единный док детская хирургия. короткая уздечка языка
 Скачать 284.53 Kb.
|
|
1) Обострение хронического периодонтита 8.4, раскрыть полость зуба, эндодонтическое лечение, пломбирование каналов и полости зуба 2) + Острый гнойный периостит нижней челюсти: удаление 8.4 зуба, периостотомия, антибактериальная терапия В) Острый гангренозный пульпит 8.4: ампутация и экстирпация пульпы, пломбирование зуба Г) Абсцесс щеки от 8.4: дренирование гнойного очага, антибактериальная терапия Д) Острый очаговый остеомиелит нижней челюсти. Назначить антибактериальную терапию. 73. Ребенок в возрасте 7 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти справа. Анамнез: два дня назад в поликлинике у него по поводу острого гнойного периостита был удален 8.4 зуб, проведен периостотомия. Через день у ребенка ухудшилось общее состояние: отмечается повышение температуры тела до 38,50, нарастание отёка лица, напряжение и гиперемия кожных покровов. Какая тактика врача по дальнейшему лечению ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразная? 1) Назначить обезболивающие препараты, физиолечение Б) Назначить общеукрепляющую терапию, полоскание полости рта отварами ромашки В) + Госпитализировать ребенка в стационар, под местной анестезией развести края раны, назначить антибактериальное лечение Г) Провести ревизию лунки зуба, назначить антибиотикотерапию Д) Промыть лунку удаленного зуба растворами антисептиков, затем тампонировать ее лунки йодоформенной турундой. 74. Какой хирургический способ дренирование абсцесса неба у детей НАИБОЛЕЕ целесообразный? 1) Линейный разрезом неба 2) Образование слизисто-надкостничного лоскута на небе 3) + Частичное иссечение слизистой оболочки с надкостницей неба 4) Отсасывание гноя из гнойного очага на небе 5) Остеоперфорация небной кости. 75. Когда НАИБОЛЕЕ вероятно появляются первые рентгенологические признаки в кости при развитии деструктивного одонтогенного остеомиелита? 1) + К концу 2 недели 2) К концу 3 недели 3) К концу 4 недели 4) К концу 5 недели 5) К концу 6 недели. 76. Ребенок в возрасте 8 лет доставлен в клинику детской челюстно-лицевой хирургии в сопровождении родителей с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, онемение нижней губы, которые появились 4 дня назад. Воспалительные явления усилились после пломбирования 4.6 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. Объективно: общее состояние больного тяжелое, температура тела 38,4°, пульс – 120 уд/мин, лейкоцитов – 17х109/л, эозинофилов – 1%, палочкоядерных нейтрофилов – 18%, сегментоядерных лейкоцитов – 56%, лимфоцитов – 12%, моноцитов – 13%, СОЭ – 35 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразная? 1) Острый одонтогенный периостит нижней челюсти, повторное лечение 4.6, периостотомия 2) +Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, дренирование зуба и гнойного очага, детоксикационная и антибактериальная терапия 3) Одонтогенная флегмона поднижнечелюстного пространства от 4.6 зуба, удаление 4.6 зуба, дренирование гнойного очага 4) Флегмона дна полости рта, удаление пломбы и повторное лечение «причинного» зуба, дренирование гнойного очага, детоксикационная и антибактериальная терапия 5) Аденофлегмона поднижнечелюстной области, дренирование гнойного очага, комплексное лечение. 77. Ребенок в возрасте 5 лет, госпитализированной в клинику детской челюстно-лицевой хирургии 6 дней назад и оперирован по поводу флегмоны поднижнечелюстной области, перед выпиской из клиники имеет гранулирующую рану. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна для избежание формирования гипертрофического рубца? 1) Ежедневно накладывать кератопластические мазевые повязки на рану 2) Провести свободную кожную пластику на гранулирующую рану, 3) Назначить УФО- терапию на рану 4) + Провести вторичную хирургическую обработку раны и наложить косметические швы на кожу 5) Полностью удалить грануляционную ткань и наложить на рану. 78. Ребенок в возрасте 13 лет доставлен в клинику детской челюстно-лицевой хирургии с подозрением на флегмону. Он бледен, жалуется на боль при глотании и открывании рта, слабость, недомогание. Объективно: имеется небольшой отек тканей позадичелюстной и поднижнечелюстной областью слева, открывание рта до 1 см между центральными резцами. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1) Флегмона позадичелюстной области 2) Флегмона подвисочная области 3) + Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства 4) Флегмона поднижнечелюстной области 5) Флегмона поджевательного пространства . 79. Какая тактика лечения ребенка с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти, развившегося от 3.6 и 4.6 зубов, НАИБОЛЕЕ целесообразная? 1) Удаление зубов, периостотомия 2) Периостотомия, медикаментозное лечение, после стихания воспалительного процесса лечение «причинного» зуба 3) Остеоперфорация, санация корневых каналов 4) Удаление зубов и антибактериальная терапия 5) + Дренирование корневых каналов «причинного» зуба, остеоперфорация и внутрикостный лаваж, медикаментозное лечение. 80. Ребенок в возрасте 7 лет госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области от 8.4 зуба. Ему под наркозом проведено удаление зуба и операция по дренированию гнойного очага, назначена антибактериальная терапия. Однако температура тела у больного повышается, общее состояние ухудшается. Поэтому на 3 день он вновь оперирован. Какое из перечисленных действий врача НАИБОЛЕЕ вероятнее ухудшило состояние ребенка? 1) + При первой операции не рассечена подкожная фасция 2) При первой операции не произведена периостотомия 3) При первой операции не расслоена челюстно-подъязычная мышца 4) При первой операции не вскрыта капсула лимфатического узла 5) При первой операции не введены антибиотики в лимфатический узел. 81. Ребенок в возрасте 12 лет госпитализирован в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: Одонтогенная флегмона дна полости рта от 3.6 зуба. Анамнез: в районной больнице была попытка лечения зуба по поводу обострения хронического периодонтита. После этого в течение недели развилась флегмона. Объективно: Общее состояние ребенка тяжелое. Определяется разлитой воспалительный процесс дна полости рта. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная? 1) Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, лечение зуба 2) Дренирование гнойного очага внеротовым путем, дренирование каналов зуба с последующим консервативным лечением 3) Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, удаление зуба 4) Дренирование гнойного очага внутриротовым путем, антибактериальная терапия 5) + Дренирование гнойного очага внеротовым путем, антибактериальная терапия . 82. Ребенок в возрасте 9 лет доставлен в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, ограниченное открывание рта. Анамнез: 4 дня назад появились острые боли в 4.7 зубе. Лечился "домашними" средствами. Общее состояние средней тяжести, Т-38,30 С, лейкоциты -10,2 х10 9/л, СОЭ-26мм/час. Установлена флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства от 4.7. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразная? 1) Удаление 4.7 зуба, антибактериальная терапия 2) Удаление 4.7 зуба, физиотерапия, ирригации полости рта 3) Удаление 4.7 зуба, дренирование гнойного очага внутриротовым путем 4) + Лечение 4.7 зуба после стихания воспалительного процесса, дренирование гнойного очага внеротовым путем 5) Дренирование каналов 4.7 зуба, периостотомия, дренирование гнойногоочага внеротовым путем. 83. Какую тактику НАИБОЛЕЕ целесообразно придерживаться стоматологу-хирургу детской стоматологической поликлиники при установлении у ребенка одонтогенной флегмон? 1) Самому дренировать гнойный очаг и продолжить лечение больного в поликлинике 2) + Направить больного в отделение детской челюстно-лицевой хирургии, провести комплексное лечение 3) Удалить «причинный» зуб, назначить консервативную терапию 4) Удалить «причинный» зуб, дренировать гнойный очаг, назначить антибактериальные препараты 5) Назначить антибиотики и физиотерапевтические процедуры, полоскания полости рта антисептическими растворами. 84. Какой из перечисленных путей профилактики развития одонтогенных флегмон у детей является НАИБОЛЕЕ целесообразней? 1) Антибиотикотерапия ограниченных гнойно-воспалительных процессов 2) +Раннее дренирование ограниченного гнойного очага 3) Своевременное назначение медикаментозной терапии 4) Адекватная иммуномодулирующая терапия ребенка 5) Своевременное назначение специфической иммунотерапии. 85. Ребенок в возрасте 6 лет в клинике челюстно-лицевой хирургии провели операцию по дренированию поднижнечелюстной флегмоны. На следующий день у ребенка отмечается смещение угла рта вниз на больной стороне, при улыбке отмечается опущение нижней губы. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятнее возникло у ребенка? 1) Произошло распространение флегмоны на соседние области 2) Сформировалась гематома мягких тканей 3) Повреждены жевательные мышцы 4) + Повреждена маргинальная веточка лицевого нерва 5) Повреждены веточки тройничного нерва. 86. Ребенок в возрасте 6 лет направлен в клинику челюстно-лицевой хирургии на консультацию. Анамнез: болен 3 месяца, неоднократно получал лечение по поводу острого одонтогенного остеомиелита в районной больнице. Однако процесс полностью не купировался, перешел в подострую стадию, сформировались внутри - и внеротовые свищи с грануляциями. Объективно: лицо одутловатое, при пальпации выраженная периостальная реакция, открывание рта с небольшим ограничением, альвеолярный отросток обнажен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятнее установил консультант и какое лечение рекомендовал? 1) Острый одонтогенный остеомиелит, антибактериальная терапия 2) Обострение хронического одонтогенного остеомиелита, противовоспалительная терапия 3) Одонтогенный деструктивный остеомиелит, стимулирующая терапия 4) Обострение одонтогенного деструктивного остеомиелита, антибактериальная и физиотерапия 5) +Хронический одонтогенный деструктивный остеомиелит, секвестрэктомия. 87. Какие особенности течения гнойно-воспалительных процессов ЧЛО НАИБОЛЕЕ характерны для детей младшего возраста? 1) Острое начало, быстрое распространение процесса на соседние области 2) Острое начало, быстрый переход процесса из одной формы воспаления в другую 3) Превалирование местных изменений над общей реакцией организма 4) Ограниченное течение воспалительного процесса, гипоэргическая реакция организма 5) + Выраженная интоксикация организма, гипертермия, судорожная готовность. 88. Какие манипуляции в кости при остром одонтогенном остеомиелите нижней челюсти у детей НАИБОЛЕЕ вероятно имеет патогенетические значение? 1) Удаление «причинного» зуба при безуспешности консервативного лечения, внутри – и внеротовые разрезы 2) Удаление «причинного» зуба, внутри- и внеротовые разрезы 3) Операция остеоперфорации нижней челюсти, внутри- и внеротовые разрезы 4) Удаление «причинного» зуба, антибактериальная терапия, физиолечение 5) +Удаление (дренирование) корня «причинного» зуба, внутри – и внеротовые разрезы, остеоперфорация и внутрикостное промывание при поражении тела и ветви нижней челюсти. 89. Каких правила НАИБОЛЕЕ вероятно позволяет предупредить развитие осложнений фурункулов лица у подростков? 1) Чаще умываться 2) Не переохлаждаться 3) Почаще принимать антибиотики 4) + Не выдавливать начальные элементы 5) На пораженную область накладывать мазевую повязку. 90. Укажите объем хирургического вмешательства при гнойном периостите 1) внеротовой разрез и дренирование мягких тканей 2) удаление причинного зуба 3) +периостотомия и удаление причинного зуба 4) назначение антибиотиков 5) физиотерапия. 91. Укажите локализацию воспалительного очага при жалобах ребенка на резкое ограничение открывания рта и боли при глотании 1) щечная область 2) височная область 3) околоушно- жевательная область 4) поднижнечелюстная область 5) +крыловидно- челюстное пространство. 92. Ребенку 12 лет, после обследования у педиатра и фтизиатра направлен в детское челюстно-лицевое отделение с диагнозом хронический лимфаденит поднижнечелюстной области. После осмотра диагноз подтвержден. Выберите метод лечения: 1) оперативное лечение в экстренном порядке, дренирование лимфоузла 2) санация полости рта с последующим удалением лимфатического узла 3) физиотерапевтическое лечение пораженного лимфатического узла 4) согревающие компрессы, сухое тепло на область лимфатического узла 5) +в плановом порядке удаление лимфоузла, гистологическое исследование. 93. Какова тактика челюстно-лицевого хирурга при рецидиве срединного свища шеи у ребенка: 1) динамическое наблюдение 2) криодеструкция свища 3) химиодеструкция свища 4) электрокоагуляция свища 5) +повторное удаление свища. 94. В детское челюстно-лицевое отделение обратились родители 6 месячного ребенка, у которого с рождения отмечается опухолевидное подвижное образование в области надбровной дуги справа, плотноэластической консистенции, кожа над образованием не изменена. Назовите предполагаемый диагноз: 1) нейрофиброматоз 2) атерома лица 3) кавернозная гемангиома 4) липома 5) +дермоидная киста. 95. Для устранения деформации зубного ряда(вертикальное выдвижение 1.6 зуба на 0,4 мм), вызванное частичной потерей зубов, применяют следующие методы лечения: 1) +укорочение зубов сошлифовыванием 2) метод последовательной дезокклюзии 3) аппаратурно-хирургический метод 4) применение микроимплантатов 5) хирургический метод. 96. Мальчик 14 лет. При удалении 16 зуба произошла перфорация гайморовой пазухи. Ваша тактика 1) +гайморотомия 2) ушивание лунки 3) тампонада лунки 4) антибиотикотерапия 5) физиолечение. 97. В клинику обратился 9-летний ребенок с острой зубной болью. Во время обследования у него выявлено негативное отношение к лечению зуба. С целью удаления зуба врач провел местную анестезию лидокаином, после этого у пациента появилось побледнение кожных покровов, учащенное дыхание, кратковременное потеря сознания. Какова причина потери сознания у ребенка? Ваш план действий 1) анафилактический шок; ребенка необходимо срочно госпитализировать 2) коллапс; назначить сердечные глюкозиды 3) непреодолимое негативное состояние; назначить транквилизаторы 4) +обморок, придать ребенку горизонтальное положение, опустить голову, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, обеспечить доступ воздуха 5) крапивница; консультация аллерголога, общее лечение в специализированной клинике. 98. Диагноз: хронический одонтогенный периостит нижней челюсти. Ваша тактика 1) обезболивание, назначение антибиотиков 2) периостотомия, физиолечение 3) +удаление причинного зуба, периостомия 4) удаление зуба, остеоперфорация 5) удаление, физиолечение. 99. Тактикой при оказании экстренной помощи при остром одонтогенном остеомиелите, осложнившимся флегмоной («причинный» зуб значительно разрушен), будет: 1) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба не показано 2) +вскрытие флегмоны с одновременным удалением причинного зуба 3) вскрытие флегмоны, удаление причинного зуба после стихания острого воспаления 4) произвести только удаление зуба 5) порядок действия не имеет значения. 100. Ребенок 5 лет. ДЗ: Острый диффузный остеомиелит нижней челюсти от 74 зуба. Флегмона околоушно-жевательной области. Определите место лечения ребенка 1) +стационар 2) хирургический кабинет поликлиники 3) лечение в домашних условиях 4) оказание мед. помощи в детском саду 5) санаторий. 101. При профилактическом осмотре в школе у учащегося Н. 9 лет выявлена деформация нижней челюсти в области 7.4, 7.5 зубов за счет полусферического выбухания. Пальпация безболезненна, СОПР в этой области истончена. В фокусе выбухания пальпируется «окно». 7.4 зуб интактный, подвижность второй степени. 7.5 зуб изменен в цвете, запломбирован, подвижность второй степени. Жалоб на боли нет. Когда появилась деформация челюсти сказать не может. Выберите способ лечения: 1) цистэктомия 2) консервативное 3) консервативное медикаментозное 4) +цистотомия с сохранением зачатка 5) резекция челюсти. 102. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 3.3 до 3.7. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 3.6- запломбирован по поводу среднего кариеса. 3.4, 3.5 - подвижность 1 степени. Предполагаемый диагноз: |