же после этого лицо пациента внезапно побледнело, он почувствовал слабость, похолодание конечностей и потерял сознание, пульс слабого наполнения, учащен. Какое осложнение возникло у больного:// +анафилактический шок// коллапс// асфиксия// отек Квинке// обморок ***Ребенок 8 лет. Жалобы на припухлости в околоушных областях. Из анамнеза отмечает отек с одной стороны, а через 4 дня с другой стороны. При осмотре определяется увеличение околоушных слюнных желез. Железы плотноэластичной консистенции, болезненные. Из протоков мутная слюна. Составьте план лечения:// вскрытие гнойника, антибактериальная терапия// бужирование протока, противоспалительная терапия// удаление околоушных слюнных желез// +лечение у условиях инфекционной больницы// противовоспалительная терапия, физиолечение ***В условиях стоматологической поликлиники ребенку в возрасте 10 лет назначена операция вестибулопластика. Какой из перечисленных лабораторных анализов имеет первостепенное значение:// бактериологический анализ кала// общий анализ мочи// общий анализ крови// биохимический анализ крови// +анализ крови на свертываемость ***У ребенка 3 лет при плановой санации обнаружена глубокая кариозная полость 8.5 зуба на жевательной поверхности. При эксквамации дентина обнаружена вскрытая пульпа, которая болезненна и кровоточит. кп=6. Каков предполагаемый диагноз:// острый серозный пульпит// острый гнойный пульпит// +хронический фиброзный пульпит// хронический гангренозный пульпит// обострение хронического фиброзного пульпита ***У ребенка 7 лет большая кариозная полость в 3.6 зубе, коронковая пульпа некротизирована, зондирование устьев каналов болезненно. На R-грамме выявлено, что корни сформированы на 3/4 длины, очаги разрежения кости с нечеткими границами у обоих корней. Каков предварительный диагноз:// хронический гранулематозный периодонтит// хронический фиброзный периодонтит// +хронический гранулирующий периодонтит// хронический гангренозный пульпит// хронический фиброзный пульпит ***Ребенок 12 лет жалуется на боли при приеме пищи и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Ребенок отмечает слабость, головные боли, нарушение сна, аппетита. Объективно: десна отечна, темно-красного цвета, десневые сосочки некротизированны. На слизистой оболочке губ, щек, языка имеются язвы с сероватым налетом. Язык обложен, слюна вязкая. Каков предварительный диагноз:// +Язвенно-некротический стоматит Венсана// Болезнь Бехчета полости рта// Герпетиформный дерматит Дюринга// афта Беднара полости рта// хронический генерализованный кандидоз ***Ребенок 5 лет. Предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной области. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. В полости рта 8.5 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 8.4, 8.5 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Предварительный диагноз:// острый диффузный остеомиелит// +острый гнойный периостит// одонтогенная флегмона// аденофлегмона// одонтогенный абцесс ***Ребенку 6 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области справа. При пальпации инфильтрат плотный, резко болезненный, без четких границ, кожа над ним гиперемирована, напряжена. В полости рта патологии не выявлено. Предварительный диагноз:// острый серозный лимфаденит// острый гнойный лимфаденит// одонтогенная флегмона// аденофлегмона// +сиалоденит ***Ребенок 10 лет. Жалобы на припухлость в области верхней челюсти слева. Припухлость безболезненная, увеличивается постепенно в размере (в течении 2-х месяцев)- . При осмотре: асимметрия лица за счет припухлости верхней челюсти слева. Кожные покровы без изменений. В полости рта по переходной складке определяется вздутие в области 22, 23 зубов. При пальпации безболезненна, отмечается симптом Дюпюитрена. Предварительный диагноз:// острый гнойный периостит// +радикулярная киста// остеобластокластома// хондрома// одонтома ***Девочка, 15 лет. После исследования обнаружено мезиальное смещение 46.47зубов. Что необходимо для ускоренного процесса перемещения зубов:// пластика короткой уздечки языка// удаления комплектных зубов// пластика слизистой оболочки// +преждевременная компактоостеотомия// пластика уздечек верхней губы ***Ребенок 5 лет. Жалобы на боль в области верхней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подглазничной, щечной областей справа. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. По ходу угловой вены – плотный, болезненный тяж. В полости рта 55 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 55 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Предварительный диагноз:// острый диффузный одонтогенный остеомиелит// острый гнойный периостит// одонтогенная флегмона щечной области// одонтогенная флегмона височной области// +флебит угловой вены, острый гнойный периостит ***Ребенок 7 лет. Жалобы на боль в области нижней челюсти слева. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 С. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной, щечной областей слева. При пальпации плотный, резко болезненный инфильтрат, без четких границ. В полости рта 75 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области альвеолярного отростка гиперемирована, отечна с вестибулярной и язычной стороны. Альвеолярный отросток муфтообразно утолщен. Предварительный диагноз:// +острый одонтогенный диффузный остеомиелит// одонтогенная флегмона подчелюстной области// острый гнойный периостит нижней челюсти// одонтогенная флегмона крыло-челюстной области// острый гнойный сиалоденит слева ***Ребенок 12 лет, часто болеет простудными заболеваниями, состоит на учете у нефролога. Жалобы на появление свища в области 3.6 зуба. Ранее зуб часто лечили. Объективно 3.6- глубокая кариозная полость с размягченным дентином. Полость зуба вскрыта, зондирование, перкуссия безболезненные. На рентгенограмме корни 3.6 зуба сформированы на 2/3 длины, в апикальной части – деструкция костной ткани с нечеткими контурами. Выберите метод лечения:// периостотомия// пульпотомия// биологический// +апексификация// гемисекция ***Ребенку 2,5 года. Явились на повторный осмотр. В течение недели лечился по поводу острого герпетического стоматита. Состояние ребенка не улучшилось, сон беспокойный, температура тела 39,0°С. В полости рта и на губах пузыри, явления катарального гингивита, на коже рук и ног папулы и пузыри. Какие лекарственные средства целесообразно назначить для местного лечения в данном случае:// аппликация кызыл маем// +антисептическая обработка// интерфероновая мазь// преднизолоновая мазь// аппликации анестезином ***Ребенок 3 лет. При осмотре в подъязычной области определяется образование мягкоэластичной консистенции, безболезненная, голубоватого цвета. Определите тактику оперативного лечения:// +цистотомия// цистоэктомия// экскохлеация// алкоголизация// коогуляция ***Ребену 5 лет поставлен диагноз вторичный деформирующий остеоартроз обоих височнонижнечелюстных суставов. Какова тактика лечения:// остеотомия правой и левой ветвей нижней челюсти с последующим скелетным вытяжением// +остеотомия ветвей челюсти с одномоментной костной пластикой// физиотерапия в сочетании с миогимнастикой// межчелюстная фиксация в сочетании с физиотерапией// ограничение функции сустава в сочетании с противовоспалительной терапией ***При профилактическом осмотре в школе у учащегося Н. 9 лет выявлена деформация нижней челюсти в области 7.4, 7.5 зубов за счет полусферического выбухания. Пальпация безболезненна, СОПР в этой области истончена. В фокусе выбухания пальпируется «окно». 7.4 зуб интактный, подвижность второй степени. 7.5 зуб изменен в цвете, запломбирован, подвижность второй степени. Жалоб на боли нет. Когда появилась деформация челюсти сказать не может. Определите тактику лечения:// цистэктомия+ медикаментозное// консервативное+физиотерапевтическое// консервативное + медикаментозное// +цистотомия с сохранением зачатка// резекция челюсти+медикаментозное ***Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 1.1, 2.1 зубы имеют отломы коронок (травма год назад). На 1.1 зубе- пломба из цемента. Перкуссия резко болезненна. Зуб подвижен. 2.1 зуб реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна в области 2.1. Пальпация болезненна в области 2.1 зубов. В первое посещение целесообразно назначить:// назначить УВЧ-терапию, противовоспалительную терапию// раскрыть 2.1, сделать разрез на переходной складке// противовоспалительную и противомикробную терапию// раскрыть 2.1, назначить противовоспалительную терапию// +раскрыть 2.1, сделать периостотомию, назначить противовоспалительную терапию ***У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Объективно: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек - мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Выберите основное средство для местного лечения:// +противовирусное// жаропонижающее// обезболивающее// антисептическое// противогрибковое ***Ребенок 8 лет обратился с жалобами на самопроизвольные боли от холодного и горячего в зубе на верхней челюсти. Из анамнеза: 2 недели тому назад произошел отлом коронки 1.1. Объективно: при осмотре косой отлом коронки 1.1 зуба. Полость зуба не вскрыта. Зуб в цвете не изменен. Зондирование в области перелома резко болезненно. Перкуссия болезненна. Реакция на температурные раздражители болезненная. Укажите предполагаемый исход при правильном выборе лечения:// +завершение формирования корня зуба// формирование корня зуба за счет одного цемента// гиперцементоз верхушки корня зуба// закрытие корня зуба без завершения роста в длину// стабилизация первоначальной ситуации ***Родители ребенка 2-х лет обратились к врачу с жалобами на боли в области верхних центральных зубов. Из анамнеза: ребенок получил травму, ударился об край дивана, со слов мамы появилась припухлость верхней губы. На основании рентген снимка врачом поставлен диагноз: неполный вывих 5.1, 5.2, 6.1, 6.2 зубов. Какую помощь необходимо оказать в данной ситуации:// |