воп. Воп (1). 001. Артериальная гипертензия может быть Заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
- 53-117. Гемодинамические параметры митралыюй недостаточности а) обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие б) развитие дилатации левого желудочка, преобладающей над гипертрофией в) выраженная гипертрофия левого желудочка г) пассивная легочная гипертензия д) высокая степень гипертрофии правого желудочка 118. Какие из перечисленных изменений гемодинамики характеризуют митральную недостаточность? а) сниженный сердечный выброс б) значительный систолический градиент между ЛЖ и аортой в) повышенное давление в легочной артерии г) пониженное -АД д) нормальное АД 119. Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана а) систолический шум у основания сердца б) хлопающий I тон в) ослабленный I тон г) мезодиастолический шум д) систолический шум на верхушке 120. Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза, сопутствующую ему митральную недостаточность? а) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону б) тон открытия митрального клапана в) громкий I тон г) ослабленный I тон 121. Какие признаки позволяют думать о присоединении к митральной недостаточности недостаточности трикуспидального клапана? а) систолическая пульсация печени б) положительный венный пульс в) расширение легочной артерии г) смещение верхушечного толчка кнаружи от срединно-ключичной линии д) эпигастральная пульсация . 122. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок? а) диастолический шум на верхушке б) систолодиастолический шум в) шум Флинта г) систолический шум на верхушке д) шум Грэхема-Стила 123. Признак, характерный для митральной недостаточности а) пульсация печени б) астеническая конституция в) увеличение сердца влево г) систолическое дрожание во II межреберье справа д) дрожание у левого края грудины 124. При недостаточности митрального клапана рентгенологическая картина включает в себя а) митральную конфигурацию сердца б) отклонение пищевода по дуге малого радиуса в) отклонение пищевода по дуге большого радиуса г) увеличение правого предсердия 125. Симптом, характерный для внешнего вида больных со стенозом устья аорты а) диффузный цианоз кожных покровов б) акроцианоз в) бледность кожных покровов г) симптом Мюссе д) "пляска каротид" 126. Максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при а) недостаточности аортального клапана б) стенозе устья аорты в) недостаточности митрального клапана г) стенозе митрального клапана д) недостаточности трикуспидального клапана 127. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты? а) не изменяется б) увеличивается в) уменьшается 128. Какие характерные изменения пульса у больных со стенозом устья аорты? ' а) редкий б) частый в) большой г) малый д) быстрый (подъем и падение пульсовой волны) 129. ЭКГ-признаки, типичные для стеноза устья аорты а) синусовая тахикардия б) синусовая брадикардия в) блокада левой ножки пучка Гиса г) высокий ri-ih, aVL, V4-g д) высокий Km, Vi.2 130. Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана? а) ревматизм б) инфекционный эндокардит в) гипертоническая болезнь г) сифилис д) атеросклероз аорты 131. Общие признаки в объективном статусе больных с недостаточностью аортального клапана и аортальным стенозом а) бледность кожных покровов ' б) симптом Мюссе в) пульсация сонных, подключичных, височных, плечевых артерий г) застойные явления в малом круге кровообращения д) капиллярный пульс 132. Какие из симптомов объективного обследования области сердца характерны для недостаточности аортального клапана? а) усиленный и разлитой верхущечный толчок б) втяжение и выбухание межреберных пространств, примыкающих к верхушечному толчку в) систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины г) расширение перкуторных границ сосудистого пучка д) пульсация дуги аорты в яремной ямке 133. Характерные АД и пульс у больных с недостаточностью аортального клапана а) низкое пульсовое давление б) несимметричное АД на обеих руках в) высокое пульсовое давление г) пульс высокий и скорый д) пульс медленный и слабого наполнения 134. Рентгенологические признаки недостаточности аортального клапана а) сердечная талия сглажена б) сердечная талия резко выражена в) тень аорты расширена . г) трапециевидная тень сердца д) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса 135. При митрализации порока к ЭКГ-картине недостаточности аортального клапана присоединяются а) двухвершинный зубец Р в отведениях I, aVL, V4-6 б) двухфазный зубец Р V5 g в) двухфазный зубец Р с негативной фазой, увеличенной по амплитуде в отведении Vi г) увеличенный зубец Q, но не уширенный, в отведениях V^ 6 д) высокий зубец R V) 136. Какие клинические симптомы зависят от снижения диастолического давления в аорте? а) двойной шум Траубе и Дюрозье на периферических сосудах б) усиленный разлитой верхушечный толчок в) диастолический шум г) капиллярный пульс д) высокий скорый пульс 137 Симптомокомплекс, типичный для инфекционного эндокардита а) лихорадка, анемия, .спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемия б) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия в) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз г) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения д) лихорадка, потлвость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомеглия 138. При инфекционном эндокардите а) ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации б) отсутствие изменений на ЭхоКГ в течение 1-го месяца исключает диагноз инфекционного эндокардита в) вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным г) эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики 139. Какое лечение назначите больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посевов крови? а) пенициллин б) пенициллин + аминогликозиды в) цефалоспорины г) цефалоспорины + аминогликозиды д) хирургическое лечение 140. Вид поражения почек, наиболее часто встречающийся у больных инфекционным эндокардитом а) очаговый нефрит б) диффузный нефрит в) амилоидоз г) инфаркт почек д) апостематозный нефрит 141. Назовите основную причину миокардитов а) инфекции б) паразитарные инвазии в) неиифекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия) г) коллагенозы д) идиопатические 142. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит? . а) в первые дни на высоте лихорадочного периода б) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания) в) в фазе поздней реконвалесценции (3-я неделя и позже) 143. Для миокардита наиболее характерны жалобы а) боли в области сердца, сердцебиения, одышка б) боли в области сердца, сердцебиения, обмороки в) боли в области сердца, одышка, асцит г) боли в области сердца, головокружения, одышка д) боли в области сердца, температура, сухой кашель 144. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков более характерны для миокардита? а) низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ—0,22 с, QRS - 0,12 с б) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т в) подъем сегмента ST конкордантный г) подъем сегмента ST дискордантный 145. Общие рентгенологические признаки для миокардита и экссудативного перикардита а) кардиомегалия б) отсутствие дуг по контурам сердечной тени в) отсутствие застоя в легких г) преобладание поперечника сердца над длинником д) укорочение тени сосудистого пучка 146. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита а) травма б) коллагеноз в) оперативное вмешательство на сердце г) туберкулез д) уремия 147. Характерные признаки констриктивного перикардита а) снижение сердечного выброса б) наличие парадоксального пульса в) пульсация сонных артерий г) нормальные размеры сердца д) кальциноз перикарда 148. Исследование, выполняемое в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит а) пункция перикарда б) измерение ЦВД в) рентгенография грудной клетки г) ФКГ д) УКГ 149. К аутоиммунным перикардитам относятся а) посттравматический б) эпистенокардитический в) постинфарктный (синдром Дресслера) г) посткомиссуральный д) постперикардтомный 150. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит а) диафрагмальная грыжа б) острый панкреатит в) пептическая язва пищевода г) инфаркт миокарда д) миокардит 151. Какие из перечисленных признаков позволяют установить, что клиническая картина сердечной недостаточности, по-видимому, обусловлена экссудативным перикардитом? а) кардиомегалия б) отсутствие застоя в легких в) отсутствие шумов в сердце г) уменьшение высоты сосудистого пучка д) асцит, отеки ' 152. Для экссудативного перикардита характерно а) сглаженность дуг б) снижение пульсации контуров в) преобладание поперечника над длинником г) наличие застоя в легких д) укорочение сосудистого пучка 153. Рентгенологические признаки, характерные для констриктивного перикардита а) кардиомегалия б) деформация сердечной тени в) ограничение смещаемости сердца г) отложение извести в перидкарде д) отсутствие пульсации сердца в местах сращения 154. Показания к проведению пункции перикарда а) тампонада сердца б) подозрение на гнойный процесс в) замедленное рассасывание экссудата г) диагностическая пункция д) повышение ЦВД выше 300 мм вод. ст. 155. Тактика врача при перикардитах неясного генеза а) пробное противоревматическое лечение б) лечение антибиотиками широкого спектра действия в) пробное лечение противотуберкулезными препаратами г) пробное лечение кортикостероидами 156. Подъем сегмента ST - характерный признак для а) сухого перикардита; б) экссудативного перикардита в) констриктивного перикардита г) стенокардии Принцметала 157. Для дилатационной кардиомиопатии характерно а) уменьшение объемного процента миофибрилл в миокарде б) интерстициальный фиброз в) дилатация камер сердца г) гипертрофия миокарда 158. Клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются а) кардиомегалия б) глухость сердечных тонов в) систолический шум г) акцент II тона над аортой д) протодиастолический шум 159. Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются а) расширение полостей сердца б) диффузная гипокинезия левого желудочка и снижение фракции выброса в) фиброз створок митрального клапана г) наличие внутриполостных тромбов д) градиент давления между левым желудочком и аортой 160. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет а) возраст и пол больного б) высокий уровень липидов в плазме в) эхокардиография г) коронарография 161. Для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза характерно а) непропорциональная гипертрофия межжелудочковой перегородки б) обструкция выходного тракта левого желудочка . в) утолщение эндокарда-под аортальным клапаном г) утолщение и парадоксальное движение передней створки митрального клапана к перегородке в систолу д) концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка 162. Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии включает а) одышку б) кардиалгии в) обмороки г) сердцебиения и перебои в работе сердца д) гипертензию . 163. Типичными аускультативными данными для,идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются а) усиление I тона на верхушке и диастолический шум б) ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке в) ослабление I тона на верхушке и систолический шум. над аортой г) нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой д) "металлический" II тон над аортой и диастоличеекий шум 164. Классическими эхокардиографическими признаками идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются а) утолщение межжелудочковой перегородки более 13 мм б) гиперкинез межжелудочковой перегородки в) увеличение отношения толщины межжелудочковой перегородки к толщине задней стенки левого желудочка в диастолу более 1,3 165. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является а) стенокардия напряжения б) развитие сердечной недостаточности в) полная блокада левой ножки пучка Гиса г) желудочковая аритмия 166. В лечении гипертрофической кардиомиопатии применяются а) β -адреноблокаторы б) сердечные гликозиды в) антагонисты кальция г) кордарон 167. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение а) хинидина б) новокаинамида в) изоптина . г) индерала д) кордарона 168. Какие суточные дозы р-адреноблокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии? а) 40-80 мг б) 120-240 мг в) 320-480 мг 169. Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности в настоящее время а) ревматические пороки сердца б) ИБС в) артериальная гипертензия г) кардиомиопатия д) миокардиты и миокардиодистрофии 170. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда? а) инфаркт миокарда б) гипертрофическая кардиомиопатия в) дилатационная кардиомиопатия г) амилоидоз сердца 171. Наиболее ранним рентгенологическим признаком застоя при сердечной недостаточности является а) перераспределение кровотока в пользу верхних долей легких и увеличение диаметра сосудов б) интерстициальный отек легких с образованием линий Керли в) альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких г) плевральный выпот, чаще справа 172. Фуросемид оказывает эффекты а) обладает венодилатирующим свойством б) увеличивает диурез в) увеличивает хлорурез г) увеличивает натрийурез д) уменьшает кальцийурез I /3. Гипотиазид оказывает эффекты а) увеличивает диурез б) увеличивает натрийурез в) увеличивает калийурез г) увеличивает кальцийурез д) повышает уровень мочевой кислоты в крови 174. Триамтерен, как и верошпирон, оказывает эффекты а) повышает натрийурез б) повышает диурез в) уменьшает калийурез г) увеличивает калийурез 175. Признаками гиперкалиемии являются а) увеличение P-Q б) высокий остроконечный зубец Т в) широкий и глубокий зубец S г) появление зубца U д) мышечные судороги 176. Укажите показания для назначения β -блокаторов при сердечной недостаточности а) легкая сердечная недостаточность б) тяжелая сердечная недостаточность в) стойкая синусовая тахикардия после ликвидации отечного синдрома г) сопутствующая стенокардия напряжения д) частая желудочковая экстрасистолия 177. Когда верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности? а) нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС б) больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца в) частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности г) частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности д) дигиталисная интоксикация 178. Побочные эффекты ингибиторов АПФ, требующие прекращения лечения а) панцитопения, лейкопения б) ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы в) кашель г) потеря вкусовых ощущений д) падение АД после первого приема 179. Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным . и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией? а) новокаинамид б) лидокаин в) изоптин г) индерал д) хинидин 180. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен .около месяца, При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные| высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина,' ЧСС — 106 ударов в минуту, АД - 120/40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать? а) миокардит б) пневмония в) инфекционный эндокардит г) цирроз печени д) ревмокардит 181. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура нормализовалась, однако, нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики и сердечные гликозиды. Пульс - 112 уд/мин. АД - 140/20 мм рт. ст. Ваша тактика а) увеличить дозу антибиотиков б) произвести плазмаферез в) увеличить дозу диуретиков г) направить на хирургическое лечение д) добавить ингибиторы АПФ 182. Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в области сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка (38,5°С), боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. На ЭКГ при поступлении PQ равно 0,24-0,34 с с выпадением QRS. Лейкоциты крови 12,9 тыс, СОЭ 35 мм/ч, сиаловая кислота 270 Ед. О каком заболевании следует думать? а) ИБС б) ревматический миокардит в) инфекционно-аллергический миокардит г) дизентерийный миокардит д) иерсиниозный миокардит 183. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90/60 мм рт. ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать? а) инфекционно-аллергический миокардит б) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит в) ревматический миокардит г) дилатационная кардиомиопатия д) экссудативный перикардит 184. Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болен около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании -повышение аминотрансфераз, холестерин крови 4,5 мкмоль/л. Клапанного поражения при ЭхоКГ обследовании не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? а) дилатационная кардиомиопатия б) ИБС в) митральный стеноз г) гипертрофическая кардиомиопатия д) алкогольное поражение сердца 185. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность боли до 15 мин, снимаются валокардином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиоме-галия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ - толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, гипокинез перегородки. Полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз? , а) ИБС, стенокардия напряжения б) нейроциркуляторная дистония в) миокардит г) гипертрофическая кардиомиопатия д) коарктация аорты 186. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шум в точке Боткина и II межреберье справа. Систолический, шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонные артерии. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана? а) систолический шум б) диастолический шум в) систолическое дрожание во II межреберье справа г) ослабление I тона д) ослабление II тона 187. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение левого атривентрикулярного отверстия б) недостаточность митрального клапана в) недостаточность клапана аорты г) стеноз устья аорты 188. У больного с диагнозом: ИБС - острый трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести? а) строфантин б) лидокаин в) обзидан г) финоптин д) дигоксин 189. У больного с диагнозом: ИБС - острый трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика а) ввести лидокаин б) ввести строфантин в) произвести кардиоверсию г) ввести обзидан д) ввести кордарон ' 190. У больного с диагнозом: ИБС - постинфарктный кардиосклероз, синдром слабости синусового узла, в последние 2 недели ежедневно стали возникать приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаться эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружением. Ваша тактика а) назначить хинидин б) назначить новокаинамид в) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма г) назначить дигоксин д) провести временную кардиостимуляцию 191. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ-исследовании - сепарация листков перикарда 2-2,2 см и около 1,0 л жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в полости перикарда а) неинфекционный гидроперикард б) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный) в) метастатическое поражение перикарда г) гемоперикард, как осложнение терапии антикоагулянтами 192. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после аорто-коронарного шунтирования на фоне приема антикоагулянов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контуров. Назовите наиболее вероятные причины а) гидроперикард б) гемоперикард в) постперикардтомный экссудативный перикардит г) повторный инфаркт миокарда д) инфекционный экссудативный перикардит 193. У больного с диагнозом: острый трансмуральный инфаркт миокарда на 2-е сутки пребывания появился систолический шум над областью абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области. Шум усиливается от нажатия стетоскопом, имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать? а) разрыв миокарда б) перфорация межжелудочковой перегородки в) отрыв сосочковых мышц митрального клапана г) эпистенокардитический перикардит д) синдром Дресслера. 194. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал "замирание" в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 78 ударов в мин. Периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплексов длительностью более 0,18 с, неправильной, полиморфной формы, после которых имеются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место? а) полная атриовентрикулярная блокада б) желудочковая тахикардия в) узловая экстрасистолия г) суправентрикулярная тахикардия д) желудочковая экстрасистолия 195. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в мин. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ: широкие желудочковые комплексы по 0,18 с; неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место? а) фибрилляция желудочков б) желудочковая экстрасистолия в) узловая тахикардия г) частичная атриовентрикулярная блокада д) желудочковая тахикардия 196. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой медицинской помощи с жалобами 'на боли за грудиной, некупирующиеся после приема нитроглицерина. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца приглу- шены, аритмичны. Пульс - 96 ударов в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия а) введение норадреналина б) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно в) электроимпульсная терапия г) эндокардиальная электростимуляция д) непрямой массаж сердца 197. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружения в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Интервал P-Q 0,26 с, патологический Q в стандартных I и II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях у(.з. Предположительный диагноз? а) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса б) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени в) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада . с периодами Морганьи-Эдемса-Стокса г) постинфарктный кардиосклероз без нарушений атриовентрикулярной проводимости д) острый передне-перегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени 198. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. При мониторировании установлено, что интервал P-Q прогрессирующе увеличивается от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС 56 ударов в мин. Рекомендуемое лечение а) временная кардиостймуляция б) постоянная кардиостймуляция в) изопропидиорадреналин г) кофакторы синтеза нуклеиновых кислот д) индерал 199. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задне-диа-фрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал P-Q увеличен до 0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS = 4:1, ЧСС 40 ударов в мин. Предположительный диагноз? а) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II б) синдром Фредерика в) мерцательная аритмия, брадикардитическая форма г) атриовентрикулярная блокада П степени, тип Мобитц I д) синоаурикулярная блокада III степени 200. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р = 0,80 с, R-R = 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. . Предположительный диагноз? а) эпилепсия б) полная атриовентрикулярная блокада в) брадикардитическая форма мерцания предсердий г) фибрилляция желудочков д) синусовая брадикардия 201. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный передне-перегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое. Бледен, холодный липкий пот, акроцианоз. В легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС 110 ударов в мин. Число дыханий 24 в мин. АД 80/60 |