50 балл ИШБП Эпид. 1. Болжамды диагнозды табыыз
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
6. Науқас Рамазан, 28 жаста, ауруының 3 – ші күні емханаға қаралған 07.06.18.жалпы әлсіздік, қалтырау 38 0 С дене температурасының жоғарылауы, іштің төменгі бөлігінде шаншымалы ауру пайда болған. 08.06.18. нашар жағдайда сезінген, дене температурасы қалыпты, іш ауруы мазалайды.Тәулігіне 6 рет үлкенге отырады, басында көп сосын аз мөлшерде шырышты ботқа тәріздес ,09.06.18.күндіз шырыштан басқа , нәжісте әлсіз жолақты қанды байқайды. Дәрігерге қаралып,ауруханаға жатқызылады .Жиі нәжіс өзгерісі (10- 12 рет) басталды, ол «ректальді тітіркендіргіш» көріністе байқалды. Дәрігер науқастың жұмысшыларға арналған жатаханада тұратындығын, басқа қаладан келгендігін, құрылысшы болып жумыс істейтіндігін, жұмыс ауысымы – вахталық екендігін анықтады. Ауырар алдында базардан сатып алған жемісті жумай пайдаланған, ортақ ыдыстан су ішкен. 1.Болжамды диагнозды табыңыз; Іш сүзегі 2.Эпидемиологиялық сипаттамасын жазыңыз; Инфекция көзі. Іш сүзегінін инфекция көзі - наукас адам және бактерия тасымалдаушы. Созылмалы тасымалдаушылар 3 айдан астам және омiр бойы коздыргышты болiп шыгаруы мүмкін немесе белгiсi жок формада өтеді. Эпидемиологиялык тұрғыдан іш сүзегiнiн созылмалы тасымалдаушылары, жеңіл формадағы, атиптік формадагы науқастар кауіпті, өйткені олар аурулын белгілері болмағандыктан уақытылы емделмейдi, жекешеленбейді, кызметтiк мiндеттерiн жалғастырады, тамактану, сумен қамтамасыз ету мекемелерiнен аластатылмай калады. Ал жiтi түрiндегi науқастар қоздырғышты көп мөлшерде 1-5 апта iшiнде бөліп шығарады, уакытылы дәрігерлік көмекке келетіндіктен ерте жекешеленiп, толық емделiп шығады. Беріліс механизмі. Іш сүзегінін беріліс механизмі - нəжiс-ауыз механизмi. Берілу жолдары: - су арықлы - тағам арқылы - -тұрмыстык қатынас және қолданылатын заттар Берілу факторлары: су, тағам өнімдері, тұрмыстық заттар. микробтармен ластанған кiр колдар, шыбындар. Инфекциянын берілу жолдарына және таратушы факторларға байланысты эпидемиялык процесс су типті, тамақ типті, тұрмыстык типтi болып бөлiнедi. 3.Алдын алу шараларын ұйымдастырыңыз. Іш сүзегі ошағында індетке карсы шараларды ұйымдастыру әдістемесі Ошакта эпидемиологиялык тексеру жүргізу алдында СЭҚБ-дағы материалдармен танысу журналы кажет, яғни «Инфекциялық ауруларды тіркеу және бактерия тасымалдаушылардын картотекасымен танысып, бұған дейін іш сүзегі, парасүзектер ошағы қашан, кай жерде тіркелгенін, инфекция көзі мен жүру жолдарының байланысын, кездейсоқ сыркаттанушылық немесе эпидемиялык өршу екендiгiн анықтау керек. Ошакты эпидемиологиялык тексеру барысында анықтау қажет: 1. Аурудың айналасындағы адамдар iшiнде 15-25 күн аралығында қызуы көтерілгендердi аныктау, егер ондайлар болса диагноз қою үшін клиникалық және бактериологиялык әдiспен 1 рет тексеру. 2. Аурудың айналасында бұрын іш сүзегі, парасүзекпен ауырғандарды анықтау 3. Аурудың айналасында бактерия тасымалдаушыларды табу максатында ет пен зәр шығару жүйесі ауыратын адамдарды тауып тексеру. Аурудың және бактерия тасымалдаушының фаготиптері бірдей сәйкес болғанда ғана байланыс бар екендігін дәлелдеуге болады. 4. Аурудың таралу жолдарын анықтау үшін су, тамак өнімдерінен және сырткы орта объектiлерiнен зертханалык тексеруге сынама алу (қоздырғыштын табылмауы материалдын тексеруге кеш алынуымен байланысты болуы мүмкін). 5. Аурудың кәсібін, жеке бас гигиенасын сақтау жағдайын анықтау. 6. Аурумен бірге үйiнде, жұмыс орнында, оку орнында бiрге қатынаста болғандардын тiзiмiн жасау, олардың iшiнде су, тамақ өндірісінде, балалар мекемелерiнде жұмыс iстейтiндерге ерекше назар аудару. 7. Ауру адамның және онымен қатынаста болғандардын іш сүзегiне егiлгендiгiн, егiлген болса препараттын атауын, егу мерзiмiн, егу себебін аныктау 8. Ошақтың санитарлык жағдайын, тазартылуын, сумен камтамасыз ету жағдайын, шыбындардын бар-жоқтыгын анықтау. 9. Ошақтын эпидемиологиялык жағдайына байланысты алдын алу, күресу шараларынын жоспарын құру 10. Ошақта қатынаста болған адамдарга іш сүзегiне бактериофаг 3 рет аралыгы 5 кунде беру. 11. Егер iш сүзегiмен сырқаттанушылық 100 000 халыққа 25,6 жоғары болса аймақ тұрғындарына iш сүзегiне вакцина егу.
7. Жібек жолы ауыл округінің 9 сынып оқушысы Жандос күнделікті белінің ауруына,жоғарғы және төменгі аяқ-қол буындарының қақсауына,сырқырауына,дене температурасының 40 градусқа көтерілуіне, улану белгілеріне шағымданған. Жандос ауылдық дәрігер амбулаториясына жергілікті дәрігерге медициналық көмекке келген. Эпид. анамнезден науқастың үй жануарларына күтім жасайтындығы, мал қораларда сиыр көңдерін тазалайтындығы,үнемі шикі сүтті тұтынатындығы анықталды. 1.Болжамды диагнозды табыңыз; Бруццелез 2.Эпидемиологиялық сипаттамасын жазыңыз; Инфекция көзі-ауыл шаруашылық жануарлары: қой,ешкі,сиыр,шошқа. Ауру мал қоздырғышты сүтпен, зәрмен, нәжіспен, ұрықтық сұйықтық пен түсікпен шығарады. Ластанған жем, шөп, су арқылы малдан малға жұғып отырады. Ауру адам жұқпалы емес, адамнан адамға жұқпайды. Беріліс механизмі- нәжіс- ауыздық. Адамдарға жұғу жолдары: 1) жанасу 2) тағам өнімдері 3) ауа шаң 3.Алдын алу шараларын ұйымдастырыңыз. Алдын алу: бруцеллезге қарсы санитарлық ветеринарлық шараларды СЭҚБ қызметкерлері ветеринарлық қызметкерлермен бірігіп жүргізуі қажет. Алдын алу шаралары ДСМ “ҚР бруцеллезбен күресу шараларын күшейту” бұйрығына сәйкес жүргізіледі. Жануарлардың бруцеллезбен күресу шаралары 3 топқа бөлінеді: 1. Сау қожалықтарды инфекция енуінен сақтау шаралары: малдарды бруцеллезге тексеру, ветеринарлық куәлікпен тек сау малдарды қожалыққа кіргізу, 1 ай карантинге қою, теріс болған жағдайда ғана басқа малдарға қосу 2. Жануарлар арасында ауру малды дер кезінде анықтау, жекешелеу, емдеу, үнемі ветеринарлық бақылау. 3. Ауру табылған қожалықты сауықтыру шаралары. Малдарда бруцеллез табылса немесе сериологиялық тексеру оң болса мұндай қожалық бруцеллез бойынша қауіпті болып саналады, онда санитарлық ветеринарлық шаралар жүргізу. Ауру малды сау малдардан жекешелеп, арнайы жабдықталған пунктерде, ет комбинаттарында сойып, өнімдерін жою, мал ұстаған жерлерді дезинфекциялау қажет. Ауру адам инфекциялық аурулар ауруханасына клиникалық көрсеткішпен жатқызады. Емделгеннен кейін диспансерлік бақылауда болады. Диспансерлік бақылау— клиникалық түрде жазылғаннан кейін 2 жыл ішінде, бірінші жылы - 1,2,3,6,9,12 айда тексеріледі, екінші жылы- квартал сайын. Ошақта ауру малмен қатынаста болғандарды клиникалық және зертханалық әдістермен тексеру және 3 айдан кейін қайта тексеру қажет. Шұғыл алдын алу ретінде тетрациклин 0,5гр* 3 рет, рифамицин 0,3гр* 2 рет беріледі. 8. Науқас Ш, 20 жасар,медициналық институттың студенті 20.10.18 күні аурухананың инфекциялық бөліміне келіп түсті.13.10.18 күні дене қызуы (37-37.5С)көтерілуі, қалтырау, басының ауруы,әлсіздік, шаршаңқылық,жұмысқа белсенділігінің төмендеуі,тамаққа тәбетінің бұзылуы, интоксикация пайда болды.16.10.18 күні құсу болды.Науқас жиі дүкеннен сатып алынған шұжық тұтынған, күнделікті қоғамдық асханада-гамбургер,кофе,стакан сумен түстенген. Дала саудагерлерінен жиі стакан пісте сатып алған. 13-18.10.18 күндері аралық бақылау тапсыруына байланысты дәрігерге қаралмаған.19.10.18 күні зәрінің түсі құнық шайдың түсіне өзгергенін байқаған. 20.10.18 күні тері жамылғысының сарғаюы пайда болып, оқытушының ұсынысымен инфекциялық стационарға жатқызылған. Отбасында ата анасымен және 7 жасар інісімен тұрады, отбасында бәрі сау, ешкім аурумен шағымданбаған. Науқастың оқу орнында бұл аурумен курстастар арасында бірнеше жағдайлар тіркелген. Инфекционист сұрастыру барысында науқас соңғы алты ай нәтижесінде инъекция қабылдамағаны және операция жасалмағаны анықталды. 1.Болжамды диагнозды табыңыз; Гепатит А 2.Эпидемиологиялық сипаттамасын жазыңыз; Инфекция көзі- науқас адам Берілу механизмі-фекальды-оральды, яғни ластанған тағамдар, су, тұрмыстық заттар, қол арқылы жұғады. 3.Алдын алу шараларын ұйымдастырыңыз.Вирусты А гепатит ошағында індетке қарсышаралар: 1) Ауруларды клиникалық қажеттілікке сәйкес ауруханаға жатқызу. 2) Аурумен қатынаста болғандарды 35 күн медициналық бақылау, апта сайын дәрігерлік тексеру- сұрау, сыртқы тері мен шырышты қабаттарын, бауырды тексеру, күнделікті термометрия, нәжісті, зәрді бақылау, қажет болса қанды биохимиялықәдіспен тексеру. 3) Медициналық бақылау кезінде балаларды топтан топқа, палатаға, мекемеге ауыстыруға, жаңадан балаларды қабылдауға тыйым салу. Мектепте ауру тіркелген жағдайда аурумен қатынаста болған сынып оқушыларына кабинетте оқыту жүйесі тоқтатылады. 4) Бала бақшада, жабық балалар мекемелерінде бірге тамақтанатын, ұйықтайтын жағдайда, ауруды ауруханаға жатқызғаннан кейін қорытынды дезинфекция жасау. 5) Ыдыстар, төсек заттарын 1% кальций гипохлорид ерітіндісінде 60 мин., ойыншықтарды -1% кальций гипохлорид ерітіндісінде 30 мин. залалсыздау. 9. Науқас Арман 30 жаста, Шорнақ ауылының тұрғыны, ауыл амбулаториясына 2.07.18күні жоғары температура және мұрыннан қан кету шағымымен келген.Амбултория дәрігері медициналық көмек көрсету барысында науқастың мұрнынан қан кетуі дәрігер келгенге дейін болғанын және қайталанып тұрғанын анықтаған болатын.Науқастың айтуы бойынша алғашқы қан кету 30.06.18күні түсте болған.Эпидемиялық анамнезі бойынша 28-29.06.18 күндері мал қораға өңдеу жұмыстарын жүргізген. 3.07.18 күні түскі уақытта науқасты тексеру кезінде фельдшер артериялық қысымды өлшеген. Манжет бекітілген жерде петехиалды бөртпелерлің пайда болғаны, оң қолда инъекция орнында гематоманы байқаған . Науқас кене шақпағандығын айтады, бірақ үй айналасында кененің бар екендігін жоққа шығармайды. 1.Болжамды диагнозды табыңыз; Қырым Конго 2.Эпидемиологиялық сипаттамасын жазыңыз; Инфекция көзі- ірі қара мал, қой, ешкі, қоян, кеміргіштер. Берілу механизмі: трансмасивті, жанасу механизмі арқылы. 3.Алдын алу шараларын ұйымдастырыңыз. Ошақтағы шаралар. Науқастарды ерте және толық анықтау үшін амбулаторлық қабылдау, дәрігерді үйіне шақыртумен қатар әрбір үйді аралап тексеру, санитарлық ағарту жұмыстарын ұйымдастыру қажет. Медицина қызметкерлерімен кеңес өткізу, Қырым геморрагиялық қызбасы бойынша қырағылық таныту , ауруханаларды қорғаныс киім дезинфекциялық препараттар, қосыша изолятор, қан және қан препараттарымен қамтамасыз ету қажет. Емханада науқас адам анықталсамедицина қызметкері қабылдауды тоқтатады,СЭҚБ-ға шұғыл хабарлама береді, науқасқа көмек көрсетеді, науқаспен қатынаста болған адамдардың тізімін жасайды, дезинфекция жүргізіледі. Науқасты қоғамдық көлікпен тасымалдауға тыйым салынады. Науқасты ауруханаға жеткізген көлікті міндетті түрде дезинфекциялау қажет. Эпидемиологиялық тексеру барысында аурудың табиғи ошақпен байланысты, кенелердің шағу жағдайы, жұқтыру қауіпі төнген адамдар анықталады. Қатынаста болғандар 12 күн медициналық бақылауға алынады. Ошақта қорытынды дезинфекция жасалады: тұрғын бөлме 3% хлорамин, төсек жабдықтары1% хлорамин немесе қайнату арқылы, көрпе матрастар камералық әдіспен залалсызданады. Ошақта кенелерге дезинсекция көктемде және күзде , жылына 2 рет жасалады. Мал қоралары, малдар 1-2% хлорофос, 1% севин, бутокс, ивомек, стомазинмен залалсыздагады. Табиғи ошақтарда үй жануарларын уақытша жолатпау кереу. 10. Ж есімді науқас, 20 жаста, университет студенті, жатақханада тұрады.10.10.18 күні қолдарының қатты қышынуына , іш аймағының бөрітуіне, ұйқысыздыққа, қозғыштыққа, ашушаңдыққа шағымданып, ХҚТУ клиникасында дәрігерге қаралған.Дәрігер қарағанда қолының саусақ аралық аймақтарын, буынның бүгілетін аймағының қатты қасығандығын, іш аймағында эритематозды бөртпелердің, денесінде іріңді көпіршіктердің болғандығын анықтады.Эпид.анамнезі: 2 адамға арналған тұрғын бөлмеде 4 қыз жатады, олардың екеуі қыркүйек айынан бері тұрады, үшіншісі қыркүйек айының соңында келген, төртіншісі мінезінің ауырлығынан жиі келіспеушілікке түсуіне байланысты тұрғын орнын жиі ауыстырған.Күн суыта бастауына байланысты, барлық қыздар жатақханадан алыс емес жердегі, қоғамдық моншаға жиі бараған. 1.Болжамды диагнозды табыңыз;Қышыма 2.Эпидемиологиялық сипаттамасын жазыңыз; Инфекция көзі- ауру адам немесе үй жануарлары, ит , мысық, жылқы, қой. Беріліс механизмі: жанасу. Инкубациялық кезең 7-10 күн. 3.Алдын алу шараларын ұйымдастырыңыз. Қышыманы емдеу. Қышыма емдеудің негізгі әдісі— қышыма жерлерді ғана емес барлық тері қабаттарына қышымаға дәрімекті өңдеу қажет. Емдеу үшін бензилбензоат және Демьянов әдісі қолданылады. Алдын алу. “ Қазақстан Республикасында қышыма кезіндегі алдын алу және дезинфекция жөніндегі нұсқаулықты бекіту туралы” бұйрығына сәйкес жүргізіледі. Қышымаға медициналық тексеру жүргізіледі: 1. Алдын алу медициналық тексеру кезінде 2. Бала- бақшада, мектеп- интернаттарды әр бір 10 күн сайын 3. Мектептерде, кәсіптік- техникалық мектептерде, колледждерде- коникулдан кейін 4. Балаларды сауықтыру лагерінде- барар алдында 5. Студенттерді жатаханаға орналастылар алдында 6. Науқастарды емдеу сауықтыру ұйымдарға барған кезде 7. Ошақта қарым қатынаста болғандарды медициналық қадағалау кезінде Науқаспен қарым қатынаста болған барлық адамдарды мұқият тексеріп 1,5 ай медициналық бақылау, алдын ала емдеу қажет. Ағымдағы дезинфекция үйде емделіп жатқан науқастың үйінде, емдеу кабинеті, станционарда, мектеп және балалар мекемелерінің оқшалау бөлмелерінде жүогізіледі. Үй жағдайда науқас үшін жекелеген төсек орны мен отбасының басқа мүшелері қолданатын заттардан бөлек тұратын жеке пайдаланатын заттарды бөліп беру керек. Науқастың заттары жұғу қауіпін төндіреді, сондықтан науқастың киімін күн сайын міндетті түрде дезинфекциялау, дезинсекциялау қажет. Күн сайын үй жайды ылғалды тазалау. Жиһаз, тұрмыстық заттарды өңдеу 1-2% сабын сода ерітіндісімен сүрту жолымен дезинфекция жүргізіледі. 11. Науқас Ерлан 32 жаста. Банкир, бактериоциттік сүзгісі жоқ кондиционер орналасқан кеңседе жұмыс істейді.Сүзгінің ауыстырылмағанына 6 ай уақыт болған. Қызметкер банк клиенттеріне депозиттерді рәсімдеу және банк карталарын беру бойынша қызмет көрсетеді. Күнделікті шашты сәндеу әдісімен ылғал шашты қолдануға арналған бизнес стиліне сүйенеді. “ЖРВИ” диагноз ауруының 2 күні клиникаға түсті. Өмірлік анамнез: әйелі балалар ауруханасында мейірбике болып жұмыс істейді, 1 айдан астам уақыт бетпердесіз жұмыс істеген, соңғы кездері мұрнынын ағуына, жиі түшкіруге және бас ауруына шағымданады. Науқас Ерланды толық тексергенде және диагностикалау барысында жарыққа сезімталдығы, назофарингит, жұтқыншақтың шырышты қабығының қабынуы анықталған. Кешке екі рет құсқан, пульс тәрізді бас ауруы сақталған. Келесі күні таңертең жағдайы нашарлайды: ешнәрсе түсінбеді , жұмысқа баруға тырысты, төсектен тұруға талпынған кезінде құлап түсті. Іштің тері аймағында, бөксенің және аяқтың төменгі терісінде көк-күлгін түсті кішкентай жұлдызшалы бөртпе пайда болды. 1.Болжамды диагнозды табыңыз;Менингаккок 2.Эпидемиологиялық сипаттамасын жазыңыз; 3.Алдын алу шараларын ұйымдастырыңыз. 1.Менингаккок Инфекция көзі - барлық түрдегі науқас адам және бактерия тасымалдаушы. Инфекция көздері 3 топқа бөлінеді: 1. Жайылған түріндегі науқас адам. 2. Назофарингиттүрі. 3. Саутасымалдаушылар. Назофарингит түрі жиі кездеседі және өте қауіпті, өйткені ауру жеңіл түрде өтетін болғандықтан диагноз кеш қойылады, ауру жұмысын жалғастырып жүріп ауруды тез таратады. Беріліс механизмі аэрогенді, аспирациялы, берілужолы - ауа-тамшы. Қоздырғыштар қоршаған ортада төзімсіз болғандықтан ұзақ уақыт тығыз қатынаста болу арқылы таралады. Әсіресе, бір бөлмеде бірге ұйықтағанда, бөлменің температурасы және ылғалдылығы нашар болғанда таралады. Қабылдағыштық өте жоғары, инфекция жұқтырғандардың 10-15% - назофарингит болуы мүмкін, 1% - менингококкцемия, 85-90% - сау тасымалдаушылық. Иммунитет тұрақты Алдын алу шаралары ДСМ «Менингококк инфекциясын диагностикалау, алдын алу шараларын, эпидемиологиялық қадағалауды күшейту» бұйрығына сәйкес жүргізіледі. Науқас адам және күдіктілер міндетті түрде инфекциялық аурулар ауруханасына арнайы бөлімшеге жатқызылады. Реконвалесцент 1 рет «теріс» бактериологиялықтексеруден кейін ауруханаданшығарылады. Науқаспен үйінде қатынаста болған бала бақша балалары, бала бақша қызметкерлері медициналық тексеруден және 1 рет теріс бактериологиялық тексеруден кейін ұжымғажіберіледі. Балалар мекемелерінде, мектепте, интернаттарда 10 күн карантин жарияланады. Карантин кезінде жаңадан балалар қабылдауға, топтан топқа ауыстыруға тыйым салынады. Науқаспен үйінде, ұжымда қатынаста болған адамдар 10 күн медициналық бақылауға алынады. Медициналық бақылау кезінде күнделікті дене қызуын өлшеу, мұрын-жұтқыншақтан бактериологиялық тексеруге сынама алу қажет. ЛОР дәрігерінің тексеруі міндетті, ол назофарингит және басқа да созылмалы мұрын жұтқыншақ патологиясын анықтайды. Егер бактерия тасымалдаушылар анықталса диагноз дәлелденгенше балалар мекемесіне жіберілмейді, антибиотиктерменемдеуқажет. Бактериологиялықәдіспен тексеріледі: 1. Бала-бақшада қатынаста болған балалар және бала күтуші қызметкерлер - 2 рет, аралығы 3-7 күнде. 2. Мектеп-интернаттарда - сыныпта бірге оқитын балалар және бір бөлмеде тұратын балалар, оқытушылар, тәрбиешілер - 1 рет. 3. Жанұяда - барлық қатынаста болған адамдар - 1 рет. 4. Жатақханада бірге тұрғандар - 1 рет. Ошақта бөлмені жиі желдету, ылғалды жинау, ауаны бактерицидтік шаммен залалсыздау. Арнайы алдын алуы ретінде менингококк инфекциясына қарсы химиялық вакцина қолданылады. Вакцина эпидемиологиялық қажеттілікке байланысты сырқаттанушылық 100 мың халыққа 2,0 асқан жағдайда және ошақта қатынаста болған адамдарға егіледі. Вакцина 3 жылдан кейін қайта егіледі. Шұғыл алдын алу ретінде 3 жасқа дейінгі балаларға 1,5 мл, 4-7 жастағы балаларға 3 мл иммундыглобулин қолданылады. Менингококкты инфекция ошагында атқарылатын індетке қарсы шараларды ұйымдастыруәдістемесі. Ошақты эпидемиологиялық тексеру жүргізудің алдында аурудың тұратын жеріндегі, оқитын жеріндегі, жұмыс орнындағы СЭҚБ-да тіркелген менингококк инфекциялары туралы мәліметтерді жинап, алдындағы тіркелген аурулармен байланысы бар-жоқтығын немесе кездейсоқ ауру екендігін анықтау керек. Егер ошақта бұған дейін ауырғандар тіркелсе, аурумен немесе бактерия тасымалдаушымен қандай қатынаста болғандығы мұқият тексеріледі, яғни бір бөлмеде тұрады ма, жұмыста бір бөлмеде жұмыс істейді ме немесе бірге оқиды ма? Егер қатынаста болғандардың арасында ауырған адам болмаса, диагноз қойылмаған, тіркелмеген, менингиттің басқа түрлерін анықтау қажет болады. Сонымен қатар, менингококк инфекциясы әртүрлі клиникалық түрінде өтетінін, назофарингит, менингококкцемияның түрлі варианттары, орталық нерв жүйесінің зақымдалуымен өту мүмкіндігін де ескерген жөн. Егер тексеру барысында тасымалдаушылар немесе бұрын ауырғандар анықталса дәрігер-инфекционисттің бақылауына, кеңес алуға жіберукерек. Эпидемиологиялық тексеру барысында ошақтың санитарлық жағдайын, тығыздығын, ауа температурасын және ылғалдығын зерттеу қажет. Ошақта науқаспен қатынаста болған адамдарды медициналық бақылау барысында күніне екі рет дене қызуын өлшеу, мұрын- жұтқыншақты тексеру (назофарингитке қарсы), сыртқы теріні (бөртпелерге қарсы) тексерукерек. Бактериологиялық тексеруге материал аш қарынға немесе тамақтанудан кейін 3-4 сағаттан кейін алынады. Сынама алу үшін ұзын,3/4 бөлігінде 45 градусқа бүгілген тұзақша қолданылады. Бактериологиялық тексеруге сынама алу үшін 2 медицина қызметкері қатысады, біреуі баланы тізесіне жарыққа қаратып отырғызады, бір қолымен баланы құшақтап қолын ұстайды, екінші қолымен басын ұстап отырады. Жағынды алатын медицина қызметкері шпательмен баланың тілін басып тұрып, тұзақшаны жұмсақ таңдайдың артына өткізіп жұтқыншақтың артқы қабырғасынан кілегейді тексеруге алады. Тұзақшаны шығарарда тіске, тілге, ұртқа тигізбей ақырын шығарып алу керек. Алынған материал қатты қөректі өсіру ортасына егіледі, алдымен аз көлемдегі жерге егіп, кейіннен барлық ортаға штрихпен егу керек. Егілген ортаны суықтан қорғап, зертханаға жеткізу қажет. Қыста тасымалдау үшін 35-40°С градус жылы грелканы қолдануға болады. Егілмеген тұзақшаларды тасымалдауға болмайды. | |||||||||