шпоры по педиатрии контр срез. 1. Доношенный ребенок ребенок, родившейся в сроке гестации от 37 до 42
 Скачать 81.18 Kb.
|
|
28.Аскаридоз Возбудителями являются аскариды (круглые черви). Длина аскарид достигает 25-40 см. Гельминты паразитируют в тонком кишечнике. Продолжительность жизни около 1 года. Механизм заражения фекально-оральный. Факторами передачи служат почва, овощи, фрукты, грязные руки. Клиническая картина.В цикле развития аскариды различают две фазы: миграционную (раннюю) и кишечную (позднюю). Миграционная фаза. Во время миграции личинок у ребенка могут наблюдаться токсико-аллергические реакции: зуд, высыпания на коже (в виде крапивницы), насморк, кашель, боли за грудиной. Кишечная фаза. Может проявляться в виде: - желудочно-кишечной формы (слюнотечение, тошнота, схваткообразные боли в области пупка, появляющиеся после еды, поэтому дети, боясь, болей или тошноты с рвотой, отказываются от пищи и худеют); - гипотонической формы (слабость, утомляемость, понижение артериального давления); - неврологической формы (головокружение, головная боль, тревожный сон, скрежетание зубами во сне, рассеянность, вегетососудистые расстройства). Диагностика: - кал на яйца глистов из разных мест ≈ 50 г; - иммунологическая реакция (ИФА, РНГА) (результат положительный на 2-3 неделе после заражения); - общий анализ крови: лейкоцитоз, эозинофилия. Лечение: В миграционную фазу: антигистаминные средства – супрастин, фенкарол и др. Специфическая терапия: антигельминтные средства – вермокс (мебендазол), альбендазол. 29.Энтеробиоз Энтеробиоз Возбудитель – острица, небольшой круглый гельминт, длиной около 1 см, паразитирующий в нижнем отделе тонкого и верхнем отделе толстого кишечника. Источник заражения – человек. Механизм передачи – контактный. Факторы передачи – грязные руки, одежда, постельное белье, домашняя пыль. Клиническая картина.Основной симптом – зуд в перианальной области, который при интенсивной инвазии становится постоянным и мучительным, что приводит к бессоннице. Зуд возникает в вечернее и ночное время, когда ребенок согревается в постели. Ребенок плохо спит, становится раздражительным, нередко появляются схваткообразные боли в животе, снижение аппетита, ночное недержание мочи, понос со слизью. У девочек возможно развитие вульвовагинитов при заползании остриц в половые органы. Диагностика: - соскоб с перианальных складок. Лечение.Медикаментозное лечение рекомендуется проводить всем инвазированным детям. Назначают: вермокс (мебендазол), пирантел, декарис. Во время лечения и три дня после отмены антигельминтных средств ребенку необходимо: - на ночь подмыть, смазать вазелином анальное отверстие, заложить в него сухой ватный тампон, надеть чистые трусики; утром тампон удаляют, ребенка подмывают, проводят смену трусиков; - ежедневно менять и проглаживать нательное и постельное белье; - коротко стричь ногти, смазывать подногтевые пространства йодом или спиртом. Профилактика. - прививать навыки личной гигиены ребенком и членами его семьи (частое мытье рук после игры на земле, перед едой, после туалета и т. д.); - массовое обследование населения и лечение выявленных случаев аскаридоза (рекомендуется ежегодное обследование детей в учреждениях дошкольного и общего среднего образования (учащихся младших классов), работников парниковых, овощеводческих хозяйств, овощных магазинов). 30.Трихоцефалёз Возбудитель – власоглав, паразитирующий в основном в слепой кишке. Длина его 3-5 см. Дети заражаются через загрязненные руки, воду, овощи, фрукты. Власоглавы паразитируют в толстом кишечнике, реже в дистальных отделах тонкого кишечника. Волосовидным головным концом он проникает в слизистую оболочку и травмируют ее.Власоглавы питаются кровью, что ведет к развитию анемий. Клиническая картина.Клинические проявления зависят от интенсивности и длительности инвазии. У большинства детей протекает бессимптомно. У некоторых детей понижается аппетит, появляется тошнота, рвота, слюнотечение, боли в правой подвздошной области, вздутие живота, неустойчивый стул, прожилки крови в кале. В тяжелых случаях появляются симптомы поражения нервной системы: головокружение, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, беспокойный сон, обморочные состояния. Диагностика: - кал на яйца глистов из разных мест ≈ 50 г; - общий анализ крови: картина гипохромной анемии, эозинофилия. Лечениекак при аскаридозе. |