1. Абсцесс. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение

• Название: 1. Абсцесс. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение
• Анкор: Khirurgia_2.docx
• Дата: 13.08.2018
• Размер: 196.75 Kb.
• Имя файла: Khirurgia_2.docx
• Тип: Документы; #22907
• страница: 16 из 38

Прогноз

При доброкачественных новообразованиях: если опухоль располагается в оперативно доступном месте – прогноз благоприятный, при локализации опухоли во внутренних органах прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

Общие принципы лечения опухолей

Лечение опухолей может быть оперативным, лучевым и лекарственным (гормонотерапия, химиотерапия).

Оперативное

При удалении доброкачественной опухоли разрез проводят на границе с окружающими тканями, а затем тупым концом скальпеля, либо просто руками, начинают вылущивать опухоль, стараясь при этом не повредить капсулу опухоли. Кровеносные сосуды, питающие опухоль, в обязательном порядке лигируют. Операция при злокачественных опухолях состоит в полном удалении новообразования с захватом здоровой ткани, а также регионарных лимфатических узлов.

Лучевое

Заключается в применении радиоактивных лучей, излучения радия, а также искусственных радиоактивных веществ – изотопов. Лучевая терапия вызывает необратимые явления в опухоли, но и оказывает действие на организм в целом, резко ухудшая его реактивность.

Химиотерапия

Лечение злокачественных опухолей лекарственными средствами, которые избирательно действуют на опухолевые клетки. Эмбихин, Дронеомицин, Допан, Сарколизин.

Гормонотерапия

Изменение гормонального состояния организма введением больших доз гормона противоположного пола. Применяется на данный момент только в медицине.

Комбинированное лечение опухолей

• 
  Химическое, а затем оперативное;
  
• 
  Хирургическое, а затем химиотерапевтическое;
  
• 
  Хирургическое, а затем гормональное.
  

33. Лечение ран в 1 и 2 фазах раневого процесса

Первая помощь раненому животному должна оказываться немедленно. Рану и её окружность смазывают 5% спиртовым раствором йода и вводят в неё стерильный марлевый тампон, смоченный этим раствором с добавлением к нему равного количества дистиллированной или прокипячённой воды, или обильно присыпать бактерицидными порошками, содержащими борную кислоту, йодоформ и сульфаниламиды, либо трицилином и другими подобными порошками. При значительных кровотечениях накладывают кровоостанавливающие жгуты или повязки.

Лечение свежих случайных и огнестрельных ран должно быть комплексным. В первой фазе раневого процесса необходимо:

1. 
   создать покой в зоне раны;
   
2. 
   предупредить перераздражение нервных центров болевой импульсацией;
   
3. 
   способствовать удалению из раны мёртвых тканей, микробных и других загрязнений;
   
4. 
   профилактировать инфекцию;
   
5. 
   повышать общую сопротивляемость организма путём улучшения условий содержания и полноценного витаминизированного кормления животного.
   

Во второй фазе раневого процесса следует:

1. 
   сочетать покой с дозированным движением;
   
2. 
   охранять грануляции от повреждений, загрязнений и раннего рубцевания;
   
3. 
   управлять процессами гранулирования, эпителизации и рубцевания;
   
4. 
   стимулировать процесс эпителизации;
   
5. 
   предупреждать формирование обширного рубца и способствовать его разрыхлению.
   

Лечение воспалившихся (гнойных) ран. В тех случаях, когда свежие случайные и огнестрельные раны не подвергаются полному иссечению, в них развивается острое гнойное воспаление. При этом значительно усиливается фагоцитоз и ферментативные процессы в ране, в ней накапливается гнойный экссудат.

При отсутствии надлежащего лечения воспалившаяся (гнойная) рана может осложниться аэробной инфекцией (стафило- или стрептококки). В результате этого в зоне раны возникают напряженные отеки, края раны могут выворачиваться. Зона раны остро болезненна. Животное угнетено, аппетита нет или он снижен, возможно повышение температуры, учащение пульса, дыхание поверхностное и частое, снижается количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов со сдвигом нейтрофилов влево.

Лечение комплексное. Обработка раны осуществляется с обязательным проведением местной и общей антибиотико- и сульфаниламидотерапии, применение антисептических средств.

Лечение длительно незаживающей раны. Раны, незаживающие в обычные сроки, относятся к длительно незаживающим. Задержка заживления ран связана с:

1. 
   значительным удлинением периода биологического очищения от мертвых тканей при наличии инфекции и инородных тел;
   
2. 
   нарушением процесса гранулирования и эпидермизации;
   
3. 
   алиментарным и старческим истощением;
   
4. 
   злокачественным ростом опухолей;
   
5. 
   общей инфекцией;
   
6. 
   хронической интоксикацией;
   
7. 
   сердечнососудистыми заболеваниями;
   
8. 
   нарушением трофики;
   
9. 
   авитаминозами;
   
10. 
    нарушением всех видов обмена.
    

Лечение. В первой фазе раневого процесса лечение направленно на:

1. 
   подавлением инфекции;
   
2. 
   снятие гиперергии и нормализацию трофики путем применения новокаиновых блокад;
   
3. 
   насыщение организма активными, по отношению к микроорганизмам, антибиотиками;
   
4. 
   применение хирургической обработки с антибиотиками и осмотерапией.
   

Во второй фазе раневого процесса лечение комплексное, с использованием новокаиновых блокад, нормализацией трофики и кровоснабжения раны, а также средств, способствующих закрытию обширных гранулирующих дефектов эпителиальным покровом.