---1)Основы инфектологии Экзамен (3). ! Условные сроки хронической формы бактерионосительства а свыше 1го месяца
 Скачать 0.88 Mb.
|
 - Приводят к нетрудоспособности2. Исчезают во время отпуска З. Свидетельствуют о приспособляемости организма 4. Вызываются только химическими факторами Правильный ответ: свидетельствуют о приспособляемости организма (выбор З). Стигмы возникают при длительном воздействии какого-либо фактора и свидетельствуют о принадлежности к определенной профессии. Стигмы являются стойкими изменениями и могут не исчезать во время отпуска (выбор 2). Стигмы не обязательно приводят к нетрудоспособности (выбор 1). Данные признаки могут вызываться любыми производственными факторами (выбор 4). 6. Что из перечисленного относится к профессиональным дерматозам инфекционной природы? I. Эризепелоид 2. Механический дерматит З. Ознобление 4. Термический ожог Правильный ответ: эризепелоид (выбор 1). Эризепелоид — заболевание, встречающееся у работников мясокомбинатов, ветеринарной службы, проявляется возникновением красного пятна на коже большого и указатрльного пальцев. Вызывается бациллой свиной рожи или мышиной септицемии. Механический дерматит (выбор 2) развивается у работников физического труда обычно на ладонях. Проявления могут быть в виде пузырей, микротрещин, гиперемии. Иногда отмечаются и более глубокие поражения кожи, приводящие к травмам. Ознобление (выбор З) возникает обычно при работе в сыром помещении, сыром ветру, воз- действию низких температур (но не ниже 0) и повышенной влажности воздуха. Проявляется синюшно-розовыми припухлостями на коже, иногда возникают узелки, узлы или пузыри. Прикосновение к ознобленной коже вызывает болезненность. Термический ожог (выбор 4) возникает в результате воздействия на кожу пламени огня, горячего металла, жидкости или пара. При этом характер изменений зависит от степени ожога. 7, В каком случае дерматоз считается профессиональным? Если течение ранее существующего дерматоза ухудшается под действием производственного фактора  Если имеются аналогичные заболевания у родственников З. Если обострения дерматоза имеют сезонный характер Если причиной возникновения дерматоза является только повреждающий фактор на производстве Все перечисленное верно Правильный ответ: если причиной возникновения дерматоза является только повреждающий фактор на производстве (выбор 4). Многие дерматозы обостряются при воздействии вредных производственных факторов, поэтому обострившийся на работе ранее существовавший дерматоз не считается профессиональным (выбор 1). Наличие аналогичных заболеваний у родственников свидетельствует не о профессиональном заболевании, а скорее о наследственном (болезнь Дарье, ихтиоз) дерматозе или дерматозе с наследственной предрасположенностью (топический дерматит, псориаз). Многие кожные заболевания имеют сезонный харакгер (выбор З) и обостряются в определенное время иода (летний и зимний типы псориаза, аттический дерматит). 8. Для профессиональных дерматозов характерны: Локализация на открытых участках тела Возникновение дерматоза вследствие воздействия производственного фактора З. Положительные аппликационные пробы с производственными аллергенами При прекращении действия вредного фактора дерматоз может регрессировать Все перечисленное верно Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Профессиональные дерматозы чаще возникают на открытых участках тела, более подверженных действию вредного фактора (выбор 1). Профдерматоз возникает только вследствие воздействия производственного фактора (выбор 2), поэтому если дерматоз был диагностирован ранее и обострился 66 на производстве, он не считается профессиональным. Положительные аппликационные пробы с производственными аллергенами (выбор З) могут помочь в диагностике заболевания и определить вредный фактор. Зачастую при прекращении действия вредного фактора (отпуск, выходные дни, период обследования в стационаре) дерматоз регрессирует или его течение заметно улучшается. 9. К завещющему хирургическим отделением обратилась санитарка, работающая в операционной, с жалобами на болезненные припухлости околоногтевых валиков, их отечность и болезненность при пальпации. Ногти кистей не изменены. Заболевание связывает с контактом с дезинфицирующими средствами на основе хлора. Какое из заболеваний вероятнее всего можно предположить? 1- Эризипелоид 2. Механический дерматит З. Профессиональные паронихии 4. Химический ожог Правильный ответ: профессиональные паронихии (выбор З). Они характеризуются припухлостью и гиперемией околоногтевых валиков, их 60лезненностью, нависанием над ногтевой пластинкой. Эризипелоид (выбор 1) — заболевание, встречающееся у работников мясокомбинатов, ветеринарной службы, имеющих контакт с крупным рогатым сктом. Механический дерматит (выбор 2) развивается на ладонях у работников физического труда. Химический ожог (выбор 4) возникает в результате действия химических веществ (кислоты, щелочи). Экзема 1. Для экземы характерно: Истинный полиморфизм высыпаний Мономорфная папулёзная сыпь Эритематозно-сквамозные пятна с валикообразно приподнятым краем Геморрагическая петехиальная сыпь Правильный выбор: истинный полиморфизм сыпи (выбор 1) при экземе обусловлен одновременным наличием нескольких первичных морфологических элементов - эритемы, микроузелков, микровезикул в очагах поражения. Мономорфная папулёзная сыпь (выбор 2) характерна для псориаза в виде эпидермо-дермальных розовых округлых или овальных папул и бляшек, для красного плоского лишая в виде полигональных розовато-сиреневых папул с пупковидным вдавлением в центре и исчерченной поверхностью (при смазывании маслом определяется в виде симптома «сетки Уикхема»). Эритематозно-сквамозные воспалительные пятна с валикообразно приподнятым краем (выбор 3) характерны для дерматофитий — руброфитии, микроспории, трихофитий. В чешуйках с поверхности элементов обнаруживают нити и споры патогенных грибов. Геморрагическая петехиальная сыпь (выбор 4) является симптомом поверхностных васкулитов. 2. Укажите неверный клинический вариант экземы: Истинная Микробная З. Аллергическая Себорейная Контактная (профессиональная) Правильный выбор: аллергическая (выбор З). Аллергия является ведущим патогенетическим механизмом экземы и характеризуется иммунным воспалением в коже на фоне снижения клеточного и гуморального иммунитета, угнетения неспецифической резистентности, а также иммуногенетических особенностей организма. Истинная (идиопатическая, дисгидртическая) (выбор 1) экзема формируется на фоне поливалентной сенсибилизации, локализуется преимущественно на коже лица и конечностей в виде полиморфных высыпаний с преобладанием микровезикул, «серозных колодцев» и мокнутий, сопровождающихся сильным зудом. Микробная экзема 2) развивается на фоне очагов микробной инфекции — бактериальной, микотической, а также вокруг ран, язв, свищей вследствие сенсибилизации к микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности, биоактивным веществам, образующимся вследствие повреждения мягких тканей. Себорейная экзема (выбор 4) развивается в себорейных зонах кожного покрова вследствие сенсибилизации к измененному кожному салу. Контактная профессиональная эвема (выбор 5) развивается вследствие сенсибилизации к профессиональным аллергенам, локализуется в местах контакта с раздражителем. З. Для истинной эвемы характерно Быстро вскрывающиеся пузыри на слизистой оболочке рта Наличие микровезикул, «серозных колодцев», мокнутия З. Лихенизация в области локтевых и коленных сгибов 4. Парно расположенные узелки и везикулы Правильный выбор: микровезикулы, «серозные колодцы», мокнутия (выбор 2) на фоне эритемы и воспалительного отёка, которые сопровождаются выраженным зудом, характерны для истинной экземы. Быстро вскрывающиеся пузыри на слизистой оболочке рта (выбор 1) характерны для вульгарной пузырчатки и, как правило, являются начальными симптомами заболевания. При цитологическом исследовании элементов обнаруживаются акантолитические клетки. Лихенизация кожи в области локтевых и коленных сгибов (выбор З) характерна для аттического дерматита и неатопического нейродермита как реакция на постоянное механическое раздражение кожи вследствие зуда. Парное расположение узелков и везикул (выбор 4) наблюдается при чесотке как результат продвижения чесоточного клеща в роговом слое. Лабораторно в соскобе пузырьков или папул из очагов поражения обнаруживают чесоточного клеща. 4. Для микробной экземы характерно Полушаровидные узелки телесного цвета с пупковидным вдавлением в центре на коже лица Эрозивная папула плотной консистенции округло-овальных очертаний медно-красного цвета на коже полового члена З. Сгруппированные микровезикулы на эритематозном ТЕчном фоне на коже губ Микровезикулы, мокнутие и гиперемия вокруг пиодермических элементов Правильный ответ: вокруг очагов пиодермии, а также дерматофитии, ран, язв, свищей возможно образование очагов микробной экземы с характерной морфологией сыпи вследствие сенсибилизации кожи к микроорганизмам, продуктам их жизнедеятельности, а также к биоактивным субстанциям, высвобождающимся в результате повреждения и распада мягких тканей (выбор 4). Полушаровидные узелки телесного цвета с пупковидным вдавлением в центре на коже лица (выбор 1) характерны для контагиозного моллюска. При сдавливании узелка через отверстие в центре элемента выделяется крошковидная масса. Эрозивная папула плотной консистенции (выбор 2) округло-овальных очертаний медно-красного цвета на коже полового члена может быть симптомом сифилиса и требует лОраторного обследования на бледную трепонему в отделяемом эрозии, серологического обследования на сифилис, анализа эпидемиологических данных. Сгруппированные микровезикулы на эритематозном отёчном фоне на коже губ (выбор З) являются симптомом простого пузырькового лишая, вызванного, как правило, вирусом простого герпеса типа. Субъективно отмечается зуд, болезненность и покалывание в очаге. Для контактной (профессиональной) экземы не характерно: Полиморфизм высыпаний Поражение кожи выходит за пределы контакта с аллергеном З. После прекращения контакта с раздражителем заболевание регрессирует самопроизвольно 4. Эритема и папуло-везикулёзные элементы не исчезают при устранении контакта с аллергеном Правильный ответ: самопроизвольный регресс заболевания после устранения воздействия раздражителя (выбор З). При контактной (профессиональной) экземе определяются характерный для экзематозного экссудативного воспаления полиморфизм высыпаний (выбор Появление высыпаний на участках кожи, удалённых от первичного очага поражения (выбор 2), является одним из признаков контактной экземы. Простое устранение воздействия аллергена не приводит к самопроизвольному регрессу клиники контактной экземы (выбор 4) — заболевание требует проведения систематического лечения и профилактических мероприятий. 6. К вариантам клинического течения экземы не относят: Острый Подострый З. Хронический 4. Скрытый Правильный ответ: скрытый вариант течения (выбор 4) наблюдается при сифилисе и характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания на фоне положительных серологических реакций. Острая экзема (выбор 1) характеризуется эритемой, отёком, везикуляцией, мокнутием, наличием корочек. Для подострой (выбор 2) характерны эритема, лихенификация, наличие чешуек и экскориаций. При хронической экземе (выбор З) характерны эритема, инфильтрация, лихенификация, трещины, чешуйки, поствоспалительнная гипо-и гиперпигментация. 7. Выберите препарат для лечения больного с распространённой острой истинной экземой: Диаминодифенилсульфон Тиосульфат натрия Ацетритин Ацикловир Правильный ответ: тиосульфат натрия (выбор 2) используется как гипосенсибилизирующий препарат в виде 300/0 раствора внутривенно или в виде микстуры внутрь. Диаминодифенилсульфон (выбор 1) применяют для лечения герпетиформного дерматоза Дюринга, лепры. Ароматический ретиноид ацетритин (выбор З) применяют для лечения тяжёлых форм акне, ихтиозиформных эритродермий и других состояний, сопровождающихся нарушением кератинизации. Ацикловир (выбор 4) применяют при заболеваниях, вызванных вирусами простот и опоясывающего герпеса. 8. Выберите наружную лекарственную форму для лечения острой экземы: Холодная примочка Мазевая повязка Паста Коллодий Правильный ответ: холодная примочка (выбор 1) с дезинфицирующими растворами низкой концентрации оказывает противовоспалительное, сосудосуживающе, охлаждающее, подсушивающее, противозудное, дезинфицирующее действие. Мазевая повязка (выбор 2) предназначена для наружного лечения хронических инфильтративных поражений кожи, так как способствует значительному снижению интенсивности перспирации, разрыхлению рогового слоя эпидермиса, глубокому проникновению компонентов мази в кожу, усилению микроциркуляции в верхних слоях дермы. Основу пасты (выбор З) составляют жир и индифферентный порошок, вследствие чего эта наружная форма оказывает подсушивающее, противовоспалительное действие на кожу, не пересушивая её, и применяется при подострых воспалительнх процессах. Коллодий (выбор 4) обеспечивает глубокое проникновение лекарственного средства в кожу за счет образования на её поверхности плотно прилегающей плёнки, которая прекращает перспирацию; не применим в условиях острого воспаления. 9. Выберите средство для наружного лечения хронической эвемы: Крем «Клотримазол» Взбалтываемая взвесь с ментолом З. 5-100/0 ихтиол-нафталановый линимент 4. % бутадионовая мазь  Правильный ответ: 5-100/0 ихтиол-нафталановый линимент (выбор З) обладает рассасывающим и противовоспалительным действием, которое является рациональным в случае хронической экземы, сопровождающейся лихенификацией, инфильтрацией кожи в очагах поражения. «Клотримазол» (выбор 1) — крем, обладающий противомикотическим и противобактериальным действием, применяется для лечения дерматофитий. Взбалтываемая взвесь с ментолом (выбор 2) оказывает подсушивающее и охлаждающее, противовоспалительное действие и применяет- 71 ся в подострой стадии экземы. 1 0/0 бутадионовая мазь (выбор 4) оказывает противовоспалительное действие, но не обладает рассасывающим эффектом. 10. Для лечения микробной экземы в подострой стадии назначают: Мазь «Целестодерм с гарамицином» Тетрациклиновую мазь З. Примочки с фурацилином Правильный ответ: мазь «Целестодерм с гарамицином» (выбор 1) является комбинированной стероидной мазью сильного действия, содержащей антибиотик широкого спектра действия гентамицин. При подостром микробно-аллергическом воспалении оказывает выраженное противовоспалительное и противомикробное действие. Тетрациклиновая мазь (выбор 2) не оказывает местного противоаллергического действия и в подострой стадии микробной экземы может вызвать усиление экссудации в очаге поражения. Примочка (выбор З) применяется для наружного лечения в острую стадию дерматоза. Применение фурацилина является крайне нежелательным из-за его высокой сенсибилизирующей активности. 11. Укажите признак, характерный для истинной экземы: Нечеткие границы очагов поражения, поливалентная сенсибилизация Начинается с пиодермического процесса З. Заболевание возникает в результате профессиональной деятельности 4. Поражаются ушные раковины, волосистая часть головы Правильный ответ: нечеткие границы, поливалентная сенсибилизация (выбор 1). Для микрбной экземы характерно асимметричное расположение очагов, четкие границы, развитие вокруг пиодермических элементов (выбор 2). В результате профессиональной деятельности возникает профессиональное заболевание — профессиональная экзема, которая клинически похожа на истинную экзему (выбор З). Поражение участков тела с повышенным числом сальными железами характерно для себорейной экземы (вкОр 4), при когорой мокнуме чаще не наблюдается. 12. Выберите правильное определение экземы: 1 Воспаление кожи, вызванное облигатными первичными раздражителями различного характера 2.Хроническое рецидивирующее заболевание кожи полиэтиологической природы с явлениями спонгиоза З.Токсико-аллергическое островоспалительное поражение кожи и слизистых, возникающее после приема внутрь, введения парентерально или при ингаляции лекарственных средств 4.Хроническое зОлевание кожи и СЛИЗИСтЫХ обусловленное акантолизом. 5. Все перечисленное верно Правильный ответ: хроническое полиэтиологическое заболевание кожи с развитие межклеточного отека шиповатого слоя эпидермиса. В патогенезе экземы особую роль играют наличие поливалентной сенсибилизации различного генеза, состояние нервной и энд(Хфинной систем (вы  2). Воспаление кожи, вызванное облигатными первичными раздражителями (выбор 1) по этиологии разделяют на химические (концентрированные щелочи, кислоты, соли), физические (различного вида излучение, атмосферное давление), биологические (пыльца, сок растений). Облигатные раздражители вызывают воспалительную реакцию ограниченного характера у всех людей. Токсико-аллергическое островоспалительное поражение кожи и слизистых, возникающее после приёма внутрь, введения парентерально или при ингаляции лекарственных средств (выбор З) - признаки токсикодермии. Хроническое заболевание кожи и слизистых, обусловленное акантолизом, клинически проявляется образованием пузырей, что характерно для пузырчатки (выбор 4).В. Укажите дермографизм, характерный для экземы: |