1. Абсцесс. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение
 Скачать 196.75 Kb.
|
34. Лечение ран дренажное и бездренажноеЛечение с применением дренажей показано в первой фазе при глубоких свежих, воспалившихся и осложненных инфекцией ран, содержащих значительное количество мертвых тканей, а так же при затрудненном оттоке раневого экссудата из ниш и карманов. Для дренирования используют марлевые и трубчатые дренажи. Первые, обладая капиллярностью, являются активными, их обычно пропитывают линиментами, гипертоническими, антисептическими растворами либо протеолитическими ферментами; вторые – пассивные, способствуют выведению экссудата, они также позволяют осуществлять периодическое промывание ран, введение антисептических и других средств. По мере уменьшения выделения гноя дренирование прекращают. Бездренажное лечение ран применяют при хорошо зияющих, неглубоких ранах, а при глубоких – в тех случаях, когда создан хороший сток гнойного экссудата путем вскрытия карманов, и рассечения перемычек, затрудняющих его отток. 35. Лимфангоиты и лимфонодулитыЛимфангоитом называют воспаление лимфатических сосудов. ЭтиологияЛимфангоит является вторичным заболеванием, возникающим в результате патогенного действия гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков и стрептококков, на стенки лимфатических сосудов при пониженной общей резистентности организма на почве развития в тканях гнойно-некротических процессов, например флегмоны, гнойного артрита и др. Причиной лимфангоита может быть также часто повторяющееся травмирование уже воспаленного сосуда (сдавливание, массаж и др.), а также раздражение его стенок продуктами распада тканей при сильном их размозжении, развитии обширной флегмоны и т. д. ПатогенезВначале поражаются мелкие лимфатические сосуды, а затем процесс переходит на более крупные лимфатические стволы и даже на лимфатические узлы. Нередко гнойный инфильтрат из лимфатических сосудов распространяется на рыхлую клетчатку, вследствие чего происходит расплавление последней, развивается флегмонозный лимфангоит. Клинические признакиРазличают две клинические формы лимфангоита – сетчатый и ствольный. Сетчатый лимфангоит сопровождается воспалением мелких лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Пораженные лимфатические сосуды плотные на ощупь и болезненные, отчетливо выступают над поверхностью кожи. В дальнейшем по ходу воспаленных сосудов обнаруживаются небольшие гнойные фокусы, после вскрытия которых образуются язвы, быстро заживающие под корочкой. Ствольный лимфангоит характеризуется поражением крупных поверхностных или глубоких лимфатических сосудов. Пораженный сосуд прощупывается в виде плотного, болезненного шнура. По ходу воспаленного сосуда со временем образуются абсцессы. При поражении крупных сосудов почти всегда увеличиваются в объеме регионарные лимфатические узлы. При гнойном лимфангоите наблюдаются лихорадка, учащение пульса и дыхания, общее угнетение, уменьшение аппетита. При образовании тромба в пораженном сосуде появляются отеки тканей. ПрогнозЗависит от характера основного заболевания, на почве которого возник лимфангоит. При заболеваниях, поддающихся излечению, прогноз благоприятный, в остальных случаях - сомнительный или осторожный. ЛечениеУстраняют основное заболевание, послужившее причиной развития лимфангоита (гнойный артрит, флегмона и др.). При лимфангоите рекомендуется применять антибиотики, сульфаниламидные препараты; на пораженный участок назначают тепловые процедуры (согревающий компресс, облучения лампами Минина, соллюкс). Массаж, втирание мазей противопоказаны. Созревшие абсцессы или флегмоны вскрывают, после чего лечат как обычные раны. Лимфонодулит - воспаление лимфатических узлов. ЭтиологияВозникает также при местных инфекционных процессах, как лимфангоит. В зависимости от путей поражения лимфоузлов, лимфонодулиты делятся на лимфогенные и гематогенные. К лимфогенным относятся лимфонодулиты главным образом регионарных лимфатических узлов, через которые проходит лимфа, оттекающая из пораженных органов и тканей. Они носят характер первичных лимфонодулитов. Гематогенные лимфонодулиты наблюдаются преимущественно при генерализации инфекции, интоксикациях, когда микробы, вирусы или токсические вещества, проникая в лимфоузлы через кровь (сепсис, туберкулез, бруцеллез, мыт, сап и др.), вызывают, как правило, массовое поражение узлов. Являясь по преимуществу вторичным заболеванием, лимфонодулит вызывается стрептококками, стафилококками и другими патогенными микроорганизмами. Различают по течению острые и хронические лимфонодулиты. К острым относят серозное, гнойное и гнойно-геморрагическое воспаление лимфатических узлов; к хроническим - фибринозный и продуктивный. Те и другие могут возникать при проникновении в лимфатический узел слабовирулентных микроорганизмов, а также под влиянием термических, химических, механических и лучевых воздействий на организм животных. У крупного рогатого скота часто поражаются лимфатические узлы вымени, глубокие паховые, надколенной складки, предлопаточные, ретрофарингеальные и подчелюстные. |