единный док детская хирургия. короткая уздечка языка
 Скачать 284.53 Kb.
|
|
+радикулярная киста остеобластокластома хондрома одонтома. 71. Ребенок 5 лет. Жалобы на боль в области верхней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подглазничной, щечной областей справа. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. По ходу угловой вены – плотный, болезненный тяж. В полости рта 55 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 55 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Предварительный диагноз: острый диффузный одонтогенный остеомиелит острый гнойный периостит одонтогенная флегмона щечной области одонтогенная флегмона височной области +флебит угловой вены, острый гнойный периостит. 72. Ребенок 7 лет. Жалобы на боль в области нижней челюсти слева. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 39,0 С. Ребенок вялый. Кожные покровы бледные. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной, щечной областей слева. При пальпации плотный, резко болезненный инфильтрат, без четких границ. В полости рта 75 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области альвеолярного отростка гиперемирована, отечна с вестибулярной и язычной стороны. Альвеолярный отросток муфтообразно утолщен. Предварительный диагноз: +острый одонтогенный диффузный остеомиелит одонтогенная флегмона подчелюстной области острый гнойный периостит нижней челюсти одонтогенная флегмона крыло-челюстной области острый гнойный сиалоденит слева. 73. Ребенок 3 лет. При осмотре в подъязычной области определяется образование мягкоэластичной консистенции, безболезненная, голубоватого цвета. Определите тактику оперативного лечения: +цистотомия цистоэктомия экскохлеация алкоголизация коогуляция. 74. Ребену 5 лет поставлен диагноз вторичный деформирующий остеоартроз обоих височнонижнечелюстных суставов. Какова тактика лечения: остеотомия правой и левой ветвей нижней челюсти с последующим скелетным вытяжением +остеотомия ветвей челюсти с одномоментной костной пластикой физиотерапия в сочетании с миогимнастикой межчелюстная фиксация в сочетании с физиотерапией ограничение функции сустава в сочетании с противовоспалительной терапией. 75. При профилактическом осмотре в школе у учащегося Н. 9 лет выявлена деформация нижней челюсти в области 7.4, 7.5 зубов за счет полусферического выбухания. Пальпация безболезненна, СОПР в этой области истончена. В фокусе выбухания пальпируется «окно». 7.4 зуб интактный, подвижность второй степени. 7.5 зуб изменен в цвете, запломбирован, подвижность второй степени. Жалоб на боли нет. Когда появилась деформация челюсти сказать не может. Определите тактику лечения: цистэктомия+ медикаментозное консервативное+физиотерапевтическое консервативное + медикаментозное +цистотомия с сохранением зачатка резекция челюсти+медикаментозное. 76. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на боли во фронтальных зубах верхней челюсти, отек верхней губы. Температура 37.5°С, появившаяся накануне. Объективно: асимметрия лица за счет отека верхней губы и сглаженности носо-губной складки слева; небольшой отек нижнего века левого глаза. 1.1, 2.1 зубы имеют отломы коронок (травма год назад). На 1.1 зубе- пломба из цемента. Перкуссия резко болезненна. Зуб подвижен. 2.1 зуб реагирует на перкуссию слабо болезненной реакцией. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна в области 2.1. Пальпация болезненна в области 2.1 зубов. В первое посещение целесообразно назначить: назначить УВЧ-терапию, противовоспалительную терапию раскрыть 2.1, сделать разрез на переходной складке противовоспалительную и противомикробную терапию раскрыть 2.1, назначить противовоспалительную терапию +раскрыть 2.1, сделать периостотомию, назначить противовоспалительную терапию. 77. Во время тренировочных спортивных занятий 9-летний мальчик получил удар по подбородку. На следующий день он обратился в клинику, при этом отмечает болезненность в области нижней челюсти, усиливающуюся во время приема пищи, при разговоре. При осмотре отмечается припухлость мягких тканей правой околоушно-жевательной области, при пальпации болезненность впереди козелка уха, движение нижней челюсти ограничено. Диагноз: открытый перелом угла нижней челюсти справа +перелом шейки мыщелкового отростка нижней челюсти справа оскольчатый перелом ветви нижней челюсти справа перелом тела нижней челюсти справа со смещением оскольчатый перелом нижней челюсти в области подбородка. 78. Ребенок 7 лет. Жалобы на боль и припухлость в области нижней челюсти справа, повышение Т тела до 37.5С. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости щечной области справа. Припухлость без четких границ, мягкой консистенции, болезненная, кожа в цвете не изменена. В полости рта 85 разрушен на 1/3, перкуссия болезненна. Патологическая подвижность 1 степени. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна. Определите тактику лечения: удаление зуба, антибактериальная терапия вскрытие гнойника, остеоперфорация, внутрикостный лаваж +удаление зуба, периостеотомия вскрытие гнойника, антибактериальная терапия антибактериальная и противовоспалительная терапия, физиолечение. 79. Во время профилактического осмотра у 9- летнего ребенка установлена диастема между центральными резцами верхней челюсти и низкое прикрепление уздечки верхней губы. Щель между зубами составляет 3 мм. Какова тактика лечения больного: назначить ортодонтическое лечение наблюдать за ребенком еще 1,5-2 года никаких действий не принимать, возможна саморегуляция пальцевой массаж в области фронтальных зубов +френулопластика с последующим ортодонтическим лечением. 80. У ребенка 4 месяцев определяется наличие дефекта с нарушением целостности дна носового хода, укорочение верхней губы, уплощение кожно-хрящевого отдела носа слева. В области альвеолярного отростка слева, твердого и мягкого неба дефект, средний отдел глотки расширен, мягкое небо укорочено. План лечения: хейлопластика ураностаффилопластика +хейлоуранопластика кожно-хрящевой трансплантат остеотомия. 81. Мальчику 11 лет показано удаление 54, 65 зубов. Зубы имеют целые коронки. Выберите необходимые хирургические щипцы: S-образные с шипом ина щетке; 8-образные без шипа на щечке;+ Штыковидные (байонеты) Прямые; Клювовидные с шипами. 82. Девочке 9 лет удаление 74 зуба с сохранренной коронкогй в связи с обострением хронического периодонтита. Выберите необходимые хирургические щипцы: S-образные с шипом ина щетке; Клювовидные, ихогнутые по плоскости; Клювовидные без шипов; Прямые; Клювовидные с шипами. + 83. У девочки 7 лет диагностирован острый серозный одонтогенный периостит нижней челюсти от 84 зуба. Определите, какие изменения могут быть выявлены на рентгенограмме нижней челюсти: Изменений в кости и «причинном» зубе нет; В «причинном» зубе есть изменения, характерные для хронического периодонтита, Очаги остеопороза, периодонтальная щель «причинного» зуба одинаковый ширины на всем протяжении;+ Осаги секвестрации в области «приличного» зуба – изменения, характерные для хронического периодонтита; 84. У мальчика 11 лет диагностирован острый гнойный одонтогенный периостит верхней челюсти от 55 разрушенного зубы. Выберите правильное лечения: Удаления зуба, периостомия, выше переходной складки,на противоспалительный терапии;+ Лечение зуба, периостотомия выше переходной складки, назн проти-вовоспалительной терапии; Удаления зуба, противовосполительной терапия, физиотерапевтическое лечение; Удаление зуба, периостотомия ниже переходной складки, противовоспалительное лечение; Лечение зуба, противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое лечение. 85. Девочке 7 лет поставлен диагноз «деструктивно-продуктивный хронического остеомиелита нижней челюсти». Назовите измененный рентгенограмме, хараактерные для данного заболевания: Очаг остеопороза костной ткани , дополнительная тень оссифицированной надкостницы; В участке верхушки корня зуба – очаг резорбции кости с контурами, частичная разорбция корня зуба; Очаги деструкции чередуются с участками остеосклероза, коспестрый , глубопятнистый рисунок, выражена периостальная;+ Наблюдаются участки рассасывания глубачатого и компактного вещества, периостальные строение кости выражено слабо; Пораженный участок не имеет четких границ, определяются очаги деструкции костной ткани. 86. Мальчику 13 летпоставлен диагноз «продуктивная форма хронического остеомиелита нижней челюсти». Определите характерные для данного заболевания изменения на рентгоенограмме: Очаги остеопороза и зон остеосклероза костной т акани, увеличение объема кости, дополнительная тень оссифицированной надкостницы;+ В участке верхушки корня зуба – очаг резорбции с нечеткими контурами, частичная, глубопятнистый рисунок; Очаги разрежения чередуются с участками остеосклероза, кость имеет пестрый, глубопятнистый ризунок; Наблюдаются участки рассасывания губчатого и компактного вещества, периостальное строение кости выражено слабо; Пораженный участок не имеет четких границ, определяются очаги деструкции костной ткани. 87. гематогенный остеомиелит у детей преимущественно развивается в возрасте: До 3лет;+ От 3 до 6лет; От 6 до 9 лет; От 9 до 12лет; От 12 до 15 лет. 88. Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боль в правом височно-нижнечелюстном суставе, возникшую 3 нед назад после гриппа. Объективно: гиперемия кожи и отек тканей в правой околоушно-жевательной области, регионарные лимфатические узлы увеличены. Температура тела 97,5 *С. Зубы интактные, прикус ортогнатический. На рентгенограмме ВНЧС костные структуры не изменены, правая суставная щель несколько увеличена. Определите клинической диагноз. Хронический артрит правого ВНЧС; Острый артрит правого ВНЧС;+ Деформирующий артроз правого ВНЧС; Возрастная дисфункция правого ВНЧС; Обострение хронического артрита правого ВНЧС. 89.Мальчик 14 лет обратился с жалобами на боль в правом ВНЧС, возникшую 3 нед назад после грипа. Объективно: гиперемия кожи и отек тканей в правой околорушно-жевательной области, регионарные лимфатические узлы увеличены. Температура тела 37,5*С. Зубы интактные, прикус ортогнатический. На рентгенограмме ВНЧС костные структуры не изменены, правая суставная щель расширена. Определите лечебную тактику: Динамическое наблюдение; Назначение физиотерапевтических процедур, антинистаминных препаратов; Назначение противовосполительной терапии, антигистаминных препаратов, компрессов, с димексидом, ограничение движений нижней челюсти;+ Назначение препаратов для иммунокоррекции, антигистаминных препаратов, компрессов с димексидом; Ограничить движения нижней челюсти, назначение иммуностимулирующих препаратов, компрессов с димексидом. 90. У мальчика 5 лет наблюдаетсяя асимметрия лица за счет недоразвития левой половины нижней челюсти в возрасте 9 мес. На ортопантомограмме определяется резкая деформация левого сустава остростка (отросток короткий, переходит сплошным костным конгломератом в височную кость), суставная щель не дефференцируется. Угол челюсти деформирован, определяется «шпора». Поставте диагноз: Хронический артрит левого ВНЧС; Артрозо-артрит левого ВНЧС: Деформирующий артроз левого ВНЧС: Костный анкилоз левого ВНЧС;+ Фиброзный анкилоз левого ВНЧС. 91.У мальчика 15 лет диагностирован абцесс правой крылонебной ямки, назовите симптомы заболевания: А) Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области тела нижней челюсти; Б) Болезненное ограниченное открывание рта, отек тканей по переходной складке за бугром верхней челюсти, болезненность при пальпации этой об ласти, распирающая головная боль; В) Воспалительный инфильтрат и отек век, скуловой области на стороне по ражения, ограничена подвижность верхней губы; Г) Резко выраженная припухлость мягких тканей над скуловой дугой, отек век, положительный симптом флюктуации; Д) Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар ный лимфаденит, воспалительный инфильтрат за углом нижней челюсти 92, У мальчика 15 лет диагностирован абсцесс левой подглазничной области. Назовите симптомы этого заболевания: Сухость во рту, асимметрия лица, боль в области альвеолярного отростка верхней челюсти слева; Болезненное ограниченное открывание рта, отечность слизистой оболочки и болезненность за левым бугром верхней челюсти, распирающая головная боль; *Отек век, болезненная инфильтрация тканей левой подглазничной облас ти и верхней губы, кожа этих областей гиперемирована; Резко выраженная припухлость мягких тканей над левой скуловой дугой, отек век, положительный симптом флюктуации; Воспалительная контрактура жевательных мышц, боль в горле, регионар ный лимфаденит, воспалительный болезненный инфильтрат за левым уг лом нижней челюсти, боль при глотании. 93. У девочки 13 лет диагностирован одонтогенный абсцесс правого челюстно-языко вого желобка от 46 зуба с очагом воспаления, расположенным ближе к слизистой оболочке ротовой полости. Выберите самый оптимальный метод местного лечения: *Удаление или лечение "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внутрирото- вым доступом с язычной стороны челюсти, ближе к последней; Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внеротовым путем в под челюстной области; Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса внутриротовым доступом с язычной стороны челюсти, ближе к языку; Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса в подподбородочной об ласти; Удаление "причинного" зуба, вскрытие абсцесса с обеих сторон альвеоляр ного отростка нижней челюсти. 94. Девочке 7 лет поставлен диагноз "острый гнойный одонтогенныи лимфаденит левой подчелюстной области от 36 зуба". Определите последующую тактику вра ча-стоматолога: Л. Удаление 36 зуба, назначение противовоспалительной терапии, электрофорез димексида и калия йодида в условиях поликлиники; Рентгенография 36 зуба, вскрытие абсцесса под местным обезболиванием, назначение противовоспалительной терапии в условиях стационара; Содовые полоскания, назначение противовоспалительной терапии, комп рессы с димексидом на левую поднижнечелюстную область; Удаление 36 зуба, вскрытие абсцесса, назначение противовоспалительной терапии, физиотерапевтических методов, амбулаторное наблюдение. * Удаление или лечение 36 зуба по показаниям, вскрытие абсцесса, проведе ние противовоспалительной терапии в условиях челюстно-лицевого ста ционара. .95. Мальчик 9 лет обратился к стоматологу с жалобами на припухлость шеи слева, появившуюся 3 нед назад (ребенок болел ангиной). При осмотре: в левой верхне шейной области пальпируется малоболезненный, плотный, не спаянный с подле жащими тканями "шарик" размером 2x3 см. Кожа над ним в цвете не изменена. Какой диагноз наиболее вероятен: А)Атерома левой верхнешейной области; Б) Боковая киста шеи слева; В) *Хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной области; Г) Острый серозный неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной области; Д) Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит левой верхнешейной области. .96 Лимфатический узел принадлежит к: А) Центральным органам кроветворения и иммунной защиты; Б) * Периферическим органам кроветворения и иммунной защиты; В) Производным ретикуло-эндотелиальной системы; Г) Органам эндокринной системы; Д) Производным гистиоцитарной системы. 97. У девочки 10 лет диагностирован хронический паренхиматозный паротит. На зовите рентгенологический признак этого заболевания: А) *Симптом грозди винограда; |