единный док детская хирургия. короткая уздечка языка
 Скачать 284.53 Kb.
|
|
щечная область височная область околоушно- жевательная область поднижнечелюстная область +крыловидно- челюстное пространство. 6. Ребенку 12 лет, после обследования у педиатра и фтизиатра направлен в детское челюстно-лицевое отделение с диагнозом хронический лимфаденит поднижнечелюстной области. После осмотра диагноз подтвержден. Выберите метод лечения: оперативное лечение в экстренном порядке, дренирование лимфоузла санация полости рта с последующим удалением лимфатического узла физиотерапевтическое лечение пораженного лимфатического узла согревающие компрессы, сухое тепло на область лимфатического узла +в плановом порядке удаление лимфоузла, гистологическое исследование, 7. Какова тактика челюстно-лицевого хирурга при рецидиве срединного свища шеи у ребенка: динамическое наблюдение криодеструкция свища химиодеструкция свища электрокоагуляция свища +повторное удаление свища. 8. В детское челюстно-лицевое отделение обратились родители 6 месячного ребенка, у которого с рождения отмечается опухолевидное подвижное образование в области надбровной дуги справа, плотноэластической консистенции, кожа над образованием не изменена. Назовите предполагаемый диагноз: нейрофиброматоз атерома лица кавернозная гемангиома липома +дермоидная киста. 9. Во время профилактического осмотра врач-стоматолог обнаружил у14-летнего ребенка щёлканье в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Пальпаторно определяется выраженная подвижность суставной головки. Зубы интактные, прикус ортогнатический. Назовите причину развития подобного явления. Ваша лечебная тактика: неоартроз сустава, остеотомия хронический деструктивный остеомиелит, антибактериальное лечение костный анкилоз, остеопластика +дистензионный подвывих, щадящая диета, физиотерапия хронический деформирующий остеоартроз, остеотомия. *** 10. У ребенка 2 лет по поводу кавернозной гемангиомы проведено прошивание опухоли по периферии и введение в ткань опухоли склерозирующего препарата. Однако уменьшения опухоли не наблюдается. О какой форме гемангиомы следует предположить? сложная гемангиома ветвистая гемангиома капиллярная гемангиома гипертрофическая гемангиома +смешанная гемангиома. 11. Для устранения деформации зубного ряда(вертикальное выдвижение 1.6 зуба на 0,4 мм), вызванное частичной потерей зубов, применяют следующие методы лечения: +укорочение зубов сошлифовыванием метод последовательной дезокклюзии аппаратурно-хирургический метод применение микроимплантатов хирургический метод. 12. Мальчик 14 лет. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи. Ваша тактика +гайморотомия ушивание лунки тампонада лунки антибиотикотерапия физиолечение. 13. В клинику обратился 9-летний ребенок с острой зубной болью. Во время обследования у него выявлено негативное отношение к лечению зуба. С целью удаления зуба врач провел местную анестезию лидокаином, после этого у пациента появилось побледнение кожных покровов, учащенное дыхание, кратковременное потеря сознания. Какова причина потери сознания у ребенка? Ваш план действий анафилактический шок; ребенка необходимо срочно госпитализировать коллапс; назначить сердечные глюкозиды непреодолимое негативное состояние; назначить транквилизаторы +обморок, придать ребенку горизонтальное положение, опустить голову, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, обеспечить доступ воздуха крапивница; консультация аллерголога, общее лечение в специализированной клинике. 14. Диагноз: хронический одонтогенный периостит нижней челюсти. Ваша тактика обезболивание, назначение антибиотиков периостотомия, физиолечение +удаление причинного зуба, периостомия удаление зуба, остеоперфорация удаление, физиолечение. *** 15. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 1.1, 2.1 зубы имеют отломы коронок (травма год назад). На 1.1 зубе- пломба из цемента. Перкуссия резко болезненна. Зуб подвижен. 1.1 зубреагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна в области 2.1. Пальпация болезненна в области 2.1 зубов. В первое посещение лучше назначить: УВЧ-терапию раскрыть 2.1, сделать разрез на переходной складке противовоспалительную терапию раскрыть 2.1, назначить противовоспалительную терапию +раскрыть 2.1, сделать периостотомию, назначить противовоспалительную терапию./ 16. Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно разрушен), будет: вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано +вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба после стихания острого воспаления произвести только удаление зуба порядок действия не имеет значения. 17. Ребенок 5 лет. ДЗ: Острый диффузный остеомиелит нижней челюсти от 74 зуба. Флегмона околоушно-жевательной области. Определите место лечения ребенка +стационар хирургический кабинет поликлиники лечение в домашних условиях оказание мед. помощи в детском саду санаторий. 18. При профилактическом осмотре в школе у учащегося Н. 9 лет выявлена деформация нижней челюсти в области 7.4, 7.5 зубов за счет полусферического выбухания. Пальпация безболезненна, СОПР в этой области истончена. В фокусе выбухания пальпируется «окно». 7.4 зуб интактный, подвижность второй степени. 7.5 зуб изменен в цвете, запломбирован, подвижность второй степени. Жалоб на боли нет. Когда появилась деформация челюсти сказать не может. Выберите способ лечения: цистэктомия консервативное консервативное медикаментозное +цистотомия с сохранением зачатка резекция челюсти. 19. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 3.3 до 3.7. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 3.6- запломбирован по поводу среднего кариеса. 3.4, 3.5 - подвижность 1 степени. Предполагаемый диагноз: продуктивный остеомиелит +новообразование одонтогенная киста острый одонтогенный периостит порок развития челюсти. 20. Ребену 5 лет поставлен диагноз вторичный деформирующий остеоартроз обоих височнонижнечелюстных суставов. Какова тактика лечения: остеотомия правой и левой ветвей нижней челюсти с последующим скелетным вытяжением +остеотомия ветвей челюсти с одномоментной костной пластикой физиотерапия в сочетании с миогимнастикой межчелюстная фиксация в сочетании с физиотерапией ограничение функции сустава в сочетании с противовоспалительной терапией. 21. Ребенок 2 года. Получил травму, ударился об край дивана, со слов мамы появилась припухлость верхней губы.Обратились за медицинской помощью. Врачом-стоматологом выставлен диагноз: Неполный вывих 51,52,61,62 зубов. Ваша лечебная тактика удаление зубов реплантация зубов эндодонтическое лечение +«Д» наблюдение, щадящая диета Шинирование. 22. Ребенку 2 месяца, вес – 3 кг. Диагноз: Врожденная неполная расщелина верхней губы справа. Выберите вид хирургического лечения: +Хейлопластика Уранопластика Стафиллопластика Френулопластика Вестибулопластика. *** 23. Мальчик 8 лет. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 65 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягкий тканей в области верхней челюсти слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 65 зуба разрушена на ½, перкуссия болезненна. Слизистая вокруг зуба гиперемирована, отечна, пальпация болезненная. Выберите инструмент для удаления 65 зуба: Прямые щипцы Прямой элеватор Клювовидные сходящиеся щипцы Клювовидные несходящиеся щипцы +S-образно изогнутые щипцы. 24. Ребенку 9 лет. Диагноз: Обострение хронического периодонтита 36 зуба. Выберите положение врача при удалении 36 зуба: Спереди, слева Слева, сзади Сзади, справа +Справа, спереди Слева. 25. Ребенку 5 лет. Диагноз: Неполный вывих 51, 61 зубов. Выберите метод лечения 51,61 зубов: Репозиция, фиксация +Удаление зубов Фиксация зубов Репозиция Реплантация. 26. Ребенку 5 лет. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 61 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягкий тканей в области верхней челюсти слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 61 зуба разрушена на 1/3. Перкуссия болезненна. Слизистая вокруг зуба гиперемирована, отечна. Выберите инструмент для удаления 61 зуба: +Прямые щипцы Прямой элеватор Клювовидные сходящиеся щипцы S-образно изогнутые щипцы Клювовидные щипцы с шипами. 27. Ребенку 8 лет. Диагноз: Обострение хронического периодонтита 46 зуба. Выберите положение врача при удалении 46 зуба: Спереди, слева Слева, сзади +Сзади, справа Справа, спереди Справа. 28. Ребенку 2 месяца. Диагноз: Врожденная полная расщелина верхней губы. Выберите метод хирургического лечения: +Хейлопластика Уранопластика Вестибулопластика Френуллопластика Стафилопластика. 29. У ребенка 5 лет. Диагноз: Хронический периодонтит 84 зуба. Выберите положение врача при удалении 84 зуба: Спереди, справа Спереди, слева +Позади, справа Позади, слева Слева. 30. Выберите анестетик для проведения анестезии у мальчика 4 лет для удаления 65 зуба: Убестезин Ультракаин Новокаин 0.5% +Лидокаин 1% Септонест . 31. Девочке 6 лет. Жалобы: на боли в области верхней челюсти слева. Объективно: лицо ассиметричное, за счет отека мягких тканей верхней челюсти слева. Открывание рта болезненное. Коронка 65 зуба разрушена на 1/2, переходная складка сглажена, гиперимированна, отечна. Пальпация болезненна. Выберите метод хирургического лечения: Удаление 65 зуба, остеоперфорация Остеоперфорация, лечение 65 зуба Периостотомия, резекция корня Удаление 65 зуба, периостотомия +Лечение 65 зуба, периостотомия. 32. Место расположения экссудата при остром гнойном периостите: Подкожно-жировая клетчатка Губчатое вещество Межмышечное пространство +Поднадкостницей Под фасцией. 33. Место выхода верхнечелюстного нерва из полости черепа: Сонное отверстие Овальное отверствие Остистое отверстие +Круглое отверстие Ментальное отверстие. 34. У мальчика 2 лет в подчелюстной области справа пальпируется болезненный «шарик», подвижный, с кожей и подлежащими тканями не спаян, размером 2.0х2.0см. Кожа над ним в цвете не изменена, берется в складку. 2 недели назад ребенок болел ангиной. Предположите предварительный диагноз: Боковая киста шеи Хронический гиперпластический лимфаденит +Острый серозный лимфаденит Острый гнойный лимфаденит Абсцесс подчелюстной области. 35. Ребенок 8 лет обратился с жалобами на боль и припухлость в щечной области слева. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда появился «прыщь». Состояние постепенно ухудшилось. Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура - 37,5, пульс – 96 ударов в мин, ЧД – 20 в мин. Асимметрия лица за счет отека мягких тканей щечной области слева. В данной области имеется инфильтрат 2,0х2,0 см, в центре инфильтрата имеется гнойный стержень, покрытый корочкой. Кожа гиперемирована, отечна. Пальпация болезненная. Предположите предварительный диагноз: Абсцесс щечной области +Абсцедирующий фурункул щечной области Флегмона щечной области Флебит угловой вены Карбункул щечной области. 36. Ребенок 3 лет обратился с жалобами на припухлость и покраснение в щечной области. Покраснение появилось 1 год назад, которое постепенно стало увеличиваться. При беспокойствии ребенка припухлость становится ярче и больше. Объективно: в области щеки справа имеется образование 1,5х1,5 см, с четкими контурами, красного цвета. Пальпация безболезненна. Предположите предварительный диагноз: +Гемангиома Лимфангиома Нейрофиброматоз Лимфаденит Абсцесс. 37. Ребенок 7 лет. Жалобы: на боли и припухлость в подчелюстной области слева, боли при глотании, слабость, недомогание. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей в в подчелюстной области слева. В данной области имеется инфильтрат 6,0х4,0 см, кожа над ним гиперемирована, отечна, напряжена. Пальпация болезненная. Открывание рта ограничено на 2 см. Коронка 75 зуба разрушена на ½, перкуссия болезненна. Крыловидно-поднижнечелюстная складка слева гиперемирована, отечна, пальпация болезненная. Предположите предварительный диагноз: Одонтогенная флегмона подчелюстной области Одонтогенная флегмона подчелюстной, подподбородочной областей Одонтогенная флегмона подчелюстной, щечной областей Одонтогенная флегмона крыловидно-поднижнечелюстной областей +Одонтогенная флегмона подчелюстной, крыловидно-поднижнечелюстной областей. 38. У ребенка 10 лет появилось припухлость в области нижней губы после травмы. В области нижней губы имеется припухлость 1,0х1,0 см, слизистая истончена, голубовато-розового цвета. Пальпация безболезненна. Предположите предварительный диагноз: Лимфангиома +Ретенционная киста Гемангиома Абсцесс Гематома. 39. Ребенок К, 8 лет. Жалобы на эстетический дефект во фронтальных зубах верхней челюсти. Ребенок проживает в регионе с избыточным количеством фтора в питьевой воде. Зубы не болели, не лечены. При осмотре вестибулярной поверхности 11,12, 31, 41 зубов имеются белесоватого цвета пятна. При зондировании и перкуссия безболезненна, термометрия отрицательна. Предположите предварительный диагноз: Системная гипоплазия пятнистой формы Эпидемический флюороз деструктивной формы Системная гипоплазия бороздчатой формы Эпидемический флюороз штриховой формы +Эпидемический флюороз пятнистой формы. 40. Девочка 9 лет, жалуется на боль и припухлость в области левой половины верхней челюсти, повышение температуры тела до 380С. Болеет третий день. Объективно: асимметрия лица, за счет отека мягких тканей верхней челюсти слева, пальпация болезненная. Открывание рта болезненное, подвижность 64 зуба II-III степени. Переходная складка на уровне 64 зуба сглажена, гиперемирована, отечна. Предположите предварительный диагноз: Обострение хронического периодонита 64 зуба |