воп. Воп (1). 001. Артериальная гипертензия может быть Заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям

• Название: 001. Артериальная гипертензия может быть Заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям
• Дата: 26.12.2020
• Размер: 1.08 Mb.
• Имя файла: Воп (1).docx
• Тип: Документы; #164524
• страница: 27 из 36

48 жастағы әйел, ентігу, жөтел, әлсіздік, субфебрильді дене қызбасына шағымданады. Антибиотикпен ұзақ уақыт емделу еш нәтиже бермеді. Қарап тексергенде: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенде: бронхопульмональды және медиастинальды лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Қанда: ЭТЖ - 34 мм/сағ; АЛТ - 98 Б/л, АСТ -79 Б/л. Компьютерлік томограммада кеуде лимфа түйіндері ұлғайған.

Диагнозды нақтылауға қандай қосымша әдіс БАРЫНША мәліметті:

1) бронхография

2) эхокардиография

3) магнитті резонансты томография

4) +өкпенің трансбронхиальды биопсиясы

5) кеуде торшасы ағзаларының рентгеноскопиясы
35.

Компьютерлі томографияда ұялы өкпе және екіжақты «бұлыңғыр әйнек» сияқты өзгерістердің сипаттамасы тән:

1) + фиброздаушы альвеолит

2) екі жақты пневмония

3) милиарлы туберкулез

4) өкпе амилоидозы

5) өкпе саркоидозы
36.

28 жастағы ер адам, 4 аптадан бұрын тұмаудан кейін ауырған. Қақырықты жөтел, субфебрильді қызба, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Оң жақ жауырын астынан ылғалды сырылдар естіледі; рентгенде: оң жақта интенсивтілігі орташа және ортасы ағарған үшбұрыш пішінді күңгірттену, өкпе түбірі кеңейген, түбір маңы аймағында бірен-саран ошақты көлеңкелер.

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?

1) антибиотиктер

2) цитостатиктер

3) +туберкулостатиктер

4) глюкокортикостероидтар

5) аминохинолин туындылары
37.

52 жастағы ер адам, тыныштық жағдайдағы ентігу, құрғақ ұстамалы жөтел, жүрек қағуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Рентгенде: 4 ай бұрын пневмонияға ұқсас екі жақты өзгерістер анықталған. Антибактериальді терапия жүргізу барысында науқастың жағдайы нашарлаған–дене қызуы көтерілген, ентігу күшейген, 6 кг салмақ жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, ентігу, акроцианоз. ТЖ - 28 рет мин., тынысы әлсіреген және дөрекі крепитация («целофан сықыры») естіледі. Қанда: лейкоциттер - 12 мың, ЭТЖ - 42 мм/сағ.

Келтірілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

1) изониазид

2) ровамицин

3) метотрексат

4) +преднизолон

5) ампициллин
38.

65 жастағы 3 жыл бұрын жедел миокард инфарктісіне алған ер адамда бірте бірте ентігу артады. Кеуде қуысының ауыру сезімінсіз плевральды жалқық, қызба және қан анализіндегі өзгерістер анықталды.

Жалқықтың пайда болуының ең ықтимал себебі:

1) +тоқыраулық жүрек жеткіліксіздігі +

2) жүйелі қызыл жегі

3) постинфаркттық синдром

4) өкпе туберкулезі

5) өкпелік инфаркт
39.

Кенеттен кеудеде ауыру сезімі, арта түскен ентігу, цианоз, қораптықперкуторлы дыбыс, тыныс алудың күрт әлсіреуі ең сипатты:

1) плеврит

2) пневмония

3) + пневмоторакс

4) миокард инфарктісі

5) қабырға аралық невралгия
40.

ӨСОА және өкпелік жүрегі бар адам тұрақты жағдайда өмір сүру ұзақтығын жоғарылату ең мүмкін:

1) тұрақты оттегі терапиясы

2) b-блокаторларды ұзақ қабылдау

3) варфаринді жылына 2-3 рет тағайындау

4) + мезгілдік трахеобронхиалды санация

5) ұзаққа созылатын нитраттарды қабылдау
41.

Аяқтың терең веналарының тромбофлебитімен ауыратын науқаста кенеттен ентігу, қан жолақтары аралас жөтел, жүрек қағуы, айқын әлсіздік дамыды.

Дамыған жағдайдың себебі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) спонтанды пневмоторакс

2) бронх демікпесінің ұстамасы

3) тыныс жолдарындағы бөгде зат

4) өкпе артериясының ауалы эмболиясы

5) +өкпе артериясы бұтақтарының тромбоэмболиясы
42.

Созылмалы өкпелік жүрек емінің жоспарына төмендегі дәрілік заттардың барлығы кіреді, біруінен БАСҚАСЫ:

1) оттегімен емдеу

2) диуретикалық ем

3) антикоагулянттық ем

4)+ спазмолитикалық ем

5) негізгі ауруды емдеу
43.

Ұзақ уақыт бронх демікпесімен ауыратын науқасқа өкпе гипертензиясын азайту мақсатында төмендегі дәрілердің барлығын тағайындаған жөн, мынадан БАСҚАСЫН:

1) изокетті

2) эналаприлді

3) дилтиаземді

4)+ анаприлинді

5) нифедипинді
44.

45 жастағы антакосиликознан зардап шегетін шахтер, жөтелге, ентігудің артуына, физикалық жүктемеге төзімділік төмендеуіне, әлсіздік, терлеу, қызба, салмақ жоғалтуға (2 айда 4 кг) шағымданады. Екі жағынан да өкпенің төменгі бөліктерінде қатты дем алудың фонында құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЭТЖ - 23 мм / сағ.

Науқастың нашарлауының себептерін анықтау үшін ең ақпараттылықты тексеру қандай?

1) бронхоскопия

2) + туберкулинді сынау

3) компьютерлік томография

4) компьютерлік спирография

5) микрофлораның сезімталдылығындағы қақырық себіндісі
45.

28 жастағы әйел бөлінуі қиын қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: температура 380С. ТАЖ- 24 рет минутта. Соққылау дыбысын жауырынбұрышынан оң жақтан қысқыруы; мұнда ылғалды ортакөпіршікті сырылдар естіледі.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) жедел бронхит

2) бронх демікпесі

3) эксудиативті плеврит

4) + ауруханадан тыс пневмония

5) бронхоэктазия ауруы
46.

48 жастағы әйел, құрғақ жөтелге, ентігуге, буындардағы және бұлшықеттеріндегі ауыру сезіміне, тершеңдік, әлсіздік, дене температурасының 37,8° С көтерілуі. 3 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті: кеуде қуысының алдыңғы бетінде түйінді эритема, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегамия. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ жоғырылаған, трансаминаза белсенділігінің жоғарылауы. Квейм тесті оң мәнді. Рентгенограммада көптеген әр түрлі формадағы және мөлшердегі ошақтар, бір-бірімен қосылып дұрыс емес формадағы түзілген ірі конгломераттар анықталады. Компьютерлік томографияда: кеуделік лимфа түйіндердің ұлғаюы.

Диагнозды дәлелдеу үшін келтірілген әдістердің қайсысы БАРЫНША тиімді?

1) +өкпенің трансбронхиальді биопсиясы

2) магнитті-резонансты томография

3) бронхография

4) спирография

5) ангиография
47.

Өкпенің барлық аймағынан құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі көрсетілген жағдайлардың БАРЫНША қайсысына тән?

1) өкпе тінінің тығыздалуы

2) өкпеде ауаның көбеюі

3) өкпеде қуыстың пайда болуы

4) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы

5)+ бронхтардың өткізгіштігінің бұзылуы
48.

19 жастағы студент температурасы 38,6 ° C дейін көтерілуіне; иісі бар үлкен мөлшерде іріңді қақырықты жөтел; ентігу, қан түкіру, мазасыздыққашағымданады.Бала кезінде жиі жөтел мен кқп қақырықпен өтетін суық тиіп ауырумен зардап шеккен. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршулерді байқайды.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

а) жедел бронхит

2) бронх демікпесі

3) ауруханадан тыс пневмония

4) + бронхоэктаз ауруы

5) созылмалы обструктивті өкпе ауруы
49.

Бронхиальды демікпені емдеуге БАРЫНША мүмкін базисті препарат:

1) эуфиллин

2) фенотерол

3) сальбутамол

4)+ беклометазон

5) ипратропиум бромид
50.

75 жастағы ер кісі, көп шылым шегеді, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен құрғақ жөтелге, айқын ентігуге шағымданады.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) өкпе абсцессі

2) жедел бронхит

3) бронх демікпесі

4) бронхоэктазия ауруы

5)+ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
51.

Созылмалы бронхиттің диагнозы кем дегенде жөтел ұзақтығы жағдайында ең мүмкін болып табылады:

1) 1 жыл ішінде 2 ай

2) 3 ай ішінде 2 апта

3) екi жыл қатарынан жылына 1 ай

4) екі жыл қатарынан жылына 2 ай

5) + екі жыл қатарынан жылына 3 ай
52.

32 жастағы әйел 4 күн ішінде дене температурасының 38,2 ° C-қа дейін көтерілуіне алаңдайды; шырышты- іріңді қақырықпен жөтел, жалпы әлсіздік. Мукалтин, қақырық түсіретін шөптер қабылдаған, жағдайы жақсармаған. Өкпеде тыныс везикулярлы қатты реңмен, бірен саран құрғақ сырылдар.

Аталған диагностикалық әдістердің қайсысы ең алдымен орынды?

1) үш сағаттық термометрия

2) биопсиямен бронхоскопия

3) сыртқы тыныс алу функциясын анықтау

4) кеуде қуысының компьютерлік томографиясы

5) +антибиотиктерге микрофлораның сезімталдығы үшін қақырық себіндісі
53.

Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:

1) легионелла

2)+ пневмококк

3) стафилококк

4) гемофильді таяқша

5) көк іріңді таяқша
54.

Аталған аурулардың қайсысына «бұлыңғыр шыны» және «ұялы өкпе» рентгендік симптомдары тән?

1) өкпе рагы

2) өкпелік ателектаз

3) екі жақты пневмония

4) спонтанды пневмоторакс

5) + идиопатиялық фиброздық альвеолит
55.

Жайылмалы саркоидозда тағайындалатын БАРЫНША тиімді терапия:

1) дренаждық

2) муколитикалық

3) антибактериальдық

4)+ глюкокортикоидтық

5) бронхдилатирлеуші
56.

Саркоидты гранулемаларда жасушалар табылуы БАРЫНША мүмкін:

1) бокалтәрізді

2) кірпікшелі

3) ксантомды

4) +гигантты

5) шаңдық
57.

37 - жастағы әйел салмақ жоғалтуы, тез шаршағыштық, субфебрильді қызба, ентігу, буындардағы ауырсынуға шағымданады. Зерттеу жүргізгенде увеит және денесінде түйінді эритема тәрізді түйіндер анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде билатеральды қақпалық аденопатия анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1)+ саркоидоз

2) кокцидиомикоз

3) Капоши саркомасы

4) Ходжкин ауруы

5) біріншілік туберкулез
58.

Плевраның үйкеліс шуына төмендегі сипаттамалардың қайсысы БАРЫНША тән?

1) жөтелден кейін әлсірейді

2) жөтелден кейін өзгермейді

3) жиі тыныс шығарғанда естіледі

4) тыныс шығаруыдың биік шыңында естіледі

5) +тыныс алуда және тыныс шығаруда естіледі
59.

Алкоголизмнен зардап шегетін 34 жастағы әйел дәрігерге келді, күніне 130 мл-ге дейін іріңді қақырықпен жөтелге; 39,5 ° C-ге дейін қызба; жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеуде: қақырықсипаты үш қабатты; микроскопиялық - нейтрофильді лейкоциттер, бактериялар, өкпе тінінің некротикалық элементтері. Pseudomonas aeroginosa өсуі анықталды.

Аталған антибактериалды препараттардың тізбесі қайсысы тағайындалады?

1) макролидтер және цефалоспориндер I-II ұрпақтары

2) аминогликозидтердің I-II ұрпақтары мен пенициллиндер

3) пенициллиндер мен көкірің таяқшасына қарсы белсенділікке ие фторхинолондар

4) +аминогликозидтердің II-III ұрпақтары мен цефалоспориндердің III-IV ұрпақтары

5) көкірің таяқшасына қарсы белсенділікке ие емес фторхинолондар және аминогликозидтердің I-II ұрпақтары
60.

Ауруханадан тыс пневмонияға байланысты ем қабылдап жатқан 24 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеге ентігу, жүрек соғу, әлсіздікке шағымданады. Объективті: оң өкпенің төменгі бөлігінде бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің салыстырмалы шекаралары солға 1см-ге ығысқан. Жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Жүрек үндері анық емес, ЖСЖ - 100 мин. Төмен вольтажды ЭКГ, атриовентрикулярлық блокада I дәрежесі. ЭХОКГ: ШФ - 49%, КДР СҚ - 6,0.

Көрсетілген препараттаррдың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?

1) гепаринді

2) кардикетті

3) кордаронды

4)+ нимесулидті

5) преднизолонды
61

Өкпе тінінде іріңді-деструктивті пневмония келесі қоздырғышпен шақырылған болуы БАРЫНША мүмкін:

1) +клебсиелламен

2) легионелла

3) уреаплазма

4) микоплазма

5) гемофильді таяқша
62.

18 жастағы жас жігіт тұрақты шырышты-іріңді көп мөлшерде қақырықпен қинайтын жөтелді, физикалық жүктемеде ентігу байқайды. Бронхоскопия кезінде трахеяның және бронхтың шырышты қабатының орташа гиперемиясы анықталды. Қуысында- шырышты-іріңді бөлінділер, оның аспирациясынан кейін трахея диаметрі мен мембраналық бөліктің дискинезиясы бар негізгі бронхтардың жоғарылауы және қуысқа пролабирлеуі анықталады.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) жедел бронхит

2) +трахеобронхомегалия

3) бронхоэктазия

4) өкпенің кистозды гипоплазиясы

5) Уильямс-Кэмпбелл синдромы
63.

27 - жастағы ер адамды, бала кезінен бастап жиі өршитін тұрақты қақырықты жөтел мазалайды. Бронхографияда бронхтардың сегменті мен субсегментінде жергілікті тәспі тәрізді кеңею анықталды. Ангиопульмографияда: жіңішке артериялар кистозды - ауалы қуыстарды айналып өтетіні анықталды.

Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) пневмосклероз

2) локальды эндобронхит

3) диффузды эндобронхит

4) өкпенің қарапайым гипоплазиясы

5) +өкпенің кистозды гипоплазиясы
64.

Сегментарлық бронхтардың және оның тармақтары сіңірлерінің гипоплазиясынан дамыған Вильямс–Кемпбелл синдромында тыныс алу мен тыныс шығару кезіндегі бронхтардың өзгерістерін қандай әдіс БАРЫНША сенімді анықтайды?

1) спирография

2) бронхоскопия

3) пикфлоуметрия

4) +кинобронхография

5) перфузиялық сцинтиграфия
65.

24 - жастағы әйел, бала кезінен кілегейлі қақырықты, еңкейгенде күшейетін тұрақты жөтел мазалайды. Объективті тыныс алғанда кеуденің сол жағы қалыңқы, перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхографияда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан «жүзімнің шашағы» тәрізді кистозды бронхоэктаздар анықталған.

Төмендегі емдеу жоспарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?

1)+ лобэктомия

2) пульмонэктомия

3) эндобронхиальды санация

4) антибактериальды терапия

5) санаторлық- курорттық ем
66.

53 жастағы ер адамды кеудедің сол жағында ауырсыну, қозғалтқанда және жөтелгенде ұлғаятыны алаңдатады. Объективті: дене температурасы 38 ° C. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуссия дыбысының қысқаруы, везикулярлық тыныс алудың әлсіреуі, крепитация анықталды. Рентгенограммада өкпе тамырына тығыздалған пероваскулярлы ұлпаның жолымен мөлдір шекаралары жоқ дөңгелек көлеңке анықталды, зақымдану бөлікаралық плевра аймағында тығыздалған . Қақырықты талдау кезінде: жарқын саңырауқұлақтар друздері.

Аталған диагноздардың қайсысы ең алдымен мүмкін?

1) кандидоз

2) зигомикоз

3) аспергиллез

4) + актиномикоз

5) гиалогифомикоз
67.

Үнемі темекі шегетін 67 - жастағы ер адамда тыныш күйде ентікпе, көп шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, тыныс жетпеу сезімі байқалады. Объективті: ТАЖ – 35, мұрын-ерін үшбұрышында цианоз, кеуде торшасының алдыңғы-артқы өлшемінің ұлғаюы, резистенттілігінің күшеюі, «мозаикалық» перкуторлы дыбыс. Аускультацияда көптеген гуілдейтін және ысқырқты сырылдар естіледі. РаО2 – 55 мм с.б.б. РаСО2 – 43 мм с.б.б. ЖҚА-де – лейкоциттер 10,6 мың, ЭТЖ – 2 мм сағ.

Емдеу жоспарына барлық препараттардың тобын қосу барынша тиімді, мынадан БАСҚАСЫН:

1) антибиотиктерді

2) холиноликтерді

3) антиагреганттарды

4) симпатомиметиктерді

5) +b-адреноблокаторларды
68.

Артериялық гиперкапния мен ацидоз бар созылмалы өкпелік жүрекпен науқасқаБАРЫНША тағайындалады:

1) верошпирон

2) гипотиазид

3) фуросемид

4) + диакарб

5) урегит
69.

Келесі зерттеулердің қайсысы созылмалы обструктивті өкпе ауруларының ауырлығын БАРЫНША сенімді түрде анықтайды?

1) + спирография

2) бронхография

3) бронхоскопия

4) өкпе ангиографиясы

5) кеуде ағзаларының рентгенографиясы
70.

Төмендегі дәрі-дәрмектің қайсысы тұншығу ұстамасын басу үшін тағайындалатын БАРЫНША бастысы болып табылады?

1) тайлед

2) атровент

3) будесонид

4) сальметерол

5) + сальбутамол
71.

В-адреноблокаторларға барлық тізімделген әсерлер тән, мынадан басқа:

1) аритмиялық

2) гипотензивті

3) антиангинальды

4) бронхоспастикалық

5) + фибринолитикалық
72.

СССУ кезінде ЭКС-ті имплантациялау барлық аталған жағдайларда көрсетіледі, мынадан басқа:

1) Моргньи-Адамс-Стокс ұстамалары

2) +қарыншалық тахикардияның пароксизмдері

3) ұзын (2-3 секундтан астам) спонтанды синусты үзілістер

4) атропин мен симпатомиметикамен емдеудің тиімсіздігінде

5) брадикардиядан тахикардияға тез өтуге байланысты тромбоэмболия
73.

Аритмиялық зоналардың катетерлі радиожиіліктерді жоюы (абляциясы) тахиаритмиялардың барлық түрлері үшін ашық жүрек операцияларын алмастыра алады, мынадан басқа:

1) жүрекше тыпыры

2) + қарыншалық фибрилляция

3) жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

4) АВ-түйіндік реципрокты пароксизмальды тахикардия

5) WPW синдромында қарыншаүстілік реципрокты тахикардия
74.

Атеросклероз дамуының қауіп факторларына көрсетілгендердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) темекі шегу

2) семіздік

3) дислипидемия

4) +алкоголь қабылдау

5) артериальды гипертензия
75.

Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті мынаның түзілу жылдамдығында басты және анықтаушы болады:

1) +холестериннің

2) хиломикрондардың

3) фосфолипидтердің

4) триглицеридтердің

5) альфа липопротеиннің
76.

Статиндерге төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) зокор

2) симгал

3) +безалип

4) торвакард

5) липримар
77.

Триглицеридтердің деңгейі мына препаратты қабылдағанда төмендеуі БАРЫНША мүмкін:

1) торвакол

2) пробукол

3) эссенциале

4) колестипол

5) +никотин қышқылы
78.

50 жастағы ер адам соңғы жылы түнде төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі 15 минутқа жалғасатын ауырсынуды сезінеді,өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайды. Тексеру кезінде: АҚҚ - 120/80 мм.рт.ст, ЖСЖ - минутына 92 соққы. ЭКГ-да ауырсыну шабуылы кезінде, кеуде қуысының ST сегментінің өсуі байқалды. Физикалық күштемемен сынақта жүктемеге жоғары төзімділігі теріс.

Емдеу бағдарламасында қосуға БАРЫНША орынды:

1) эгилок

2)+ изоптин

3) плавикс

4) кораксан

5) моноприл
79.

58 - жастағы бұрын инфаркт алған ер адам, төс артының ауыруы, ентігу, түнде болатын тұншығу ұстамасымен ауруханаға түсті. Тексергенде, миокардтың ауырсынусыз ишемиясының (МАИ) ұзақтығы мен жиілігінің кезеңдері ангинозды ұстаманың ұзақтығы мен жиілігінен басымдығы анықталған.

МАИ –сы қолайсыз болжам факторы есебінде төмендегілердің барлығымен қосарланады, мынадан БАСҚАСЫМЕН:

1) жүректің ырғақ бұзылыстарымен

2)+ ауыру сезімталдығы табалдырығының төмендеуімен

3) атеросклероздың көптеген қауіп факторының болуымен

4) тәж жүйесінің көптамырлы зақымдануымен

5) стенокардияның айтарлық жоғары функциональдық класымен
80.

Жіті коронарлық синдроммен күдікті науқастарды емдеу барлық аталған дәрілерді пайдаланудан басталуы керек, мынадан басқа:

1) конкор

2) нитраттар

3) гепарин

4) аспирин

5) +нифедипин
81.

Жедел коронарлы синдромы бар науқастарды ауруханадан шығарудан кейінгі басқару тактикасы аталған барлық ұсыныстарды қамтиды, мынадан басқа:

1) b-блокаторларын қабылдау

2) дезагреганттарды қабылдау

3) статиндерді ұзақ мерзімді қолдану

4) + нитраттардың үздіксіз тұтыну

5) гипохолестеринді диета сақтау
82.

67 жастағы ер адамға сол жақ жауырын астына қарай берілетін төс артындағы ауырсынуына шағымданды. ЭКГ-да тромболитикалық терапияны талап ететін STсегментінің V1-V3 элевациясы тіркелді.

Тромболитикалық құралдармен емдеуге қарсы көрсетілімдер барлық тізімде берілген, мынадан басқа:

1) қан кету

2) + жедел холецистит

3) жақында болған кең көлемді ота

4) анамнезінде геморрагиялық инсульт

5) бақылаусыз артериялық гипертензия
83.

47 жастағы ер адам үлкен ошақты миокард инфарктісімен қабылданды. Тексеру кезінде: жүрек тоны тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ -100 рет мин. АҚҚ-130/90 мм .рт.ст.. ЭхоКГ-да гипокинезия аймағы анықталды.

Зерттеу бағдарламасына БАРЫНША орынды анықтау қосу ұсынылады:

1) АСТ

2)+ тропонин Т

3) триглицеридтер

4) С-реактивті белок

5) креатинфосфокиназа
84.

Жүрекшеаралық перденің ақауына тән негізгі диагностикалық белгі:

1) сол қарыншаның гипертрофиясы

2) төстің сол жағындағы ІІ қабырға/аралықтағы (қ/1) диастолалық шуыл

3) төстің сол жағындағы ІІ қ/а діріл және үзіліссіз шуыл

4) төстің оң жағындағы ІІ қ/а қарқынды систолалық шуыл

5) +төстің сол жағындағы ІІІ қ/а үрлеген систолалық шуыл
85.

Жүрекше аралық перденің толық бітіспеуі, өкпе артериясының тарылуы, жалпы аорта және оң қарыншаның гипертрофиясы қандай патологоанатомиялық субстратты құрайды?

1)+ Фалло тетрадасын

2) Эбштейн аномалиясын

3) Лютембаш синдромын

4) Эйзенменгер синдромын

5) артериальдық өзекшенің бітіспеуін
86.

19 - жастағы ер бала ентігу, қатты бас ауыруы, көз алдындағы “шіркей” тәрізді көрініске, аяғының ұюына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: білектегі пульс кернеулі және жылдам, сан артерияларында әлсіз, кернеуі төмен. АҚ қолында 170/90 мм с.б.б., аяғында 100/70 мм с.б.б. Жүрек аускультациясында: Боткин-Эрба нүктесіндегі, жүрек ұшындағы әлсіз систолалық шуыл омыртқа айналасындағы аймаққа беріледі. Рентгенологияда: қабырғаның өрнектелуі.

Осы адамда қандай ақау болуы БАРЫНША мүмкін?

1) Фалло үштігі

2)+ аорта коарктациясы

3) аорта сағасының тарылуы

4) митралді қақпақшаның пролапсы

5) солжақ атриовентрикулалық саңылаудың тарылуы
87.

Үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігінің перифериялық веноздық белгілері

  барлық тізімге қосылған, мынадан басқа:

1) жоғары веноздық қысым

2) +перифериялық артериялардың күшейтілген пульсациясы

3) бауырдың систолалық пульсациясы және ұлғаюы

4) бауырды басқанда мойын көктамырларының ісінуі

5) артерия пульсімен синхронды тамырларының ісінуі және пульсациясы
88.

Қарыншалардың дилатациясымен асқынған жүрек жетіспеушілігі, жыбыр аритмиялы, шоқырақ ырғақты және іркілмелі сырыл бар жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді?

1) диуретиктерді

2) кортикостероидтарды

3) β-адреноблокаторларды

4) кальций антагонистерін

5) +жүрек гликозидтерін
89.

58 - жастағы әйел артериальды гипертензия, қантты диабет, семіздікпен ауырады.

Емдеу жоспарына қандай емді қосу БАРЫНША тиімді?

1) тенорик

2) +физиотенз

3) амлодипин

4) гипотиазид

5) фуросемид
90.

78 - жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Урологта қуық асты безінің аденомасымен есепте тұрады.

Емдеу жоспарына АҚ төмендетіп, зәр шығару жолдарының тарылуын азайтуға төмендегілердің қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?

1) урегитті

2) эсмололды

3)+ кардураны

4) нолипрелді

5) верапамилді
91.

Қандай метаболикалық кардиопатияға негізгі зат алмасудың төмендеуі, терінің құрғауы, брадикардия, ТТГ жоғарлауы БАРЫНША тән?

1) алкогольдік

2) анемиялық

3) +гипотиреоидтық

4) гипертиреоидтық

5) климактериялық
92.

38 - жастағы ер адам, кардиолог – дәрігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қарыншаның шығу жолының обструкциясымен) есепте тұрады. Соңғы кездерде физикалық күш түскенде стенокардияға тән ауыру сезімі мазалап, ентігіп, басы айналып, жүрегі қағады. Объективті: акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, ТЖ мин.- 21 рет. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс, төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин.

Қандай дәрілер шығу жолы обструкциясының дәрежесін ұлғайтып, науқастың жағдайының нашарлауына ықпал жасауы БАРЫНША мүмкін?

1) эгилок

2) конкор

3) эсмолол

4) анаприлин

5) +строфантин
93.

Перикардиттегі жақын орналасқан ағзалардың басылу белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ :

1) қарлықан дауыс

2) «үрген тәрізді жөтел»

3) дисфагия

4) ентігу

5) + қыжыл
94.

Өкпе гипертензиясымен ауыратын науқасты физикальды қарағанда төменде келтірілгендер барынша жиі байқалады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) акроцианоз

2)+ Кумбс шуылы

3) өкпе артериясының үстіндегі II тонның акценті

4) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігіндегі пансистолалық шуыл

5) саусақтары «дабыл таяқшалары» және тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді
95.

Өкпе гипертензиясында тағайындау БАРЫНША тиімді:

1) гепаринді

2)+ варфаринді

3) надопаринді

4) эноксапаринді

5) неодикумаринді
96.

Өкпе гипертензиясына төмендегі белгілердің барлығы барынша тән,

мынадан БАСҚАСЫ:

1) жөтел мен қан түкіру

2) тұншығу ұстамсынсыз инспираторлық ентігу

3) +ортопноэ және түнгі мерзімде ентігудің ұстамалы күшеюі

4) физикалық күштемеден күшейетін бас айналулар және естен танулар

5) әдетте нитроглицеринді қабылдағанға жойылмайтын, басталуы айқын емес төс артындағы ауыру сезімі
97.

Біріншілік өкпе гипертензиясында физикалық күштемеге толеранттылықты анықтауға БАРЫНША жиі қолданады:

1) тредмил-сынамасын

2) велоэргометрияны

3) вазореактивтілікке сынаманы

4) күштемелік эхокардиографияны

5)+ газалмасуды бағалаумен жасалатын 6 минуттық жүру сынамасын
98.

64 жастағы ер адам артериялық гипертензиядан ұзақ уақыт бойы зардап шегеді, қан қысымының максималды артуы 250/120 мм.рт.ст. дейін. Қарау кезінде: ортопное қалпы, өкпеде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар, мол көбікті қақырық, жүрек тондары жоғары дауысты, тахикардия, ЖСЖ-130 минутына, қан қысымы - 260/120 мм .рт.ст.

Дамыған жағдайдың шұғыл терапия тізіміне аталған препараттарды қосу өте орынды, мынадан басқа:

1) урегит

2) морфин

3) эсмолол

4) +престариум

5) натрий нитропруссиді
99.

Жүректен пайда болған ісіну кезінде осы факторлардың барлығы рөл атқарады, мынадан басқа:

1) жасушадан тыс натрийді ұстап тұратын екінші альдостеронизм

2) ұсақ дисперсті ақуыздарға байланысты ақуыз алмасуының бұзылулары

3) капиллярларда гидростатикалық қысымның жоғарылауы

4) +тамыр қабырғасының өткізгіштігін арттырады

5) плазмалық онкотикалық қысымды төмендетеді
100.

38 жастағы ер адамды 1,5 жыл бойына айқын ентігу, тұншығудың ұстамалары, аяқтарының ісінуі, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі мазалайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Өкпесінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, 1 - нүктеде систолалық шуыл, ЖЖЖ - 120 рет мин., бауыр З см төмен. Балтыры ісінген. ЭхоКГ: қос қарынша қуысы ұлғайған. Миокардтың жиырылу қабілеті айқын төмендеген. Шығару фракциясы - 21%. Митралды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Дилатациялық кардиомиопатия диагнозы қойылған.

Қанайналым жетіспеушілігінің қандай сатысы болуы БАРЫНША мүмкін?

1) ҚАЖ жоқ

2) ҚАЖ I 1 ФК

3) ҚАЖ IIА 2 ФК

4) +ҚАЖ IIБ 3 ФК

5) ҚАЖ III 4 ФК
101.

Диуретиктерді тағайындау созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің барлық сатыларында ең қолайлы болып табылады, мынадан басқа:

1) +ҚАЖ IIА

2) ҚАЖ I

3)ҚАЖ IIБ

4) ҚАЖ III А

5) ҚАЖ III Б

102.

78 жастағы ер адам,ЖИА, ҚАЖ IIБ зардап шегеді,моноприл емдеу бағдарламасына енгізілген, оның негізгі әрекет ету тетіктері келесілердің бәрін қамтиды, мынадан басқа:

1) AДГ өндірісін қысқарту

2) САЖ қызметіне тыйым салу

3) бүйрек тамырларының вазодилитациясы

4) альдостерон секрециясын азайтады

5) +минуттық қан көлемін азайту
103.

64 жастағы ер адам миокард инфарктісін екі рет басынан өткерді. Тыныштық жағдайында ентігу, жүрек демікпесінің ұстамалары; оң қабырға астындағы ауырсыну; ісіну; диурездің төмендеуі. Қарау кезінде: өкпеде майда көпіршікті сырылдар. Бауыр 2,5 см ұлғайған, аяқтары ісіңкі.

СЖЖ үшін дәрілік терапиясы барлық аталған механизмдерге бағытталған, мынадан басқа:

1) жүрек лақтырымын арттыру

2) миокардтың метаболизмін жақсартады

3) перифериялық тамырлы тонусты азайтады

4) + перифериялық тамырлық тонусты жоғарылатады

5) организмнен артық натрий мен суды кетіру
104.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар барлық аталған зерттеу әдістерін тағайындау орынды болып табылады, мынадан басқа:

1) эхокардиография

2) электрокардиограмма

3) 6 минуттық жаяу сынақ

4) Холтерге сәйкес ЭКГ-ны тәуліктік бақылау

5) + өңеш арқылы жүрекше электростимуляциясы
105.

Аневризма, стеноздар, қолқа және оның тармақтарының окклюзиясын нақтылы анықтауға тағайындаған БАРЫНША мәліметті:

1) рентгенографияны

2) эхокардиографияны

3) коронароангиографияны

4) +магнитті-резонансты томографияны

5) ЭКГ Холтер бойынша тәуліктік мониторлауны
106.

RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоцттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы БАРЫНША мүмкін:

1) КФК МВ-фракциясы

2) +тропониндер

3) АсАТ

4) АлАТ

5) ЛДГ1
107.

Атеросклерозға тектік бейімділікті, қолқа қабырғасы қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склерозды зақымдалған; жалпы холестерин деңгейі 7,3 ммоль/л болатын 59 жастағы ер адамға БАРЫНША тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз:

1) өмір салтын өзгерту, 3 ай бойы дәрі - дәрмексіз ем

2) өмір салтын өзгерту, 6 ай бойы дәрі - дәрмексіз ем

3) дәрі - дәрмекті терапия, санаторлы – курорттық ем

4) өмір салтын өзгерту, санаторлы – курорттық ем

5)+ өмір салтын өзгерту, дәрі - дәрмекті терапия
108.

Ірі ошақты миокард инфарктымен ауырған, жалпы холестерин 8,6 ммоль/л, тығыздығы жоғары липопротеидтер 0,5 ммоль\л, ЭХОКГ-да: қолқа қабырғасының қалыңдаған және қолқа қақпақшалары склероздық зақымдалған, атеросклерозға тектік бейімдлігі бар 68 жастағы пациентке БАРЫНША тиімді антиатеросклероздық терапияны таңдаңыз:

1) никотин қышқылы

2) холестирамин

3) бензофибрат

4) пробукол

5) +крестор
109.

ЖИА мен ауыратын науқастарда нитроглицериннің оң әсері мынаның нәтижесі болуы БАРЫНША мүмкін:

1) артериальдық қанның жүрекке келуінің төмендеуі

2) артериальді қан жүрекке келуінің жоғарылауы

3) ақырғы диастолалық қысымның жоғарылау

4)+ жүрекке веноздық қайтымның төмендеуі

5) жүрекке венозды қайтымның жоғарылауы
110.

Гипертрофиялық кардиомиопатияға қарыншааралық перде қалыңдығы БАРЫНША тән:

1) 0,1см - 0,3 см

2) 0,4 см - 0,6

3) 0,7 см - 0,9 см

4) 1,0 см - 1,3 см

5)+1,4 см және жоғары
111.

Кардиомиопатияға БАРЫНША тән синдром:

1) ауыру сезімі

2) ісінулік

3) анемиялық

4)+ дилатациялық

5) гипертензиондық
112.

21 жастағы пациентте жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталды; төстің сол жақ қыры бойында систолалық шуыл естіледі, ол тұрғанда күшейеді.

Миокардтың зақымдауын анықтау үшін БАРЫНША тиімді:

1) +эхокардиография

2) фонокардиография

3) электрокардиография

4) жүрек катетеризациясы

5) жүрек рентгенографиясы
113.

Төменде көрсетілген АҚ мағаналарының қайсысы ауыр дәрежелі артериальді гипертензияға БАРЫНША тән:

1) 120/80 төмен

2) 130/85 - 139/89

3) 140/90 - 159/99

4) 160/100 - 179/109

5) +180/110 жоғары
114.

β-блокаторларға мына жанама әсер БАРЫНША тән?

1) тахикардия

2) АВ-өткізгіштігінің жылдамдауы

3) +АВ- өткізгіштігінің баялауы

4) қарыншалардың реполяризациялық үрдісінің бұзылуы

5) Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесінің пайда болуы
115.

68 жастағы ер адамда, артериальді гипертензиямен 15 жыл бойы ауырады, соңғы айда физикалық күштемеде ангинозды ауыру сезімі мазалайды, кейде таңға жақын пайда болады. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да ишемия анықталды.

Емдеу жоспарына мынаны қосқан БАРЫНША тиімді:

1)+конкорды

2) теветенді

3) физиотензті

4) гипотиазидті

5) престариумды
116.

Өкпелік гипертензияның ЭКГ белгілеріне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫНЫҢ:

1) оң қарыншаның зорығуы

2) оң қарынша гипертрофиясы

3) +жүректің электрлік осінің солға ығысуы

4) жүректің электрлік осінің оңға ығысуы

5) оң жүрекшенің дилатациясы мен гипертрофиясы
117.

Ревматикалық емес миокардит пен ревмокардиттің салыстырмалы диагностикасына БАРЫНША тән:

1) ЭТЖ, лейкоциттер деңгейінің ұзақ, тұрақты жоғарылауы

2) + антистрептококтық антиденелердің жоғары титрі

3) трансаминазалар белсенділігінің жоғарылауы

4) жедел фазалы белоктардың жоғарылауы

5) тропонин деңгейінің жоғарылауы
118.

Жедел диффузды миокардиттің «үлкен» критерийлеріне барлығы кіреді, мынадан БАСҚАСЫ:

1) жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылыстары

2) жүрек жеткіліксіздігі

3) кардиогенді шок

4)+ I үннің әлсіздігі

5) кардиомегалия
119.

26 - жастағы әйел адам, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін екі аптадан соң ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарлағанын байқаған. Қарап тексергенде: ортопноэ, балтырлары ісінген. Өкпесінде іркілмелі, ылғалды сырылдар, ТЖ - 32 рет мин. Жүрек үндері бәсең, жүрек ұшында III тон, систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ - 100/60 мм.с.б.б. Қанда: лейкоцит - 10,5х109/л., ЭТЖ-18 мм/сағ. ЭКГ- АВ-блокадасының І дәрежесі, жиі қарыншалық экстрасистолалар.

Зерттеу бағдарламасына аталған барлық әдістердің ең сәйкесінше енуі болып табылады, мынадан басқа:

1) кеуде ағзаларының рентгенографиясы

2) миокардсцинтиграфиясы

3) миокардбиопсиясы

4) эхокардиография

5) +коронарография
120.

34 жастағы әйел жүрек аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Об-ті: еріндеріндері көгерген, мойын тамырларының пульсациясы. Жүрек шекарасы солға 3,5 см ұлғайған. Жүрек ұшында I үн әлсіреген, өкпе артериясында II үннің акценті. I нүктеде қатаң, үрлмелі систолалық шуыл. ЖСЖ -112 рет мин. АҚ-140/80 мм с.б.б.

Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?

1) солжақ атриовентрикулалық саңлаудың стенозының

2) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігінің

3) қарынша аралық перденің ақауының

4)+ митральді қақпақшаның жеткіліксіздігінің

5) қолқа сағасының стенозының
121.

Қолқа сағасының стенозының қантамырлық белгісіне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ:

1) +жоғары систолалық артерия қысымы

2) физикалық жүктемедегі стенокардия ұстамалары

3) бас ауыру, бас айналу, талмалар

4) аз, баяу қатаң пульс

5) төмен систолалық қысымның
122.

Перикардит кезіндегі ауыру синдромына төмендегі барлық белгілер тән, мынадан БАСҚАСЫ:

1) горизонтальді қалыпта құрсақта күшеюі

2) терең тыныс алғанда, жөтелгенде, жұтынғанда күшеюі

3) +нитроглицерин қабылдағанда басылуы

4) вертикальді қалыпта әлсіреуі

5) ұзақ мерзім, бір қалыпты сипатта
123.

Инфекциялық эндокардиттің хирургиялық еміне көрсетілгегндердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫНЫҢ:

1) инфекциялық эндокардитінің қақпақ протезінде дамуы

2) +7 күн бойына этиотропты терапияның нәтижесіздігі

3) артериальді тромбоэмболия

4) қақпақшалар жармаларының үзілуі

5) саңырауқұлақтық эндокардит
124.

Шылым шекпейтін ер кісі, 31 жаста, тұншығу ұстамасы айына 3 рет, түнгі ұстамалар айына 2 реттен аз шабуыл жасайды. Анамнезінде 3 жыл - бронх демікпесі.

Бронх демікпесінің ауырлығы қандай?

А) +Интермиттирлеуші

В) Ауыр персистирлеуші

С) Астмалық статус

D) Персистирлеуші орташа дәрежелі

Е) Жеңіл персистирлеуші
125.

Науқас, 41 жаста, пульмонологқа жиі түнгі тұншығу ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезден 4 жыл бойы бронх демікпесінің диагнозымен қаралады, темекі шекпейді. Сыртқы тыныс алу параметрлері: ең жоғары дем шығару жылдамдығы <60%.

Бронх демікпесінің ауырлығы қандай?

А) + Ауыр персистирлеуші

В) Астмалық статус

С) Персистирлеуші орташа дәрежелі

D) Жеңіл персистирлеуші

Е) Интермиттирлеуші
126.

Науқас, 28 жаста, шахтер, пульмонологқа қалтырау, әлсіздік, тыныс алу кезінде кезінде оң қабырға астында ауырсыну, тот басқан түстішырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Тексеру кезінде: ерні мен мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Ерінде герпес. Перкуторлы оң жағында, жауырыннан төмен, тұйықталған тимпаникалық дыбыс. Аускультативті: тыныс алу шыңында крепитация, плевра үйкеліс шуылы естіледі. Тыныс алу жылдамдығы - минутына 25.

Қандай қоздырғыш сипатталған өзгерістерге ең алдымен ықтимал?

А) +Пневмококк

В) Стафилококк

С) Клебсиелла

D) Гемофильді таяқша

Е) Көкірің таяқшасы
127.

Ер адам, 38 жаста шырышты қақырық бар жөтел шағымдарымен учаскелік дәрігерге келді. Ауру жедел басталды; аускультация: өкпеде ылғал сыралдарды естіледі; рентгенологиялық өкпенің ортасында төменгі бөлігінде инфильтрациялық көлеңкеден орташа қарқындылығын анықталады. Емдеу аясында, тез оң үрдіс.

Бұл белгілер қандай ауруға тән?

А) +Ошақты пневмония

В) Саркоидоз

С) Пневмокониоз

D) Милиарлы туберкулез

Е) Инфильтративті туберкулез
128.

52 жастағы ер адам, 22 жыл бойы созылмалы маскүнемдіктен зардап шегеді. Қатты суықтаудан кейін мас күйіне байланысты интоксикация симптомдары, жөтел мен кеуде ауырсынуына шағымданады, ол ауруханаға жатқызылды.

Қандай қоздырғыш сипатталған өзгерістерге БАРЫНША ықтимал?

А) Пневмококк

В) Стрептококк

С) +Клебсиелла

D) Ішек таяқшасы

Е) Стафилококк
129.

43 жаста ер адам, , іскерлік сапардан қайтты, онда кондиционер мен душ бар қонақ үйде тұрды. Ол келгеннен бір күн өткен соң қатты уыттану, жөтел, диареямен фебрильді қызба дамыды; жалпы қан талдауында-лимфоцитопениямен лейкоцитоз.

Сипатталған өзгерістердің қандай қоздырғыш БАРЫНША ықтимал?

А)+ Легионелла

В) Хламидии

С) Микоплазма

D) Пневмококк

Е) Стафиллококк
130.

52 жастағы әйел адам, пульмонологтың қабылдауында, бір жылдан асқан прогрессивті ентігуге шағымданады. Компьютерлік томографияда «ұялы өкпесінің» суреті. Спирограммада: айқын рестриктивті өзгерістер.

Берілген клиникалық жағдайдағы қандай комбинация ең қолайлы және қауіпсіз болып табылады?

А) +Преднизолон +колхицин

В) Преднизолон +азатиоприн

С) Преднизолон+циклофосфамид

D) Колхицин+циклофосфамид

Е) Пеницилламин+преднизолон
131.

46 жастағы ер адам пульмонологқа шырышты – іріңді қақырыққа, ентігуге және тұншығу ұстамасы айына 3-4 рет болуымен келді. Анамнезден 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады. Соңғы 3 жылда негізгі симптомдарға тұншығу ұстамалары қослыды.

Бұл жағдайда емдеуді бастау БАРЫНША дұрыс?

А) +Спирива+беклазон+левофлоксацин

В) Беродуал+сальбутамол+эуфиллин

С) Сальметерол+беклазон+впирива

D) Амоксиклав+беклазон+эуфиллин

Е) Пенициллин+серетид+беротек
132.

35 жастағы әйел адам, айына 4-5 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. 1 секундтағы форсирленген тыныс шығару көлемі <70%.

Бұл науқаста ұзақ мерзімді емнің негізін не құрайды?

А) Ингаляциялық симпатомиметиктерқысқа әсерлі

В) Ингаляциялық симпатомиметиктер ұзақ әсерлі

С) + Ингаляциялық кортикостероидтар

D) Пероральды кортикостероидтар

Е) Н1- гистаминрецепторларыблокаторлары
133.

Толық АВ- блокада мен жыпылықтаушы аритмия қосындысы қалай аталады?

А) Синдром Вольф-Паркинсон-Уайт

В) Синдром Морганьи-Эдемс-Стокс

C) Синдром Дресслер

D) +Синдром Фредерик

E) Синус түйінінің әлсіздігісиндромы
134.

Вазоренальды артериялық гипертензияның ең жиі себебіне не жатады?

A) Бейспецификалық аортоартериит

B) + Бүйрек артерияларының атеросклерозы

C) Бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы

D) Бүйрек артерияларының аневризмалары

E) Бүйрек артерияларының тромбоздары мен эмболиялары
135.

Жедел миокард инфарктінің ең ерте электрокардиграфиялық белгісіне не жатады?

A) +ST сегментінің жоғарылауы

B) R тісше амплитудасының төмендеуі

C) Т тісшесінің инверсиясы

D) Жүрек ырғағының бұзылысы

E) Q тісшесінің пайда болуы
136.

17 жастағы жасөспірім военкоматтан тексерілуге жіберілген. Шағымдары жоқ. Анамнезінде жиі баспамен ауырған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары жоғары және солға аздап ұлғайған. Жүрек тондары ырғақты,Ш тонның әлсіреуі және жүрек ұшында систолалық шу. Қан анализінде өзгеріссіз. Электрокардиограммада синусты ырғақ, дұрыс, жүрек жиырылу жиілігі минутына 72 рет, сол қарынша гипертрофиясының белгілері.

Қандай патологияны болжауға болады?

A) +Қосжармалы клапанның жетіспеушілігі

B) Жүрекше аралық перденің ақауы

C) Қарынша аралық перденің ақаулары

D) Функциональды шу

E) Қосжармалы клапанның пролапсы
137.

30 жастағы әйелге бір ай алдын операция жасалған: жүректің ревматикалық ақауына байланысты қосжармалы клапанды протездеу.

Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу мақсатында қандай дәрмекті тағайындаған дұрыс?

A) +Варфарин

B) Гепарин

C) Тромбоасс

D) Плавикс

E) Тромбокард
138.

12-елі ішек ойық жарасымен науқастардың уақытша жұмысқа жарамсыздық мерзімі қанша?

А)+ 21-28 күн

В) 45-50 күн

С) 50-70 күн

Д) 9-12 күн

Е) 5-7 күн
139.

Дене жүктемесін тоқтатқанда басылушы, жүгіру барысында пайда болатын төс тұсында қысып ауырсыну стенокардияның қай түріне тән?

A. +Тұрақты күштемелі стенокардия I ФК.

B. Тұрақты күштемелі стенокардия II ФК.

C. Тұрақты күштемелі стенокардия III ФК.

D. Тұрақты күштемелі стенокардия IV ФК.

E. Тұрақсыз стенокардия.
140.

29 жастағы әйел адам, жалпы дәрігерге күндізгі тұншығу ұстамаларына, аптасына 1-2 рет, айына екі реттен артық түнгі уақытта шағымдармен келді. Шабуылдар салбутамолды ингаляциялау арқылы тоқтатылады. 1 жыл бойына сырқаттанады. Шылым шегеді. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қараған кезде - өзгеріс жоқ. Дем шығарудың пиктік жылдамдығы (ПСВ) сальбутамолмен дем алғаннан 20 минутқа кейін 25% - ға артты. Ұстамадан тыс уақыттаПСВ - талап етілетін мәндердің 80% -ы, ПСВ шашыранды нұсқасы -30%.

Ең дәл диагноз қайсысы?

А) Бронхиальды астма, инфекционды-тәуелді форма, жеңіл интермиттирлеуші ағым

В) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, жеңіл ағымы

С) Бронхиальды астма, инфекционды-тәуелді форма, персистирлеуші орта-ауыр ағым

Д) Бронхиальды астма, инфекционды-тәуелді форма,персистирлеуші ауыр ағым

Е)+ Бронхиальды астма, инфекционды-тәуелді форма, персистирлеуші жеңіл ағым
141.

45 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауыруына, жүрек айнуына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып келді. Екі жыл ішінде артериялық гипертония және жүректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қан қысымының ең жоғарғы деңгейі 150/95 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Клиникалық зертханалық тексеру нәтижелері өзгеріссіз.

Артериялық гипертензияның дәрежесі мен қатер тобын анықта:

A.+ Артериялық гипертензия I дәрежесі, қатер тобы IV

B. Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы III

C. Артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы IV

D. Артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы III

E. Артериялық гипертензия, III дәрежесі, қатер тобы IV
142.

55 жастағы ер адам, дәрігерге аяқ астынан пайда болған ентігуге, көкірек тұсында ауырсыну, жүрек соғысы жиілеуі, қанды қақырық, тершеңдік пайда болуына шағымданды. Объективті тексергенде цианоз, мойын веналары кеңеюі, аяқ веналарының варикозды кеңеюі байқалады. Өкпеде плевра үйкеліс шуылы естіледі. Электрокардиограммада: SІQІІІ синдромы, P-pulmonale, Гис бұтағының оң жақ аяғының толық емес блокадасы анықталды. Қандай диагноз ең дұрысы?

А. Миокард инфаркті.

В. Астматикалық статус.

С. +Өкпе артериясының тромбоэмболиясы.

D. Өкпе бөлігінің ателектазы.

Е. Өкпенің ошақты туберкулезі.
143.

Жас жігіт 19 жаста, жүрек аймағында қысып ауырсыну шағыммен дәрігерге барды. Анамнезінен дене шынықтыру кезінде естен тану байқалады. Аналар жағынан туыстар арасында кенеттен қайтыс болу оқиғалары болды. Қарау кезінде: физикалық дамыған, кеуде деформациясы жоқ. Тері - қалыпты түс. Аускультацияда жүрек ұшындатөс маңына иррадиациаланатын дөрекі систолалық шу естіледі. АҚҚ 120/80 мм.рт.ст, ЖСЖ- 84 рет минутына. ЭКГ-да патологиялық Q тістері I, aVL, V5, V6 әкетілімдерінде анықталады. Эхокардиограммада қарыншаралық пердемен сол жақ қарынша гипертрофиясы айқындалады.

Бұл патологиядағы кардиалгияның генезі қандай?

A) +Коронарлы жетіспеушілік

B) Спецификалы емес коронарит

C) Коронарлы артериялар спазмы

D) Эндорфиндердік қандағы төмен деңгейі

E) Коронарлы артерияларатеросклерозы

144.

35 жастағы ер адам бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі, шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару, өтпелі тырысулар туралы шағымдармен дәрігерге келді. Бірнеше ай бойы ауырады, аурудың басталуын ештеңемен байланыстырмайды. Қарау кезінде науқас қан қысымы 170/100 мм.рт.ст. дейін ұлғайған. Талдауда гипокалиемия - 2,5 ммоль / л, гипернатриемия - 170 ммоль / л байқалады.

  Алдын ала диагноз қандай?

A) реноваскулярлы гипертония

B) феохромоцитома

C) +біріншілік гиперальдостеронизм

D) диабеттік нефропатия

E) бүйрек поликистозы
145.

57 жастағы ер адам, жалпы тәжірибе дәрігеріне сол жақ қолына иррадиаиаланатын, жүрек аймағында қысып ауырсынуға шағымданып келді, нитроглицеринмен басылмайды, 30 минутқа созылады. ЭКГ-да монофазалық қисыққа ие II, III, aVF, V5-V6-дағы Q тісшесі көрінісін көрсетеді.

Ең дәл диагноз қандай?

A) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қалқа аймағының Q тісшесі бар жедел миокард инфарктісі

B) Сол жақ қарынша жүрек ұшының Q тісшелі жедел миокард инфарктісі

C) Сол жақ қарыншаның алдыңғы қалқаның және бүйірлік аймағының Q тісшелі жедел миокард инфарктісі

D) Сол жақ қарыншаның бүйірлік аймағы Q тісшелі жедел миокард инфарктісі,

E) +Сол жақ қарыншаның артқы-бүйір жақты аймақта Q тісшелі жедел миокард инфарктісі
146.

30 жастағы әйел, дәрігерге кенеттен жүрек соғысының шабуылына, жүрек айнуына, іштің ауырсынуына, терлеуге және көп мөлшерде зәр шығаруға шағымданып келді. Шабуылдар шамамен 3 ай бұрын алғаш рет пайда болды, дәрігерлерге бармады. Ішкі органдардың патологиясынан қараған кезде анықталмады. АҚҚ 110/80 мм..рт.ст., ЖСЖ 1 минуттан 78 рет. ЭКГ-да PQ интервалының қысқаруы, QRS кешенінің кеңеюі және деформациясы, QRS-дің алдыңғы тізбегі «баспалдақ» түрінде, ST интервалы дискордантты ығысқан.

Бұл науқаста қандай ырғақ бұзылуы пайда болды?

A) Синус түйіні әлсіздігі синдромы

C) Қарыншалық экстрасистолия

C) Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы

D) +Уайт-Паркинсон-Вольф синдромы пароксизмалды жүрекшелік тахикардиямен

E) Атриовентрикулярлы блокада II дәрежелі Адамс-Морганни-Стокстың шабуылымен
147.

22 жастағы ер бала, жалпы тәжірибелік дәрігерге тез шаршауға, аздаған дене жүктемесінен кейін ентігуге шағымданып келді. Обьективті тексергенде беті көкшіл қызғылт, жүрек түрткісі солға жылжуы, жүрек аускультациясында І тонның әлсіреуі, сол жақ қолтықастына берілетін І тоннан кейін бірден естілетін систолалық шу, ІІІ патологиялық тон анықталды. Электрокардиограммада сол жақ жүрекше мен сол жақ қарынша гипертрофиясы анықталды.

Қандай диагноз барынша мүмкін?

А) Митралді стеноз

В) +Митралді жетіспеушілік

С) Аорталді стеноз

D) Аорталді жетіспеушілік

Е) Үшжармақты қақпақша стенозы
148.

55 жастағы әйел, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсында физикалық жүктемеге байланысы жоқ, бірақ нитроглицеринге басылатын, қысып ауырсынуға шағымданып келді. Аяқ көқтамырларында варикозды ісіну бар. Қан қысымы 160/90 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Электрокардиограммада спецификалық өзгерістер жоқ.

Қандай келесі диагностикалық тексеру түрі болуі мүмкін?

А) Велоэргометрия

В) Обзиданмен сынама жүргізу

С) +Тәуліктік мониторинг

Д) Коронароангиография

Е) Қандағы ферменттер мөлшерін анықтау
149.

43 жасар ер адам, аспаз, жалпы тәжірибелік дәрігерге жеңілдік әкелмейтін, аз мөлшерде кілегейлі қақырық бөлінетін қатты жөтелге, физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге шағымданып келді. 4 жылдан бері ауырады. 14 жасынан темекі шегеді. Көкірек торы бөшке пішінді, бұғана үсті кеңістіктері ісінген. Дауыс дірілі екі жақтама төмендеген. Перкуссияда қораптық дыбыс. Тынысы қатаң, тыныс шығаруы ұзарған, бүйір бөлімдерінде дисканттық, қатты тыныс шығарғанда күшейетін сырылдар естіледі.

Науқасқа не тағайындау қажет?

А) Жөтелге қарсы препараттар.

В)+ Бронхты кеңейтуші препараттар.

С) Дәрумендер.

Д) Антиагреганттар.

Е) Седативті препараттар.
150.

30 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге 1 ай бойы антибиотиктерге тұрақты, 38 0С дейін жоғарылаған дене қызуына, гипергидрозға шағымданып келді. Тексеріп көргенде: мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ-ң 50 мм/сағатқа көтерілуі анықталды. Диагнозын анықтау үшін не істеу қажет?

А) Цитостатиктер тағайындап көру

В) Жергілікті антибиотиктер тағайындау

С)+ Бейспецификалық ем тағайындап көру

Д) Кортикостероидтар тағайындап көру

Е) Антибиотиктер тағайындап көру
151.

40 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге әлсіздікке, бас айналуына, көз қарауытуына шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, терісі және кілегейлі қабаты бозғылт.

Эритроциттері – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіші – 0,83

Сарысудағы темір – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірбекіту көрсеткіші – 76 мкмоль/л

Науқасқа қандай дәрілік ем тағайындау қажет?

А) Витамин В12 200 мкг б/і күнара.

В) Преднизолон 20 мг/т.

С) +Темір сульфаты 150 мг/т.

Д) Фолий қышқылы 5 мг/т.

Е) Витамин Е 200 мг/т.
152.

45 жасар ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге оң табанында қатты ауырсынуға шағымданып келді. Бір күн бұрын досының туылған күнінде болған, көп мөлшерде кәуап жеп, қызыл шарап ішкен. Ауырсыну таңғы сағат 6 шамасында басталып, оң аяқтың бірінші саусақ буынында орналасқан. Буын үстінде тері қызарған, ісінген, сипағанда ыстық және қатты ауырсыну байқалады, қозғалғанда, жүргенде күшейеді. Әлсіздік, дене температурасы 37,60С, бас ауыруы байқалады. Бұндай жағдай өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіздің күдігіңіз подагралық шабуыл.

Сіздің диагностикалық тактикаңыз қандай?

А) Буын пункциясы.

В) Қанның клиникалық талдауы.

С) Табанның R-граммасы.

Д) Ревматоидты факторды анықтау.

Е) +Тәуліктік зәрде зәр қышқылын анықтау.
153.

55 жастағы ер адам 3-ші қабатқа дейін көтерілгенде, жазық жерде 500 метржүргенде пайда болатын, сол қолға тарайтын, жүрек тұсындағықысып ауырсынуына шағымданып жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. Бұл симптомдар жүрек қағуымен және бет гиперемиясмен жалғасады.

Дәрі-дәрмектің қандай тағайындау дұрыс?

A) тіл астындағы нитроглицерин (шектеусіз)

B) кардикет 20 мг-нан күніне 3-4 рет

C) тромбоАсс тәулігіне 100 мг

D) +метопролол 100 мг күніне 2 рет

E) симвастерол күніне 10 мг
154.

Ер адам, 67 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріне жөтелдің күшеюіне, шырышты - іріңді қақырыққа, ентігуге шағымданды. Көптеген жылдар бойы созылмалы обструктивті өкпе ауруларынан зардап шегеді. Аурудың асқынуы жылына 2-3 рет кездеседі. Шылым шегеді. Өкпелерде везикулярлық тыныс алудың әлсіреуі байқалады, барлық өкпелік алаңдарда құрғақ ысқырықтысыралдарды естіледі. ТАЖ минутына 28 құрайды. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. АҚҚ 130/90 мм .рт.ст, ЖСЖ 88 рет мин.

Қандай препаратты тағайындаған БАРЫНША дұрыс?

A) Гентамицин б/і

B)+ Кларитромициа per os

C) Сальбутамол к\і

D) Вентолин ингаляция

E) Сальбутамол ингаляция
155.

47 жастағы әйел, жалпы тәжірибе дәрігеріне бас ауруы, жүрек айнуына, жүрек аумағында ауырсынуға және жүрек қағуына шағымданып келді. 10 жыл бойы бронх демікпесі бойынша диспансерлік есепте тұрады болды. Емдеу кезінде артериялық гипертензия анықталды (АҚҚ 170/90 мм .рт.ст.). Гипотензивті препаратты тағайындау керек.

Осы жағдайда қандай препарат қарсы көрсеткіш болып табылады?

A) Лизиноприл

B) Верапамил

C) Индапамид

D) +Карведилол

E) Амлодипин
156.

Пациент T., 38 жаста, оң жақта 3-ші қабырғааралықта амфорикалы тыныс естіледі. Ең ықтимал патология?

А) пневмоторакс

В) +өкпе абсцессі

С) өкпегангренасы

D) Саркаидоз

Е) бронхоэктаз ауруы
157.

65 жастағы ӨСОА-мен ауыратын ер адамда, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер.

ЭКГ-да мына белгінің анықталуы БАРЫНША мүмкін:

1) қарыншаішілік бөгемелер

2) солжақ қарынша гипертрофиясы

3) солжақ жүрекше гипертрофиясы

4)+оңжақ қарынша гипертрофиясы

5) Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі
158.

52 жастағы шахтер көмір кенішінде 16 жыл жұмыс істеген, антракосиликозды анықтауға байланысты жұмыстан шеттетілді. 7 жылдан кейін науқастың жөтелі мен әлсіздігі артты; Тершеңдік пайда болды, әсіресе түнде; салмақ жоғалту, субфебилитет. Аускультация: қатты тыныс алу, екі жағында құрғақ және ылғалды сыралдар естіледі. ЭТЖ - 37 мм / сағ. Антракосиликозға қандай өкпе патологиясы қосылды?

А пневмония

C) + өкпе туберкулезі

C) созылмалы бронхит

D) орталық өкпе рагы

E) бронхоэктазия
159.

Пациент А., 24 жаста, 16 апта жүктілік оң жақ өкпелік пневмониямен. Объективті: өкпедегі везикулярлық тыныс алу, оң жақта төменгі бөлігінде әлсіреген, сырыл жоқ. Жүректің тоны бәсеңдеген, ырғақты. АҚҚ 120/80 mm.рт.ст .. ЖҚА: лейкоциттер -12 мың, ЭТЖ - 30 мм./сағ. Келесі тағайындаулардың қайсысы тағайындалады?

А) +пенициллин

В) гентамицин

С) сумамед

D) тетрациклин

Е) линкомицин
160.

Науқас С., 18 жаста, ЖРВИ басынан өткергеннен кейін зәрдің түсінің өзгеруін байқай бастады. ЖЗА ақуыз 0,099 г / л, Эр 10-12 көру аймағында, несепнәр- 8,0 креатинин - 0,012 ммоль / л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

А) +Ig-A-нефропатия. Бүйрек қызметі зақымдалмаған

В) Ig-A-нефропатия. ХПН IIБ

С) Ig-A-нефропатия. ХПН I

D) Ig-A-нефропатия. ХПН

Е) Ig-A-нефропатия. ХПН IIA
161.

Пациент В., 42 жаста, көптеген жылдар бойы ХГН бойынша тіркеуде, АҚҚ - 200/120 мм рт. ст., қабағы аздап ісінген, креатинин - 0,670 ммоль / л, несепнәр - 6,1 ммоль / л. Дұрыс диагнозды қойыңыз?

A) ХГН, нефротикалық вариант, өршу. ХПН I

B) ХГН, гипертоникалық вариант, өршу. ХПН IIA

C) +ХГН, гипертоникалық вариант, өршу. ХПН IIБ

D) ХГН, аралас вариант, өршу. ХПН III

E) ХГН, латентті вариант, өршу. Бүйрек қызметі зақымдалмаған
162.

Стенокардияның патогномоникалық симптомы болып табылады:

A) ЭКГ өзгерісінсіз физикалық жүктеме кезінде төс артында ауыру сезімі

B) жаттығудан кейінгі қарыншалық экстраситолия

С) +төс артында ауыру сезімі және ЭКГ-да SТ сегменті1 мм немесе одан көп депрессиясы

D) ST сегментінің көтерілуі 1 мм-ден жоғары

E) ІІІстандартты жәнеаVFәкетулерінде Q тісшесінің жоғарылауы
163.

Стенокардия ұстамасының айқындығы мен жиілігін бәсеңдету, систолалық АҚҚ-ын бастапқы деңгейден 10-15%-ға төмендету, ЖЖЖ-ін минутына 7-10 –ға жоғарылату және миокардтың ишемиялық көрінісінің жойылу белгілері мына препараттардың қандай тобына БАРЫНША тән:

1) +нитраттарға

2) кордаронға

3) b-адреноблокаторларға

4) кальций антагонистеріне

5) калий каналдарының активаторларына
164. Какое нарушение ритма зарегистрировано на данной ЭКГ:

Қандай жүрек ырғағы бұзылысы ЭКГ-да тіркелген: