единный док детская хирургия. короткая уздечка языка
 Скачать 284.53 Kb.
|
|
Острый гнойный периодонтит Острый гнойный остеомиелит Острый гнойный гайморит +Острый гнойный периостит от 64 зуба. 41. У ребенка 10 лет, диагностирована одонтогенная флегмона крыловидно-поднижнечелюстной области. Симптом, характерный для этой патологии: Припухлость мягких тканей щечной области Отек подъязычного валика +Ограниченное открывание рта Болезненное открывание рта Сглаженность переходной складки. 42. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на припухлость в области нижней челюсти. Припухлость появилась 2 месяца назад. При осмотре: асимметрия лица, за счет уплотнения нижней челюсти справа. Пальпация безболезненна. Открывание рта свободное. Коронки 84, 85 зубов под пломбой, перкуссия безболезненна. Переходная складка сглажена, слизистая над ней не изменена в цвете. Пальпация безболезненна. На рентгенограмме имеется очаг просветления в области верхушек 84, 85 зубов диаметром 2,0х2,0 см с четкими контурами. В очаге просветления зачаток 45 зуба. Предположите предварительный диагноз: +Фолликулярная киста Радикулярная киста Фиброма челюсти Остеобластокластома Остеома. 43. Какие виды инъекционного обезболивания на верхней челюсти часто используются при стоматологических вмешательствах у детей: Небная Резцовая Туберальная Инфраорбитальная +Инфильтрационная. 44. Блокада каких нервов происходит при проведении торусальной анестезии: Язычного и щечного Щечного, подбородочного Язычного, подбородочного Язычного и нижнелуночкового +Язычного, щечного и нижнелуночкового. 45. Ребенку 4 лет поставлен диагноз: Обострение хронического периодонтита 7.5 зуба, острый гнойный периостит нижней челюсти слева. При осмотре коронка зуба 7.5 частично разрушена, зуб подвижен. Определяется сглаженность переходной складки нижней челюсти слева, гиперемия слизистой оболочки, болезненный инфильтрат при пальпации. Назовите наиболее эффективный метод обезболивания при планируемом оперативном вмешательстве: Инфильтрационная анестезия +Мандибулярная + инфильтрационная анестезия Подбородочная анестезия Центральная анестезия Туберальная анестезия. 46. У 7-летнего ребенка врач принял решение лечить 7.4 зуб по поводу пульпита, коронковая часть которого полностью разрушена. При этом планируется использовать мандибулярную анестезию. Укажите место вкола иглы при мандибулярной анестезии у ребенка: В слизистую оболочку крыловидно-нижнечелюстной складки на уровне жевательной поверхности верхних моляров В слизистую оболочку латеральнее крыловидно-нижнечелюстной складки В слизистую оболочку медиальнее крыловидно-нижнечелюстной складки +На уровне жевательной поверхности нижних моляров в слизистую оболочку латеральнее крыловидно-нижнечелюстной складки В середину расстояния между жевательными поверхностями верхних и нижних моляров медиальнее слизистой оболочки крыловидно-нижнечелюстной складки. *** 47. С целью санации полости рта на прием в поликлинику привели ребенка 9 лет, страдающего детским церебральным параличом. Он не контактен, оказывает активное сопротивление. При осмотре обнаружена декомпенсированная форма кариеса: 10 зубов подлежат лечению и 2 – на удаление. Какой вид обезболивания показан ребенку для санации полости рта: Инфильтрационная анестезия Аппликационная анестезия Проводниковая анестезия +Общее обезболивание Аудиоанестезия. 48. Какое сочетание методов местной анестезии часто используется при удалении зубов на верхней челюсти у детей: Аппликационная анестезия с вестибулярной и инфильтрационная анестезия с небной стороны +Инфильтрационная анестезия с вестибулярной и небной сторон Проводниковая анестезия с вестибулярной и небной сторон Инфильтрационная анестезия с вестибулярной стороны и аппликационная анестезия с небной стороны Аппликационная анестезия с вестибулярной стороны и проводниковая анестезия с небной стороны. 49. С целью удаления зуба у ребенка в детской стоматологической поликлинике была проведена местная анестезия лидокаином. Сразу же после этого лицо пациента внезапно побледнело, он почувствовал общую слабость, отмечалась кратковременная потеря сознания, пульс слабого наполнения, учащен. Назовите осложнение, которое возникло у больного: +Анафилактический шок Отек Квинке Коллапс Асфиксия Обморок. 50. По поводу одонтогенной воспалительной кисты верхней челюсти от 5.5 зуба ребенку в возрасте 9 лет в амбулаторных условиях была проведена операция цистотомия. К вечеру у ребенка было отмечено явление диплопии. Какой метод анестезии, вероятно, был применен и в чем причина возникшего осложнения: Резцовая анестезия с глубоким введением иглы +Туберальная анестезия с глубоким введением иглы Внутрикостная анестезия с избыточным введением анестетика Аппликационная анестезия с ошибочным выбором анестетика Инфраорбитальная анестезия с избыточным введением анестетика. 51. У 4-летнего ребенка наблюдается обострение хронического периодонтита, и полное разрушение коронковой части 8.4 зуба. Врач принял решение: сохранить зуб, провести консервативное лечение. Какой метод анестезии показан для проведения этого вмешательства: +Мандибулярная и инфильтрационная Инфильтрационная и аппликационная Туберальная и инфильтрационная Подбородочная и небная Торусальная и резцовая. 52. Неделю тому назад на стационарное лечение поступил 5-летний ребенок по поводу острого гнойного периостита нижней челюсти справа от зуба 7.5. При поступлении в приемном был удален зуб, произведена периостотомия. Состояние ребенка не улучшилось: сохранялся плотный болезненный инфильтрат в щечной области справа, выраженный сосудистый рисунок. Проводимые дополнительные разрезы мягких тканей эффекта не дали. Какой предварительный диагноз является вероятным: Одонтогенная септикопиемия Одонтогенный сепсис + Остеосаркома Остеомиелит Эпулис. 53. В клинику обратились родители с 3-месячным ребенком, в области нижней губы отмечается появившаяся с первых дней его жизни и быстро увеличивающаяся припухлость. При осмотре: образование красного цвета, размером 1,0х2,0х1,5 см с положительным симптомом “наполнения”, безболезненное при пальпации. Какая тактика ведения больного является целесообразной: Криодеструкция Иссечение опухоли Электрокоагуляция +Склерозирующая терапия Химиодеструкция ферезолом. 54. В поликлинику с целью санации полости рта в сопровождении родителей явился 9-летний ребенок. Он страдает болезнью Дауна, сопротивляется действиям врача, трудно вступает в контакт. При осмотре полости рта выявлена декомпенсированная форма течения кариеса: 9 зубов подлежат лечению. Принято решение провести санацию полости рта у ребенка под общим обезболиванием. Какой из методов общего обезболивания показан данному ребенку: Внутримышечный +Назотрахеальный Эндотрахеальный Через трахеостому Внутривенный. 55. 12-летний ребенок жалуется на быстро нарастающую деформацию нижней челюсти справа, ноющие постоянные боли, отмечается подвижность интактных зубов 4.4, 4.5, 4.6 зубов III степени. Впервые эти симптомы появились 3 месяца назад. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости щечной и поднижнечелюстной областей справа, пальпируется болезненное веретенообразное утолщение нижней челюсти, слизистая оболочка истончена, усилен сосудистый рисунок. На R-грамме нижней челюсти определяются очаги деструкции без четких контуров, участки периостальной реакции в виде «игольчатого периостита». Какая тактика ведения больного является целесообразной: Назначить физиолечение Провести антибактериальную терапию Направить на обследование к педиатру +Направить ребенка на обследование к онкологу Провести экстренное хирургическое вмешательство. 56. 12-летний мальчик обратился в поликлинику с жалобами на наличие припухлости во фронтальном отделе челюсти. Два года тому назад была травма верхних передних зубов. Местно: коронка зуба 2.1 интактна, изменена в цвете, с вестибулярной стороны выбухание в проекции верхушки корня зуба 2.1, безболезненное, слизистая в цвете не изменена. На R-грамме в области корня зуба 2.1 определяется участок разрежения костной ткани с четкими границами, округлой формы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является вероятны: Амелобластома верхней челюсти Фиброзная дисплазия верхней челюсти Кистозная форма остеобластокластомы Хронический периодонтит зубов 2.1, 2.2 +Одонтогенные воспалительная киста верхней челюсти . 57. 12-летний ребенок госпитализирован в клинику в плановом порядке с целью оперативного лечения. Клинический диагноз: Радикулярная киста верхней челюсти справа. В анамнезе отмечена травма фронтальных резцов около года тому назад. При осмотре: зубы 1.1, 2.1 интактны, коронковые части сероватого цвета, устойчивы, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: очаги разрежения костной ткани в области верхушек корней зубов 1.1, 2.1 с четкими округлыми границами. Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразной: Цистотомия Периостотомия Удаление зубов 1.1, 2.1 Назначение электрофореза с йодидом калия +Эндодонтическое лечение зубов 1.1, 2.1, цистэктомия. 58. В клинику родители привели 10-летнего ребенка по поводу деформации лица и наличие опухолевидного образования в области нижней челюсти. После клинического обследования и рентгенологического исследования диагностирована остеобластокластома нижней челюсти. Какой план лечебных мероприятий из перечисленных ниже является целесообразным: +Экскохлеация в пределах здоровых тканей, диспансерное наблюдение Иссечение опухоли, в последующем лучевая терапия Химиотерапия, в последующем иссечение опухоли Лучевая терапия, ортодонтическое лечение Резекция нижней челюсти, остеосинтез. *** 59. За помощью обратилась девочка 7 лет по поводу новообразования нижней губы, появившегося 3 месяца назад после травмы. Наблюдается его медленный рост. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы по линии смыкания фронтальных зубов справа определяется округлой формы образование диаметром 1,0х1,0 см, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, поверхность его гладкая, просвечивается прозрачно-голубоватое содержимое. Диагноз: Ретенционная киста нижней губы. Какая из перечисленных ниже лечебных тактик является целесообразной: Пункция новообразования с последующим склерозированием Склерозирование образования Иссечение опухоли +Цистэктомия Цистотомия. 60. У ребенка 4 лет в области верхней трети шеи впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы определяется новообразование мягко-эластической консистенции, диаметром 3,0х2,5 см, с ограниченной подвижностью. Со слов мамы на данное образование, которое постепенно увеличивалось в размерах, родители обратили внимание в первые месяцы рождения. Пальпация безболезненна, симптом флюктуации положительный. Предварительный диагноз: Боковая киста шеи. Какая из перечисленных ниже тактик врача является целесообразной: Пункция новообразования с последующим склерозированием Склерозирование образования Прошивание опухоли + Цистэктомия Цистотомия. 61. Ребенок 10 лет указывает на отсутствие зуба на верхней челюсти слева. В анамнезе отмечает удаление временного зуба в 7-летнем возрасте. При осмотре: дефект зубного ряда из-за отсутствия зуба 2.1, слизистая оболочка без патологических изменений, наблюдается деформация альвеолярного отростка верхней челюсти слева в области отсутствующего зуба 2.1. Какие из перечисленных ниже дополнительные методы исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести: УЗИ, компьютерная томография Компьютерная томография, термография +Внутриротовая прицельная рентгенография Термовизиография Обзорная рентгенография черепа, внутриротовая рентгенография. 62. Ребенку 14 лет поставлен диагноз анкилоз височно-нижнечелюстного сустава слева. Причиной деформации нижней трети лица явилось: парез лицевого нерва +недоразвитие ветви и тела нижней челюсти слева недоразвитие ветви и тела нижней челюсти справа чрезмерное развитие тела и ветви слева гемигипертрофия жевательной мышцы на стороне поражения. 63. Средняя глубину преддверия полости рта составляет: 1-3 мм 2-5 мм 3-7 мм +5-10 мм 10-12 мм. 64. У больного диагностирована флегмона крыловидно-челюстного пространства. Укажите местные признаки инфекционно-воспалительного процесса: выраженная припухлость тканей позадичелюстной области резко выраженная припухлость заднебокового отдела дна полости рта припухлость тканей в области боковой стенки глотки +гиперемия и боль в области крыловидно-челюстной складки выраженная припухлость тканей подьязычной области. 65. С целью удаления зуба у ребенка в детской стоматологической поликлинике была проведена местная анестезия лидокаином. Сразу же после этого лицо пациента внезапно побледнело, он почувствовал слабость, похолодание конечностей и потерял сознание, пульс слабого наполнения, учащен. Какое осложнение возникло у больного: +анафилактический шок коллапс асфиксия отек Квинке обморок. 66. Ребенок 8 лет. Жалобы на припухлости в околоушных областях. Из анамнеза отмечает отек с одной стороны, а через 4 дня с другой стороны. При осмотре определяется увеличение околоушных слюнных желез. Железы плотноэластичной консистенции, болезненные. Из протоков мутная слюна. Составьте план лечения: вскрытие гнойника, антибактериальная терапия бужирование протока, противоспалительная терапия удаление околоушных слюнных желез +лечение у условиях инфекционной больницы противовоспалительная терапия, физиолечение. 67. В условиях стоматологической поликлиники ребенку в возрасте 10 лет назначена операция вестибулопластика. Какой из перечисленных лабораторных анализов имеет первостепенное значение: бактериологический анализ кала общий анализ мочи общий анализ крови биохимический анализ крови +анализ крови на свертываемость. 68. Ребенок 5 лет. Предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние удовлетворительное. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей щечной области. Припухлость мягкой консистенции, без четких границ, болезненная. В полости рта 8.5 разрушен на ½, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 8.4, 8.5 гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена, болезненна. Предварительный диагноз: острый диффузный остеомиелит +острый гнойный периостит одонтогенная флегмона аденофлегмона одонтогенный абцесс. 69. Ребенку 6 лет. Жалобы на боли в области нижней челюсти справа. Общее состояние средней тяжести. Местно: асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подчелюстной области справа. При пальпации инфильтрат плотный, резко болезненный, без четких границ, кожа над ним гиперемирована, напряжена. В полости рта патологии не выявлено. Предварительный диагноз: острый серозный лимфаденит острый гнойный лимфаденит одонтогенная флегмона аденофлегмона +сиалоденит. 70. Ребенок 10 лет. Жалобы на припухлость в области верхней челюсти слева. Припухлость безболезненная, увеличивается постепенно в размере (в течении 2-х месяцев)- . При осмотре: асимметрия лица за счет припухлости верхней челюсти слева. Кожные покровы без изменений. В полости рта по переходной складке определяется вздутие в области 22, 23 зубов. При пальпации безболезненна, отмечается симптом Дюпюитрена. Предварительный диагноз: острый гнойный периостит |