Хирургия экзамен. 1 билет Сотрясение, сдавление и ушиб головного мозга. Переломы свода и основания черепа. Эпидуральные и субдуральные гематомы. Консервативное и оперативное лечение у детей. Сотрясение головного мозга

• Название: 1 билет Сотрясение, сдавление и ушиб головного мозга. Переломы свода и основания черепа. Эпидуральные и субдуральные гематомы. Консервативное и оперативное лечение у детей. Сотрясение головного мозга
• Анкор: Хирургия экзамен
• Дата: 14.10.2022
• Размер: 4.04 Mb.
• Имя файла: ekz_khirurgia_detskaya.doc
• Тип: Документы; #733992
• страница: 18 из 34

3 вопрос. Синдром Ледда, причины возникновения, клиника, диагностика, методы операции. Синдром Ледда — сочетание двух врождённых патологических со стояний: сдавления
двенадцатиперстной кишки эмбриональными тяжами брюшины и врождённого заворота тонкой и правой половины толстой кишки вследствие незавершённого поворота кишечника.
Причины синдрома ледда могут быть связаны с:

2. 
   Патологии строения внутренних органов.
   
3. 
   Подвижная слепая кишка.
   
4. 
   Аномальные размеры сигмовидной кишки.
   
5. 
   Перекручивание кишечных петель и образование узлов.
   
6. 
   Врожденные тяжи брюшины.
   
7. 
   Ущемление грыжи.
   
8. 
   Заворот одного из отделов кишечника.
   
9. 
   Сужение просвета кишечника из-за заболеваний сосудов или эндометриоза.
   

Клиническая картина
Клиническая картина, как и при завороте средней кишки, проявляется симптомами высокой странгуляционной кишечной непроходимости и зависит от степени заворота и нарушения брыжеечного кровообращения.

• 
  приступы плача;
  
• 
  отсутствие стула;
  
• 
  скопление газов;
  
• 
  рвота;
  
• 
  увеличение живота в зоне желудка;
  
• 
  аномальная форма нижних отделов живота.
  

Диагностика

• 
  УЗИ ОБП;
  
• 
  рентген ОБП;
  
• 
  рентген с использованием сульфата бария;
  

Лечение

Лечение направлено на устранение заворота и рассечение эмбриональных тяжей брюшины

— операция Ледда.
Операция Ледда представлена следующими этапами:

3. 
   Устранение заворота, непроходимости (рассечение тяжей Ледда).
   
4. 
   Расположение тонкой кишки в правых отделах живота, толстой кишки в
   

левых.
3. При необходимости ( патологической подвижности кишечника) производится фиксация петель кишечника к париетальной брюшине.

2. 
   Аппендэктомия.
   

Задача
Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ. Показана обзорная рентгенография грудной клетки в двух проекциях с введением зонда в оральный конец пищевода. После предоперационной подготовки показано оперативное вмешательство.

Билет 13

1. Классификация кривошеи у детей. Клиника, диагностика,
консервативное и оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.
Классификация кривошеи у детей

	^тогенет		Причины и характер заболевания
ическая
^характеристи
ка кривошеи
			врождённая				приобретённая
	биогенн	Изменения грудино-				Острый		и	хронический
ая		ключично-сосцевидной и				миозит грудино-ключично-сосце-
		трапециевидной мышц				видной				мышцы.
						Оссифицирующий				миозит,
						саркома, эхинококкоз груди-но-
						ключично-сосцевидной мышцы
	Артро	Сращение		шейных		Кривошея Гризеля. Вывих
генная	и	позвонков	(болезнь		Клип-	и перелом	шейных позвонков
остеогенная		пеля—Фейля).				(остеомиелит,			туберкулёз,
		Клиновидные		шейные		метастазыопухоли).Прочие
		позвонки. Шейные рёбра				заболевания				(рахит,
						спондилоартрит и т.д.)
	Нейроге					Спастический				паралич
нная						шейных мышц.
						Вялый		паралич		шейных
						мышц.
						Рефлекторная				(болевая)
						кривошея при заболеваниях сос-
						цевидного отростка,			околоушной
						железы, ключицы и др.
	Дермо-	Врождённые				Рубцы после обширных по-
десмогенная		кожные	складки		шеи	вреждений кожи. Рубцы после
		(синдром	Шерешевского-			воспаления	и	травм		глубоких
		Тёрнера)				тканей
	Вторичн					Заболевания				глаз.
ая						Заболевания внутреннего уха
^(компенсатор
ная)

КЛАССИФИКАЦИЯ

По отношению от времени формирования кривошея делится на:

врождённую - считается самой распространённой разновидностью недуга; приобретённую

• 
  формируется у людей совершенно любой возрастной категории.
  

Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:

мышечную;

костную;
компенсаторную - возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха; артрогенную или остеогенную;
нейрогенную;

дермо-десмогенную - это следствие первичных или приобретённых деформирующих

процессов;
рефлекторную - зачастую провоцируется воспалениями; установочную кривошею - это

следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
ложную или спастическую кривошею - зачастую диагностируется у новорождённых

детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.

Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает: правосторонняя; левосторонняя; двусторонняя.